经内镜乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石的安全性及疗效观察 被引量：12

1

作者 吴以龙 江志俊 +3 位作者 林卫星 杨沱 林吟 陈丹凤 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期752-754,共3页

胆总管结石是临床常见病，目前经内镜乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）、球囊扩张术（endoscopic papillary balloon dilation，EPBD）已替代传统外科手术成为治疗胆总管结石的首选方法。本研究回顾性分析我院189例... 胆总管结石是临床常见病，目前经内镜乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）、球囊扩张术（endoscopic papillary balloon dilation，EPBD）已替代传统外科手术成为治疗胆总管结石的首选方法。本研究回顾性分析我院189例胆总管结石患者的取石方法。 展开更多

关键词 经内镜乳头括约肌切开术 胆总管结石 球囊扩张术 疗效观察 治疗 安全性 传统外科手术 取石方法

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闽浙边界地区上消化道症状者幽门螺杆菌感染现状及耐药性分析 被引量：11

2

作者 谢晶晶 吴以龙 +7 位作者 江志俊 黄丽静 林吟 林敏 杨沱 林卫星 黄兆许 夏宁宁 《现代消化及介入诊疗》 2020年第6期724-727,734,共5页

目的调查闽浙边界地区上消化道症状者幽门螺杆菌(H.pylori)感染情况及临床特征,分析其对常用抗菌药物的耐药情况,指导临床用药。方法选取2019年10月至2020年1月闽浙边界地区因上消化道症状行胃镜检查者随机抽样417例患者,行H.pylori分... 目的调查闽浙边界地区上消化道症状者幽门螺杆菌(H.pylori)感染情况及临床特征,分析其对常用抗菌药物的耐药情况,指导临床用药。方法选取2019年10月至2020年1月闽浙边界地区因上消化道症状行胃镜检查者随机抽样417例患者,行H.pylori分离、培养和鉴定。使用常用的6种抗菌药物对H.pylori分离菌株进行体外药敏试验。根据取材部位、性别、年龄和疾病类型进行分组,独立样本率的比较采用2检验,相关样本率的比较采用McNemar检验。结果成功分离到247株H.pylori菌株,H.pylori感染率为59.2%(247/417)。按年龄分为≤20岁组、21~40岁组、41~60岁组、>60岁组,共4组,其中≤20岁组、21~40岁组、41~60岁组H.pylori阳性率随年龄增长而增加,分别为50.0%(2/4),59.2%(45/76)和64.4%(163/253),>60岁组H.pylori阳性率最低为44%(37/84),不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.05)。消化性溃疡组H.pylori阳性率为74.3%(75/101),高于非溃疡组的54.4%(172/316),差异有统计学意义(12.46,P<0.05)。在成功分离的247株H.pylori菌株中,总体耐药率为98.8%(244/247),甲硝唑耐药性最高96.4%(238/247),其次为左氧氟沙星45.7%(113/247)、克拉霉素40.9%(101/247),其中阿莫西林、呋喃唑酮、四环素均未发现耐药株;单药耐药率为37.2%(92/247)(包括甲硝唑单药耐药89株、左氧氟沙星单药耐药2株、克拉霉素单药耐药1株),双重耐药率为38.9%(96/247)(其中甲硝唑+左氧氟沙星双重耐药52株,甲硝唑+克拉霉素双重耐药41株,克拉霉素+左氧氟沙星双重耐药3株),三重耐药为甲硝唑+左氧氟沙星+克拉霉素,耐药率为22.7%(56/247)。结论闽浙边界地区上消化道症状者H.pylori感染率为59.2%,但存在低估可能,H.pylori感染与消化性溃疡、年龄相关;闽浙边界地区为H.pylori高耐药区,根除H.pylori不宜选择甲硝唑,该地区左氧氟沙星、克拉霉素的耐药率高于国内平均水平,无药敏结果不建议选择克拉霉素� 展开更多

关键词 幽门螺杆菌 上消化道症状 细菌培养 感染率 耐药性 闽浙边界地区

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联动成像模式对提高结直肠息肉检出率的有效性研究 被引量：8

3

作者 林吟 邹东东 +4 位作者 林敏 杨沱 谢晶晶 江志俊 吴以龙 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期578-583,共6页

目的:评估联动成像模式(linked color imaging,LCI)提高结直肠息肉检出率,尤其是腺瘤检出率的有效性。方法:回顾性分析2018年5月—2019年3月入院接受LASEREO系统结肠镜LCI模式或普通白光(white light imaging,WLI)模式检查的患者,比较... 目的:评估联动成像模式(linked color imaging,LCI)提高结直肠息肉检出率,尤其是腺瘤检出率的有效性。方法:回顾性分析2018年5月—2019年3月入院接受LASEREO系统结肠镜LCI模式或普通白光(white light imaging,WLI)模式检查的患者,比较两种模式下结肠镜检查整体息肉检出率、腺瘤检出率、扁平息肉检出率、小息肉(≤5 mm)检出率及右半结肠息肉检出率的差异。用国际照明委员会(Commission Internationale de L′Eclairage,CIE)于1976年制定的L^*a^*b^*颜色空间分析比较两种模式下腺瘤性息肉与周边黏膜的色差(ΔE)。 结果:LCI组患者整体息肉检出率,尤其是腺瘤检出率高于WLI组,差异有统计学意义(45.53%比32.83%, P=0.038;53.65%比39.62%, P=0.009)。LCI组腺瘤性息肉与周边黏膜的色差(ΔE)明显高于WLI组,差异有统计学意义(27.24±8.67比15.28±6.68, P<0.001),且LCI组扁平息肉、小息肉及右半结肠息肉检出率均高于WLI组,差异有统计学意义(61.98%比47.17%, P=0.005;60.94%比42.77%, P=0.001;45.83%比32.70%, P=0.012)。 结论:LCI能有效提高结直肠息肉检出率,尤其是腺瘤检出率,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 结肠息肉 腺瘤 联动成像模式 检出率 色差

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结直肠无蒂锯齿状病变与增生性息肉内镜下特征比较和预测模型的构建 被引量：2

4

作者 林吟 邹东东 +2 位作者 吴以龙 林敏 杨沱 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第17期2258-2264,共7页

目的比较结直肠无蒂锯齿状病变(sessile serrated lesions,SSL)与增生性息肉(hyperplastic polyps,HP)内镜下特征,构建预测模型并加以验证。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月于福建中医药大学附属福鼎医院行结肠镜下病变切除且术后... 目的比较结直肠无蒂锯齿状病变(sessile serrated lesions,SSL)与增生性息肉(hyperplastic polyps,HP)内镜下特征,构建预测模型并加以验证。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月于福建中医药大学附属福鼎医院行结肠镜下病变切除且术后病理证实是SSL或HP的连续病例,一共纳入116例SSL病变(94名患者)和208例HP病变(172名患者),按随机号码1∶1分为训练样本和验证样本。在训练样本中,通过单因素联合多因素logistic回归分析,确定有统计学意义的预测因子并赋值评分,以此构建SSL和HP内镜下鉴别的预测模型,最后在验证样本中验证其预测效能。结果与HP相比,SSL多位于右半结肠、长径>5 mm多见、边界不清晰、形态不规则、有积云样外观、表面有黏液帽和曲张微血管,腺管开口呈Ⅱ-O型(均P<0.001)。病变长径>5 mm(OR=7.717,95%CI:2.141~27.810,P=0.002)、表面有黏液帽(OR=12.063,95%CI:3.925~37.072,P<0.001)和边界不清晰(OR=7.020,95%CI:2.118~23.260,P=0.001)是诊断SSL的独立预测因子。SSL和HP内镜下鉴别预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.924(95%CI:0.884~1.000,P<0.001)。根据Youden指数确定最佳诊断阈值为11.90分,在验证样本中,预测模型的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为93.10%、94.23%、93.83%、90.00%和96.08%。结论病变长径>5 mm、表面有黏液帽和边界不清晰是诊断SSL的独立预测因子,本研究构建的SSL与HP内镜下鉴别的预测模型具有较高的预测效能,可为内镜医师做出正确诊断提供重要的参考信息。 展开更多

关键词 结直肠癌 无蒂锯齿状病变 增生性息肉 预测模型

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福建省闽东地区幽门螺杆菌感染及耐药性分析 被引量：6

5

作者 夏宁宁 黄丽静 +4 位作者 吴以龙 谢晶晶 林吟 黄兆许 陈津津 《临床内科杂志》 CAS 2021年第11期738-741,共4页

目的调查福建闽东地区^(13)C-尿素呼气试验(^(13)C-UBT)阳性患者幽门螺杆菌(Hp)培养结果及常用抗生素的耐药性。方法选取2019年1月~2020年8月因上消化道症状查^(13)C-UBT结果阳性并行胃镜检查的患者930例,取其胃活检标本进行Hp分离培养... 目的调查福建闽东地区^(13)C-尿素呼气试验(^(13)C-UBT)阳性患者幽门螺杆菌(Hp)培养结果及常用抗生素的耐药性。方法选取2019年1月~2020年8月因上消化道症状查^(13)C-UBT结果阳性并行胃镜检查的患者930例,取其胃活检标本进行Hp分离培养,使用常用的6种抗菌药物对Hp分离菌株进行体外药敏试验,比较不同性别、年龄和疾病状态患者的Hp阳性情况,再分析比较不同年龄段Hp耐药情况。结果930例^(13)C-UBT阳性患者中,Hp阳性率为55.3%(514/930),18~64岁组Hp培养阳性率最高(87.2%),其次为65~79岁组(12.1%),≤17岁组及≥80岁组Hp培养阳性率最低,不同年龄组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。消化性溃疡组Hp阳性率高于非消化性溃疡组(70.0%比50.6%,P<0.01)。在成功分离的514株Hp菌株中,总体耐药率高达98.6%,单药耐药率为42.8%,甲硝唑的耐药率最高,为97.3%,然后依次为左氧氟沙星42.6%、克拉霉素39.1%、阿莫西林0.2%,未发现对四环素及呋喃唑酮耐药的菌株;双重耐药率为31.3%(甲硝唑+左氧氟沙星组合的耐药率最高),多重耐药率为24.7%(甲硝唑+左氧氟沙星+克拉霉素组合的耐药率最高)。≤20岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、61~70岁、≥71岁年龄段患者的多重耐药发生率分别为0%、4.5%、14.7%、16.9%、24.8%、42.1%、64.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论^(13)C-UBT阳性患者的Hp阳性率为55.3%,Hp阳性与年龄、消化性溃疡有关。福建省闽东地区Hp对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素的耐药率明显高于国内外平均水平,且随着年龄增长,多重耐药的发生率上升,建议根据细菌培养药敏结果选择Hp根除方案,否则可基于本地区抗生素耐药背景下选择最优方案。 展开更多

关键词 幽门螺杆菌 ^(13)C-尿素呼气试验 培养 抗菌药物 耐药性

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蓝激光内镜系统在早期胃癌中的临床应用价值 被引量：4

6

作者 林吟 邹东东 +3 位作者 郑红艳 吴以龙 林敏 杨沱 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期310-316,共7页

目的全面评估蓝激光内镜系统在早期胃癌(EGC)中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年8月至2020年12月就诊于福建中医药大学附属福鼎医院的68例连续性EGC患者,其中男性50例、女性18例,年龄45~78岁,中位年龄64岁。从主观和客观分析2个角... 目的全面评估蓝激光内镜系统在早期胃癌(EGC)中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年8月至2020年12月就诊于福建中医药大学附属福鼎医院的68例连续性EGC患者,其中男性50例、女性18例,年龄45~78岁,中位年龄64岁。从主观和客观分析2个角度,以及放大和非放大状态2个方面分析。6名内镜医师先评估在非放大状态白光模式(WLI),联动成像模式(LCI)和亮蓝光成像模式(BLI-Bri)下EGC的可视性(RS_(C))并计算EGC与周边黏膜的色差(ΔE_(C)),然后评估在放大状态(×80倍)WLI、LCI和蓝光成像模式(BLI)下EGC微结构的可视性(RS_(V))并计算微血管区与非血管区的色差(ΔE_(V))。可视性用可视性量表评估。色差是用L^(*)a^(*)b^(*)颜色空间计算的。结果在非放大状态WLI、BLI-Bri和LCI模式下,RS_(C)平均值分别为(2.56±0.68)分、(2.63±0.59)分和(3.17±0.50)分,ΔE_(C)平均值分别为15.71±5.58、12.04±3.73和22.84±8.46,LCI均高于BLI-Bri和WLI模式,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。高年资医师组BLI-Bri模式下RS_(C)高于WLI模式,差异有统计学意义[(2.98±0.58)分比(2.79±0.73)分,P<0.001],而低年资医师组RS_(C)在WLI和BLI-Bri模式之间差异无统计学意义[(2.29±0.72)分比(2.23±0.72)分,P=0.218]。在放大状态WLI、BLI和LCI模式下的RS_(V)平均值分别为(2.95±0.28)分、(3.46±0.40)分和(3.38±0.33)分,ΔE_(V)平均值分别为21.68±7.52、44.29±10.94和45.38±14.29,LCI和BLI模式均高于WLI模式,差异均有统计学意义(P值均<0.001),而LCI和BLI模式之间的差异无统计学意义。结论非放大LCI模式明显增加EGC和周边黏膜的色差,提高EGC的可视性,可用于EGC的早期检测,尤其适合于低年资内镜医师。放大状态BLI和LCI模式均能增加微血管区和非血管区的色差,提高微结构可视性,可用于EGC的放大观察。 展开更多

关键词 胃肿瘤 联动成像模式 蓝光成像模式

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亮蓝光成像与联动成像在早期食管癌内镜诊断中的应用价值 被引量：4

7

作者 林吟 邹东东 +2 位作者 吴以龙 林敏 杨沱 《中华消化内镜杂志》 CSCD 2022年第1期65-70,共6页

目的评价亮蓝光成像(blue light imaging-bright, BLI-bright)和联动成像(linked color imaging, LCI)用于早期食管癌内镜诊断中的临床价值。方法采用回顾性队列研究, 以2018年5月-2020年8月在福建中医药大学附属福鼎医院行内镜黏膜下... 目的评价亮蓝光成像(blue light imaging-bright, BLI-bright)和联动成像(linked color imaging, LCI)用于早期食管癌内镜诊断中的临床价值。方法采用回顾性队列研究, 以2018年5月-2020年8月在福建中医药大学附属福鼎医院行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗, 术前使用了蓝激光胃镜3种模式[BLI-bright、LCI和白光成像(white light imaging, WLI)]进行详细检查, 且ESD术后病理证实为早期食管癌的63例连续病例作为观察对象。主观可视性分析由6名内镜医师完成, 按年资分成高年资组和低年资组, 每组各3名, 主要观察指标为可视性评分(ranking score, RS)。客观色差分析主要比较3种模式下早期食管癌癌灶与周边黏膜的总色差(ΔE), 色差采用国际照明委员会的1976 L*a*b*系统。结果 6名研究者的RS总体评分WLI模式下为(2.57±0.81)分, 明显低于LCI模式下的(3.25±0.67)分(t=9.71, P<0.001)和BLI-bright模式下的(3.18±0.67)分(t=9.31, P<0.001)。亚组分析发现:高年资组的RS评分WLI模式下为(2.71±0.80)分, 明显低于LCI模式下的(3.33±0.66)分(t=7.16, P<0.001)和BLI-bright模式下的(3.42±0.62)分(t=8.09, P<0.001);低年资组的RS评分WLI模式下为(2.40±0.90)分, 亦明显低于LCI模式下的(3.15±0.83)分(t=9.62, P<0.001)和BLI-bright模式下的(2.89±0.92)分(t=5.69, P<0.001), 且LCI模式下评分还明显高于BLI-bright模式(t=4.07, P<0.001)。WLI模式下早期食管癌癌灶与周边黏膜的ΔE为11.52±3.40, 明显低于LCI模式下的16.64±4.70(t=7.10, P<0.001)和BLI-bright模式下的15.72±3.84(t=7.88, P<0.001)。结论与WLI模式相比, 应用BLI-bright模式和LCI模式都能增加早期食管癌癌灶与周边黏膜的色差, 提高早期食管癌可视性。其中, LCI模式更有利于低年资内镜医师检出早期食管癌。 展开更多

关键词 食管肿瘤 早期食管癌 联动成像 亮蓝光成像 白光成像 可视性 色差

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联动成像模式和亮蓝光成像模式在大肠侧向发育型肿瘤中的临床应用价值

8

作者 林吟 邹东东 +1 位作者 黄兆许 吴以龙 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第4期487-492,共6页

目的 评估蓝激光内镜系统不同模式在大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST中的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年5月至2021年12月于福建中医药大学附属福鼎医院收治的接受蓝激光结肠镜亮蓝光成像模式(blue laser imagin... 目的 评估蓝激光内镜系统不同模式在大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST中的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年5月至2021年12月于福建中医药大学附属福鼎医院收治的接受蓝激光结肠镜亮蓝光成像模式(blue laser imaging-bright,BLI-bright)、联动成像模式(linked color imaging,LCI)和普通白光模式(white light imaging,WLI)进行详细检查的连续性LST患者,其中男45例、女31例,年龄45~86岁,中位年龄72岁。主观可视性分析由6名内镜医师完成,按年资分成高年资组和低年资组,每组各3名,主要观察指标为LST可视性评分(ranking score,RS)。客观色差分析主要比较3种模式下LST与周边黏膜的总色差(ΔE),色差采用国际照明委员会的1976 L*a*b*系统。结果 (1)WLI、BLI-bright和LCI模式下6名内镜医师的RS总体评分分别为(3.27±0.48)分、(3.05±0.59)分和(3.42±0.30)分,LCI模式下RS总体评分明显高于BLI-bright模式(t=5.286,P <0.001)和WLI模式(t=2.647,P=0.010),而BLI-bright模式低于WLI模式(t=2.289,P=0.025)。亚组分析显示:高年资组3种模式之间的差异无统计学意义(F=1.126,P=0.326);低年资组LCI模式的RS评分为(3.32±0.41)分,明显高于BLI-bright模式的(2.64±0.85)分(t=6.194,P <0.001)和WLI模式的(3.01±0.69)分(t=3.715,P <0.001)。(2)WLI、BLI-bright和LCI模式下LST与周边黏膜的总色差(ΔE)分别为16.81±6.91、11.32±3.17和27.21±7.57,LCI模式下ΔE明显高于BLI-bright模式(t=30.934,P <0.001)和WLI模式(t=61.411,P <0.001),而BLI-bright模式低于WLI模式(t=12.404,P <0.001)。并且,LCI模式下亮度的差异(ΔL)、红绿色分量的色差(Δa)和黄蓝色分量的色差(Δb)均高于BLI-bright模式和WLI模式(均P <0.001),而BLI-bright模式均低于WLI模式(均P <0.05)。在WLI和LCI模式下色差主要由红绿色分量的色差(Δa)和黄蓝色分量的色差(Δb)产生,而在BLI-bright模式下色差主要由红绿色分量的色差(Δa)产生。结论 蓝激光内镜系统中的L 展开更多

关键词 结肠肿瘤 大肠侧向发育型肿瘤 联动成像模式 亮蓝光成像模式

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细胞病理医师与经过培训内镜医师在超声内镜引导细针穿刺抽吸术中应用快速现场评估诊断胰腺实性占位性病变的对比研究

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作者 林吟 邹东东 +3 位作者 李燕维 吴以龙 林敏 杨沱 《中华消化内镜杂志》 CSCD 2023年第10期771-777,共7页

目的探讨快速现场评估(rapid on-site evaluation,ROSE)在超声内镜引导细针穿刺抽吸术(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)诊断胰腺实性占位性病变中的价值,并比较细胞病理医师与经过培训内镜医师进行ROSE... 目的探讨快速现场评估(rapid on-site evaluation,ROSE)在超声内镜引导细针穿刺抽吸术(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)诊断胰腺实性占位性病变中的价值,并比较细胞病理医师与经过培训内镜医师进行ROSE的差异。方法本研究为回顾性病例对照研究,将2014年1月—2020年12月于福建中医药大学附属福鼎医院因胰腺实性占位性病变行EUS-FNA并得出细胞学诊断的168例连续病例作为研究对象。2014年1月—2017年11月行EUS-FNA的患者均未行ROSE,纳入N-ROSE组,共67例;2017年12月以后采用随机数字表法将拟行ROSE的患者分为E-ROSE组和C-ROSE组,E-ROSE组由经过细胞病理学培训的内镜医师进行EUS-FNA和ROSE,共59例;C-ROSE组由未经过培训的内镜医师进行EUS-FNA,然后由细胞病理医师进行ROSE,共42例。比较3组患者的穿刺次数、样本充分率、细胞学诊断、最终诊断和诊断效能(诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率)等指标。结果(1)N-ROSE组的穿刺次数为(4.22±0.76)次,明显多于E-ROSE组的(3.12±0.79)次(P<0.001)和C-ROSE组的(3.24±0.91)次(P<0.001)。(2)N-ROSE组样本充分率为82.09%(55/67),明显低于E-ROSE组的96.61%(57/59)(χ^(2)=5.308,P=0.021)和C-ROSE组的97.62%(41/42)(χ^(2)=4.541,P=0.033)。而N-ROSE组细胞学阴性的比例为40.30%(27/67),明显高于E-ROSE组的20.34%(12/59)(χ^(2)=5.848,P=0.016)和C-ROSE组的19.05%(8/42)(χ^(2)=5.348,P=0.021)。(3)N-ROSE组的灵敏度为74.07%(40/54),明显低于E-ROSE组的94.00%(47/50)(χ^(2)=6.151,P=0.013)和C-ROSE组的94.44%(34/36)(χ^(2)=4.817,P=0.028)。N-ROSE组的准确率为79.10%(53/67),也明显低于E-ROSE组的94.92%(56/59)(χ^(2)=5.433,P=0.020)和C-ROSE组的95.24%(40/42)(χ^(2)=4.155,P=0.042)。(4)E-ROSE组与C-ROSE组在所有指标之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ROSE可以有效提高样本充分率、诊断灵敏度和准确率,同时减少穿刺次数。经过细胞病理学培训的 展开更多

关键词 胰腺疾病 快速现场评估 内镜医师 细胞病理医师

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冷EMR治疗5~20mm结直肠无蒂息肉的临床研究分析 被引量：1

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作者 杨沱 《医学理论与实践》 2023年第9期1444-1446,共3页

目的:比较分析冷EMR治疗5~20mm结直肠无蒂息肉的临床效果和安全性。方法:选取2021年1月—2022年6月于我院接受结肠镜检查发现直径5~20mm的无蒂息肉150枚,根据息肉的大小分为A、B、C组,各50枚。A组息肉大小5~10mm,B组11~15mm,C组16~20mm... 目的:比较分析冷EMR治疗5~20mm结直肠无蒂息肉的临床效果和安全性。方法:选取2021年1月—2022年6月于我院接受结肠镜检查发现直径5~20mm的无蒂息肉150枚,根据息肉的大小分为A、B、C组,各50枚。A组息肉大小5~10mm,B组11~15mm,C组16~20mm,采用黏膜下注射后,病灶隆起,用圈套器切割病灶(非通电),比较三组结肠息肉的单个息肉切除时间、完整切除率、标本回收率、术中出血率、钛夹使用率、迟发性出血、穿孔率。结果:A、B、C三组单个息肉切除时间、完整切除率、标本回收率、迟发性出血、穿孔率无统计学差异(P>0.05);C组中术中出血率、钛夹使用率明显高于A、B组,有统计学差异(P<0.05)。结论:5~20mm的结直肠无蒂息肉,冷EMR治疗是安全有效的,对于15mm以上的息肉,虽术中出血偏多、钛夹使用增加,但同样安全有效。 展开更多

关键词 冷EMR 结直肠无蒂息肉 切除

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四种不同剂量西甲硅油联合复方聚乙二醇在结肠镜检查前肠道准备效果中的对比分析 被引量：1

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作者 杨沱 《医学理论与实践》 2023年第7期1204-1206,共3页

目的:探讨结肠镜检查术前使用不同剂量西甲硅油联合聚乙二醇的肠道准备效果。方法:400例结肠镜检查患者随机分成A、B、C、D 4组,各100例,分别使用西甲硅油10ml、20ml、30ml、40ml联合复方聚乙二醇电解质散2L进行肠道准备,比较各组肠道... 目的:探讨结肠镜检查术前使用不同剂量西甲硅油联合聚乙二醇的肠道准备效果。方法:400例结肠镜检查患者随机分成A、B、C、D 4组,各100例,分别使用西甲硅油10ml、20ml、30ml、40ml联合复方聚乙二醇电解质散2L进行肠道准备,比较各组肠道清洁程度、肠镜检查操作时间、肠腔内气泡情况、微小病灶及右半结肠微小病灶(病变直径<0.5cm)检出率。结果:4组在肠道清洁程度、操作时间方面差异无统计学意义(P>0.05),C、D组较A、B组气泡量明显减少,微小病灶检出率,尤其是右半结肠微小病灶检出率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),但C、D组间无明显差异(P>0.05)。结论:30ml西甲硅油联合聚乙二醇肠道准备可有效清洁肠道,缩短肠镜检查时间,并可提高肠道微小病灶和右半结肠微小病灶检出率。 展开更多

关键词 结肠镜检查 肠道准备 西甲硅油 聚乙二醇

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闽浙边界地区人群幽门螺杆菌感染及耐药情况研究

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作者 夏宁宁 黄丽静 +4 位作者 吴以龙 谢晶晶 庄婷婷 黄兆许 林吟 《临床合理用药杂志》 2023年第27期171-174,共4页

目的观察闽浙边界地区人群幽门螺杆菌(Hp)感染及耐药情况,为该地区Hp感染患者选择最佳的治疗方案提供参考依据。方法随机选取2019年1月-2020年12月于福建医科大学附属福鼎医院行^(13)C尿素呼气试验的闽浙边界地区人群2000例,其中^(13)C... 目的观察闽浙边界地区人群幽门螺杆菌(Hp)感染及耐药情况,为该地区Hp感染患者选择最佳的治疗方案提供参考依据。方法随机选取2019年1月-2020年12月于福建医科大学附属福鼎医院行^(13)C尿素呼气试验的闽浙边界地区人群2000例,其中^(13)C尿素呼气试验阳性1001例,经胃镜检查及病理组织Hp培养确诊为Hp感染患者558例。统计闽浙边界地区人群Hp感染率,比较不同性别、年龄、是否吸烟、饮酒情况(经常、否或偶尔)、共用餐具(经常有、无)、消化道症状(经常、无)及疾病类型(慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡)人群Hp感染率,并分析不同抗菌药物耐药情况。结果闽浙边界地区人群Hp感染率为27.90%(558/2000)。不同性别的闽浙边界地区人群Hp感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但不同年龄和吸烟、饮酒、共用餐具情况及消化道症状、疾病类型的闽浙边界地区人群Hp感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。对558例Hp感染患者进行体外药敏试验,显示总耐药率达98.39%,其中甲硝唑总耐药率最高(97.13%),随后依次为左氧氟沙星(42.11%)、克拉霉素(37.63%)、阿莫西林(0.18%),目前未发现对四环素、呋喃唑酮耐药的菌株。对2种抗菌药物耐药的菌株共有171例,双重耐药率为30.56%;对3种及以上抗菌药物耐药的菌株共有134株,多重耐药率达24.01%。随着年龄增长,Hp感染患者对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮的耐药率逐渐升高,但年龄>60岁患者耐药率有所下降。不同年龄Hp感染患者均对四环素、呋喃唑酮敏感,但除>70岁患者外,其他年龄段患者对阿莫西林敏感。结论闽浙边界地区为Hp高耐药地区,为降低Hp感染率,积极倡导当地居民改变不良生活习惯,倡导分餐制度,且可基于耐药背景下选择最佳的Hp根除方案。 展开更多

关键词 幽门螺杆菌感染 ^(13)C尿素呼气试验 Hp培养 抗菌药物 耐药性

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内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察 被引量：4

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作者 吴以龙 黄丽静 《微创医学》 2018年第2期239-240,251,共3页

目的观察比较内镜下治疗和药物治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选取食管胃底静脉曲张破裂出血患者360例,均为首次出现食管胃底静脉曲张破裂的急性出血者,根据治疗方式的不同分为A、B两组,其中A组188例为内科药物治疗,B组... 目的观察比较内镜下治疗和药物治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选取食管胃底静脉曲张破裂出血患者360例,均为首次出现食管胃底静脉曲张破裂的急性出血者,根据治疗方式的不同分为A、B两组,其中A组188例为内科药物治疗,B组为药物+内镜下治疗共172例。观察比较两组的急性止血率、再出血率、病死率、再住院率等情况。结果治疗后随访6个月,A组急性止血率为70.2%(132/188),再出血率为41.0%(77/188),死亡34例,其中再出血死亡15例,病死率为18.1%(34/188),再住院率为64.9%(122/188);B组急性止血率为89.0%(153/172),再出血率为25.0%(43/172),8例死亡,其中4例因再出血致死,病死率为4.7%(8/172),再住院率为43.6%(75/172)。结论对于食管胃底静脉曲张破裂出血,内镜治疗在抢救成功率、减少病死率、减少住院次数等方面均有较显著的优势。 展开更多

关键词 食管胃底静脉曲张破裂出血 内镜治疗 药物治疗

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闽浙边界地区上消化道症状者幽门螺杆菌耐药性及相关基因突变研究

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作者 吴以龙 谢晶晶 +4 位作者 黄丽静 夏宁宁 江志俊 黄兆许 陈津津 《国际消化病杂志》 CAS 2023年第2期114-120,共7页

目的调查闽浙边界地区上消化道症状者幽门螺杆菌(Hp)耐药情况及其与临床特征的关系,探讨克拉霉素耐药菌株23S rRNA基因及左氧氟沙星耐药菌株gyrA基因的突变特性。方法选择2019年10月至2020年1月闽浙边界地区417例因上消化道症状于福建... 目的调查闽浙边界地区上消化道症状者幽门螺杆菌(Hp)耐药情况及其与临床特征的关系,探讨克拉霉素耐药菌株23S rRNA基因及左氧氟沙星耐药菌株gyrA基因的突变特性。方法选择2019年10月至2020年1月闽浙边界地区417例因上消化道症状于福建中医药大学附属福鼎医院消化内镜中心行胃镜检查及胃黏膜活体组织检查者,行Hp菌株分离、培养和鉴定。使用6种抗菌药物对Hp菌株进行药物敏感度体外实验,分析单药、双重及三重耐药情况,并探讨Hp耐药情况与患者年龄的关系。随机选取50株克拉霉素耐药菌株和50株左氧氟沙星耐药菌株,采用PCR法和Sanger测序法分析耐药相关基因23S rRNA和gyrA的突变情况。结果247株Hp菌株的总体耐药率为98.8%,其中甲硝唑的耐药率(96.4%)最高,其次为左氧氟沙星(45.7%),克拉霉素的耐药率达40.9%,未发现阿莫西林、呋喃唑酮和四环素耐药菌株。Hp菌株对左氧氟沙星的耐药率、对甲硝唑和左氧氟沙星的双重耐药率,以及对甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素的三重耐药率均随年龄增长呈升高趋势(P均<0.05)。50株克拉霉素耐药菌株均发生23S rRNA基因V区突变,共发现4种突变类型,其中A2143G的突变率为100%,T2182C的突变率为60%,A2302G的突变率为24%,G2864A的突变率为98%。50株左氧氟沙星耐药菌株均发生gyrA基因喹诺酮类药物耐药决定区(QRDR)突变,突变位置是第87位和第91位氨基酸。结论闽浙边界地区Hp菌株对克拉霉素耐药的主要原因可能是23S rRNA基因的A2143G突变和T2182C突变,而A2302G突变和G2864A突变可能与该地区克拉霉素高耐药率相关;该地区Hp菌株对左氧氟沙星耐药的主要原因可能是gyrA基因第87位和第91位氨基酸突变。 展开更多

关键词 闽浙边界地区 幽门螺杆菌耐药性 基因突变 23S rRNA基因 GYRA基因

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不明原因食管溃疡1例 被引量：2

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作者 吴以龙 林吟 《福建医药杂志》 CAS 2017年第4期180-181,共2页

消化性溃疡是常见的消化系统疾病，以胃和十二指肠溃疡为多，发生于食管较少见。随着内镜的设备和技术水平的提高以及检查的普及，发现食管溃疡病例亦在增多。本文对我院1例食管溃疡的诊疗体会报告如下。

关键词 食管溃疡 不明原因 消化系统疾病 十二指肠溃疡 消化性溃疡

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晚期食管癌食管支架置入术患者55例并发症分析 被引量：5

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作者 黄丽静 《临床合理用药杂志》 2018年第5期158-159,共2页

目的观察晚期食管癌患者食管支架置入术后的并发症。方法选取医院收治的晚期食管癌患者55例进行食管支架置入术治疗,术后行临床、影像学检查及电话随访等方法,分析患者术后并发症发生的原因。结果55例患者食管支架置入均成功,随访1~12个... 目的观察晚期食管癌患者食管支架置入术后的并发症。方法选取医院收治的晚期食管癌患者55例进行食管支架置入术治疗,术后行临床、影像学检查及电话随访等方法,分析患者术后并发症发生的原因。结果55例患者食管支架置入均成功,随访1~12个月,术后发生不同程度的胸痛及异物感51例,支架脱落3例,支架移位8例,肿瘤进展超过原有支架长度后再置入支架7例,随访过程中3例患者因肺部感染、心力衰竭等疾病死亡。结论食管支架置入术是晚期食管癌患者较好的姑息治疗方法,该方法安全、简便、有效,但术后可能出现各种并发症,应采取有效的处理方法,最大程度地减少并发症的发生,降低对患者的不良影响。 展开更多

关键词 食管癌晚期 支架置入术 并发症

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内镜下治疗胃底静脉曲张破裂出血的2种方法疗效比较 被引量：4

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作者 黄丽静 《临床合理用药杂志》 2018年第14期112-113,共2页

目的观察比较胃底静脉曲张破裂出血内镜下葡萄糖注射液联合组织胶及聚桂醇注射液联合组织胶注射2种治疗方法的疗效及安全性。方法收集医院食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜下治疗的患者60例,均行食管曲张静脉套扎治疗,根据胃底曲张静脉... 目的观察比较胃底静脉曲张破裂出血内镜下葡萄糖注射液联合组织胶及聚桂醇注射液联合组织胶注射2种治疗方法的疗效及安全性。方法收集医院食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜下治疗的患者60例,均行食管曲张静脉套扎治疗,根据胃底曲张静脉的内镜下治疗方法不同分为A、B组,每组30例。A组采用50%葡萄糖注射液联合组织胶注射治疗,B组采用聚桂醇注射液联合组织胶注射。随访半年,比较2组止血成功率,术后30 d、3个月及6个月的再出血率。结果通过临床、电话、胃镜复查等形式随访半年,A、B组止血成功率为93.3%(28/30)、100.0%(30/30),术后30 d再出血率分别为10.0%(3/30)、6.7%(2/30),术后3个月再出血率33.3%(10/30)、10.0%(3/30),术后6个月再出血率53.3%(16/30)、26.7%(8/30)。2组术后3个月再出血率、术后6个月再出血率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下聚桂醇注射液联合组织胶注射方法的疗效高于50%葡萄糖注射液联合组织胶的注射方法。 展开更多

关键词 内镜下治疗 食管胃底静脉曲张破裂出血 葡萄糖注射液 聚桂醇注射液 组织胶 再出血率

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氟哌噻吨美利曲辛片联合常规治疗对上腹痛综合征患者疗效的临床研究 被引量：1

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作者 吴以龙 《福建医药杂志》 CAS 2014年第6期95-97,共3页

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片对上腹痛综合征(EPS)的疗效和安全性。方法 200例符合罗马Ⅲ诊断标准并伴有轻、中度焦虑/抑郁的EPS患者随机分为4组,每组50例。分别给予黛力新、常规治疗、黛力新联合常规治疗和常用抗焦虑抑郁药联合常规治... 目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片对上腹痛综合征(EPS)的疗效和安全性。方法 200例符合罗马Ⅲ诊断标准并伴有轻、中度焦虑/抑郁的EPS患者随机分为4组,每组50例。分别给予黛力新、常规治疗、黛力新联合常规治疗和常用抗焦虑抑郁药联合常规治疗等用药方案,使用多种评分方式于各观测节点对比各组的疗效。结果各组上腹痛症状积分均有降低;黛力新联合常规治疗组在减轻患者焦虑/抑郁、改善生活和睡眠质量方面疗效显著大于常规治疗组(P<0.05),而且其治疗后上腹痛症状积分显著小于常用抗焦虑抑郁药联合常规治疗组(P<0.05),但两组对减轻患者焦虑抑郁症状的差异无统计学意义。结论黛力新联合常规治疗可有效减轻患者上腹痛、上腹部烧灼感以及焦虑、抑郁等症状,明显提高患者生活质量。 展开更多

关键词 上腹痛综合征 黛力新 焦虑/抑郁 生活质量

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内镜下放置支架治疗胃流出道恶性梗阻

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作者 吴以龙 《中国基层医药》 CAS 2014年第1期82-83,共2页

目的 探讨内镜下放置支架治疗不能手术切除的胃流出道恶性梗阻的临床疗效.方法 23例胃流出道恶性梗阻患者在胃镜监视下经口置入自膨式医用记忆合金肠道支架.术后第3天复查鼻胃镜,1个月做上消化道泛影葡胺造影,观察支架位置和扩张情况.结... 目的 探讨内镜下放置支架治疗不能手术切除的胃流出道恶性梗阻的临床疗效.方法 23例胃流出道恶性梗阻患者在胃镜监视下经口置入自膨式医用记忆合金肠道支架.术后第3天复查鼻胃镜,1个月做上消化道泛影葡胺造影,观察支架位置和扩张情况.结果 23例均一次成功置放金属肠道支架,成功率100％,其中1例胰头癌浸润十二指肠先行植入肠道支架,狭窄段扩张后3d再植入胆道金属支架解除黄疸.23例临床症状均明显缓解,当天即能进软食,无严重并发症发生.随访2～18个月,患者平均生存6.3个月.结论 对于不能或拒绝手术的胃流出道恶性梗阻患者,金属肠道支架置入能显著解除症状,能提高生活质量、延长生存期,是一种简单、有效、安全、创伤小的治疗方法. 展开更多

关键词 胃流出道 恶性梗阻 支架 介入疗法

原文传递

鼻胃镜联合X线监视下改良法植入食管支架治疗食管贲门癌性重度狭窄43例临床分析

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作者 杨沱 吴以龙 《中国医药指南》 2021年第11期66-67,共2页

目的研究鼻胃镜联合X线监视下改良法植入食管支架治疗食管贲门癌性重度狭窄的临床效果。方法对我院消化内科2015年10月至2019年12月43例食管贲门癌性重度狭窄患者,在鼻胃镜联合X线监视下,采用改良法即黄斑马导丝尝试越过狭窄段,引导释... 目的研究鼻胃镜联合X线监视下改良法植入食管支架治疗食管贲门癌性重度狭窄的临床效果。方法对我院消化内科2015年10月至2019年12月43例食管贲门癌性重度狭窄患者,在鼻胃镜联合X线监视下,采用改良法即黄斑马导丝尝试越过狭窄段,引导释放食管支架。观察手术成功率、支架移位及并发症、术后2周治疗效果。结果43例患者均成功释放支架,成功率100.00%,术后2例(4.65%)出现支架轻度移位,8例(18.6%)出现胸痛,无其他并发症,术后2周狭窄扩张程度和吞咽困难程度明显改善(P<0.05)。结论在鼻胃镜联合X线监视下,采用改良法容易通过狭窄段,手术成功率高,支架移位低,手术并发症少,术后疗效确切。 展开更多

关键词 癌性狭窄 黄斑马导丝 鼻胃镜 X线 食管支架

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