人工髋关节置换术与DHS内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效对比 被引量：27

1

作者 林昊 张旭鸣 +1 位作者 许志贤 林世水 《中国骨与关节损伤杂志》 2013年第2期141-142,共2页

目的比较人工髋关节置换术与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法 121例高龄不稳定股骨粗隆间骨折中52例行人工髋关节置换术,69例采用DHS内固定。结果人工髋关节置换组手术时间、术中出血量、术后开始负重... 目的比较人工髋关节置换术与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法 121例高龄不稳定股骨粗隆间骨折中52例行人工髋关节置换术,69例采用DHS内固定。结果人工髋关节置换组手术时间、术中出血量、术后开始负重时间及术后并发症发生率上均明显小于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高龄不稳定股骨粗隆间骨折,除DHS内固定治疗外,人工髋关节置换术也是一种正确的选择。 展开更多

关键词 股骨粗隆间骨折 人工髋关节置换术 内固定DHS 高龄

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预防跟骨骨折外侧切口术后早期并发软组织问题的临床经验及探讨 被引量：7

2

作者 许玮 张旭鸣 +3 位作者 施爱平 柯铁 何武兵 庄颖峰 《创伤外科杂志》 2013年第3期209-211,共3页

目的探讨跟骨骨折选取外侧切口术后早期并发的软组织问题是否不可避免,是否可通过外科操作等方法降低其发生率。方法 2010年1月～2012年5月,收集Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折33例临床病例资料,采用外侧改良"L"形切口,通过合... 目的探讨跟骨骨折选取外侧切口术后早期并发的软组织问题是否不可避免,是否可通过外科操作等方法降低其发生率。方法 2010年1月～2012年5月,收集Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折33例临床病例资料,采用外侧改良"L"形切口,通过合理的外科手术操作和围手术期处理,观察伤口愈合情况。结果 33例中27例为甲级愈合,5例为乙级愈合,1例为丁级愈合。结论通过改良切口设计、合理的手术操作和正确的术后处理,可减少跟骨骨折外侧切口术后早期并发软组织问题。 展开更多

关键词 跟骨骨折 切口 软组织

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管形钢板与纯钛爪形环抱器治疗多发肋骨骨折的疗效比较

3

作者 张荣灿 何武兵 +2 位作者 陈品华 王若礼 何雪义 《创伤外科杂志》 2023年第9期676-680,共5页

目的比较1/3管形钢板与纯钛爪形环抱器在多发肋骨骨折切开复位内固定治疗中的临床疗效。方法回顾性分析福建省立医院2015年1月1日—2021年5月31日收治的行切开复位内固定的72例多发肋骨折患者的临床资料,按术中使用内固定材料类型分为1/... 目的比较1/3管形钢板与纯钛爪形环抱器在多发肋骨骨折切开复位内固定治疗中的临床疗效。方法回顾性分析福建省立医院2015年1月1日—2021年5月31日收治的行切开复位内固定的72例多发肋骨折患者的临床资料,按术中使用内固定材料类型分为1/3管形钢板组(钢板组)和纯钛爪形环抱器组(环抱器组)。其中钢板组35例,男性22例,女性13例;年龄32~72岁,平均51.6岁;环抱器组37例,男性29,女性8例;年龄34~79岁,平均52.2岁。致伤原因:道路交通伤36例,高处坠落伤18例,钝器伤18例。比较两组手术时间、术中出血量、胸腔闭式引流率、引流管置管天数、住院时间、术前和术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、住院费用、住院费用影响因素和术后并发症等。结果钢板组手术时间(112.43±31.09)min长于环抱器组(91.49±29.69)min,术中出血量(86.60±54.10)mL多于环抱器组(61.40±39.80)mL,术后留置胸腔闭式引流率61.50%高于环抱器组38.50%,平均置管天数(5.0±2.5)d长于环抱器组(4.2±2.4)d,住院天数(20.5±10.3)d多于环抱器组(12.1±4.1)d,住院费用(5.76±2.39)万元高于环抱器组(2.74±1.04)万元,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示住院费用主要与采用的手术方式和术中出血量有关。钢板组术后慢性疼痛发生率较环抱器组低(P<0.05),而两组术后肺不张、肺部感染和切口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用纯钛爪形环抱器治疗多发肋骨骨折相对1/3管形钢板手术时间较短,术中出血量少,住院时间短,住院费用少但术后慢性疼痛率高,具有更多的优势,值得临床推广。 展开更多

关键词 多发肋骨骨折 环抱器 钢板 内固定

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并存重要脏器疾病的高龄股骨颈骨折的早期手术治疗(附95例报告) 被引量：4

4

作者 庄颖峰 张旭鸣 许玮 《福建医药杂志》 CAS 2006年第6期13-15,共3页

目的探讨合并重要脏器疾病的高龄股骨颈骨折的手术治疗及时机选择。方法本组95例70岁以上股骨颈骨折患者,行人工股骨头置换或全髋关节置换,全组100%并存其他疾病(高血压、糖尿病、冠心病、肺部感染、脑部疾患),伤后距手术时间最短1天2例... 目的探讨合并重要脏器疾病的高龄股骨颈骨折的手术治疗及时机选择。方法本组95例70岁以上股骨颈骨折患者,行人工股骨头置换或全髋关节置换,全组100%并存其他疾病(高血压、糖尿病、冠心病、肺部感染、脑部疾患),伤后距手术时间最短1天2例(2.11%),4天内76例(80.00%),4～7天内手术19例(20.00%)。结果住院期间,85.3%患者下地练习走路,无一例死亡,均症状改善,正常出院。结论为避免卧床产生的并发症和加重并存病,对高龄股骨颈骨折应伺机手术。围手术期处理得当,高龄及并存病不是绝对手术禁忌证,应视为亚急诊手术,充分的术前评估及治疗是手术成功的关键。 展开更多

关键词 高龄 并存病 股骨颈骨折 手术治疗

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不同缺血预适应模式对大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤的影响 被引量：1

5

作者 吴伟强 李灵宝 +4 位作者 陈福扬 黄星华 陈新 何武兵 柯铁 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期638-645,共8页

目的探讨不同缺血预适应(IPC)模式对大鼠骨骼肌缺血再灌注(IR)损伤的影响。方法选取40只雄性SD大鼠, 采用动脉夹夹闭一侧股动脉的方法构建大鼠骨骼肌IR损伤模型。IPC模式采用夹闭右侧股动脉10 min后松开动脉夹再灌注10 min, 重复3次进... 目的探讨不同缺血预适应(IPC)模式对大鼠骨骼肌缺血再灌注(IR)损伤的影响。方法选取40只雄性SD大鼠, 采用动脉夹夹闭一侧股动脉的方法构建大鼠骨骼肌IR损伤模型。IPC模式采用夹闭右侧股动脉10 min后松开动脉夹再灌注10 min, 重复3次进行预适应。按随机数字表法将大鼠分为常规IR组、IPC即刻组、IPC24 h组、IPC48 h组和假手术组, 每组8只。常规IR组夹闭右股动脉3 h后松开动脉夹再灌注3 h;IPC即刻组为预适应后即刻行常规IR组相同处理;IPC24 h组为预适应后缝合皮肤, 放回笼中喂养24 h后行常规IR组相同处理;IPC48 h组为预适应后缝合皮肤, 放回笼中喂养48 h后行常规IR组相同处理;假手术组钝性分离右股动脉但不夹闭。在再灌注终点, 收集胫前肌组织、腓肠肌组织和血清;计算胫前肌组织湿重/干重比值(W/D), 评估组织水肿情况;HE染色后观察腓肠肌组织病理学变化情况并对腓肠肌组织损伤程度进行评分;ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和丙二醛(MDA)水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测腓肠肌组织中低氧感受器(EGLN1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达情况。结果不同模式IPC后, 组织水肿程度均较常规IR组减轻(P均<0.01), 常规IR组、IPC即刻组、IPC24 h组、IPC48 h组W/D分别为6.05±0.19、5.70±0.12、5.25±0.13、5.50±0.08, 高于假手术组的3.80±0.08(P均<0.01);与IPC即刻组、IPC48 h组比较, IPC24 h组水肿程度最轻(P<0.05或0.01)。假手术组肌纤维排列整齐, 结构清晰, 余各组肌纤维均出现不同程度损伤和炎性浸润。IPC即刻组、IPC24 h组、IPC48 h组的组织损伤程度评分总分分别为(8.15±0.15)分、(6.15±0.38)分、(6.90±0.19)分, 低于常规IR组的(9.60±0.50)分, 高于假手术组的(0.16±0.16)分(P均<0.01);与IPC即刻组比较, IPC24 h组、IPC48 h组组织损伤程度评分总分降低(P<0.05或0.01), 但IPC24 h组与IPC48 h组组织� 展开更多

关键词 缺血预处理 缺血再灌注 肌 骨骼 炎症

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后外侧入路治疗合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折33例 被引量：2

6

作者 许玮 张旭鸣 +1 位作者 施爱平 庄颖峰 《福建医药杂志》 CAS 2014年第5期42-44,共3页

目的评价后外侧入路治疗合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折的价值。方法采用后外侧入路治疗合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折33例,外踝骨折钢板放置于腓骨后侧或外侧,后踝骨折行螺钉或钢板固定。观察术后的伤口愈合、骨折愈合情况,根据美... 目的评价后外侧入路治疗合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折的价值。方法采用后外侧入路治疗合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折33例,外踝骨折钢板放置于腓骨后侧或外侧,后踝骨折行螺钉或钢板固定。观察术后的伤口愈合、骨折愈合情况,根据美国足踝协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能情况。结果踝关节功能术后3个月评价优良率84.8%,术后12个月评价优良率90.9%,无一例并发伤口感染,2例发生腓肠神经麻痹,2例发生腓骨肌腱炎。结论后外侧入路是一种值得推荐的针对合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折的治疗方法。 展开更多

关键词 踝关节 后踝骨折 后外侧入路

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聚乳酸羟基乙酸共聚物支架负载骨髓间充质干细胞修复兔半月板缺损

7

作者 杨新 雷钦亮 +3 位作者 何雪义 朱毅仁 陈锋 何武兵 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2022年第11期2067-2070,共4页

目的探讨聚乳酸羟基乙酸共聚物(PLGA)支架复合骨髓间充质干细胞(BMSCs)修复半月板缺损的效果。方法提取兔BMSCs并体外扩增,载入PLGA支架。12只兔随机分为3组,构建单侧膝关节半月板缺损模型,分别对缺损采取旷置(模型组)、植入PLGA支架(P... 目的探讨聚乳酸羟基乙酸共聚物(PLGA)支架复合骨髓间充质干细胞(BMSCs)修复半月板缺损的效果。方法提取兔BMSCs并体外扩增,载入PLGA支架。12只兔随机分为3组,构建单侧膝关节半月板缺损模型,分别对缺损采取旷置(模型组)、植入PLGA支架(PLGA组)或PLGA/BMSCs(PLGA/BMSCs组)的处理,以对侧未造损膝关节的半月板为对照组。术后12周采集半月板样本,进行大体观察、二甲基亚甲基蓝(DMMB)染色、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色及酶联免疫吸附试验(ELISA),以评估半月板修复效果。结果与模型组比较,PLGA组和PLGA/BMSCs组在大体观察中显示出更饱满的缺损填充;该2组的修复组织在DMMB染色中也显现更高的蛋白多糖含量,尤其是PLGA/BMSCs组的蛋白多糖填充更为致密。3个干预组修复组织的Ⅱ型胶原免疫组织化学染色强度均高于对照组。ELISA显示,PLGA/BMSCs组的Ⅱ型胶原表达(5.216±0.345)均显著高于对照组(4.409±0.284)和PLGA组(4.498±0.452,F=7.093,P<0.05)。结论在半月板缺损植入PLGA支架可以促进修复组织填充缺损;PLGA支架可以支持BMSCs的纤维软骨分化,而植入PLGA/BMSCs构建体较PLGA支架更加有助于进一步增进半月板修复组织中蛋白聚糖和Ⅱ型胶原组分的生成。 展开更多

关键词 半月板缺损 骨髓间充质干细胞 聚乳酸羟基乙酸共聚物 再生修复 组织工程学

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Endo-button系统弹性固定治疗下胫腓联合损伤的疗效观察 被引量：1

8

作者 傅超锋 张永发 《现代医药卫生》 2021年第3期452-455,共4页

目的观察分析Endo-button系统弹性重建踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床疗效。方法回顾性分析该院2019年1—9月收治的49例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者,按照不同治疗方法分为弹性固定组(20例,应用Endo-button系统重建下胫腓联合)... 目的观察分析Endo-button系统弹性重建踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床疗效。方法回顾性分析该院2019年1—9月收治的49例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者,按照不同治疗方法分为弹性固定组(20例,应用Endo-button系统重建下胫腓联合)和刚性固定组(29例,应用皮质骨加压螺钉固定下胫腓联合)。采用统计学分析比较2组患者的术中出血量、手术时间、术前及术后下胫腓间隙(TBCS)、下胫腓重叠距离(TBOL)、术后踝关节复位情况、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分优良率及并发症发生情况。结果弹性固定组术中出血量较刚性固定组多,手术时间较刚性固定组长,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,2组患者术后TBCS、TBOL均明显改善;2组术前及术后TBCS、TBOL均无明显差异。术后3个月,弹性固定组复位良好率较刚性固定组高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,弹性固定组AOFAS踝-后足功能评分优良率(85.00%)与刚性固定组(82.76%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。刚性固定组术后有1例出现螺钉断裂,弹性固定组无明显并发症发生。结论与皮质骨螺钉刚性固定相比,Endo-button弹性固定术后疗效并无明显优势,但因其具有可避免二次手术取出螺钉及早期负重锻炼的优势,在临床上可根据患者的意愿选择个性化的治疗方案。 展开更多

关键词 踝关节骨折 下胫腓联合损伤 弹性固定 皮质骨加压螺钉

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锁定钢板联合钢缆治疗老年股骨假体周围骨折10例疗效分析 被引量：2

9

作者 林昊 高翔 +1 位作者 柯铁 张旭鸣 《福建医药杂志》 CAS 2016年第2期41-42,共2页

目的了解老年股骨假体周围骨折的不同分型对应的治疗及疗效。方法采用锁定钢板联合钢缆治疗股骨假体周围骨折并对临床疗效、影像学资料进行评估。结果本组根据假体周围骨折Vancouver分型标准,B型7例,C型3例,均采用手术治疗,取得满意疗... 目的了解老年股骨假体周围骨折的不同分型对应的治疗及疗效。方法采用锁定钢板联合钢缆治疗股骨假体周围骨折并对临床疗效、影像学资料进行评估。结果本组根据假体周围骨折Vancouver分型标准,B型7例,C型3例,均采用手术治疗,取得满意疗效。结论老年股骨假体周围骨折是人工髋关节置换的严重并发症,应根据分型采取正确治疗方案。 展开更多

关键词 锁定钢板 钢缆 假体周围骨折

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锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折疗效对比 被引量：1

10

作者 林昊 高翔 +3 位作者 蔡鸿儒 柯铁 许志贤 张旭鸣 《福建医药杂志》 CAS 2017年第5期96-98,共3页

目的比较锁骨远端锁定钢板和锁骨远端钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析我科2010年6月至2015年12月收治的61例锁骨远端NeerⅡ型骨折患者的临床资料,分为两组,分别安放锁骨远端锁定钢板和锁骨钩钢板,对比分析两组患者术... 目的比较锁骨远端锁定钢板和锁骨远端钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析我科2010年6月至2015年12月收治的61例锁骨远端NeerⅡ型骨折患者的临床资料,分为两组,分别安放锁骨远端锁定钢板和锁骨钩钢板,对比分析两组患者术后疗效及肩关节功能。结果所有患者获得随访8~15个月,平均(10.46±2.12)个月。两组手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。按Lazzcano标准评定术后肩关节功能,锁定加压钢板组和锁骨钩钢板组优良率分别为87.0%和78.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种内固定治疗方式均为治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的有效方法,锁骨远端锁定钢板术后优良率高,并发症少。 展开更多

关键词 锁定钢板 锁骨钩钢板 锁骨远端骨折

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阔筋膜结合爱惜帮缝线重建喙锁韧带、肩锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的近期临床疗效(附32例报告) 被引量：1

11

作者 蔡鸿儒 杨新 张旭鸣 《福建医药杂志》 CAS 2018年第3期67-70,共4页

目的探讨阔筋膜结合爱惜帮缝线重建喙锁韧带、肩锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的近期临床疗效。方法 2011年7月至2015年7月,我院对32例新鲜的肩锁关节脱位(RockwoodⅢ型)患者采用阔筋膜结合爱惜帮缝线重建喙锁韧带、肩锁韧带进行... 目的探讨阔筋膜结合爱惜帮缝线重建喙锁韧带、肩锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的近期临床疗效。方法 2011年7月至2015年7月,我院对32例新鲜的肩锁关节脱位(RockwoodⅢ型)患者采用阔筋膜结合爱惜帮缝线重建喙锁韧带、肩锁韧带进行治疗,随访术后疗效情况,采用VAS疼痛评分和Neer评分评估肩关节的疼痛及功能,测量肩关节外展、内收、前屈、后伸、外旋、内旋的活动度,拍摄肩关节前后位片,并与健侧进行比较。结果 32例患者均得到随访,随访时间7~13个月,平均时间9.4个月。手术伤口均Ⅰ期愈合。术后肩关节前后位片显示肩锁关节脱位均达到解剖复位,未发生血管、神经损伤等并发症,随访期间无再脱位情况发生。术后6个月肩关节Neer评分(90.45±3.20)分,较术前的(53.41±5.70)分显著改善(P<0.001);VAS疼痛评分(0.42±0.50)分,较术前的(3.20±0.72)分显著降低(P<0.001)。随访终末,患者患肩各个方向的活动度与健侧对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。2例患者术后3个月时患肩上举时仍感轻度疼痛不适(VAS评分均为3分),术后6个月复查疼痛较前明显缓解(VAS评分均为1分)。结论采用阔筋膜结合爱惜帮缝线重建喙锁韧带、肩锁韧带治疗肩锁关节脱位,提供了与原韧带相似的生物活性及生物力学,肩锁关节得到足够的稳定,患者可早期功能锻炼,获得良好的肩关节功能,该术式是治疗肩锁关节脱位的良好方法。 展开更多

关键词 肩锁关节 脱位 喙锁韧带重建 阔筋膜

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