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下呼吸道感染住院患者病原学分析及判别模型的建立 被引量：19
1
作者 陈愉生 林晓红 +13 位作者 李鸿茹 华志丹 林梦晴 黄文森 俞婷 吕辉迎 毛文平 梁嫄琦 彭小蕊 陈诗杰 郑虹 连双庆 胡辛兰 姚秀钦 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期909-914,共6页
目的 分析下呼吸道感染（LRTI）住院患者的病原学分布特点,利用较易获得的临床信息建立细菌、病毒、细菌和病毒混合的下呼吸道感染（LRTI）判别模型,为临床抗病原治疗提供依据.方法 纳入243例2012年4月至2015年9月福建省立临床医学院诊... 目的 分析下呼吸道感染（LRTI）住院患者的病原学分布特点,利用较易获得的临床信息建立细菌、病毒、细菌和病毒混合的下呼吸道感染（LRTI）判别模型,为临床抗病原治疗提供依据.方法 纳入243例2012年4月至2015年9月福建省立临床医学院诊断为LRTI的住院患者,收集其痰液及临床信息,用传统培养法、恒温扩增芯片法、测序方法及实时PCR方法检测病原体.筛选病原结果确切的病历资料,采用判别分析拟合方法建立细菌、病毒及二者混合感染的判别模型.结果243例患者中,呼吸道病原体的检出率为53.9%（131/243）,其中细菌阳性率为23.5%（57/243,其中17例合并病毒,1例合并肺炎支原体及病毒）,主要为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;非典型病原菌阳性率为4.9%（12/243,其中3例合并病毒,1例合并细菌及病毒）,均为肺炎支原体;病毒阳性率为34.6%（84/243,其中17例合并细菌,3例合并肺炎支原体,1例合并肺炎支原体及细菌）,以甲型流感病毒和巨细胞病毒为主,同时也检出少量的腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、博卡病毒及偏肺病毒.以病原学为应变量,将单因素分析中有统计学意义的精神状态改变、入院前应用抗生素、并发症、异常呼吸音、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分、肺炎严重度指数（PSI）评分及CRUB-65评分作为自变量建立判别方程,初步判别LRTI住院患者可能的病原体,总体阳性预测值为64.7%（77/119）,单纯细菌感染的阳性预测值为66.7%（22/33）,单纯病毒感染的阳性预测值为78.0%（46/59）,混合感染的阳性预测值为33.3%（9/27）.结论 本院LRTI住院患者细菌检出率最高的为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,非典型病原菌均为肺炎支原体,病毒以甲型流感病毒和人巨细胞病毒为主. 通过临床信息建立的病原判别模型,对判别细菌、病毒或二者混合感染具有一定的临床价值. 展开更多
关键词 呼吸道感染 住院病人 细菌 病毒
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病毒性肺炎治疗新进展 被引量：19
2
作者 钟文 吴凡 +2 位作者 吴建 陈愉生 李鸿茹 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期121-126,共6页
近年来,病毒作为社区获得性肺炎(CAP)的重要病原体越来越受到关注,在我国,病毒性肺炎约占CAP的27.5%~39.2%,其中流感病毒最常见,属于RNA病毒,其他RNA病毒主要包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、鼻病毒等,而DNA病毒主要包括... 近年来,病毒作为社区获得性肺炎(CAP)的重要病原体越来越受到关注,在我国,病毒性肺炎约占CAP的27.5%~39.2%,其中流感病毒最常见,属于RNA病毒,其他RNA病毒主要包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、鼻病毒等,而DNA病毒主要包括腺病毒、疱疹病毒,如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等。然而,针对这些病毒的有效抗病毒药较少,本文综述近年来除冠状病毒外的其他抗病毒药物方面的研究进展,以便协助临床诊疗。 展开更多
关键词 病毒性肺炎 呼吸道合胞病毒 疱疹病毒 抗病毒药物 RNA病毒 副流感病毒 鼻病毒 巨细胞病毒
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不同冷冻消融时间对兔气管创伤性肉芽组织增生的影响及其作用机制 被引量：1
3
作者 谢宝松 叶玲 +4 位作者 李国平 林桂阳 何毅辉 郑冠英 赖国祥 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第44期3587-3591,共5页
目的探讨不同冷冻消融时间对兔气管创伤性肉芽组织增生的影响及其作用机制。方法将32只新西兰大白兔按随机数字表法分为假手术组（A组）、模型对照组（B组）、30s冷冻组（C组）和2min冷冻组（D组），每组8只。采用尼龙刷刷擦法建立实验... 目的探讨不同冷冻消融时间对兔气管创伤性肉芽组织增生的影响及其作用机制。方法将32只新西兰大白兔按随机数字表法分为假手术组（A组）、模型对照组（B组）、30s冷冻组（C组）和2min冷冻组（D组），每组8只。采用尼龙刷刷擦法建立实验动物模型，建模成功后，采用不同冷冻消融时间进行分组治疗；A组仅予气管横切。1周后收集各组气管组织标本，HE染色，光学显微镜下测量气管黏膜下层厚度；采用免疫组织化学染色法和实时定量逆转录聚合酶链反应（RT—qPCR）检测气管转化生长因子β1（TGF—β1）及CD34的表达。结果气管组织大体标本A组气管横截面处气管壁光滑，无肉芽组织生长，其他各组气管壁肉芽组织增生及管腔狭窄程度由轻至重依次为C、D和B组。A、B、C、D组气管黏膜下层厚度分别为（0．20±0．07）、（0．77±0．28）、（0．44±0．13）、（0．55±0．18）mm，B组均显著大于A、C与D组（均P〈0．05），C组显著小于D组（P〈0．05）。A、B、C、D组TGF-β1相对表达量分别为0．42±0．01、0．50±0．01、0．43±0．01、0．48±0．01，B组均显著高于A、C、D组（均P〈0．05），C组显著低于D组（P〈0．05）；CD34相对表达量分别为0．31±0．02、0．41±0．03、0．36±0．02、0．37±0．03，B组均显著高于A、C、D组（均P〈0．05），C组与D组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C、D组TGF-β1mRNA相对表达量分别为0．85±0．12、6．45±0．31、2．38±0．10、12．61±2．14，CD34mRNA相对表达量分别为1．16±0．16、7．37±0．69、2．09±0．10、4．92±0．90；B组均显著高于A、C组（均P〈0．05），C组均显著低于D组（均P〈0．05）。结论冷冻消融治疗对气道创伤性肉芽组织增生有抑制作用，每次30s的冷冻消融效果较好，抑制TGF-β1及CD34的表达是其可能的作用机制之一。 展开更多
关键词 肉芽组织 冷冻外科手术 转化生长因子Β1 抗原 CD34
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大鼠间质性肺炎Ⅱ型肺泡上皮细胞自噬活性的变化及其机制研究 被引量：1
4
作者 谢丛意 姚秀娟 +1 位作者 兰玉珠 谢宝松 《福建医药杂志》 CAS 2019年第3期116-120,共5页
目的探讨大鼠间质性肺炎Ⅱ型肺泡上皮细胞自噬活性的变化及其机制。方法将16只Wistar雄性大鼠随机数字分为对照组(A组)和实验组(B组),每组8只。实验组雾化吸入博来霉素,对照组雾化吸入等量生理盐水。所有大鼠于28d处死,收集各组肺组织... 目的探讨大鼠间质性肺炎Ⅱ型肺泡上皮细胞自噬活性的变化及其机制。方法将16只Wistar雄性大鼠随机数字分为对照组(A组)和实验组(B组),每组8只。实验组雾化吸入博来霉素,对照组雾化吸入等量生理盐水。所有大鼠于28d处死,收集各组肺组织标本。苏木精-伊红染色(HE)观察肺组织病理改变;Masson三色染色法观察肺组织胶原纤维生成情况;采用免疫黏附法分离Ⅱ型肺泡上皮细胞后,采用蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、泛素结合蛋白p62、自噬微管相关蛋白轻链3(LC3Ⅰ/Ⅱ)、磷酸化的蛋白激酶B(p-Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)及其磷酸化形式p-mTOR的表达变化。结果1)HE染色显示,A组大鼠肺组织呈正常表现,未见肺泡炎及纤维化改变;B组肺实质呈大片融合实变,其间有少量巨噬细胞、中性粒细胞等炎性细胞浸润,成纤维细胞增多,肺泡间隔明显增厚,可见胶原沉积。2)Masson染色显示,A和B组蓝色区域面积分别为(12.12±1.61)mm^2、(23.73±4.20)mm^2,B组蓝色面积大于A组,差异有统计学意义(P<0.05));A组蓝色区域主要集中在气管或血管周围,肺间质只有少量散在的点状着色,B组蓝色区域除气管和血管周围外,肺间质也可见大量蓝色着色区,呈片絮状。3)Western blot结果显示,B组α-SMA蛋白相对表达量高于A组;B组p62蛋白相对表达量高于A组;B组LC3Ⅱ/Ⅰ比值低于A组;B组p-Akt和p-mTOR相对表达量均高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组和B组mTOR蛋白相对表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论大鼠间质性肺炎Ⅱ型肺泡上皮细胞出现细胞自噬活性抑制,Akt/mTOR信号通路激活是其可能的机制之一。 展开更多
关键词 自噬 间质性肺炎 肺纤维化 博来霉素
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肺部感染的病原学诊断研究进展
5
作者 何华强 李鸿茹 《福建医药杂志》 CAS 2018年第A01期40-44,共5页
肺部感染是常见病,多发病,在我国为各种疾病死亡原因第五位,医疗和社会负担沉重。临床诊疗过程中,肺部感染病程迁延、并发症多、病原学循证资料有限,造成抗生素的滥用、治疗过度及治疗不足,所以提高肺部感染病原体检出率、增加病原学检... 肺部感染是常见病,多发病,在我国为各种疾病死亡原因第五位,医疗和社会负担沉重。临床诊疗过程中,肺部感染病程迁延、并发症多、病原学循证资料有限,造成抗生素的滥用、治疗过度及治疗不足,所以提高肺部感染病原体检出率、增加病原学检测的准确性和可靠性具有重要意义。肺部感染病原诊断的主要检测方法包括病原体分离和培养、抗原检测、抗体检测和分子生物学方法等。分子生物学方法敏感性高、特异性高、检测快速的优点,并且随着诊断技术向着“高、精、集成”和“简单、便捷、个人健康管理”的趋势发展,新的诊断技术尤其生物芯片技术及核酸检测床边病原诊断技术在临床上的应用及推广具有很大前景。本文主要介绍上述几种病原检测方法及比较各种方法的优缺点,并重点介绍病原核酸检测的研究进展及应用。 展开更多
关键词 肺部感染 病原体的分离和培养 免疫学检测 分子生物学方法 核酸检测
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ICU后认知障碍风险预测模型的构建及验证 被引量：34
6
作者 魏月清 李红 +3 位作者 李芸 吴静冰 张智宏 郑艳 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期14-20,共7页
目的探讨危重症患者发生ICU后认知障碍的危险因素,并构建其风险预测模型。方法2019年1月-10月,选取福建省某2所三级甲等综合性医院的危重症患者481例,根据患者转出ICU后7 d认知功能分为认知障碍组(n=215)和非认知障碍组(n=266),将两组... 目的探讨危重症患者发生ICU后认知障碍的危险因素,并构建其风险预测模型。方法2019年1月-10月,选取福建省某2所三级甲等综合性医院的危重症患者481例,根据患者转出ICU后7 d认知功能分为认知障碍组(n=215)和非认知障碍组(n=266),将两组间一般资料、疾病因素、治疗因素、实验室检查指标等进行比较,筛选出独立危险因素并利用Logistic回归进行风险预测模型的构建,2019年11月-12月,选取福建省另外4所医院的危重症患者118例对模型进行验证。结果最终纳入年龄(OR=1.035)、谵妄(OR=10.488)、脓毒症(OR=1.925)、丙泊酚累积剂量(OR=1.098)、睡眠评分(OR=0.932)5个因素构建出风险预测模型。内部验证:Calibration图示校准曲线与理想曲线接近重合;ROC曲线下面积为0.838;最大Youden指数所对应的风险预测值为0.521,预测临界值为50分。外部验证:Calibration图示校准曲线在理想曲线附近;ROC曲线下面积为0.797。结论该研究所构建的ICU后认知障碍风险预测模型一致性和预测效能较好,对于分数≥50分的危重患者,应高度关注其是否有认知障碍,并实施早期干预。 展开更多
关键词 重症监护病房 认知障碍 危险因素 危重患者 预测模型 护理
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