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《2013年日本肝病学会肝细胞癌循证临床实践指南(JSH-HCC指南第3版)》要点解读 被引量：43
1
作者 吴银莲 林苏 +1 位作者 董菁 江家骥 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第6期850-851,共2页
日本肝病学会（JSH）肝细胞癌（HCC）循证临床实践指南第2版（JSH-HCC指南第2版）分别于2009年发布了日文版,2010年发布了英文版。指南第2版文献检索工作截止于2007年6月。由于该领域的知识与信息迅速增加,为了进一步修订,工作组从2011... 日本肝病学会（JSH）肝细胞癌（HCC）循证临床实践指南第2版（JSH-HCC指南第2版）分别于2009年发布了日文版,2010年发布了英文版。指南第2版文献检索工作截止于2007年6月。由于该领域的知识与信息迅速增加,为了进一步修订,工作组从2011年9月开始收集文献,经讨论后于2013年10月在日本公布了JSH-HCC指南第3版。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 日本 指南
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腹腔镜胆总管探查取石免留置鼻胆管引流一期缝合术临床疗效的多中心回顾性研究（附312例报告） 被引量：33
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作者 杨彦 张剑 +10 位作者 楼健颖 李富宇 牛肖雅 耿智敏 陈志宇 毛先海 郭伟 何俊闯 程石 曾永毅 王剑明 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期68-75,共8页
目的：探讨腹腔镜胆总管探查取石免留置鼻胆管引流一期缝合术的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2017年6月国内11家肝胆胰疾病治疗中心收治的肝外胆管结石伴或不伴胆囊结石312例［华中科技大学同济医学院附属... 目的：探讨腹腔镜胆总管探查取石免留置鼻胆管引流一期缝合术的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2017年6月国内11家肝胆胰疾病治疗中心收治的肝外胆管结石伴或不伴胆囊结石312例［华中科技大学同济医学院附属同济医院86例、浙江大学医学院附属第二医院62例、四川大学华西医院44例、西安交通大学第一附属医院29例、陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院27例、湖南省人民医院25例、首都医科大学附属北京友谊医院17例、海南医学院第一附属医院10例、河南省人民医院5例、首都医科大学附属北京天坛医院4例、福建医科大学附属第一医院3例］患者的临床资料。312例患者中，231例未留置鼻胆管引流，设为一期缝合组；81例留置鼻胆管引流，设为鼻胆管引流组。所有患者行腹腔镜胆总管探查取石胆总管一期缝合术。观察指标：（1）手术情况比较。（2）术后恢复情况比较。（3）术后并发症比较。（4）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后并发症情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以x^-±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（四分位距）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。结果：（1）手术情况比较：312例患者均成功行腹腔镜胆总管探查取石胆总管一期缝合术，无一例中转开腹，其中一期缝合组1例术后死亡。一期缝合组和鼻胆管引流组患者的胆总管直径、胆总管缝合方式（间断缝合和连续缝合）、缝线材料（可吸收缝线和不可吸收缝线）分别为（1.2±0.4）cm，间断缝合106例、连续缝合125例，可吸收缝线195例、不可吸收缝线36例和（1.1±0.5）cm，间断缝合76例、连续缝合5例，可吸收缝线79例、不可吸收缝线2例，两� 展开更多
关键词 肝胆管结石病 胆总管探查术 一期缝合术 腹腔镜检查 鼻胆管引流 多中心 回顾性研究
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虚拟肝脏手术规划应用于肝切除术的研究 被引量：30
3
作者 林科灿 刘景丰 +4 位作者 曾金华 池闽辉 曾永毅 罗顺峰 黄爱民 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期185-188,共4页
目的探讨虚拟肝脏手术规划对肝切除术的指导价值。方法基于患者螺旋CT断层图像，应用自主研发的虚拟肝脏手术规划系统软件Liv 1．0对2007年5月至2009年5月收治的142例肝肿瘤患者进行虚拟肝脏手术规划，将虚拟手术规划结果与手术中所见... 目的探讨虚拟肝脏手术规划对肝切除术的指导价值。方法基于患者螺旋CT断层图像，应用自主研发的虚拟肝脏手术规划系统软件Liv 1．0对2007年5月至2009年5月收治的142例肝肿瘤患者进行虚拟肝脏手术规划，将虚拟手术规划结果与手术中所见进行对比。结果（1）重建的142例三维可视化肝脏效果满意，清晰显示肝肿瘤的大小、位置、数目及其与肝内管道的空间毗邻关系，并可从任意角度观察，与术中所见匹配良好。（2）通过虚拟肝脏手术规划，可显示肝切除过程中需切除或保留的肝内管道，计算出余肝组织可能出现缺血和淤血的范围；通过反复的手术模拟，改变手术切除界限，优化手术方案。其中29例经CT图像判断无法切除而应用该系统进行手术规划后完整切除肿瘤，92例经虚拟手术后优化了手术方案。（3）127例肝癌患者虚拟肝脏手术规划所测预切除肝脏体积为（477±223）ml，实际切除肝脏体积为（451±209）ml，误差率为6．1％，两者间呈正相关（R=0．922，P〈0．01）。结论应用软件Liv 1．0进行肝脏三维重建及虚拟肝脏手术规划可以为复杂的肝切除术提供重要的术前参考，有利于提高手术预见性和安全性，有利于提高复杂性肝切除的成功率。 展开更多
关键词 肝切除术 肝肿瘤 成像 三维 计算机模拟
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免疫清除期慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平与肝组织炎症分级及纤维化分期的关系 被引量：27
4
作者 曾达武 董菁 +5 位作者 陈丽红 朱月永 陈靖 郑琦 刘豫瑞 江家骥 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期746-750,共5页
目的探讨处于免疫清除期（IC）的慢胜乙型肝炎（CHB）患者血清HBsAg水平与肝组织炎症分级和纤维化分期的关系。方法2009年3月至2011年6月确诊为IC期的CHB患者，同步进行肝组织病理学检查、血清HBsAg定量及生物化学指标检测。Spearman等... 目的探讨处于免疫清除期（IC）的慢胜乙型肝炎（CHB）患者血清HBsAg水平与肝组织炎症分级和纤维化分期的关系。方法2009年3月至2011年6月确诊为IC期的CHB患者，同步进行肝组织病理学检查、血清HBsAg定量及生物化学指标检测。Spearman等级相关分析法判断HBsAg水平与肝组织炎症分级和纤维化分期之间的相关性；logistic回归分析法分析相关指标的诊断意义，并构建肝脏纤维化诊断预测模型，受试者工作曲线（ROC）法评价模型的诊断价值。结果共165例IC期CHB患者纳入本研究。炎症G1、G2、G3、G4级患者的血清HBsAg水平分别为（27716．07±32870．69）IU／ml、（34478．75±40899．55）Iu／ml、（19408．09±24881．07）Iu／ml、（14286．31±28610．14）IU／ml，G2、G3、G4级患者间HBsAg水平差别有统计学意义（X2=10．508，P〈0．05）；纤维化S1、S2、S3、s4期的血清HBsAg水平分别（41337．23±43236．39）IU／ml、（27264．32±32517．29）IU／ml、（11541．77±11538．93）IU／ml、（11447．37±22215．44）IU／ml，不同纤维化分期患者的HBsAg水平差异有统计学意义（x2=22．005，P〈0．01）。Spearman等级相关分析结果显示，HBsAg水平与炎症分级及纤维化分期均呈负相关关系（r值分别为-0．244和-0．365，P值均〈0．01）。HBsAg≤32995IU／ml判断纤维化s≥4的特异度为95．16％，灵敏度35．92％。二元logistic回归分析结果显示，年龄、白蛋白、胆碱酯酶和HBsAg水平的组合模型有助于判断s≥4，建立诊断模型：S=6．3087＋0．0492×年龄（岁）-0．5827×HBsAg（log10IU／ml）-0．1109×白蛋白（g／L）-0．0003×胆碱酯酶（IU／L），其灵敏度为75．73％，特异度为69．35％。结论Ic期CHB患者的血清HBsAg水平与肝脏炎症分级和纤维化分期呈负相关关系，且随病理分级的增加而呈阶梯状降低。HBsAg水平可作为无创性判断肝脏纤维化状态的一项重要� 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 肝炎表面抗原 肝硬化 炎症 免疫清除期 诊断模型
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思维导图在肝硬化患者健康教育中的应用 被引量：24
5
作者 饶声隆 刘英 +1 位作者 林琼 高增荧 《护理学杂志》 CSCD 2017年第21期94-96,共3页
目的探讨思维导图在肝硬化患者健康教育中的应用效果。方法将144例肝硬化患者随机分为观察组和对照组,每组72例。观察组采用自行设计以肝硬化为中心主题的思维导图方法进行健康教育,对照组应用常规健康教育方法。出院时评价两组健康教... 目的探讨思维导图在肝硬化患者健康教育中的应用效果。方法将144例肝硬化患者随机分为观察组和对照组,每组72例。观察组采用自行设计以肝硬化为中心主题的思维导图方法进行健康教育,对照组应用常规健康教育方法。出院时评价两组健康教育满意度及肝硬化患者知识掌握情况。结果观察组知识掌握评分及健康教育满意度显著优于对照组(均P<0.01);护士对思维导图健康教育的体验好于常规健康教育。结论思维导图应用于肝硬化患者健康教育,能够提高患者对肝硬化健康教育内容的掌握程度以及健康教育满意度,而且改善护士健康教育的体验。 展开更多
关键词 肝硬化 思维导图 健康教育
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丙型肝炎病毒流行现状 被引量：23
6
作者 陈攸涛 江家骥 《海峡预防医学杂志》 CAS 2009年第5期19-21,共3页
近年来,我国丙型肝炎病毒(HCV)感染日益多见,新报告病例不断增加。HCV经典的传播途径为经血液或血液制品传播,但仍有部分HCV感染者传播途径未明。多数HCV感染者呈慢性携带状态,临床症状轻微,常进展为肝硬化和肝细胞癌,对患者的健康危害... 近年来,我国丙型肝炎病毒(HCV)感染日益多见,新报告病例不断增加。HCV经典的传播途径为经血液或血液制品传播,但仍有部分HCV感染者传播途径未明。多数HCV感染者呈慢性携带状态,临床症状轻微,常进展为肝硬化和肝细胞癌,对患者的健康危害极大。HCV已成为严重的社会公共卫生问题。文章对HCV从病原体、全球流行状况、感染的高危人群等方面进行综述。 展开更多
关键词 丙型肝炎病毒(HCV) 流行病学 高危人群
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2004-2015年我国病毒性肝炎发病及季节性趋势分析 被引量：20
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作者 黄娇凤 林苏 +1 位作者 王挺 朱月永 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1144-1148,共5页
目的分析中国2004-2015年病毒性肝炎发病死亡趋势及季节性趋势。方法下载2004-2015年国家卫生计生委网站公布的病毒性肝炎的月报告病例数及国家统计局发布的年人口总数,分析各个病毒性肝炎的发病死亡及季节性趋势。结果 2004-2007年病... 目的分析中国2004-2015年病毒性肝炎发病死亡趋势及季节性趋势。方法下载2004-2015年国家卫生计生委网站公布的病毒性肝炎的月报告病例数及国家统计局发布的年人口总数,分析各个病毒性肝炎的发病死亡及季节性趋势。结果 2004-2007年病毒性肝炎发病率呈上升趋势(χ2趋势=26 422,P<0.001),2007-2015年病毒性肝炎发病率呈波动性下降趋势(χ2趋势=4 150,P<0.001)。乙肝发病率波动较大,总体下降不明显。丙肝及戊肝的发病率呈上升趋势。病毒性肝炎总体死亡率呈逐渐降低趋势。甲肝病死率有波动但无明显下降,其他各型肝炎的病死率均有下降趋势。时间序列图提示戊肝发病季节性最强,且在每年3月份有1个高峰。甲肝、乙肝、丙肝总体发病无明显季节性特点。结论 2004-2015年我国病毒性肝炎发病形式仍然十分严峻,注意以乙肝防治为重点,加强丙肝、戊肝等的诊治及春季加强戊肝的宣传及预防。 展开更多
关键词 病毒性肝炎 发病率 死亡率 季节性趋势
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腹腔镜解剖性肝切除手术切面确定原则 被引量：18
8
作者 刘景丰 黄尧 +3 位作者 曾永毅 曾金华 林科灿 罗顺峰 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2019年第3期220-223,共4页
精确确定手术切面是规范实施腹腔镜解剖性肝切除的技术难点。与开腹手术相比,腹腔镜肝切除由于缺乏开放手术的触感、操作空间限制等原因,在如何确定解剖性肝切除的手术切面方面,有其特殊性。本文就腹腔镜解剖性肝切除确定手术切面的常... 精确确定手术切面是规范实施腹腔镜解剖性肝切除的技术难点。与开腹手术相比,腹腔镜肝切除由于缺乏开放手术的触感、操作空间限制等原因,在如何确定解剖性肝切除的手术切面方面,有其特殊性。本文就腹腔镜解剖性肝切除确定手术切面的常用的方法,进行小结。目前主要方法有:(1)循肝脏表面解剖标志;(2)循肝静脉路径;(3)预先控制目标肝段肝蒂,循缺血界面;(4)目标肝段门静脉穿刺染色。这些方法各有优缺点,适用于不同的肝段切除。临床实践应根据实际情况,综合应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 解剖性肝切除 手术切面
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肝胆管结石合并胆道感染的诊断及处理 被引量：19
9
作者 曾永毅 黄新辉 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期295-299,共5页
肝胆管结石合并胆道感染是胆道外科的常见病,但如何合理、规范、彻底的治疗却是难题。须根据病人的临床表现,实验室检查和影像学检查做出临床诊断,准确评估病情,选择合适的治疗方案。肝胆管结石合并胆道感染,须在炎症完全控制后再实施... 肝胆管结石合并胆道感染是胆道外科的常见病,但如何合理、规范、彻底的治疗却是难题。须根据病人的临床表现,实验室检查和影像学检查做出临床诊断,准确评估病情,选择合适的治疗方案。肝胆管结石合并胆道感染,须在炎症完全控制后再实施确定性手术治疗。轻度急性胆管炎抗感染治疗可缓解症状,待炎症控制后进行确定性手术。中度急性胆管炎可先予以保守治疗,严密观察病情变化,如有加重,及时行胆道减压引流。重度急性胆管炎需尽早行胆管减压引流。胆道引流可选择内镜下引流、经皮经肝胆管引流(PTBD)或手术引流,待炎症完全控制后进行彻底性手术治疗。确定性手术治疗方式可选择肝段/肝叶切除,同时整复狭窄的胆管行胆道重建,必要时尚须行胆肠吻合。对合并慢性胆道感染,在取净肝内胆管结石需同时切除病变的肝组织。 展开更多
关键词 肝胆管结石病 胆道感染 胆管减压 肝切除
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血清胆碱酯酶和总胆汁酸与慢性乙型肝炎患者肝脏病理损害的关系探讨 被引量：19
10
作者 陈靖 朱月永 《实用肝脏病杂志》 CAS 2008年第2期87-89,共3页
目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)与慢性乙型肝炎肝脏病理损害的关系。方法检测303例经肝穿刺活检病理证实的慢性乙型肝炎患者血清CHE和TBA,并对其与肝活检组织病理炎症分级和纤维化分期进行相关性分析。结果随着肝脏病理炎症... 目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)与慢性乙型肝炎肝脏病理损害的关系。方法检测303例经肝穿刺活检病理证实的慢性乙型肝炎患者血清CHE和TBA,并对其与肝活检组织病理炎症分级和纤维化分期进行相关性分析。结果随着肝脏病理炎症分级和纤维化分期的加重,血清CHE逐渐下降,而血清TBA逐渐升高。血清CHE与肝脏病理分级和分期呈显著负相关(P<0.01),血清TBA与肝脏病理分级和分期呈显著正相关(P<0.01)。结论临床上联合测定血清CHE和TBA可在一定程度上反映慢性乙型肝炎肝组织病理损伤的程度。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 胆碱酯酶 总胆汁酸肝 脏病理
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慢性乙型肝炎患者肝脂肪变性与血清、肝组织病毒因素的关系 被引量：19
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作者 王明芳 林苏 +2 位作者 吴银莲 朱月永 江家骥 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期141-145,共5页
目的：探讨 CHB 患者血清、肝组织的病毒因素与肝脂肪变性的相关性。方法收集2009年至2015年确诊为 CHB 并行肝活组织检查患者的临床及实验室检查资料，根据肝脏病理中是否存在脂肪变性，分为脂肪变性组和非脂肪变性组，采用倾向值匹配... 目的：探讨 CHB 患者血清、肝组织的病毒因素与肝脂肪变性的相关性。方法收集2009年至2015年确诊为 CHB 并行肝活组织检查患者的临床及实验室检查资料，根据肝脏病理中是否存在脂肪变性，分为脂肪变性组和非脂肪变性组，采用倾向值匹配法校正两组的年龄、性别、体质指数（BMI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）后，比较肝脂肪变性与病毒因素的关系。数据采用 t 检验和卡方检验、秩和检验及 Pearson 相关分析。结果874例患者纳入研究，男690例，女184例，平均年龄（37．0±10．1）岁，病理学确诊的肝脂肪变性发生率为30．9％（270／874）。通过倾向值匹配法对脂肪变性组和非脂肪变性组进行匹配，共240对患者匹配成功。匹配前两组年龄、性别、BMI、TC、TG 差异均有统计学意义（均 P ＜0．05），匹配后两组差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。匹配后脂肪变性组及非脂肪变性组在血清 HBsAg 效价、HBV DNA、HBeAg 阳性及肝组织 HBsAg、HBcAg 染色方面的差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。轻度脂肪变性组（F1）与中、重度脂肪变性组（F2～F4）的血清 ALT、HBV DNA、HBsAg 效价、HBeAg 阳性及肝组织 HBsAg、HBcAg 染色强阳性率均差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。F1组肝脏炎症活动度分级及纤维化分期的平均秩分别为129．9和128．2，高于 F2～F4组的105．9和108．5，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。脂肪变性程度与炎症活动度分级呈负相关（r ＝－0．183，P ＝0．005），与纤维化分期也呈负相关（r＝－0．150，P ＝0．020）。结论 CHB 患者血清病毒相关指标与肝脏是否脂肪变性及脂肪变性的严重程度无关，肝脂肪变性不影响肝组织 HBsAg、HBcAg 的表达，随着脂肪变性程度的加重，肝脏的炎症活动度分级及纤维化分期反而减轻。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 脂肪肝 肝脏活检 倾向值匹配法
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莆田市某村庄丙型肝炎高发流行病学调查 被引量：15
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作者 林国贤 黄庆华 +9 位作者 刘福星 涂海健 石爽 陈攸涛 陈秀云 王桂芝市 谢志勇 林玉英 邱荣仙 吴智宏 《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》 CAS 2009年第4期28-31,共4页
目的了解本地丙型肝炎高发村庄人群感染情况。方法选择HCV感染率较高的一个自然村作为调查点,2岁以上人群为主要调查对象,填表并采集血样3～5ml,分离血清置-80℃冰箱中备用,采用ELISA方法初筛抗-HCV,初筛阳性者用Abbott试剂复查,复查阳... 目的了解本地丙型肝炎高发村庄人群感染情况。方法选择HCV感染率较高的一个自然村作为调查点,2岁以上人群为主要调查对象,填表并采集血样3～5ml,分离血清置-80℃冰箱中备用,采用ELISA方法初筛抗-HCV,初筛阳性者用Abbott试剂复查,复查阳性者定为感染者;以莆田市中心血站2004～2006年义务献血者抗-HCV筛查阳性率作为对照。部分标本进行HCV基因型测定。结果该自然村2岁以上现居住人口1106人,抽样调查1050人,抽样率94.94%;抽样年龄2～86岁,平均(32.8±19.4)岁,中位年龄33岁。抗-HCV阳性者303例,阳性率28.86%;其中男性117例,阳性率25.27%,女性186例,阳性率31.69%,男女阳性率有显著统计学意差异(χ2=5.191,P<0.05)。抗-HCV阳性者平均年龄(47.6±14.5)岁,与阴性患者间有显著统计学差异(t=18.01,P<0.001)。抗-HCV阳性率随年龄增长而增加,有明显家庭聚集现象。<10岁者抗-HCV阳性率为0.91%,≥10岁者为2.85%,≥20岁者为9.78%,≥30岁者为33.91%,≥40岁者为53.69%,≥50岁者为55.24%,≥60岁者为58.46%,≥70岁者为66.67%,≥80岁者为45.45%。而莆田市2004～2006年义务献血者中抗-HCV阳性率仅0.22%。108例行HCV基因分型,其中1b型96例,2a型12例。结论福建省莆田市部分沿海自然村一般人群存在较高的HCV感染率,以基因1b型为主;抗-HCV阳性率随年龄增长而增加,有明显家庭聚集现象;感染与职业献血、输血、输血制品、静脉滥用药物的关系并不明显,高感染原因有待进一步调查。 展开更多
关键词 丙型肝炎 流行病学调查 基因型
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吲哚菁绿清除试验对乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能的评估价值 被引量：17
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作者 赖瑞敏 王明芳 朱月永 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第9期1739-1742,共4页
目的通过吲哚菁绿(ICG)清除试验评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能,探讨ICG清除试验与Child-TurcottePugh(CTP)分级和MELD评分评价肝功能之间的关系。方法收集福建医科大学附属第一医院2012年1月-2015年1月住院的乙型肝炎肝硬化患者12... 目的通过吲哚菁绿(ICG)清除试验评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能,探讨ICG清除试验与Child-TurcottePugh(CTP)分级和MELD评分评价肝功能之间的关系。方法收集福建医科大学附属第一医院2012年1月-2015年1月住院的乙型肝炎肝硬化患者127例,进行ICG清除试验,计算患者的ICG血浆清除率值(K值)、有效肝血流量(EHBF)、ICG 15 min滞留率(ICG R15),以及CTP分级和MELD评分。组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;相关性比较采用Spearman等级相关性分析;采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较肝脏储备功能。结果乙型肝炎肝硬化患者CTP分级:A级患者63例,B级患者45例,C级患者19例。随着CTP分级升高,ICG R15逐渐增高,而EHBF和K值则逐渐降低,差异均有统计学意义(F值分别为146.96、91.26、40.94,P值均分别为0.001、0.003、0.005)。在评价肝功能方面ICG R15与MELD评分及CTP分级呈正相关(r值分别为0.525、0.838,P值均<0.01),与EHBF及K值呈负相关(r值分别为-0.703、-0.901,P值均<0.01)。ICG R15AUC为0.85,MELD评分AUC为0.65。结论 ICG消除试验能够准确动态反应肝脏储备功能,ICG R15评估肝脏储备功能优于CTP分级及MELD评分。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 肝硬化 吲哚花青绿
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射频消融治疗临近特殊部位肝癌的并发症及预防 被引量：17
14
作者 张俊超 林苏 朱月永 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第5期969-973,共5页
射频消融是治疗肝癌的重要方法之一,具有创伤小、操作简单、可重复治疗等优点。但是对于肝门静脉一、二级分支5 mm以内,肝静脉、下腔静脉主干旁,靠近胆囊、肠道5 mm以内或者肝包膜下、膈肌等特殊部位的肝癌,射频消融存在完全消融率低、... 射频消融是治疗肝癌的重要方法之一,具有创伤小、操作简单、可重复治疗等优点。但是对于肝门静脉一、二级分支5 mm以内,肝静脉、下腔静脉主干旁,靠近胆囊、肠道5 mm以内或者肝包膜下、膈肌等特殊部位的肝癌,射频消融存在完全消融率低、局部复发率高以及严重并发症等问题。介绍了射频消融治疗靠近特殊部位肝癌的并发症及其预防。指出随着个体化、规范化的射频消融推广,这些"禁区"成为可能。 展开更多
关键词 肝肿瘤 导管消融术 综述
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白细胞介素-6单核苷酸多态性与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭发生与预后的相关性 被引量：17
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作者 林烨鸿 林苏 +2 位作者 周卿 王明芳 朱月永 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期250-255,共6页
目的探讨白细胞介素-6(IL-6)单核苷酸多态性(SNP)与乙型肝炎病毒(HBV)相关性慢加急性肝衰竭(ACLF)发生与预后的关系。方法纳入2012年7月—2018年3月就诊于福建医科大学附属第一医院肝病中心诊断为HBV感染慢性肝病患者,分成HBV-ACLF组及... 目的探讨白细胞介素-6(IL-6)单核苷酸多态性(SNP)与乙型肝炎病毒(HBV)相关性慢加急性肝衰竭(ACLF)发生与预后的关系。方法纳入2012年7月—2018年3月就诊于福建医科大学附属第一医院肝病中心诊断为HBV感染慢性肝病患者,分成HBV-ACLF组及非ACLF组。应用imLDR^TM多重SNP分型试剂盒检测IL-6基因rs1524107、rs1800795、rs1800797、rs2069827、rs2069830、rs2069837、rs2069840及rs2069845共8个位点的SNP分型。同时回顾病例资料,随访ACLF组3个月生存情况。正态分布计量资料用±s表示,采用t检验;非正态分布的计量资料用M(QR)表示,采用非参数检验;基因多态性与HBV-ACLF发生的相对风险度采用多元logistic回归分析,以分析IL-6SNP与HBV-ACLF的发生与预后的关系。结果共400例患者纳入研究,其中HBV-ACLF组122例(30.5%),非ACLF组278例(69.5%)。两组间总胆红素、白蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间及其国际标准化比值、肌酐、终末期肝病模型评分比差异均有统计学意义(P<0.001)。所有研究对象的IL-6基因rs1800795、rs1800797、rs2069827、rs2069830位点的基因型未见突变或突变频率低于1%。IL-6的rs1524107、rs2069837、rs2069840、rs2069845位点基因型分布在两组间差异无统计学意义(P>0.05),多元logistic回归模型分析显示,IL-6基因上述4个位点的SNP与HBV-ACLF发病风险无关,与HBV-ACLF3个月预后也无显著相关性。结论IL-6rs1524107、rs1800795、rs1800797、rs2069827、rs2069830、rs2069837、rs2069840、rs2069845共8个位点的SNP与HBV-ACLF发生及短期预后无关。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 白细胞介素-6 单核苷酸多态性 慢加急性肝衰竭
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原发性肝癌系统治疗新进展 被引量：16
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作者 李友炳 江家骥 《肝脏》 2021年第4期349-352,共4页
原发性肝癌(HCC)发病率位居中国恶性肿瘤第四位,死亡率第三位,中国每年新发HCC占全球55%左右,根据中国肿瘤登记中心发布的全国恶性肿瘤的发病情况,HCC的发病率为28.71/10万^([1-2])。中国HCC患者生存率较低,5年生存率低于15%,手术是早期... 原发性肝癌(HCC)发病率位居中国恶性肿瘤第四位,死亡率第三位,中国每年新发HCC占全球55%左右,根据中国肿瘤登记中心发布的全国恶性肿瘤的发病情况,HCC的发病率为28.71/10万^([1-2])。中国HCC患者生存率较低,5年生存率低于15%,手术是早期HCC的首选治疗方法,但中国HCC的早期诊断率较低,约20%,大部分患者确诊时已为中晚期,无手术的机会,按照《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》HCC分期标准,CNLC-Ⅱa及Ⅱb患者中位生存时间为2~3年,CNLC-Ⅲa及Ⅲb患者中位生存时间为1年晚期HCC预后不良,与缺乏有效治疗密切相关,自2007年索拉非尼获批用于治疗CNLC-Ⅲ期HCC以来,10余年来多数临床研究以失败告终^([3-6])。而瑞戈非尼、仑伐替尼、卡博替尼、雷莫芦单抗及纳武利尤单抗等在临床研究中取得成功,为HCC系统治疗提供了新的选择和方向,本文回顾近10年来有关HCC的大型临床研究数据,分析晚期HCC治疗现状和未来研究方向。 展开更多
关键词 肿瘤登记 索拉非尼 原发性肝癌 中位生存时间 治疗新进展 预后不良 诊疗规范 分期标准
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e抗原定量对聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎e抗原血清学转换的预测 被引量：16
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作者 朱月永 董菁 +2 位作者 陈攸涛 陈靖 江家骥 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2010年第10期883-885,共3页
目的评估聚乙二醇化干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者过程中,HBeAg定量预测HBeAg血清转换的价值。方法 HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者,采用PEG-IFNα-2a每次180μg,皮下注射,每周1次,治疗48周。用HBV血清学检... 目的评估聚乙二醇化干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者过程中,HBeAg定量预测HBeAg血清转换的价值。方法 HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者,采用PEG-IFNα-2a每次180μg,皮下注射,每周1次,治疗48周。用HBV血清学检测试剂和i2000免疫发光检测系统检测HBeAg、抗-HBe,实时荧光定量PCR检测HBV-DNA载量。分析治疗12周、24周及48周的病毒学应答率(HBV-DNA<1.0×103拷贝/mL),HBeAg血清转换率及影响HBeAg血清转换的因素。受试者工作特征(ROC)曲线用于比较HBeAg和HBV-DNA水平作为HBeAg血清转换预测指标的相对敏感性和特异性。结果 65例完成48周疗程的HBeAg阳性CHB患者,19例(29.23%)出现HBeAg阴转、17例(26.15%)出现HBeAg的血清转换。48周时HBeAg血清转换与基线HBeAg定量相关(P=0.003),与基线时的年龄、性别、ALT水平及HBV-DNA载量无关。依据基线、12周和24周的HBeAg定量获得的ROC曲线,以12周时HBeAg 61 s/co为界值(AUC=0.705,P=0.042),其48周时HBeAg血清转换的阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为0.361、0.862,敏感性与特异性分别为0.765和0.521;若以24周时HBeAg 15 s/co为界值(AUC=0.828,P=0.001),其48周时HBeAg血清转换的阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为0.452、0.912,敏感性与特异性分别为0.824和0.646。与基线比较,12周和24周HBeAg下降的幅度(75%)与HBeAg血清转换相关;治疗过程中HBV-DNA变化与HBeAg血清转换无关。结论 HBeAg定量变化是聚乙二醇化干扰素α-2a治疗CHB过程中预测HBeAg血清转换的有价值的指标。 展开更多
关键词 HBEAG定量 聚乙二醇化干扰素Α-2A HBeAg阳性CHB
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恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者疗效及其对肝组织脂肪变的影响 被引量：14
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作者 黄娇凤 林苏 +3 位作者 王明芳 黄映芳 熊美连 朱月永 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第6期863-867,共5页
目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者疗效及其对脂肪肝的影响。方法 25例CHB患者接受恩替卡韦治疗96 w。经肝穿组织学检查行脂肪变分级,使用磁共振氢质子波谱成像(~1H-MRS)检测脂水比(LWR)以判断... 目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者疗效及其对脂肪肝的影响。方法 25例CHB患者接受恩替卡韦治疗96 w。经肝穿组织学检查行脂肪变分级,使用磁共振氢质子波谱成像(~1H-MRS)检测脂水比(LWR)以判断肝脂肪变变化。采用自行设计的健康问卷调查表调查生活习惯并予以量化。结果 25例CHB患者经组织病理学检查,发现脂肪变≥F1者16例(64.0%),被认为合并脂肪肝;治疗96 w末,21例(84.0%)患者达到完全病毒学应答;治疗前后血清HBsAg和HBV DNA水平差异有统计学意义(P<0.05),而血清TBIL、ALT、体质指数、腰臀比、低密度脂蛋白胆固醇等无统计学意义的变化(P>0.05);根据治疗前后LWR变化,发现治疗后脂肪变变重者8例,未变者13例,改善者4例,而脂肪肝改善患者治疗后腰臀比显著下降(P<0.05);对生活习惯得分分析发现,每日主食量对脂肪肝的影响比较大(P<0.05),即每日主食量大者会加重脂肪肝。结论恩替卡韦治疗未能改善CHB合并NAFLD患者肝脏脂肪变程度,而这些患者在抗病毒的同时控制主食,降低腰臀比或许能减轻肝脂肪变程度。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 非酒精性脂肪肝 恩替卡韦 磁共振波谱 疗效
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基于肝脏三维图像的肝段自动划分及虚拟解剖性肝切除 被引量：15
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作者 林科灿 刘景丰 +2 位作者 曾金华 池闽辉 曾永毅 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2011年第7期694-697,共4页
目的利用肝脏三维图像进行肝内血管分析并自动划分肝段及虚拟解剖性肝切除术,以适应虚拟肝脏手术计划的要求。方法基于患者螺旋CT断层扫描图像,应用自主研发的虚拟肝脏手术规划系统软件Liv1.0,对门静脉分支在段水平上进行标记,自动划分... 目的利用肝脏三维图像进行肝内血管分析并自动划分肝段及虚拟解剖性肝切除术,以适应虚拟肝脏手术计划的要求。方法基于患者螺旋CT断层扫描图像,应用自主研发的虚拟肝脏手术规划系统软件Liv1.0,对门静脉分支在段水平上进行标记,自动划分肝段范围并模拟解剖性肝切除术。结果 按照肝段血管的分布,软件自动分割出门静脉每个段分支分布的相应肝段范围,重建出以肝段划分为基础的肝脏三维模型,清楚、准确地显示各肝段分布范围和界限。在此基础上可行肝脏虚拟解剖性切除术及估算切除的肝脏体积。结论 利用软件Liv 1.0可清晰地重建肝脏及其管道系统三维图像,自动划分肝段并进行虚拟解剖性肝脏切除手术及肝脏体积测量。所有操作在个人计算机上完成,便于临床外科医生掌握,从而为虚拟肝脏技术在临床中的应用提供了一个软件平台。 展开更多
关键词 三维重建 虚拟肝脏 虚拟手术 肝切除术 肝段
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快速康复外科在肝癌肝切除围手术期的应用研究 被引量：15
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作者 池闽辉 曾永毅 刘景丰 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2012年第23期1939-1942,共4页
目的:探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在原发性肝癌肝切除围手术期应用的效果和安全性。方法:收集福建医科大学附属第一医院115例需行肝切除的原发性肝癌患者,随机分为FTS治疗组(FTS组)及围手术期采用传统方法治疗组(对照... 目的:探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在原发性肝癌肝切除围手术期应用的效果和安全性。方法:收集福建医科大学附属第一医院115例需行肝切除的原发性肝癌患者,随机分为FTS治疗组(FTS组)及围手术期采用传统方法治疗组(对照组),比较两组患者术后肛门开始排气时间、开始下床活动时间、肝功能变化、术后并发症发生率、住院时间和患者总的住院费用等指标。结果:FTS组患者术后肛门开始排气时间、开始下床活动时间显著早于对照组(P<0.05),肝功能恢复更快,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),术后并发症发生率、住院时间与对照组比较显著降低(P<0.05),总的住院费用与对照组相比减少,但两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:运用FTS理念在肝癌肝切除的围手术期治疗是安全、有效的,术后并发症的发生率更低,患者恢复更快,同时可减少总的住院费用,值得临床推广。 展开更多
关键词 肝细胞癌 快速康复外科 肝切除术 围手术期
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