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老年急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后疗效观察及相关因素分析 被引量:14
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作者 赵丽姣 杨松海 +3 位作者 陈善鹏 张亚杰 王玉琳 崔志杰 《脑与神经疾病杂志》 CAS 2023年第3期180-185,共6页
目的探讨老年急性脑梗死(AIS)患者不同分型静脉溶栓的出血转化和有效率情况,并进行疗效相关因素分析。方法AIS患者156例,依据静脉溶栓后早期神经功能是否改善分为症状有效组(97例)和无效组(59例),进行单因素和多因素分析,以明确影响溶... 目的探讨老年急性脑梗死(AIS)患者不同分型静脉溶栓的出血转化和有效率情况,并进行疗效相关因素分析。方法AIS患者156例,依据静脉溶栓后早期神经功能是否改善分为症状有效组(97例)和无效组(59例),进行单因素和多因素分析,以明确影响溶栓早期神经功能恢复的相关危险因素。结果(1)不同病因的老年AIS患者采用阿替普酶溶栓后早期临床有效率及出血转化率有一定差异,其中病因不确定(UE)组及穿支动脉疾病(PAD)组有效率较高,出血转化率较低,而心源性卒中(CS)组早期有效率最低,出血转化率最高;(2)单因素分析显示早期神经功能有效组与无效组在中国缺血性卒中亚型(CISS)病因分型一大动脉粥样硬化型、合并感染、中重度脑白质高信号(WMH)方面差异比较有统计学意义(P<0.05);多因素回顾分析提示中重度WHM是老年患者早期神经功能恢复的独立危险因素(P<0.05)。结论不同病因的老年AIS患者采用静脉溶栓后早期临床有效率及出血转化率有一定差异,UE组及PAD组有效率较高,CS组出血转化率最高;中重度WMH是老年AIS患者静脉溶栓后影响早期神经功能恢复的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性脑梗死 静脉溶栓 临床疗效 脑白质高信号
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不同年龄段脑梗死患者静脉溶栓后疗效观察 被引量:3
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作者 赵丽姣 杨松海 +3 位作者 张家齐 杨松涛 陈善鹏 甄蕊 《脑与神经疾病杂志》 CAS 2023年第5期274-278,共5页
目的 观察不同年龄段急性脑梗死(AIS)患者静脉溶栓的疗效,并进一步明确不同年龄段脑梗死患者的主要危险因素及病因机制。方法 秦皇岛市第一医院2020年1月至2022年1月收治的发病4.5h之内经阿替普酶静脉溶栓的AIS患者291例,年龄32~89 (62.... 目的 观察不同年龄段急性脑梗死(AIS)患者静脉溶栓的疗效,并进一步明确不同年龄段脑梗死患者的主要危险因素及病因机制。方法 秦皇岛市第一医院2020年1月至2022年1月收治的发病4.5h之内经阿替普酶静脉溶栓的AIS患者291例,年龄32~89 (62.8.±9.89)岁,诊断均符合2018年中国AIS诊治指南标准。依据年龄进行分组,分为青年组(18~45岁)19例、中年组(46~59岁)93例、(年轻老年组60~74岁)152例、高龄老年组(≥75岁)27例,比较不同年龄组AIS患者溶栓后早期有效率、出血转化率及远期良好预后占比等指标,并进一步明确不同年龄组AIS患者的危险因素。结果(1)青年组的早期溶栓有效率及远期良好预后占比最高,为(78.9%、84.2%),高龄组最低,为(55.6%、59.3%),青年组与其他三组相比差异无统计学意义(P>0.05);高龄组出血转化率最高,为7.4%,中年组出血转化率最低,为4.3%,各年龄组之间出血转化率差异无统计学意义(P>0.05);(2)随着年龄的增长,其他病因(OE)和病因不确定(UE)的卒中的比例逐渐下降,但大动脉粥样硬化(LAA)、穿支动脉疾病(PAD)和心源性卒中(CS)的比例逐渐增加,高龄组中CS亚型所占比例最高,与其他三组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)不同年龄组AIS患者常见的危险因素有所不同;与生活方式相关的危险因素,如吸烟、饮酒,在青年组中比在非青年组中更常见,和其他三组相比差异有统计学意义(P<0.05);而性别、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症(Hhcy)、肥胖等危险因素在四个年龄组所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同年龄组AIS患者静脉溶栓后早期临床有效率、出血转化率及远期预后有一定差异,青年组的溶栓效果最好,高龄组溶栓效果最差;在青年组中AIS的发病机制可能与穿支动脉疾病、其他病因和病因不能确定更相关,老年组AIS则与大动脉动脉粥样硬化、心源性栓塞、穿支� 展开更多
关键词 急性脑梗死 不同年龄组 静脉溶栓 临床疗效
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泰诺感冒药引起帕金森病相关神经阻滞剂恶性样综合征一例
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作者 许吉怡 宋汉焘 +1 位作者 赵丽姣 秦斌 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 北大核心 2021年第3期236-237,共2页
患者,男性,60岁,2020年6月10日因受凉后突发高热,体温高达40.3℃,偶有咳嗽,伴少量白色黏痰。自行服用对乙酰氨基酚缓释片(泰诺林,0.65 g,bid)和酚麻美敏片(泰诺,1粒,bid)退烧,间断交替服用,因症状无好转6月11日于当地发热门诊就医。经... 患者,男性,60岁,2020年6月10日因受凉后突发高热,体温高达40.3℃,偶有咳嗽,伴少量白色黏痰。自行服用对乙酰氨基酚缓释片(泰诺林,0.65 g,bid)和酚麻美敏片(泰诺,1粒,bid)退烧,间断交替服用,因症状无好转6月11日于当地发热门诊就医。经对症处理后患者仍间断发热(体温高达39.8℃)且精神萎靡、情绪烦躁,自觉帕金森症状(强直、运动迟缓、震颤)较前明显加重,并伴乏力,肢体酸痛。 展开更多
关键词 突发高热 运动迟缓 泰诺 对症处理 发热门诊 帕金森病 酚麻美敏片 帕金森症状
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脑小血管病与认知功能障碍的研究
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作者 赵丽姣 杨松海 崔志杰 《脑与神经疾病杂志》 CAS 2022年第11期720-724,共5页
脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指各种病因累及脑内小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列病理、临床及影像学变化的综合征。CSVD是临床常见的脑血管疾病,起病隐匿,缓慢进展,部分可... 脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指各种病因累及脑内小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列病理、临床及影像学变化的综合征。CSVD是临床常见的脑血管疾病,起病隐匿,缓慢进展,部分可急性发作,临床表现复杂,诊治相对困难。CSVD是脑卒中的常见原因,也是导致老年人认知功能障碍的主要原因。全面了解CSVD及相关认知障碍的病理生理机制、神经影像学和临床特征,对进一步研究其预防和治疗措施具有重要意义。 展开更多
关键词 病理生理机制 脑小血管病 微动脉 小静脉 微静脉 小动脉 认知功能障碍 脑血管疾病
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正压无针连接式留置针与普通肝素帽留置针在神经内科患者输注甘露醇中的效果对比 被引量:8
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作者 宋波 张运捷 +4 位作者 张金荣 王海玲 张威威 郭忠伟 林佳鹏 《中国临床医生杂志》 2018年第9期1060-1062,共3页
目的探讨正压无针连接式留置针与普通肝素帽留置针在神经内科患者输注甘露醇中的使用效果。方法选择住院治疗并使用静脉留置针的患者120例,随机分为对照组与观察组各60例,对照组患者使用普通肝素帽留置针建立静脉通路,观察组患者使用正... 目的探讨正压无针连接式留置针与普通肝素帽留置针在神经内科患者输注甘露醇中的使用效果。方法选择住院治疗并使用静脉留置针的患者120例,随机分为对照组与观察组各60例,对照组患者使用普通肝素帽留置针建立静脉通路,观察组患者使用正压无针连接式留置针建立静脉通路,对干预的效果进行对比。结果观察组患者的平均留置时间高于对照组,观察组患者在治疗过程中堵管、回血与输液器脱出的发生率均低于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组患者的针刺发生情况差异无显著性(P>0.05)。对照组发生静脉炎7例,观察组发生静脉炎1例,为1级,发生率为1.67%,差异有显著性(χ~2=4.821 P<0.05)。两组置管0、24、48、72小时的留置针输液可达到的最大滴速比较,不同时间点间的数据差异有显著性(F=562.469,P<0.05);观察组最大滴速高于对照组,差异有显著性(F=572.799,P<0.05)。结论使用正压无针连接式留置针对神经内科患者进行输液,可以减少各类相关问题发生,延长留置针的留置时间,减缓留置针输液最大滴速下降速度。 展开更多
关键词 正压无针连接式留置针 肝素帽留置针 静脉输液 甘露醇
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发急性脑积水的危险因素分析及预测模型构建
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作者 张龙 揣瑞宇 +2 位作者 王桂林 田宇 杨大为 《医学新知》 CAS 2024年第9期999-1008,共10页
目的评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)并发急性脑积水(acute hydrocephalus,AHC)的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2015年1月至2024年1月秦皇岛市第一医院神经外科收治的aSAH患者的临床... 目的评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)并发急性脑积水(acute hydrocephalus,AHC)的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2015年1月至2024年1月秦皇岛市第一医院神经外科收治的aSAH患者的临床资料。按照7∶3比例,将aSAH患者随机分为训练集和验证集,根据是否发生AHC分为AHC组和非AHC组,训练集用于构建AHC风险预测模型,验证集用于验证AHC风险预测模型,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及其曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线和决策曲线验证风险预测模型的可靠性和稳定性。结果共纳入1062例aSAH患者,其中324例患者发生AHC,发生率为30.51%。训练集、验证集分别有患者744、318例。多因素Logistic回归显示年龄≥60岁[OR=3.067,95%CI(1.710,5.499)]、破入脑室[OR=7.039,95%CI(3.792,13.068)]、Fisher分级为IV级[OR=3.371,95%CI(1.335,8.514)]、Hunt-Hess分级为IV级[OR=6.198,95%CI(2.218,17.324)]和高水平神经元特异性烯醇化酶[OR=1.746,95%CI(1.581,1.928)]是aSAH患者发生AHC的独立危险因素(P<0.05),而动脉瘤位于前循环[OR=0.397,95%CI(0.199,0.790)]是aSAH患者发生AHC的的独立保护因素(P<0.05)。训练集和验证集的AUC(95%CI)分别为0.950(0.932,0.967)和0.969(0.955,0.982);校准曲线显示“预测AHC概率”和“实际AHC概率”吻合;决策曲线均提示AHC风险预测模型临床净获益高于“全部”临床净获益。结论临床工作中应重点关注年龄≥60岁、破入脑室、Fisher分级与Hunt-Hess分级为IV级和高水平神经元特异性烯醇化酶aSAH患者AHC的发生风险,本研究构建的AHC预测模型可为早期识别AHC提供便捷工具。 展开更多
关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 脑积水 破入脑室 神经元特异性烯醇化酶 危险因素 预测模型
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全椎板切开复位技术治疗脊髓肿瘤 被引量:4
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作者 李宝龙 李玉斌 +6 位作者 张海垠 刘阳 王自玲 李宏波 杨大为 于俊华 周益民 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第6期542-544,共3页
目的探讨全椎板切开复位技术治疗脊髓肿瘤的应用价值。方法回顾性分析我院2010年9月~2012年6月显微外科手术治疗的脊髓肿瘤22例临床资料,采取全椎板切开技术,显微神经外科技术分离切除脊髓肿瘤,椎板复位并固定。结果20例肿瘤全切,... 目的探讨全椎板切开复位技术治疗脊髓肿瘤的应用价值。方法回顾性分析我院2010年9月~2012年6月显微外科手术治疗的脊髓肿瘤22例临床资料,采取全椎板切开技术,显微神经外科技术分离切除脊髓肿瘤,椎板复位并固定。结果20例肿瘤全切,2例大部分切除。21例术后肌力及感觉障碍改善,1例术后肌力下降。术后3—6个月复查脊柱CT,显示手术节段局部椎板解剖复位良好,位置无下陷,切除的椎板与邻近椎板融合良好。结论椎板切开复位技术恢复了椎管解剖结构,保证脊柱的稳定性,防止脊髓肿瘤术后并发症的发生。 展开更多
关键词 椎板切开复位 脊髓肿瘤 显微手术 神经外科
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脑动静脉畸形破裂出血并发脑疝患者急诊手术疗效观察 被引量:2
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作者 李玉斌 杨丽敏 杨大为 《心脑血管病防治》 2021年第3期299-301,共3页
目的探讨脑动静脉畸形(AVM)破裂出血导致脑疝的急诊手术治疗的临床疗效。方法对17例脑动静脉畸形破裂出血导致脑疝的患者行颅内血肿清除术,切除畸形血管团15例。结果所有患者均一次手术清除血肿,术后再出血2例。11例患者术后复查,8例行... 目的探讨脑动静脉畸形(AVM)破裂出血导致脑疝的急诊手术治疗的临床疗效。方法对17例脑动静脉畸形破裂出血导致脑疝的患者行颅内血肿清除术,切除畸形血管团15例。结果所有患者均一次手术清除血肿,术后再出血2例。11例患者术后复查,8例行数字减影技术(DSA)检查、3例行血管造影(CTA)检查,其中10例AVM全切,1例AVM部分残存行介入治疗。所有患者术后6个月行格拉斯哥预后评分:恢复良好7例,轻残4例,重残3例,植物生存1例,死亡2例,11例患者(64.70%)观察到良好的功能结果。结论脑动静脉畸形破裂出血并脑疝患者急诊显微手术清除颅内血肿同时切除畸形血管团,可获得较好的疗效。 展开更多
关键词 脑动静脉畸形 出血 脑疝 急诊手术
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QRS-T夹角≥90°对AMI合并心力衰竭患者病情的评估价值分析 被引量:5
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作者 孟晓京 项宁 刘亚军 《心脑血管病防治》 2019年第3期222-224,共3页
目的分析QRS-T夹角≥90°对急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭患者病情的评估价值。方法将本院收治的100例AMI患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,比较合并心力衰竭者(A组)与无合并心力衰竭者(B组)性别、年龄、高血压史、糖... 目的分析QRS-T夹角≥90°对急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭患者病情的评估价值。方法将本院收治的100例AMI患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,比较合并心力衰竭者(A组)与无合并心力衰竭者(B组)性别、年龄、高血压史、糖尿病史、梗死部位、平面QRS-T夹角、监测指标等差异。结果两组年龄、糖尿病史、高血压史、梗死部位的比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。A组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞计数(WBC)、B型脑钠肽(BNP)及N端B型脑钠肽原(NT-proBNP)的水平较B组均显著升高,且两组在平面QRS-T夹角上的比较差异均有统计学意义(均P <0. 05)。WBC、BNP、NT-proBNP及QRS-T夹角≥90°对评估心力衰竭患者病情的灵敏度分别为62. 79%、72. 09%、65. 12%、95. 35%,特异度分别为71. 93%、57. 89%、64. 91%、89. 47%,受试者工作特征曲线下面积分别为0. 64、0. 62、0. 55、0. 94。结果显示,相比WBC、BNP及NT-proBNP,QRS-T夹角≥90°对评估心力衰竭患者病情的诊断效能最高(均P <0. 05)。结论不同QRS-T夹角对AMI合并心力衰竭患者病情的诊断均具有一定的评估价值,其中QRS-T夹角≥90°时具有较高的诊断灵敏度和特异度,因此可将该指标作为评估AMI合并心力衰竭的重要参数。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心力衰竭 QRS-T夹角 评估价值
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