甲胎蛋白反应评估中晚期肝癌靶免联合治疗效果和预后的多中心临床研究

1

作者 林孔英 陈清静 +12 位作者 郭洛彬 杨云 陈宇峰 张建溪 魏复群 张辉 程智清 黎蕴通 王聪仁 江亚彬 林科灿 周伟平 曾永毅 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期248-256,共9页

目的探讨甲胎蛋白(AFP)反应评估酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)联合程序性死亡受体1抑制剂(α‑PD‑1)治疗中晚期肝癌的抗肿瘤疗效以及预测患者预后的价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年3月至2022年7月福建医科大学孟超肝胆医院等我国... 目的探讨甲胎蛋白(AFP)反应评估酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)联合程序性死亡受体1抑制剂(α‑PD‑1)治疗中晚期肝癌的抗肿瘤疗效以及预测患者预后的价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年3月至2022年7月福建医科大学孟超肝胆医院等我国9家医学中心收治的205例中晚期肝癌患者临床病理资料;男178例,女27例;年龄为(52±12)岁。基于治疗后6~8周AFP反应,将患者分为AFP反应(AFP水平与基线比较下降≥50%)和AFP无反应(AFP水平与基线比较下降<50%)。观察指标:(1)AFP反应评估抗肿瘤疗效。(2)患者预后比较。(3)患者预后影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示或M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。Kaplan‑Meier法绘制生存曲线并计算生存率,采用Log‑Rank检验进行生存分析。单因素分析采用COX比例风险模型,多因素分析采用COX逐步回归。结果(1)AFP反应评估抗肿瘤疗效。205例肝癌患者治疗前AFP均为阳性,基线AFP水平为1560(219,3400)μg/L,均行TKIs联合α‑PD‑1治疗,治疗6~8周后AFP水平为776(66,2000)μg/L。205例患者治疗后,AFP反应88例,AFP无反应117例。参照实体瘤疗效评价标准1.1,AFP反应患者治疗后客观缓解率和疾病控制率分别为42.05%(37/88)和94.32%(83/88),AFP无反应患者上述指标分别为16.24%(19/117)和64.10%(75/117),两者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=16.846,25.950,P<0.05)。参照改良的实体瘤疗效评价标准,AFP反应患者治疗后客观缓解率和疾病控制率分别为69.32%(61/88)和94.32%(83/88),AFP无反应患者上述指标分别为33.33%(39/117)和64.10%(75/117),两者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=26.030,25.950,P<0.05)。(2)患者预后比较。205例患者治疗后均获得随访,随访时间为12.4(2.4~34.0)个月,中位无进展生存时间和总生存时间分别为5.5个月和17.8个 展开更多

关键词 肝肿瘤 甲胎蛋白 酪氨酸激酶抑制剂 免疫检查点抑制剂 预后

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计算机视觉技术辅助超声检查在肝脏疾病诊治中的应用前景

2

作者 方国旭 谢文婷 +5 位作者 陈开志 陈斯琦 陈敏泳 廖祥文 唐丽娜 刘景丰 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期462-467,共6页

超声检查具有无辐射、无创、低成本、高效的优点,是最常用的肝脏影像学检查方法。计算机视觉技术应用于超声图像智能分析已成为智慧医疗领域的研究热点。通过大规模数据训练,构建基于机器学习算法的超声组学智能分析模型,可辅助临床诊... 超声检查具有无辐射、无创、低成本、高效的优点,是最常用的肝脏影像学检查方法。计算机视觉技术应用于超声图像智能分析已成为智慧医疗领域的研究热点。通过大规模数据训练,构建基于机器学习算法的超声组学智能分析模型,可辅助临床诊断与治疗,提高诊断的效率和准确性。笔者结合文献,评述计算机视觉技术辅助超声检查在评估肝脏弥漫性病变、肝脏局灶性病变、肝癌微血管侵犯、肝癌术后复发及肝动脉化疗栓塞术后治疗反应等方面的应用前景。 展开更多

关键词 肝疾病 计算机视觉技术 人工智能 超声 影像学检查

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孟超肝病外脑2.0在人工智能临床诊疗领域的应用初探

3

作者 李海涛 刘红枝 +3 位作者 方国旭 郭鹏飞 陈振伟 刘景丰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第12期2901-2907,共7页

目的 探讨孟超肝病外脑2.0版在临床诊疗中的初期应用。方法 使用福建医科大学孟超肝胆医院东南肝胆健康大数据研究所大数据智能信息化系统自动抓取2021年6月9日—21日入院的内外科在院病例共160例,以慢性乙型肝炎辅助诊断、肝纤维化解... 目的 探讨孟超肝病外脑2.0版在临床诊疗中的初期应用。方法 使用福建医科大学孟超肝胆医院东南肝胆健康大数据研究所大数据智能信息化系统自动抓取2021年6月9日—21日入院的内外科在院病例共160例,以慢性乙型肝炎辅助诊断、肝纤维化解读、慢性乙型肝炎分期模型、肝硬化辅助诊断、肝硬化辅助分期、原发性肝癌辅助诊断、原发性肝癌BCLC分期、原发性肝癌中国分期、Child-Pugh评分、APRI评分等智能辅助诊断工具为测试内容,评价孟超肝病外脑2.0人工智能结论的完整性、准确性。结果 所有辅助诊断工具在测试时间内提取到规范的关键维度完整率为94.17%。抓取数据的准确性方面,人工智能报告结构化准确率为97.55%;文本处理准确率为91.61%。结论 孟超肝病外脑2.0为医学专科大数据平台建设提供一种创新模式,在初期临床诊疗中作为一种辅助诊断工具,具有较高准确率。 展开更多

关键词 人工智能 孟超肝病外脑 决策支持系统 临床

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抗衰灵膏对肝癌虚弱患者临床症状和生存率的影响 被引量：1

4

作者 陈敏泳 《中国肿瘤临床与康复》 2020年第7期847-849,共3页

目的探讨肝癌虚弱患者采用抗衰灵膏治疗对患者临床症状和3年生存率的影响。方法选取2015年1月至2016年12月间福建省肿瘤医院收治的84例肝癌虚弱患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均采用基础治疗,观察组患者采... 目的探讨肝癌虚弱患者采用抗衰灵膏治疗对患者临床症状和3年生存率的影响。方法选取2015年1月至2016年12月间福建省肿瘤医院收治的84例肝癌虚弱患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均采用基础治疗,观察组患者采用抗衰灵膏治疗,对照组患者采用十全大补丸治疗,比较两组患者治疗前后临床症状变化及客观缓解率(ORR)和3年生存率。结果治疗后,两组患者临床症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者客观缓解率为71. 4%,高于对照组的54. 8%,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访3年,观察组患者1例失访,2例远处转移;对照组患者2例失访,2例远处转移。观察组患者3年生存15例(36. 6%),对照组患者3年生存6例(15. 0%),两组比较,差异有统计学意义(2=11. 07,P <0. 05)。结论抗衰灵膏更利于改善肝癌虚弱患者的虚弱症状,提高其3年生存率,值得推广。 展开更多

关键词 抗衰灵膏 肝肿瘤 虚弱 生存率

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基于可解释人工智能的临床决策支持系统:孟超肝病外脑 被引量：3

5

作者 方国旭 郭鹏飞 +5 位作者 范鉴慧 丁宗仁 张清华 魏光亚 李海涛 刘景丰 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期70-80,共11页

近年来,人工智能机器学习与深度学习技术有了飞跃的进步,利用临床决策支持系统进行辅助诊断与治疗是智慧医疗发展的必然趋势。临床医务工作者通常在追求模型高准确性的同时忽略模型的可解释性,导致使用者对系统缺乏信任感,阻碍临床决策... 近年来,人工智能机器学习与深度学习技术有了飞跃的进步,利用临床决策支持系统进行辅助诊断与治疗是智慧医疗发展的必然趋势。临床医务工作者通常在追求模型高准确性的同时忽略模型的可解释性,导致使用者对系统缺乏信任感,阻碍临床决策支持系统的落地应用。笔者团队从可解释人工智能的角度出发,在构建肝病领域的临床决策支持系统上进行初步探索,在追求模型高准确性的同时,采用数据治理技术、内在可解释性模型、对复杂模型的事后可视化、设计人机交互和提供基于临床指南的知识图谱与数据来源等方法赋予系统可解释性。 展开更多

关键词 肝脏疾病 人工智能 临床决策支持系统 数据治理 可解释

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骨髓间充质干细胞对重症急性胰腺炎大鼠相关肺损伤的实验研究

6

作者 姚义 张明基 《福建医药杂志》 CAS 2024年第1期120-124,181,共6页

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMMSCs)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺损伤中ZO-1、Occludin表达的影响。方法将105只雄性SD大鼠随机分成假手术组(SO组)、SAP组和BMMSCs干预组;后两组再按处死时间不同分为6 h、12 h和24 h组,观察各组间肺的病... 目的探讨骨髓间充质干细胞(BMMSCs)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺损伤中ZO-1、Occludin表达的影响。方法将105只雄性SD大鼠随机分成假手术组(SO组)、SAP组和BMMSCs干预组;后两组再按处死时间不同分为6 h、12 h和24 h组,观察各组间肺的病理变化及肺毛细血管通透性改变情况;通过Western blot、RT-PCR检测各组间ZO-1、Occludin蛋白和mRNA的改变情况。结果与SO组相比,SAP组各时间点肺、胰腺的病理改变明显,肺毛细血管的通透性明显增加(P<0.05),肺湿干比值增加(P<0.05),肺ZO-1、Occludin蛋白和mRNA表达明显降低(P<0.05);与SAP组比较,BMMSCs干预组各时间点肺、胰腺的病理改变减轻,肺毛细血管通透性改变减轻,肺组织湿干比值降低,肺ZO-1、Occludin蛋白和mRNA表达升高,12 h和24 h时间点表现的更为明显(P<0.05)。结论BMMSCs可使肺中ZO-1、Occludin的表达增加,这可能在减轻SAP相关肺损伤和改善肺毛细血管通透性方面发挥重要作用。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 肺损伤 骨髓间充质干细胞 通透性 紧密连接蛋白

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人工智能在原发性肝癌外科治疗中的应用现状与展望 被引量：7

7

作者 刘红枝 刘景丰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第1期10-14,共5页

原发性肝癌是最常见和最致命的恶性肿瘤之一,外科治疗是其最主要的根治性手段,然而其术后复发率高、预后差。近年来,以人工智能为代表的新兴技术加速创新,日益融入原发性肝癌诊断和治疗全过程,推动人工智能在原发性肝癌外科治疗领域落... 原发性肝癌是最常见和最致命的恶性肿瘤之一,外科治疗是其最主要的根治性手段,然而其术后复发率高、预后差。近年来,以人工智能为代表的新兴技术加速创新,日益融入原发性肝癌诊断和治疗全过程,推动人工智能在原发性肝癌外科治疗领域落地应用对精准肝脏外科高质量发展具有重要意义。目前,研究人员应用人工智能技术在原发性肝癌决策制订、术前评估、手术实施、术后管理及辅助治疗等方面进行了广泛探索。本文针对人工智能在原发性肝癌外科治疗中的应用进展进行综述,以期促进人工智能应用在临床诊疗中加速落地、提高临床服务能力并最终改善患者预后。 展开更多

关键词 肝肿瘤 人工智能 外科手术

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生物信息学在肝细胞癌风险预测中的应用 被引量：2

8

作者 方国旭 张清华 +2 位作者 黄永迎 王建民 刘景丰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第1期15-19,共5页

生物信息学是一门交叉科学,通过综合运用数学、计算机科学和生物学的各种工具,来阐明和理解大量生物数据所包含的生物学意义。随着基因组学测序技术的不断发展,产生大量的生物学数据资源,从大数据中挖掘所蕴藏的生物学意义,已成为了当... 生物信息学是一门交叉科学,通过综合运用数学、计算机科学和生物学的各种工具,来阐明和理解大量生物数据所包含的生物学意义。随着基因组学测序技术的不断发展,产生大量的生物学数据资源,从大数据中挖掘所蕴藏的生物学意义,已成为了当前亟待解决的主要任务之一。本文主要归纳总结基于特征基因的肝癌风险预测模型,为肝癌的早期检测、预后和治疗方案的优化提供新观点。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 生物信息学 预测

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预见性护理干预在肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的应用 被引量：5

9

作者 郑一楠 王燕 高铮 《护理实践与研究》 2018年第17期84-86,共3页

目的探讨预见性护理干预在肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的应用效果。方法选取2016年9月至2017年9月在我院收治的98例接受肝脏肿瘤切除术治疗的患者作为研究对象,随机将其等分成对照组和观察组。对照组患者给予常规围术期护... 目的探讨预见性护理干预在肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的应用效果。方法选取2016年9月至2017年9月在我院收治的98例接受肝脏肿瘤切除术治疗的患者作为研究对象,随机将其等分成对照组和观察组。对照组患者给予常规围术期护理,观察组患者在此基础上给予预见性护理干预。比较两组患者术后恢复情况、干预前后心理状态变化、肺部感染发生率。结果观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、肠蠕动时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P <0. 05);干预后两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前且观察组低于对照组(P <0. 05);观察组急性肺部感染发生率低于对照组(P <0. 05)。结论预见性护理干预能预防或减少肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染发生,改善患者心理状态,促进患者术后恢复,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 预见性护理干预 肝脏肿瘤切除术 围手术期 急性肺部感染 心理状态

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深度学习在原发性肝癌相关诊断模型中的应用与前景 被引量：3

10

作者 张清华 李海涛 +2 位作者 方国旭 郭鹏飞 刘景丰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第1期20-25,共6页

深度学习是机器学习通过大量数据训练及分析来模拟人脑的学习行为而获得新的知识和技能。随着医学技术的进步,医学领域积累了大量的数据,对数据的研究有助于深入了解数据内的联系与规律,从而有助于预测人类疾病的发生与预后。深度学习... 深度学习是机器学习通过大量数据训练及分析来模拟人脑的学习行为而获得新的知识和技能。随着医学技术的进步,医学领域积累了大量的数据,对数据的研究有助于深入了解数据内的联系与规律,从而有助于预测人类疾病的发生与预后。深度学习通过找出数据中隐藏的信息,在医学领域中的应用日益突出。原发性肝癌是发病率和死亡率很高的恶性肿瘤,预后差,复发率高,如何早期诊断、及时治疗、预测复发等一直是研究重点之一。本文从肝癌发生风险预测、术后复发与生存风险预测等方面闸述深度学习在肝癌诊断及复发方面的应用进展。 展开更多

关键词 肝肿瘤 深度学习 机器学习

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PDCA循环在留置深静脉导管维护中的应用效果 被引量：3

11

作者 郑文钦 王燕 林燕 《福建医药杂志》 CAS 2017年第4期161-162,共2页

PDCA循环由美国质量管理专家于1954年根据信息反馈原理提出,反映了质量管理活动的规律,是全面质量管理所应遵循的科学程序[1]。本科室主要收治肝、胆、胰肿瘤患者,此类患者因术前、术后的营养和治疗需要,均予以留置深静脉导管。本科室... PDCA循环由美国质量管理专家于1954年根据信息反馈原理提出,反映了质量管理活动的规律,是全面质量管理所应遵循的科学程序[1]。本科室主要收治肝、胆、胰肿瘤患者,此类患者因术前、术后的营养和治疗需要,均予以留置深静脉导管。本科室通过对患者留置深静脉导管的维护实施PDCA循环管理模式,提高了护士对深静脉导管维护的质量,减少了留置深静脉导管的并发症的发生。现报告如下。 展开更多

关键词 PDCA循环 深静脉导管 留置 维护 全面质量管理 应用 肿瘤患者 循环管理模式

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胰十二指肠切除术后胃排空延迟风险预测模型的构建及评价

12

作者 孙鑫 王燕 陈庆月 《中国医药科学》 2023年第15期170-172,190,共4页

目的研究胰十二指肠切除术后胃排空延迟(DGE)的影响因素,建立风险预测模型并评价模型的效能。方法选择2017年1月至2021年9月福建省肿瘤医院行胰十二指肠切除术患者169例,分析DGE的独立危险因素,使用R软件建立列线图模型并验证预测效果... 目的研究胰十二指肠切除术后胃排空延迟(DGE)的影响因素,建立风险预测模型并评价模型的效能。方法选择2017年1月至2021年9月福建省肿瘤医院行胰十二指肠切除术患者169例,分析DGE的独立危险因素,使用R软件建立列线图模型并验证预测效果。结果单因素分析结果表明DGE与身体质量指数(BMI)、糖尿病、术前焦虑、上腹部手术史、手术时间、保留幽门有关(P<0.05)。多因素分析结果显示:糖尿病、术前焦虑、上腹部手术史、手术时间、保留幽门是DGE的独立危险因素(P<0.05)。建立列线图模型C-index为0.712,校准曲线表明模型的预测结果和观察结果拟合较好。结论本研究建立的列线图模型有效预测DGE的发生风险。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 胃排空延迟 危险因素 列线图

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品管圈活动在缩短病房手术前患者转交接时间中的应用 被引量：2

13

作者 王燕 陈秀梅 陈庆月 《福建医药杂志》 CAS 2022年第4期144-146,共3页

病房手术前患者转交接是指病区护士与手术室转运工作人员进行的交接.患者转交接时间长短可直接影响手术开始时间,甚至影响医生的工作效率[1].术前患者转交接涉及内容广,包括患者准备和护士准备工作,通过优化交接流程以及充分的做好术前... 病房手术前患者转交接是指病区护士与手术室转运工作人员进行的交接.患者转交接时间长短可直接影响手术开始时间,甚至影响医生的工作效率[1].术前患者转交接涉及内容广,包括患者准备和护士准备工作,通过优化交接流程以及充分的做好术前准备,可减少双方无效等待时间,从而提高手术间的利用率,提高患者满意度[2]. 展开更多

关键词 病区护士 品管圈活动 交接流程 等待时间 术前患者 手术室 工作效率 交接时间

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肝脏手术患者术后谵妄影响因素的系统评价

14

作者 陈庆月 王燕 +2 位作者 余梦婷 吴美华 陈秀梅 《中华现代护理杂志》 2022年第29期3998-4005,共8页

目的:系统评价肝脏手术患者术后谵妄的危险因素,以期为临床早期预防肝脏手术患者术后谵妄提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库,检... 目的:系统评价肝脏手术患者术后谵妄的危险因素,以期为临床早期预防肝脏手术患者术后谵妄提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2021年7月31日。由2名研究者进行文献筛选、质量评价、数据提取。采用RevMan 5.4软件进行数据分析。结果:最终纳入15篇文献。Meta分析结果显示,高龄( OR=1.13,95% CI:1.06~1.22, Z=3.49, P=0.000 5)、脑血管病史( OR=3.27,95% CI:1.89~5.66, Z=4.24, P<0.000 1)、肝性脑病史( OR=2.49,95% CI:1.70~3.65, Z=4.68, P<0.000 01)、精神疾病史( OR=2.82,95% CI:1.52~5.22, Z=3.30, P=0.001)、镇静催眠药使用史( OR=4.12,95% CI:1.99~8.52, Z=3.82, P=0.000 1)、饮酒史( OR=1.96,95% CI:1.18~3.26, Z=2.61, P=0.009)、术后感染( OR=5.76,95% CI:4.24~7.84, Z=11.18, P<0.000 01)是肝脏手术患者术后谵妄的独立危险因素;术前白蛋白水平升高( OR=3.31,95% CI:0.19~0.52, Z=4.52, P<0.000 01)是肝脏手术患者术后谵妄的保护性因素。终末期肝病模型评分、术前血清总胆红素水平升高、术后血清钠水平升高、术后入住ICU以及急性生理与慢性健康评分对肝脏手术患者术后谵妄的影响差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:高龄、脑血管病史、精神疾病史、肝性脑病史、镇静催眠药使用史、饮酒史、术后感染是肝脏手术患者术后谵妄的独立危险因素,术前白蛋白水平升高是术后谵妄的保护性因素。 展开更多

关键词 消化系统疾病 肝脏 谵妄 危险因素 META分析

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