MMF联合泼尼松治疗成人特发性膜性肾病的疗效及安全性研究 被引量：10

1

作者 郭永力 穆永芳 +2 位作者 管仁苹 张隆业 张彦芬 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第13期2597-2600,2580,共5页

目的:探究吗替麦考酚酯(MMF)联合泼尼松(Pre)治疗成人特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性。方法:选取2015.06-2017.06我院收治的102例行IMN患者列为研究对象,将患者按随机数字表法以1:1比例分为对照组与观察组,每组各51例,对照组患者使... 目的:探究吗替麦考酚酯(MMF)联合泼尼松(Pre)治疗成人特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性。方法:选取2015.06-2017.06我院收治的102例行IMN患者列为研究对象,将患者按随机数字表法以1:1比例分为对照组与观察组,每组各51例,对照组患者使用Pre进行治疗,观察组患者使用MMF+Pre进行治疗,治疗12个月。比较两组治疗12个月后疗效,治疗前、治疗后6个月及12个月后肾功能相关指标[24 h尿蛋白定量(24 h UP)、血清胱抑素C(CysC)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清白蛋白(Alb)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)],并记录用药间期出现的药物不良反应。结果:治疗12个月后,研究组患者总有效率为90.20%,显著高对照组74.51%(P<0.05);治疗6个月、12个月后,两组患者24 h UP、CysC、TC、TG水平较治疗前均依次显著下降而Alb水平显著上升(P<0.05),且观察组上述指标与同期对照组对比差异显著(P<0.05);而两组BUN和Scr水平较治疗前差异不显著(P>0.05),两组对比无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,观察组患者药物不良反应率为11.76%,显著低于对照组27.45%(P<0.05)。结论:应用MMF联合泼尼松治疗成人IMN疗效更佳,可显著改善患者肾功能,并改善患者脂代谢,药物方案安全性较高,具有较高应用价值。 展开更多

关键词 吗替麦考酚酯 泼尼松 特发性膜性肾病 疗效 安全性

原文传递

吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素治疗免疫球蛋白A肾病患者的可行性研究 被引量：5

2

作者 郭永力 李涛 +6 位作者 穆永芳 刘维萍 邵雪 刘海荣 管仁萍 张隆业 张彦芬 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期191-195,共5页

目的 观察吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病患者的效果及安全性。方法 将89例IgA肾病患者随机分为试验组44例和对照组45例。2组均给予常规治疗。对照组在常规治疗的基础上给予泼尼松龙片,口服,每次1 g,qd;试... 目的 观察吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病患者的效果及安全性。方法 将89例IgA肾病患者随机分为试验组44例和对照组45例。2组均给予常规治疗。对照组在常规治疗的基础上给予泼尼松龙片,口服,每次1 g,qd;试验组在对照组的基础上加用吗替麦考酚酯片,口服,0.5 mg·kg^(-1)·d-1。2组均治疗12个月。比较2组患者治疗后的临床疗效,血清组织重建因子、肾功能、免疫球蛋白水平,观察患者治疗期间药物不良反应发生情况。结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为97.50%和77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组血管内皮生长因子(VEGF)水平分别为(101.94±25.92)和(129.22±24.48)ng·mL^(-1);转化生长因子-β1(TGF-β1)水平分别为(68.82±11.53)和(99.75±12.45)ng·mL^(-1);单核细胞趋化因子-1(MCP-1)分别为(104.79±11.88)和(123.97±12.90)ng·L^(-1);24 h尿蛋白定量分别为(1.02±0.21)和(1.63±0.32)g;血尿素氮(BUN)水平分别为(5.87±1.20)和(6.42±0.80)mmol·L^(-1);血肌酸酐(Scr)水平分别为(121.33±12.25)和(219.98±25.51)μmol·L^(-1);免疫球蛋白G(IgG)水平分别为(6.50±0.61)和(5.03±0.62)g·L^(-1)。上述指标,试验组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组患者的药物不良反应发生率分别为17.50%(7例/40例)和15.00%(6例/40例),差异无统计学差异(P>0.05)。结论 吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病具有较好的临床疗效,可改善患者组织重建因子、免疫球蛋白水平,进而改善肾功能,安全性良好。 展开更多

关键词 吗替麦考酚酯 糖皮质激素 免疫球蛋白A肾病 组织重建因子 免疫球蛋白 肾功能

原文传递

来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床疗效与安全性 被引量：9

3

作者 张彦芬 李涛 +1 位作者 郭永力 高燕 《西部医学》 2015年第6期861-864,共4页

目的 观察新型免疫抑制剂来氟米特治疗狼疮性肾炎（LN）的临床疗效.方法 选取我科2011年1月～2014年1月经肾穿刺病理活检证实为LN的患者40例,随机分为实验组和对照组各20例,实验组予来氟米特治疗,对照组予静脉滴注环磷酰胺治疗.对比两... 目的 观察新型免疫抑制剂来氟米特治疗狼疮性肾炎（LN）的临床疗效.方法 选取我科2011年1月～2014年1月经肾穿刺病理活检证实为LN的患者40例,随机分为实验组和对照组各20例,实验组予来氟米特治疗,对照组予静脉滴注环磷酰胺治疗.对比两组患者治疗前后的24小时尿蛋白、血肌酐、血白蛋白、补体水平、ANA、ds-DNA、系统性红斑狼疮活动指数（SLEDAI）和病理肾组织活动性指数（AI）、慢性指数（CI）;对比两组患者治疗3个月后的临床疗效.结果 两组患者治疗1、3个月后的24小时尿蛋白、血肌酐显著低于前一时间点,血白蛋白、C3、C4水平显著高于前一时间点（均P＜0.05）;实验组治疗1、3个月后的24小时尿蛋白、血肌酐显著低于同期对照组,血白蛋白、C3、C4水平显著高于同期对照组（均P＜0.05）.两组患者治疗1、3个月后的ANA、ds-DNA和SLEDAI及AI、CI均显著低于治疗前（均P＜0.05）;实验组治疗1、3个月后的ANA、ds-DNA和SLEDAI及AI、CI均显著低于对照组（均P＜0.05）,显示实验组的临床疗效显著优于对照组（x2=3.9683,P=0.0464＜0.05）.结论 来氟米特治疗狼疮性肾炎相比于传统的环磷酰胺治疗,可有效控制疾病的活动性,同时不良反应较少,值得临床推广使用. 展开更多

关键词 来氟米特 狼疮性肾炎 临床疗效 病理疗效

下载PDF 职称材料

应激性血糖升高比值与重症急性肾损伤患者院内死亡风险的关系 被引量：4

4

作者 李涛 管仁苹 +3 位作者 何阳 郭永力 邵雪 田伊茗 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第5期356-360,共5页

目的 探讨应激性血糖升高比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对重症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者院内死亡风险的影响。方法 本研究数据来源于美国重症医学信息数据库Ⅲ(MIMICⅢ),选择首次入重症监护病房(intensive care ... 目的 探讨应激性血糖升高比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对重症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者院内死亡风险的影响。方法 本研究数据来源于美国重症医学信息数据库Ⅲ(MIMICⅢ),选择首次入重症监护病房(intensive care unit,ICU)的593例成年AKI患者。采用PostgresSQL语言提取患者临床资料、实验室检查相关指标、生理功能评分和结局事件等数据,所有入选患者根据SHR水平分为SHR≥1.1组和SHR<1.1组。构建Logistic多元回归模型,探讨SHR对重症AKI患者院内死亡的影响。应用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析SHR对重症AKI患者院内死亡风险的预测能力。结果 SHR<1.1组患者308例,SHR≥1.1组患者285例。SHR≥1.1组患者院内死亡比例明显高于SHR<1.1组(19.6%vs.10.7%,P=0.003)。单因素、多因素Logistic回归模型均提示SHR升高导致重症AKI患者院内死亡风险增加(P<0.05),其中全调整模型3提示,SHR每升高0.1,院内死亡风险升高9%(OR 1.09,95%CI1.03~1.14,P=0.002)。SHR联合简化急性生理功能评估系统Ⅱ(SAPSⅡ)评分预测重症AKI患者院内死亡风险的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.742(95%CI0.686~0.798),预测能力明显高于SHR(P=0.001),但与SAPSⅡ评分比较差异无统计学意义(P=0.170)。结论 SHR是重症AKI患者短期预后的独立危险因素,联合SAPSⅡ评分能增加重症AKI患者预后的判断能力。 展开更多

关键词 应激性血糖升高比值(SHR) 急性肾损伤(AKI) 糖化血红蛋白(HbA1c) 连续肾脏替代治疗(CRRT) 预后 重症

下载PDF 职称材料

2型糖尿病患者血清SMAD2和SOX6表达及其与蛋白尿的关系

5

作者 陆文琪 赵艳茹 +3 位作者 李焕娣 樊欣娜 王佳 李萍 《中华肾病研究电子杂志》 2024年第3期145-151,共7页

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)血清SMAD2和SOX6表达及其与蛋白尿的关系。方法回顾性分析2022年3月至2023年4月我院收治的T2DM患者临床资料。根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常蛋白尿组(NA组,UACR<30 mg/g)、微量蛋白尿组(MA组,UACR... 目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)血清SMAD2和SOX6表达及其与蛋白尿的关系。方法回顾性分析2022年3月至2023年4月我院收治的T2DM患者临床资料。根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常蛋白尿组(NA组,UACR<30 mg/g)、微量蛋白尿组(MA组,UACR 30~299 mg/g)和大量蛋白尿组(LA组,UACR≥300 mg/g)。收集患者一般资料和血清SMAD2、SOX6等实验室检测指标,Pearson方法分析T2DM患者血清SMAD2和SOX6水平与UACR、估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线方法分析血清SMAD2、SOX诊断大量蛋白尿的作用。采用Logistic回归分析蛋白尿的影响因素。结果共纳入164例T2DM患者,其中NA组70例、MA组43例、LA组51例。NA组、MA组和LA组患者血清的SMAD2和SOX6水平逐次升高(F=81.645、45.069,P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示高水平的SMAD2(OR=2.015,95%CI:1.244~3.263)、SOX6(OR=2.467,95%CI:1.476~4.122)、UACR(OR=2.840,95%CI:1.605~5.023)和eGFR(OR=0.799,95%CI:0.680~0.938)是蛋白尿的影响因素(P均<0.05)。相关性分析显示SMAD2、SOX6与UACR呈正相关(r=0.559、0.628,P均<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.550、-0.474,P<0.001)。ROC曲线分析显示,血清SMAD2、SOX6诊断大量蛋白尿发生的曲线下面积(AUC)分别为0.844和0.765,截断值11.71μg/L和3.67 ng/L。SMAD2和SOX6二者联合检测时AUC为0.912,优于SMAD2(Z/P=2.995/0.002)或SOX6(Z/P=3.861/<0.001)单独检测。结论T2DM患者血清的SMAD2和SOX6水平与蛋白尿具有一定相关性,其意义有待深入探讨。 展开更多

关键词 2型糖尿病 SMAD2 SOX6 尿白蛋白/肌酐比值 糖尿病肾脏病

原文传递

双肾血流阻力指数联合脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂预测2型糖尿病肾脏疾病患者肾功能的价值

6

作者 陆文琪 赵艳茹 +3 位作者 李焕娣 樊欣娜 李萍 魏鹍 《临床肾脏病杂志》 2024年第4期277-283,共7页

目的探讨双肾血流阻力指数联合脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor,Vaspin)预测2型糖尿病肾脏疾病患者肾功能的价值。方法选取2021年8月至2022年8月秦皇岛市第一医院收治的108例... 目的探讨双肾血流阻力指数联合脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor,Vaspin)预测2型糖尿病肾脏疾病患者肾功能的价值。方法选取2021年8月至2022年8月秦皇岛市第一医院收治的108例2型糖尿病肾脏疾病患者,入院后进行彩色多普勒超声检查,测量患者双肾血流阻力指数,将患者分为肾血流阻力指数升高组40例和肾血流阻力指数正常组68例。采用酶联免疫吸附试验检测血清Vaspin水平,并搜集患者临床资料;采用单因素和多因素Logistic回归分析影响肾血流阻力指数升高的危险因素。采用Pearson分析肾血流阻力指数、Vaspin与临床资料的关系,根据肾血流阻力指数、Vaspin绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积评估其对2型糖尿病肾脏疾病患者肾功能的预测价值。结果两组患者性别、糖尿病肾脏疾病分期、尿蛋白定量、血白蛋白、糖化血红蛋白、血尿酸、尿白蛋白与肌酐比值、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);肾血流阻力指数升高组患者年龄[(56.33±5.19)岁比(50.78±5.24)岁]、糖尿病病程[(12.58±3.42)年比(10.13±3.25)年]、高血压(87.50%比61.76%)高于肾血流阻力指数正常组,而三酰甘油[(1.72±0.45)mmol/L比(2.11±0.58)mmol/L]、低密度脂蛋白[(2.33±0.57)mmol/L比(2.61±0.62)mmol/L]、血红蛋白[(102.39±21.64)g/L比(113.76±28.45)g/L]、左肾体积[(76.58±15.33)cm^(3)比(81.35±17.16)cm^(3)]、右肾体积[(71.62±12.39)cm^(3)比(80.47±16.51)cm^(3)]、估算肾小球滤过率[(40.37±12.58)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1比(52.14±13.26)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]、血清Vaspin水平[(1.52±0.38)μg/L比(1.74±0.43)μg/L]低于肾血流阻力指数正常组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,肾血流阻力指数与低密度脂蛋白、估算肾小球滤过率、血清Vaspin呈负相关关系(P<0.05),与血肌酐、尿白蛋白与肌 展开更多

关键词 糖尿病肾脏疾病 血流阻力 丝氨酸蛋白酶抑制剂 肾功能

下载PDF 职称材料

以中性粒细胞与淋巴细胞比值为基础的中老年患者糖尿病肾病的临床预测模型 被引量：4

7

作者 田伊茗 李涛 +3 位作者 王蕊 王翠娟 陆强 王锐 《国际老年医学杂志》 2022年第6期714-719,共6页

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测糖尿病肾病(DN)的效能,探索以NLR为基础的简便有效的中老年2型糖尿病患者的DN临床预测模型。方法选取2015年7~12月收治的中老年2型糖尿病患者144例进行回顾性分析,收集患者的临床资料和实验... 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测糖尿病肾病(DN)的效能,探索以NLR为基础的简便有效的中老年2型糖尿病患者的DN临床预测模型。方法选取2015年7~12月收治的中老年2型糖尿病患者144例进行回顾性分析,收集患者的临床资料和实验室指标。通过logistic回归分析筛选变量,Fisher判别法构建判别模型,采用受试者工作特征曲线进行模型间比较。结果多因素回归分析中,NLR、糖尿病病程、体质指数和尿素氮有统计学意义(P<0.05)。以NLR为基础构建4个Fisher判别模型,其中模型1包括上述4个变量,模型4仅包括NLR 1个变量。模型1、2、3之间差异无统计学意义(P>0.05),而模型4与模型1、2、3之间的差异有统计学意义(P<0.05)。模型1的曲线下面积最大(0.823)、预测正确率最高(86.0%),模型4的曲线下面积最小(0.661);模型2、3优于模型4,但与模型4的便利程度相仿。结论NLR作为单一指标预测DN的效果不佳。本研究建立了以NLR为基础的3个临床预测模型,能够简单有效地判别DN高风险的中老年患者,为临床决策提供依据。 展开更多

关键词 中性粒细胞 淋巴细胞 2型糖尿病 糖尿病肾病 临床预测模型

下载PDF 职称材料

胰激肽原酶通过调节自噬减轻免疫制剂诱导肾损伤的机制

8

作者 张隆业 刘维萍 +3 位作者 郭永力 管仁苹 邵雪 蒋妩怡 《国际泌尿系统杂志》 2023年第5期895-900,共6页

目的按探讨他克莫司(TAC)诱导大鼠使用胰激肽原酶(PK)之后的肾脏损伤治疗效果,分析胰激肽原酶的药用机理。方法选取48只雄性Sprague-Dawledy大鼠作为样本,随机将大鼠分为VH组、VH+PK组、TAC组、TAC+PK组,每组各12只。VH组大鼠进行皮下... 目的按探讨他克莫司(TAC)诱导大鼠使用胰激肽原酶(PK)之后的肾脏损伤治疗效果,分析胰激肽原酶的药用机理。方法选取48只雄性Sprague-Dawledy大鼠作为样本,随机将大鼠分为VH组、VH+PK组、TAC组、TAC+PK组,每组各12只。VH组大鼠进行皮下橄榄油1mL·(kg·d)^(-1)、腹腔生理盐水2mL·(kg·d)^(-1)注射;VH+PK组大鼠进行皮下橄榄油1 mL·(kg·d)^(-1)和腹腔PK为7.2U·(kg·d)^(-1)"注射;TAC组进行皮下TAC1.5mg·(kg·d)^(-1)和腹腔生理盐水2mL·(kg·d)^(-1)注射;TAC+PK组进行皮下TAC1.5mg·(kg·d)^(-1)和腹腔PK7.2U·(kg·d)^(-1)注射,每组大鼠的给药周期为4周,在给药结束后采集大鼠尿液样本,检测尿蛋白水平(UPRO);在大鼠颈部右侧静脉部位采集血液样本,检测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、TAC水平;使用电子显微镜观察肾组织的超微结构改变,运用蛋白免疫印迹法对组织细胞内的自噬相关因子轻链蛋白3B(LC3B)、P62、Beclin的变化进行分析。结果与VH组比较,TAC组大鼠的饮水量增加,尿量提高,而体重明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TAC+PK组大鼠的体重大于TAC组(P<0.05)。TAC组大鼠的Scr、BUN、UPRO大于VH组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TAC+PK治疗组的Scr、BUN和UPRO均较TAC组明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。VH+PK组大鼠在电子显微镜下的各项变化和VH组无差异,而TAC组不仅出现了肾小管基膜增厚,还伴有肾小管萎缩,肾小管间质炎性细胞增多以及肾间质胶原纤维明显增生,同时出现了上皮细胞空泡变形,大量自噬体形成。相较于VH组,TAC组大鼠组织细胞中的LC3B-Ⅱ表达下降,而P62和Beclin表达显著增强(均P<0.05);TAC+PK组大鼠的LC3B-Ⅱ表达大于TAC组,而P62、Beclin表达低于TAC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论自噬可参与免疫抑制剂诱导肾损伤的发生发展,TAC诱导肾脏损伤大鼠在采用PK给药治疗后的肾脏损伤程度有所下降,其原� 展开更多

关键词 激肽释放酶类 自噬 免疫抑制剂 模型 动物 大鼠 Sprague-Dawley

原文传递

姜黄素对豚鼠银屑病样动物模型的药效评价及对增殖细胞核抗原表达的影响 被引量：3

9

作者 杨正生 李力 +1 位作者 王亚斐 杨会君 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期175-178,共4页

目的 观察姜黄素对豚鼠银屑病样动物模型皮损以及增殖细胞核抗原（PCNA）的影响,探讨姜黄素对银屑病的治疗作用及其机制.方法 将实验豚鼠随机分为6组,每组6只;正常对照组,不进行任何处理,观察3周;银屑病模型组,用5％普萘洛尔乳膏外涂豚... 目的 观察姜黄素对豚鼠银屑病样动物模型皮损以及增殖细胞核抗原（PCNA）的影响,探讨姜黄素对银屑病的治疗作用及其机制.方法 将实验豚鼠随机分为6组,每组6只;正常对照组,不进行任何处理,观察3周;银屑病模型组,用5％普萘洛尔乳膏外涂豚鼠耳背,造模3周;造模后观察组,造模后观察2周;造模后对照组,造模后给予25％聚乙二醇溶液灌胃2周,每次1 ml,1次/d;低剂量姜黄素组和高剂量姜黄素组,造模后用姜黄素溶液灌胃2周,灌胃量分别为20 mg·kg-1·d-1和40 mg·kg-1·d-1,1次/d.取各组豚鼠耳部标本,HE染色观察豚鼠组织病理学评分的变化,用免疫组化法观察姜黄素对PCNA蛋白表达的影响.结果 豚鼠的皮肤形态观察显示,姜黄素能够缓解豚鼠银屑病样皮肤表现.各组豚鼠组织病理学评分及PCNA蛋白表达阳性率总体比较差异有统计学意义（F=296.14,P＜ 0.01;F=108.49,P＜ 0.01）.两两比较发现,银屑病模型组的组织病理学评分（6.42±0.49）及PCNA表达（63.17％±5.47％）与正常对照组（0.92±0.20,20.83％±2.99％）相比均明显升高（P＜0.01）.姜黄素灌胃治疗2周后,低、高剂量组的组织病理学评分（4.25±0.27,1.75±0.42）及PCNA的表达（43.50％±2.90％,25.50％±3.74％）与模型组相比均明显下降,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 姜黄素对豚鼠银屑病样动物模型皮损的病理表现具有改善作用,并能下调PCNA的表达. 展开更多

关键词 银屑病 姜黄素 疾病模型 动物 增殖细胞核抗原 普萘洛尔

原文传递

硫唑嘌呤致无TPMT基因常见致病位点突变患者严重脱发和骨髓抑制一例 被引量：3

10

作者 刘维萍 张彦芬 +4 位作者 李涛 郭永力 管仁苹 吴学敏 魏鹍 《中华肾病研究电子杂志》 2014年第5期45-46,共2页

硫唑嘌呤常用于系统性血管炎和系统性红斑狼疮的维持缓解治疗。硫唑嘌呤的不良反应主要表现为骨髓抑制、肝功能损害、皮疹等，多数学者认为其严重骨髓抑制与患者的巯基嘌呤甲基转移酶（thiopurine S—methyltransferase，TPMT）的活性... 硫唑嘌呤常用于系统性血管炎和系统性红斑狼疮的维持缓解治疗。硫唑嘌呤的不良反应主要表现为骨髓抑制、肝功能损害、皮疹等，多数学者认为其严重骨髓抑制与患者的巯基嘌呤甲基转移酶（thiopurine S—methyltransferase，TPMT）的活性及该基因的致病突变有关。本文报告1例硫唑嘌呤致无TPMT基因常见致病位点突变的狼疮肾炎患者严重脱发和骨髓抑制。 展开更多

关键词 TPMT基因 骨髓抑制 硫唑嘌呤 位点突变 患者 致病 脱发 巯基嘌呤甲基转移酶

原文传递

时间加权平均静脉血糖对重症急性心肌梗死患者短期预后的影响--一项真实世界的研究 被引量：1

11

作者 田伊茗 李涛 +2 位作者 王蕊 王菲 王锐 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期518-523,共6页

目的观察重症急性心肌梗死(AMI)患者的血糖控制目标,以及糖尿病对血糖控制目标的影响。方法以大型、单中心、开放获取的美国重症监护医学信息数据库-Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)作为数据来源,选择首次入住重症监护病房(ICU)的成年AMI患者作为研究对象... 目的观察重症急性心肌梗死(AMI)患者的血糖控制目标,以及糖尿病对血糖控制目标的影响。方法以大型、单中心、开放获取的美国重症监护医学信息数据库-Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)作为数据来源,选择首次入住重症监护病房(ICU)的成年AMI患者作为研究对象,采用PostgreSQL 11提取感兴趣数据,计算时间加权平均静脉血糖(TWAG),并以7.8 mmol/L为界值将AMI患者分为≥7.8 mmol/L组和<7.8 mmol/L组。以院内死亡、30 d病死率作为主要研究终点。同时进行倾向性评分匹配(PSM)、逆处理概率加权法(IPTW)分析,采用Logistic回归模型分析TWAG与短期预后的关系,并进行亚组分析、交互作用分析。结果最终队列纳入1527例患者,其中TWAG<7.8 mmol/L组997例,TWAG≥7.8 mmol/L组530例,PSM后每组纳入419例。PSM前后进行多因素回归分析,TWAG≥7.8 mmol/L组患者院内病死率、30 d病死率均显著高于TWAG<7.8 mmol/L组(均P<0.05);IPTW分析中,TWAG≥7.8 mmol/L组患者院内死亡风险〔优势比(OR)=2.77,95%可信区间(95%CI)为2.09~3.68〕、30 d死亡风险(OR=2.90,95%CI为2.21~3.82)仍显著高于TWAG<7.8 mmol/L组(均P<0.05)。未合并糖尿病的患者,TWAG≥7.8 mmol/L组院内死亡风险升高260%(OR=3.60,95%CI为2.11~6.13),30 d死亡风险升高240%(OR=3.40,95%CI为2.05~5.63);Elixhauser合并症评分≥3分的患者,TWAG≥7.8 mmol/L组院内死亡风险升高204%(OR=3.04,95%CI为1.79~5.19)、30 d死亡风险升高222%(OR=3.22,95%CI为1.94~5.36)。而两组糖尿病、Elixhauser合并症评分<3分的患者死亡风险差异无统计学意义(P>0.05)。结论TWAG反映了ICU患者血糖控制的平均状态。TWAG<7.8 mmol/L可使重症AMI患者整体人群、非糖尿病人群的短期预后获益。重症AMI患者的Elixhauser合并症评分升高,更容易从血糖控制中获益。 展开更多

关键词 心肌梗死 重症监护病房 高血糖症 病死率 倾向性评分匹配

下载PDF 职称材料

胰激肽原酶对他克莫司诱导的大鼠肾脏损伤的保护作用 被引量：1

12

作者 张隆业 刘维萍 +5 位作者 张彦芬 郭永力 管仁苹 邵雪 王兆宇 李灿 《中华肾病研究电子杂志》 2021年第4期198-204,共7页

目的探讨胰激肽原酶(PK)对他克莫司(TAC)诱导的肾脏损伤大鼠的保护作用。方法48只Sprague-Dawley成年雄性大鼠,随机分为4组,每组12只:(1)对照(vehicle,VH)组:腹腔注射橄榄油1 ml/(kg·d)和生理盐水2 ml/(kg·d);(2)VH+PK组:腹... 目的探讨胰激肽原酶(PK)对他克莫司(TAC)诱导的肾脏损伤大鼠的保护作用。方法48只Sprague-Dawley成年雄性大鼠,随机分为4组,每组12只:(1)对照(vehicle,VH)组:腹腔注射橄榄油1 ml/(kg·d)和生理盐水2 ml/(kg·d);(2)VH+PK组:腹腔注射橄榄油1 ml/(kg·d)和PK7.2 U/(kg·d);(3)TAC组:腹腔注射生理盐水2 ml/(kg·d)和TAC 1.5 ml/(kg·d);(4)TAC+PK组:腹腔注射PK 7.2 U/(kg·d)和TAC 1.5 mg/(kg·d)。各组分别连续给药4周后处死大鼠,收集血液、尿液及肾组织标本;检测各组大鼠的一般生化指标、肾功能;病理观察评价肾间质纤维化;采用ELISA和Western印迹检测炎性因子、致纤因子以及抗氧化剂的表达,采用ELISA检测氧化性DNA标志物。结果与VH组相比,TAC组的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾间质纤维化程度、转化生长因子-β1(TGF-β1)和白介素6(IL-6)的表达、血清和尿液8-羟化脱氧鸟苷(8-OHdG)的含量、单核巨噬细胞抗原-1(ED-1)和骨桥蛋白(OPN)的阳性表达细胞均显著增加(P<0.05),而锰超氧化物歧化酶(MnSOD)的表达显著降低(P<0.05)。与TAC组相比,TAC+PK组的Scr、BUN、肾间质纤维化程度、TGF-β1和IL-6的表达、血清和尿液8-OHdG的含量、ED-1和OPN的阳性表达细胞均显著减少(P<0.05),而MnSOD的表达显著增加(P<0.05)。结论PK治疗能够减轻TAC引起的肾功能不全、肾间质纤维化、间质性炎症和氧化应激。PK治疗可能对TAC诱导的肾脏损伤具有保护作用。 展开更多

关键词 他克莫司 胰激肽原酶 氧化应激 肾纤维化

原文传递

糖尿病合并冷球蛋白血症肾损害一例 被引量：1

13

作者 刘维萍 王丽辉 +6 位作者 郭永力 管仁苹 张雪光 尹忠 邱强 谢院生 陈香美 《中华肾病研究电子杂志》 2013年第4期42-43,共2页

糖尿病合并肾脏损害，可能是糖尿病肾病，也可能是非糖尿病。肾脏疾病。本文报告1例糖尿病、高血压合并大量蛋白尿、血尿、肾功能不全的患者，最后诊断为糖尿病、高血压、冷球蛋白血症肾损害，现报告如下。

关键词 糖尿病肾病 冷球蛋白血症 肾损害 大量蛋白尿 肾功能不全 肾脏损害 非糖尿病 肾脏疾病

原文传递

IgA型PIGN患者的肾组织病理学特点和治疗效果及预后

14

作者 郭永力 穆永芳 +1 位作者 管仁苹 滑丽美 《贵州医科大学学报》 CAS 2020年第3期356-362,共7页

目的:探讨IgA型感染后相关性肾小球肾炎(PIGN)患者的肾组织病理学特点、治疗效果及预后。方法:急性期(22例)及亚急性期(78例)IgA型PIGN患者共100例,对其对症治疗;收集患者肾组织病理切片,采用苏木精-伊红(HE)染色、过碘酸雪夫(PAS)染色... 目的:探讨IgA型感染后相关性肾小球肾炎(PIGN)患者的肾组织病理学特点、治疗效果及预后。方法:急性期(22例)及亚急性期(78例)IgA型PIGN患者共100例,对其对症治疗;收集患者肾组织病理切片,采用苏木精-伊红(HE)染色、过碘酸雪夫(PAS)染色、六胺银(PASM)-Masson染色及醋酸铀-柠檬酸铅双染色4种染色方法光镜、电镜观察肾组织的病理学改变,免疫荧光检测IgG、IgA、IgM、C3和C1q表达,随访患者治疗1个月后的治疗效果并采用多因素Logistic回归分析患者预后的危险因素。结果:光镜结果显示,急性期和亚急性期患者肾组织切片上皮侧嗜复红物、间质纤维化、间质炎症细胞浸润及间质水肿,差异有统计学意义(P<0.05);电镜检查显示,83例患者肾组织切片可见巨大上皮下沉积物(驼峰),急性期患者表现更加明显;免疫荧光检查显示,IgG染色强度弱于IgA和C3,强于IgM和C1q,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并基础疾病、血尿及间质纤维化均是影响IgA型PIGN患者预后的危险因素(P<0.05)。结论:IgA型PIGN的肾组织病理学表现多样,年龄≥60岁、合并基础疾病、血尿及间质纤维化患者的治疗效果较差。 展开更多

关键词 治疗效果 预后 IgA型肾病 感染后相关性肾小球肾炎 肾组织病理 单因素分析

下载PDF 职称材料

老年男性透析患者合并多发性大动脉炎一例 被引量：1

15

作者 刘维萍 管仁苹 +2 位作者 齐铮琴 李英杰 魏鹍 《中华肾病研究电子杂志》 2015年第3期47-48,共2页

多发性大动脉炎是一种慢性非特异性炎性疾病，主要累及主动脉及其主要分支和肺动脉，常为多支动脉受累。临床分为活动期和静止期，不同时期治疗原则不同。高血压，主动脉返流和动脉瘤是其主要并发症。多发性大动脉炎多发于年轻女性，30... 多发性大动脉炎是一种慢性非特异性炎性疾病，主要累及主动脉及其主要分支和肺动脉，常为多支动脉受累。临床分为活动期和静止期，不同时期治疗原则不同。高血压，主动脉返流和动脉瘤是其主要并发症。多发性大动脉炎多发于年轻女性，30岁以前发病约占90％，40岁以后较少发病，患病率为2．6／百万人。 展开更多

关键词 多发性大动脉炎 透析患者 老年男性 主动脉返流 慢性非特异性 炎性疾病 多支动脉 治疗原则

原文传递

糖尿病肾病尿毒症患者的血液透析治疗 被引量：1

16

作者 魏鵾 裘丽雯 《河北医药》 CAS 1999年第4期224-225,共2页

目的 :观察糖尿病肾病 (DN)尿毒症患者血液透析 (HD)的时机 ,血管通路的建立及透析时的并发症。方法 :糖尿病 (DM)诊断符合WHO诊断标准。DN均依据患者的持续性蛋白尿而诊断。DM病史 13～ 30余年 ,患者平均年龄 5 7 3岁。采用德国产费森... 目的 :观察糖尿病肾病 (DN)尿毒症患者血液透析 (HD)的时机 ,血管通路的建立及透析时的并发症。方法 :糖尿病 (DM)诊断符合WHO诊断标准。DN均依据患者的持续性蛋白尿而诊断。DM病史 13～ 30余年 ,患者平均年龄 5 7 3岁。采用德国产费森尤斯 (fresenius)A2 0 0 8C型人工肾机 ,醋酸盐透析。每周平均透析时数 10～ 12h。2例采用动静脉内瘘。 8例采用动静脉外瘘。结果 :10例患者中最长透析时间为 4年 ,最短为 1年。 4例死亡。死亡原因为心、脑血管并发症。结论 :DN尿毒症患者HD的开始时间要早 ,其血管通路较难建立 ;HD时的并发症较多 ,以低血压更为常见 ,本组发生率为36% ,应当引起注意。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 尿毒症 血液透析

下载PDF 职称材料

姜黄素对角质形成细胞凋亡及相关分子表达的影响

17

作者 杨正生 李力 +1 位作者 王亚斐 杨会君 《山西医科大学学报》 CAS 2013年第5期351-354,F0003,共5页

目的探讨姜黄素对人表皮角质形成细胞株(HaCaT细胞)凋亡及相关分子表达的影响。方法体外培养HaCaT细胞,加入不同浓度的姜黄素(5μmol/L,10μmol/L,20μmol/L)共培养24 h后,应用DAPI荧光染色法观察细胞核凋亡情况;流式细胞仪检测细胞凋亡... 目的探讨姜黄素对人表皮角质形成细胞株(HaCaT细胞)凋亡及相关分子表达的影响。方法体外培养HaCaT细胞,加入不同浓度的姜黄素(5μmol/L,10μmol/L,20μmol/L)共培养24 h后,应用DAPI荧光染色法观察细胞核凋亡情况;流式细胞仪检测细胞凋亡率;荧光定量PCR检测Bcl-xL、Bax的mRNA表达。结果 DAPI荧光染色显示随着姜黄素浓度增加,HaCaT细胞凋亡细胞增多。流式细胞仪检测的细胞凋亡率组间差异具有统计学意义(P<0.05)。Bcl-xL mRNA表达随姜黄素浓度增加逐渐减弱(P<0.05),而Bax mRNA表达逐渐增强(P<0.05)。结论姜黄素能够诱导HaCaT细胞的凋亡,可能与其下调Bcl-xL的表达,上调Bax的表达有关。 展开更多

关键词 姜黄素 细胞凋亡 角质形成细胞

下载PDF 职称材料

以大量蛋白尿为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

18

作者 魏鹍 《临床荟萃》 CAS 1999年第24期1125-1126,共2页

患者,女性,65岁。既往有“慢性肾盂肾炎”病史40余年,“高血压”病史10余年。主因发现蛋白尿1个月入院。入院后查体:T37.3℃,P80次/分,BP114.5/82.5mmHg。皮肤无皮疹、出血点,浅表淋巴结不大,无明显骨痛,心肺无异常,肝脾未触及,腹水征... 患者,女性,65岁。既往有“慢性肾盂肾炎”病史40余年,“高血压”病史10余年。主因发现蛋白尿1个月入院。入院后查体:T37.3℃,P80次/分,BP114.5/82.5mmHg。皮肤无皮疹、出血点,浅表淋巴结不大,无明显骨痛,心肺无异常,肝脾未触及,腹水征阴性。双下肢五指凹性水肿。入院后实验室检查:血常规:WBC8.5×10~9/L,RBC 3.92×10^(12)/L,Hb 128g/L,BPC240×10~9/L,N0.65,L0.29;尿液:比重1.020,pH 6.0,红细胞20~30个/HP,白细胞酯酶20~40个/HP,尿蛋白0.75g/L;禁水12小时最高尿比重1.025;ESR87mm/h;血糖、血脂、血尿酸、 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 蛋白尿 并发症状 病例报告

下载PDF 职称材料

恶性高血压致血栓性微血管病合并低补体血症一例

19

作者 刘维萍 魏鹍 +4 位作者 刘海荣 郭永力 王丽辉 吴学敏 张彦芬 《中国药物与临床》 CAS 2013年第4期542-543,共2页

患者男，26岁，腰痛、乏力20d，尿少5d入院。伴有恶心呕吐，尿量〈1000mud，伴肉眼血尿2次，头晕明显，查血肌酐849．2μmol／L，在外院行血液透析治疗，血压220／160mmHg，控制欠佳，来我院。患者既往体健。父母体健，家族中无相关疾... 患者男，26岁，腰痛、乏力20d，尿少5d入院。伴有恶心呕吐，尿量〈1000mud，伴肉眼血尿2次，头晕明显，查血肌酐849．2μmol／L，在外院行血液透析治疗，血压220／160mmHg，控制欠佳，来我院。患者既往体健。父母体健，家族中无相关疾病。查体：体温36．2℃；脉搏90Umin；血压240／160mmHg，急性病容，表情痛苦，眼睑无水肿，结膜略苍白，巩膜无黄染，双肺呼吸音清。心界向左扩大。肝脾未触及，双肾区叩击痛明显．双下肢轻度水肿。实验室检查结果见表1-4。 展开更多

关键词 恶性高血压 血栓性微血管病 低补体血症 实验室检查结果 恶心呕吐 肉眼血尿 透析治疗 相关疾病

下载PDF 职称材料

伴有巨大肝的多囊肾患者腹膜透析一例

20

作者 刘维萍 魏鹍 +3 位作者 刘海荣 汤艳军 张鹂 苏娜 《中华肾病研究电子杂志》 2017年第2期94-95,共2页

多囊肾患者可行腹膜透析（PD）治疗，但伴有巨大肝或巨大肾者能否行PD治疗尚需研究。我们为一例伴有巨大肝的多囊肾尿毒症患者成功实施了PD治疗，现报道如下。患者女性，73岁，因发现多囊肾、多囊肝20年，血清肌酐升高6年，腹胀不能平卧... 多囊肾患者可行腹膜透析（PD）治疗，但伴有巨大肝或巨大肾者能否行PD治疗尚需研究。我们为一例伴有巨大肝的多囊肾尿毒症患者成功实施了PD治疗，现报道如下。患者女性，73岁，因发现多囊肾、多囊肝20年，血清肌酐升高6年，腹胀不能平卧1个月于2015—2—25至2015—4—6在秦皇岛市第一医院住院治疗。患者20年前发现多囊肾、多囊肝。近6年血清肌酐进行性升高，在肾内科门诊行非透析一体化治疗。 展开更多

关键词 尿毒症患者 腹膜透析 多囊肾 秦皇岛市第一医院 住院治疗 血清肌酐 一体化治疗 不能平卧

原文传递