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改良Brisson术联合皮瓣裁剪技术治疗儿童重度隐匿阴茎 被引量:17
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作者 肖智祥 徐迪 何少华 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期820-825,共6页
目的:探讨改良Brisson术联合皮瓣裁剪技术治疗儿童重度隐匿阴茎的效果。方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月由本院小儿外科收治的165例重度隐匿阴茎患儿,其中将采用改良Brisson术联合皮瓣裁剪技术105例分为改良Brisson术组,余60例分... 目的:探讨改良Brisson术联合皮瓣裁剪技术治疗儿童重度隐匿阴茎的效果。方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月由本院小儿外科收治的165例重度隐匿阴茎患儿,其中将采用改良Brisson术联合皮瓣裁剪技术105例分为改良Brisson术组,余60例分为改良Devine术组,所有手术均由同一位医师完成。比较两组病例的手术时间、术中出血量、术后阴茎显露增加值、术后包皮水肿时间、皮瓣坏死率、阴茎回缩率、手术满意度。结果:165例患儿均无阴茎背神经或尿道的损伤,术后无包皮顽固水肿、无痛性勃起。改良Brisson术组平均手术时间(48.3±4.1)min、术中平均出血量(8.4±1.60)ml、术后阴茎平均显露增加值(2.7±0.29)cm、术后包皮水肿时间(3.3±0.93)d、皮瓣坏死1例、6个月随访时阴茎回缩1例。改良Devine术组平均手术时间(48.1±5.0)min、术中平均出血量(12.6±2.10)ml、术后阴茎平均显露增加值(2.3±0.22)cm、术后包皮水肿时间(3.2±0.90)d、局部皮瓣坏死后瘢痕愈合4例、6个月随访时阴茎回缩1例。改良Brisson术组术后随访获得99例,6例失访,家长对手术表示满意95例,5例表示不满意,满意率94.9%,改良Devine术组术后随访获得58例,2例失访,家长对手术表示满意49例,9例表示不满意,满意率84.5%。改良Brisson术组与改良Devine术组在术中平均出血量、术后阴茎平均显露增加值、皮瓣坏死率、手术满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.05);而在手术时间、术后包皮水肿时间、6个月随访阴茎回缩率相比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在儿童重度隐匿阴茎中,采用改良Brisson术联合皮瓣裁剪技术可取得临床满意的疗效,值得推广。 展开更多
关键词 儿童 隐匿阴茎 改良Brisson术 改良DEVINE术 皮瓣裁剪
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机器人辅助腹腔镜小儿肾盂输尿管离断成形术16例 被引量:7
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作者 林扬 徐迪 +1 位作者 林珊 李立帜 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期536-539,共4页
目的探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty,RALP)治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床效果。方法2020年10月~2021年12月我科行RALP治疗16例小儿UPJO。建... 目的探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty,RALP)治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床效果。方法2020年10月~2021年12月我科行RALP治疗16例小儿UPJO。建立机械臂,进腹腔后经肠系膜入路,确定病变部位,裁剪扩张的肾盂,切除狭窄段输尿管,缝合吻合口,缝合切口。结果16例RALP均顺利完成,无中转开放手术。手术时间110~235 min,平均160 min,其中输尿管肾吻合时间40~55 min,平均50 min。术中出血量<10 ml。术后住院时间4~8 d,平均5.5 d。住院费用48391~58622元,平均53839元。术后1个月拔除双J管。1例术后4周出现尿路感染,口服头孢克洛抗炎3 d后治愈。16例随访2~12个月,中位随访时间9个月,12例术后6个月肾皮质厚度与术前比较明显增加[(4.94±0.58)mm vs.(1.97±0.27)mm,t=22.293,P=0.000],同位素肾图提示分肾功能恢复良好[(38.03±1.76)%vs.(28.32±1.82)%,t=49.396,P=0.000]。结论RALP治疗小儿UPJO效果良好。 展开更多
关键词 肾积水 腹腔镜 机器人 肾盂成形术 小儿
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经脐单部位腹腔镜联合腹膜外注水法治疗儿童巨大腹股沟斜疝 被引量:2
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作者 何龙贵 何亦工 +2 位作者 吴海彪 何少华 肖智祥 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期592-596,共5页
目的探讨经脐单部位腹腔镜联合腹膜外注水法治疗儿童巨大腹股沟斜疝的效果。方法回顾性分析2019年6月~2022年9月我院65例内环口疝囊颈直径≥15 mm的原发性单侧巨大腹股沟斜疝患儿资料,其中37例行经脐单部位腹腔镜联合腹膜外注水法疝囊... 目的探讨经脐单部位腹腔镜联合腹膜外注水法治疗儿童巨大腹股沟斜疝的效果。方法回顾性分析2019年6月~2022年9月我院65例内环口疝囊颈直径≥15 mm的原发性单侧巨大腹股沟斜疝患儿资料,其中37例行经脐单部位腹腔镜联合腹膜外注水法疝囊高位结扎术(经脐组),另28例行常规三孔腹腔镜疝囊高位结扎术(三孔组)。比较2组手术时间、术后24小时切口疼痛评分、住院时间、切口并发症及术后1年复发和睾丸高位情况。结果2组均顺利完成手术,术中出血<2 ml,无术中并发症。经脐组术后24小时疼痛评分低于三孔组[1.0(1.0,1.0)分vs.3.0(2.0,3.0)分,Z=-6.182,P=0.000],2组手术时间、住院时间、切口并发症差异无统计学意义(P>0.05)。2组随访至术后1年,经脐组无复发、睾丸高位,三孔组1例复发(P=0.431),1例睾丸高位(P=0.422)。结论熟练掌握手术技巧后,经脐单部位腹腔镜联合腹膜外注水法治疗儿童巨大腹股沟斜疝,具有切口美观、恢复快、并发症少的优点。 展开更多
关键词 单部位腹腔镜手术 儿童 巨大 腹股沟斜疝 腹膜外注水法
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大龄儿童隐匿性阴茎36例围手术期护理体会 被引量:2
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作者 蔡珠凤 林宇航 黄丹娜 《福建医药杂志》 CAS 2023年第5期163-164,共2页
隐匿性阴茎是儿童常见的生殖器发育异常,是指阴茎海绵体与阴茎皮肤的发育不均衡,正常的阴茎海绵体无法正常显露,外观表现为包皮口狭小、阴茎短小[1].因为隐匿性阴茎大部分合并包茎,对这部分患儿建议尽早手术,特别是大龄儿童逐渐进入快... 隐匿性阴茎是儿童常见的生殖器发育异常,是指阴茎海绵体与阴茎皮肤的发育不均衡,正常的阴茎海绵体无法正常显露,外观表现为包皮口狭小、阴茎短小[1].因为隐匿性阴茎大部分合并包茎,对这部分患儿建议尽早手术,特别是大龄儿童逐渐进入快速发育期,阴茎外观短小及勃起疼痛等不适表现更为明显. 展开更多
关键词 隐匿性阴茎 大龄儿童 阴茎短小 阴茎皮肤 包皮口 阴茎海绵体 勃起疼痛 阴茎外观
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Lagiport单孔多通道平台辅助经脐单孔腹腔镜手术治疗胆总管囊肿25例 被引量:5
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作者 何少华 徐迪 肖智祥 《福建医药杂志》 CAS 2019年第6期86-88,共3页
目的探讨Lagiport单孔多通道平台辅助经脐单孔腹腔镜手术治疗胆总管囊肿的临床疗效。方法2018年1月至2019年7月就诊我院的胆总管囊肿患儿25例,男11例,女14例,年龄2岁5个月至10岁2个月。术前经B超、CT及磁共振胰胆管成像检查诊断为胆总... 目的探讨Lagiport单孔多通道平台辅助经脐单孔腹腔镜手术治疗胆总管囊肿的临床疗效。方法2018年1月至2019年7月就诊我院的胆总管囊肿患儿25例,男11例,女14例,年龄2岁5个月至10岁2个月。术前经B超、CT及磁共振胰胆管成像检查诊断为胆总管囊肿,按Todani分型,Ⅰ型胆总管囊肿18例,Ⅳ型胆总管囊肿7例。均采用Lagiport单孔多通道平台辅助经脐单孔腹腔镜行胆总管囊肿根治性切除术,肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗。结果所有患儿均顺利通过Lagiport单孔多通道平台辅助经脐单孔入路完成腹腔镜胆总管囊肿切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。手术时间165~250 min,术中出血量5~10 mL(无需输血),无一例中转开放,肝肠吻合口直径0.8~1.2 cm,术中均无需放置腹腔引流管,术后3 d复查彩超均无腹水。患儿术后第2天即能下地活动,第3天开始逐步恢复肠内营养,术后5 d可以随意活动,切口均1期愈合。术后住院时间5~7 d。术后随访复查肝胆彩超显示肝总管及肝内胆管无扩张。术后无胆管炎病例。结论Lagiport单孔多通道平台辅助经脐单孔腹腔镜手术治疗胆总管囊肿具有创伤小、恢复快、伤口美观等优点,是儿童胆总管囊肿的理想术式之一。 展开更多
关键词 儿童 单孔 腹腔镜 胆总管囊肿
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机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿切除术的疗效分析 被引量:2
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作者 李立帜 徐迪 +3 位作者 林扬 曾少龙 李康 廖晓琴 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期898-901,共4页
目的探讨机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿切除术的临床效果。方法回顾性分析2020年10月至2022年6月福建医科大学省立临床医学院收治的胆总管囊肿患儿的临床资料。共纳入42例胆总管囊肿患儿, 其中男性16例, 女性26例, 年龄25(15.0, 45.0)个... 目的探讨机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿切除术的临床效果。方法回顾性分析2020年10月至2022年6月福建医科大学省立临床医学院收治的胆总管囊肿患儿的临床资料。共纳入42例胆总管囊肿患儿, 其中男性16例, 女性26例, 年龄25(15.0, 45.0)个月。手术均为同一团队完成, 依据手术方式分为两组:行达芬奇机器人辅助腹腔镜手术的20例患儿为机器人组, 行单孔(经脐)腹腔镜手术治疗的22例患儿为腹腔镜组。收集患儿一般临床资料、观察并记录手术时间、术中出血量、禁食时间、住院时间、医疗总费用及并发症等。以门诊复诊方式进行随访。结果两组患儿手术均顺利完成, 无中转开腹发生。与腹腔镜组比较, 机器人组患儿的术中失血量[(10.65±3.75)比(14.86±3.75)ml]、腹腔引流管留置时间[(5.45±2.21)比(7.05±1.94)d]、禁食时间[(4.00±1.49)比(6.05±1.43)d]均减少, 而手术时长[394(299, 422)比351(269, 380)min]及住院费用[(7.92±0.40)比(3.11±0.30)万元]增加, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿术后并发症发生率及疼痛评分比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。截至随访结束时, 除腹腔镜组1例术后发生胆管炎的患儿外, 其他患儿暂未发现胆管炎、黄疸、肠梗阻及胆管癌等并发症。结论机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿切除术治疗小儿胆总管囊肿疗效确切, 安全性良好。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 机器人 胆总管囊肿 小儿
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机器人辅助腹腔镜输尿管再植术治疗小儿输尿管下段狭窄16例
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作者 李立帜 徐迪 +4 位作者 林珊 蔡东汉 王伟 陈潮棋 林扬 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期321-324,共4页
目的探讨机器人辅助腹腔镜输尿管再植术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation,RALUR)的临床疗效。方法2021年1月~2022年9月我科采用RALUR治疗16例小儿输尿管下段狭窄,分离输尿管至末端,切开膀胱逼尿肌至膀胱黏膜膨出,... 目的探讨机器人辅助腹腔镜输尿管再植术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation,RALUR)的临床疗效。方法2021年1月~2022年9月我科采用RALUR治疗16例小儿输尿管下段狭窄,分离输尿管至末端,切开膀胱逼尿肌至膀胱黏膜膨出,建立膀胱黏膜下隧道包埋输尿管,闭合膀胱黏膜,未留置腹腔内引流管。结果16例RALUR顺利完成,无中转开放手术者。手术时间(132.1±20.5)min。术中出血量5~20 ml,平均10.6 ml。术后血尿时间(4.0±1.2)d,术后导尿管留置时间(3.7±1.4)d。术后住院时间平均8.0 d(7~10 d)。住院费用(60089.4±6304.3)元。术后1个月膀胱镜下拔除双J管。彩超及磁共振泌尿系水成像示患侧输尿管最大径术前(1.80±0.40)cm,明显大于术后6个月(0.70±0.14)cm(t=15.271,P=0.000)。1例发生患侧输尿管Ⅰ度反流,经过保守治疗后反流消失;其余15例无腰痛及尿路感染发生,无再次手术。结论RALUR治疗小儿输尿管狭窄疗效满意,但费用昂贵。 展开更多
关键词 输尿管下段狭窄 腹腔镜 机器人 输尿管再植术 小儿
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单孔气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术治疗青少年原发性梗阻型巨输尿管的疗效分析 被引量:2
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作者 肖智祥 何少华 +2 位作者 徐迪 康映泉 李鋆 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期844-848,共5页
目的探讨单孔气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术治疗青少年原发性梗阻型巨输尿管的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年11月福建省立医院采用单孔气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术治疗的11例青少年原发性梗阻型巨输尿管患者的临... 目的探讨单孔气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术治疗青少年原发性梗阻型巨输尿管的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年11月福建省立医院采用单孔气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术治疗的11例青少年原发性梗阻型巨输尿管患者的临床资料。男7例,女4例;年龄(13.5±2.4)岁;体重(49.4±11.2)kg;左侧输尿管狭窄8例,右侧狭窄3例。术前患侧肾盂前后径(3.25±0.69)cm,输尿管最大径(2.25±0.48)cm,患肾皮质厚度(1.34±0.52)cm,分肾功能(36.00±2.86)%。所有患者均行单孔气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术。术中采用耻骨上膀胱入路,建立单孔气膀胱通道,进行输尿管末端游离及裁剪、膀胱黏膜下隧道建立及输尿管末段重新包埋等,完成Politano-Leadbetter输尿管再植术。术后随访患侧肾盂、输尿管扩张迂曲程度及患肾分肾功能变化。结果本组11例手术均顺利完成。手术时间(95.6±18.5)min,术中出血量(6.8±2.3)ml,术后留置导尿管时间(4.5±1.8)d,住院时间(6.2±2.4)d。术后随访时间(13.6±4.3)个月。术后12个月患侧肾盂前后径(2.00±0.45)cm,输尿管最大径(1.18±0.22)cm,均较术前明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);患肾皮质厚度(2.17±0.49)cm,分肾功能(44.00±1.41)%,均较术前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。11例利尿肾图提示患侧非机械性梗阻或无梗阻曲线。1例术后6周出现泌尿系感染,予拔除双J管后恢复正常;另1例术后6、12个月均出现膀胱输尿管Ⅰ度反流,未出现泌尿系感染及腰痛症状。余患儿均恢复良好,无术后并发症。家长均对切口满意。结论单孔气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术治疗青少年原发性梗阻型巨输尿管,可改善肾盂输尿管扩张积水及患肾的分肾功能,克服因青少年耻骨上方膀胱区脂肪垫肥厚、常规气膀胱腹腔镜手术易损伤的困难,手术效果理想,并发症少,安全、可行。 展开更多
关键词 输尿管梗阻 原发性巨输尿管 单孔 青少年 气膀胱腹腔镜
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肥厚性幽门狭窄大鼠幽门中神经生长因子及其受体TrkA、p75NTR的表达
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作者 陈珊 陈文旭 +1 位作者 徐迪 李立帜 《福建医药杂志》 CAS 2020年第4期134-136,共3页
目的研究肥厚性幽门狭窄大鼠幽门中神经生长因子(NGF)及神经营养因子酪氨酸激酶受体A(TrkA)、p75神经营养因子受体(p75NTR)表达情况,探讨NGF及其受体TrkA与p75NTR在先天性肥厚性幽门狭窄起病中的作用。方法将受孕后的SD大鼠随机分为模... 目的研究肥厚性幽门狭窄大鼠幽门中神经生长因子(NGF)及神经营养因子酪氨酸激酶受体A(TrkA)、p75神经营养因子受体(p75NTR)表达情况,探讨NGF及其受体TrkA与p75NTR在先天性肥厚性幽门狭窄起病中的作用。方法将受孕后的SD大鼠随机分为模型组与对照组,模型组经尾静脉注射给予N-硝基-左旋精氨酸甲酯(L-NAME)20 mg/(kg·d),对照组经尾静脉注射给予同等剂量的生理盐水。新生鼠于出生后第1、7、14天与第21天分别称重,生后第2天麻醉处死,留取幽门组织。HE染色后显微镜下测量幽门肌层厚度。实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测幽门组织中的NGF及其受体TrkA与p75NTR的mRNA表达水平。Western blot检测幽门组织中的NGF及其受体TrkA与p75NT的蛋白质表达水平。结果与对照组新生鼠比较,模型组新生鼠体质量增长明显缓慢,体质量较低。模型组幽门肌明显肥厚。模型组新生鼠NGF的mRNA及蛋白表达显著减少;模型组新生鼠TrkA与p75NTR的mRNA及蛋白表达显著减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论幽门组织中TrkA与p75NTR降低及NGF的表达减少可能与先天性肥厚性幽门狭窄的发病有关。 展开更多
关键词 先天性肥厚性幽门狭窄 神经生长因子 TRKA P75NTR
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