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右美托咪定复合氯胺酮与单纯氯胺酮在患儿烧伤换药镇静中的比较 被引量：18
1
作者 陈明华 张铨 +2 位作者 胡贵 吴祖煌 张西京 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1055-1057,共3页
目的观察右美托咪定复合氯胺酮用于小儿烧伤换药的临床镇静效果及安全性。方法分别对20例烧伤住院患儿的两次换药采用不同镇静方式。A镇静方式为右美托咪定6μg.kg-1.h-1静脉泵注10min后静注氯胺酮1mg/kg,随后右美托咪定0.6μg.kg-1.h-... 目的观察右美托咪定复合氯胺酮用于小儿烧伤换药的临床镇静效果及安全性。方法分别对20例烧伤住院患儿的两次换药采用不同镇静方式。A镇静方式为右美托咪定6μg.kg-1.h-1静脉泵注10min后静注氯胺酮1mg/kg,随后右美托咪定0.6μg.kg-1.h-1维持,根据换药中的体动情况按0.5mg/kg追加氯胺酮。B镇静方式用等容量生理盐水代替右美托咪定,其余方法与A相同。监测静脉泵注前(T1)、静脉泵注10min后(T2)、换药开始后1min(T3)、5min(T4)、10min(T5)、换药结束时(T6)患儿的MAP、HR、RR、PETCO2、SpO2等指标,并对小儿作Ramsay镇静评分,记录换药完成时间、氯胺酮使用量、苏醒期睁眼或体动时间,观察小儿苏醒期躁动(PAED)评分及恶心呕吐情况,记录小儿父母及换药医师满意度评分。结果 T2～T6时A镇静方式的MAP明显低于,HR明显慢于B镇静方式(P<0.05);T2时Ramsay镇静评分A镇静方式明显低于B镇静方式(P<0.05)。两种镇静方式的氯胺酮使用量差异无统计学意义,A方式苏醒时间长于B方式,但PAED评分、恶心呕吐评分及父母满意度明显高于B方式(P<0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮应用于小儿烧伤换药的镇静,患儿血流动力学指标较为平稳,且对呼吸无明显影响。本研究中虽然右美托咪定不能减少氯胺酮使用量,且可稍延长患儿苏醒时间,但可以提高患儿苏醒质量,可以安全用于小儿烧伤换药的镇静。 展开更多
关键词 右美托咪定 小儿烧伤 换药术 氯胺酮 镇静
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小儿麻醉诱导期心理健康保护的新进展 被引量：15
2
作者 陈明华 张西京 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期716-718,共3页
小儿围麻醉期心理健康的维护与成人相比，更具有特殊性，涉及麻醉学、药理学、心理学、护理学、儿科学等多学科。虽然麻醉可以有效地防止患儿回忆起手术过程的事件，但是在手术准备期间，特别是麻醉诱导期，有约60％小儿遭受了巨大的焦... 小儿围麻醉期心理健康的维护与成人相比，更具有特殊性，涉及麻醉学、药理学、心理学、护理学、儿科学等多学科。虽然麻醉可以有效地防止患儿回忆起手术过程的事件，但是在手术准备期间，特别是麻醉诱导期，有约60％小儿遭受了巨大的焦虑和不适。患儿麻醉诱导期的焦虑最明显的后果是诱导时易出现极度不适和躁狂表现，而苏醒后易出现术后行为紊乱，表现为与父母分离焦虑、暴怒、害怕陌生人、食欲不振、梦魇、夜尿等不良症状。 展开更多
关键词 麻醉诱导期 心理健康 健康保护 小儿 分离焦虑 手术准备期 围麻醉期 手术过程
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短间隔高压氧预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后NFκ-B表达的影响 被引量：3
3
作者 张铨 陈明华 +3 位作者 吴俊山 阮丁异 胡贵 朱庆斌 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期459-460,462,共3页
目的:探讨短间隔高压氧预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后NF-κB表达的影响。方法:80只成年雄性Wistar大鼠,随机分为2组(每组n=40):对照组为常压空气组;HBO组为短间隔高压氧预处理组。采用肾下腹主动脉阻断法造成脊髓缺血再灌注损伤,观... 目的:探讨短间隔高压氧预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后NF-κB表达的影响。方法:80只成年雄性Wistar大鼠,随机分为2组(每组n=40):对照组为常压空气组;HBO组为短间隔高压氧预处理组。采用肾下腹主动脉阻断法造成脊髓缺血再灌注损伤,观察两组再灌注后4 h、12 h、24 h、48 h时的后肢运动神经功能评分;再灌注48 h时取出腰段脊髓组织(L5-7)行石蜡包埋、切片,采用免疫组织化学法检测各组动物脊髓组织中NF-κB表达变化。结果:再灌注4 h、12 h、24 h、48 h时,HBO组神经功能学评分均明显优于对照组(P<0.05)。HBO组各时间点NF-κB阳性表达均明显低于对照组。HBO组和对照组后肢运动神经功能学评分与脊髓组织NF-κB表达呈正相关(r=0.72,0.65,P<0.05)。结论:高压氧预处理对缺血再灌注损伤的脊髓具有保护作用,且其所诱导的脊髓缺血耐受的机制与NF-κB有关。 展开更多
关键词 高压氧 脊髓 缺血再灌注损伤 NFΚ-B
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高压氧预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护机制探讨 被引量：2
4
作者 张铨 陈明华 +3 位作者 吴俊山 阮丁异 林锡群 韩文海 《现代生物医学进展》 CAS 2010年第21期4049-4051,共3页
目的:探讨高压氧预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护机制。方法:20只雄性新西兰大白兔,随机分为2组(每组n=10):对照组为常压空气组;HBO组为高压氧预处理组。采用肾下腹主动脉阻断法造成脊髓缺血再灌注损伤,观察两组再灌注后4h、12h、24... 目的:探讨高压氧预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护机制。方法:20只雄性新西兰大白兔,随机分为2组(每组n=10):对照组为常压空气组;HBO组为高压氧预处理组。采用肾下腹主动脉阻断法造成脊髓缺血再灌注损伤,观察两组再灌注后4h、12h、24h、48h时的神经功能评分;再灌注48h时取出腰段脊髓组织(L5-7)测定脊髓抗氧化酶活性(SOD、CAT及GSH-px)及MAD含量。结果:再灌注4h、12h、24h、48h时,HBO组神经功能学评分均明显优于对照组(P<0.05)。再灌注48h时,HBO组脊髓匀浆SOD、CAT及GSH-px活性明显高于对照组(P<0.05),脊髓匀浆MDA含量明显低于对照组(P<0.05)。相关性分析发现,再灌注48h时后肢运动神经功能学评分与脊髓SOD、CAT及GSH-px活性呈正相关(r=0.82,0.65,0.54,P<0.05),与脊髓MDA含量呈负相关(r=-0.69,P<0.05)。结论:高压氧预处理对脊髓缺血再灌注损伤的保护机制可能与上调内源性抗氧化酶活性和清除自由基有关。 展开更多
关键词 高压氧 脊髓 缺血再灌注损伤 抗氧化酶 自由基
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氙气麻醉的临床药理新进展 被引量：1
5
作者 陈明华 张西京 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2011年第3期351-354,共4页
背景 氙气麻醉在国际上已有大量的基础和临床的研究，逐步应用于临床后，显示出了许多优点，但国内还未有研究氙气麻醉的报道。目的 通过对氙气麻醉的临床药理进行综述，总结了氙气在临床麻醉中应用的优点和缺点，以增进临床麻醉医生... 背景 氙气麻醉在国际上已有大量的基础和临床的研究，逐步应用于临床后，显示出了许多优点，但国内还未有研究氙气麻醉的报道。目的 通过对氙气麻醉的临床药理进行综述，总结了氙气在临床麻醉中应用的优点和缺点，以增进临床麻醉医生对氙气药理学特性的了解，为促进国内氙气麻醉的基础与临床的研究提供帮助。内容 该综述系统地总结了氙气麻醉作用机制，以及氙气麻醉与神经、循环、呼吸、消化等系统的相互作用的临床药理研究的状况，阐述了氙气临床应用存在的缺点和可能的解决方案。趋向 氙气与其他麻醉气体相比，有许多优点，但是氙气临床使用消耗量大，价格昂贵是最主要缺点。随着氙气提取工艺的改进和新型的麻醉工作站的研制开发，氙气将会被更广泛地应用于临床麻醉。 展开更多
关键词 氙气 麻醉 吸人
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