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推进医保结算制度改革 加强医保监督制约作用 被引量:4
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作者 郑成艳 《中国卫生经济》 北大核心 2018年第7期26-28,共3页
以医保部门对定点医疗机构的医保费用结算为研究对象,以定点医疗机构对药品生产流通企业的药品货款结算为分析对象,探究医保费用结算和药品货款结算之间的关联性。结果发现:医保费用结算拨付的时间差容易形成医保部门、定点医疗机构和... 以医保部门对定点医疗机构的医保费用结算为研究对象,以定点医疗机构对药品生产流通企业的药品货款结算为分析对象,探究医保费用结算和药品货款结算之间的关联性。结果发现:医保费用结算拨付的时间差容易形成医保部门、定点医疗机构和药品生产流通企业间的三角债问题;公立医院补偿不足,存在拖欠药品货款、结算周期较长问题。为此,福建省偿试改革药品货款结算机制,由医保部门以医疗机构应收医保费用结算款代为支付药品货款,建立医保统一结算药品货款制度。 展开更多
关键词 医保支付制度 医保费用结算 药品贷款结算 医保监督
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医保统一结算药品货款的会计核算 被引量:4
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作者 郑成艳 《商业会计》 2019年第11期41-42,114,共3页
《国家组织药品集中采购和使用试点方案》提出,有条件的城市可试点医保直接结算。改革药品货款结算机制,建立医保统一结算药品货款制度,将对医保经办机构和医疗机构的会计核算产生影响。然而,现有的会计制度对医保统一结算药品货款的财... 《国家组织药品集中采购和使用试点方案》提出,有条件的城市可试点医保直接结算。改革药品货款结算机制,建立医保统一结算药品货款制度,将对医保经办机构和医疗机构的会计核算产生影响。然而,现有的会计制度对医保统一结算药品货款的财务会计处理没有相关规定,亟需财政部门明确和规范相应的会计核算办法。 展开更多
关键词 医疗机构 药品货款 医保结算 会计核算
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平衡计分卡在医疗保险基金预算绩效评价中的应用探讨 被引量:2
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作者 郑成艳 《中国总会计师》 2018年第3期56-57,共2页
平衡计分卡不仅适用于企业组织,也适用于公共部门和非营利性组织。医疗保险经办机构属承担政府社会保障事业管理的公共部门,随着医疗保险基金绩效评价制度的逐步建立,有必要对平衡计分卡在医疗保险基金绩效评价中的运用进行探索和尝试... 平衡计分卡不仅适用于企业组织,也适用于公共部门和非营利性组织。医疗保险经办机构属承担政府社会保障事业管理的公共部门,随着医疗保险基金绩效评价制度的逐步建立,有必要对平衡计分卡在医疗保险基金绩效评价中的运用进行探索和尝试。本文从平衡计分卡选择的四个维度构建适用于医疗保险经办机构的平衡计分卡,提出了平衡计分卡在医疗保险经办机构的具体实施步骤。 展开更多
关键词 平衡计分卡 医疗保险 基金预算 绩效评价
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医疗保险基金审计应实现四个转变
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作者 郑成艳 《中国审计》 2018年第17期56-57,共2页
自国务院1998年决定在全国范围内进行城镇职工基本医疗保险制度改革以来,各省陆续启动基本医疗保险制度,建立了相应的基本医疗保险工作监督机制。审计机关每年定期对医疗保险基金开展审计,对促进医疗保障管理体制改革、医疗保险基金... 自国务院1998年决定在全国范围内进行城镇职工基本医疗保险制度改革以来,各省陆续启动基本医疗保险制度,建立了相应的基本医疗保险工作监督机制。审计机关每年定期对医疗保险基金开展审计,对促进医疗保障管理体制改革、医疗保险基金的安全完整、提高基金运营效益发挥了重要作用。 展开更多
关键词 医疗保险基金 审计机关 医疗保险制度改革 基本医疗保险制度 医疗保险工作 1998年 城镇职工 监督机制
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国家谈判靶向抗乳腺癌药物纳入基本医疗保险政策患者惠及研究 被引量:7
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作者 李明爽 刁一凡 +2 位作者 叶建春 孙静 江宇 《药物流行病学杂志》 CAS 2021年第6期398-403,428,共7页
目的:以2017年9月纳入福州市基本医疗保险(以下简称"医保")的国家谈判靶向抗乳腺癌药物为例,分析我国靶向抗乳腺癌药物纳入医保政策对不同患者群体的惠及情况,及乳腺癌相关诊疗费用患者经济负担的影响因素,为该政策更加公平... 目的:以2017年9月纳入福州市基本医疗保险(以下简称"医保")的国家谈判靶向抗乳腺癌药物为例,分析我国靶向抗乳腺癌药物纳入医保政策对不同患者群体的惠及情况,及乳腺癌相关诊疗费用患者经济负担的影响因素,为该政策更加公平地惠及广大患者提供证据。方法:对目标药物纳入医保前后,采用目标药物治疗的患者人口和社会学分布进行描述性统计分析;采用间断时间序列模型对首次采用目标药物治疗的月度患者人数进行纵向分析;利用多元线性回归模型,分析采用目标药物治疗一个标准疗程的人类表皮生长因子受体2(HER 2)阳性乳腺癌相关诊疗费用中患者实际自付比例的影响因素。结果:纳入医保后,各类患者采用目标药物治疗的人数都显著增加。纳入医保首月,首次采用目标药物治疗的患者人数显著增加了24例[95%CI(12,36),P<0.01];纳入医保后,首次采用目标药物治疗的患者人数持续显著增加(P=0.02)。在控制其他变量条件下,相比享受公务员补助的机关事业单位患者,城乡居民医保参保患者采用目标药物治疗一个标准疗程的HER 2阳性乳腺癌相关诊疗费用患者实际自付比例高106.2%[95%CI(88.6%,123.7%),P<0.001]。结论:国家谈判靶向抗乳腺癌药物纳入医保政策整体上显著提高了患者对创新抗癌药物的利用,该政策使广大患者普遍获益,减轻了其医药费用负担,但低收入患者的个人经济负担显著高于高收入患者,农村患者的药品费用负担整体仍然十分沉重。为贯彻中央深化我国医疗保障制度改革"促进公平、逐步缩小待遇差距"的原则,应进一步加强基本医保对城乡居民医保参保癌症患者的保障,并夯实对经济困难患者超过个人支付能力的恶性肿瘤相关医药费用的兜底性保障。 展开更多
关键词 靶向抗乳腺癌药物 基本医疗保险 患者惠及 药物利用
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医保限定支付药品合规使用调研--基于福建九地市医务人员问卷调查
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作者 高锦娟 苏文强 康洽福 《海峡药学》 2023年第10期107-110,共4页
目的了解福建省医保限定支付药品政策执行情况,供医保行政部门决策参考。方法对福建省九地市医疗机构的临床医生和医保工作人员开展问卷调查。结果收回有效问卷408份,涉及9地市43家医院,294个药品313个品规,收集717个条目,其中549个条目... 目的了解福建省医保限定支付药品政策执行情况,供医保行政部门决策参考。方法对福建省九地市医疗机构的临床医生和医保工作人员开展问卷调查。结果收回有效问卷408份,涉及9地市43家医院,294个药品313个品规,收集717个条目,其中549个条目(76.57%)详细填写了存在的问题和/或修订建议。结论医保药品限定支付政策有必要继续加强管理,建议医保行政部门协同临床专家分类优化限定支付细则,医保经办机构要提升智能化结算与稽核能力,医疗机构要多部门参与加强医保管理,医务人员主动学习掌握医保政策执行要义。 展开更多
关键词 医保限定支付 医保药品合规使用 问卷调查
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浅析我国医保基金监管制度体系的发展状况和建议
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作者 吴美兰 《就业与保障》 2023年第11期55-57,共3页
随着我国社会经济的高速发展,人民对医疗服务的需求大幅增加,医疗保障基金规模不断扩大,对医保基金的关注度越来越高。医疗保障基金是老百姓的“保命钱”“看病钱”,加强医保基金的监管,对欺诈骗保行为必须坚持零容忍的态度。守住医疗... 随着我国社会经济的高速发展,人民对医疗服务的需求大幅增加,医疗保障基金规模不断扩大,对医保基金的关注度越来越高。医疗保障基金是老百姓的“保命钱”“看病钱”,加强医保基金的监管,对欺诈骗保行为必须坚持零容忍的态度。守住医疗保障基金的安全,维护老百姓的健康权益,关系到医保事业的高质量持续发展。为此,我国的医保基金监管制度要持续完善和提升,要建立完善的医保基金监管体系和监管制度,保证医保基金安全、高效、合理、透明地使用。 展开更多
关键词 医疗保障基金 基金监管 制度体系
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福建省推动医保基金监管专职机构建设的探索实践 被引量:1
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作者 陈德广 朱守任 吴美兰 《中国医疗保险》 2022年第6期32-35,共4页
福建省医保局积极推动监管能力建设,构建行政执法、协议管理、智能监测“三位一体”的基金监管专职机构。本文介绍福建省医保基金监管专职机构成立的背景,梳理总结推动医保基金监管能力建设的经验做法及成效,提出加强监管队伍顶层设计... 福建省医保局积极推动监管能力建设,构建行政执法、协议管理、智能监测“三位一体”的基金监管专职机构。本文介绍福建省医保基金监管专职机构成立的背景,梳理总结推动医保基金监管能力建设的经验做法及成效,提出加强监管队伍顶层设计、建立医保特色职称体系和进一步挖掘大数据潜力等思考建议。 展开更多
关键词 医保基金 监管能力 专职机构
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关于医保基金与药械企业货款统一结算的探索与创新
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作者 吴美兰 蔡鸿福 《海峡药学》 2022年第11期80-82,共3页
长期以来,很多药械生产企业资金回款情况不及时导致运营成本增加,甚至资金链断裂,难以生存。2017年福建省率先开拓,实行医保基金与药械企业统一结算,有效的解决企业资金回流问题,给其他省份提供了参考依据。实行医保基金与药械企业货款... 长期以来,很多药械生产企业资金回款情况不及时导致运营成本增加,甚至资金链断裂,难以生存。2017年福建省率先开拓,实行医保基金与药械企业统一结算,有效的解决企业资金回流问题,给其他省份提供了参考依据。实行医保基金与药械企业货款统一结算,降低了企业交易成本,提高药械的供应保障能力,同时解决了医院、医保、药械企业三者之间的债务困局。 展开更多
关键词 医保基金 药械企业 药械货款 统一结算
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