杂合肾脏替代治疗脓毒症合并急性肾损伤3期患者的疗效 被引量：10

1

作者 李旭 阿丽娅 +1 位作者 梁彦平 刘加明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第15期2527-2532,共6页

目的探讨杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者的28 d全因病死率,以及分析影响患者死亡的因素。方法69例脓毒症合并AKI 3期患者随机进入观察组(n=35... 目的探讨杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者的28 d全因病死率,以及分析影响患者死亡的因素。方法69例脓毒症合并AKI 3期患者随机进入观察组(n=35,入组后立即行HRRT)、对照组(n=34,出现紧急指征时开始HRRT),HRRT采用连续性血液透析滤过联合血液灌流模式。主要终点事件是28 d内全因病死率,次要指标包括治疗后7 d内SOFA评分、APACHEⅡ评分以及炎症因子白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)。结果观察组患者均接受了HRRT,对照组22例患者达到了紧急指征接受HRRT。28 d全因病死率比较,观察组(34.3%)略低于对照组(35.3%),差异无统计学意义(P=0.930)。治疗前两组间SOFA评分及APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗7 d后SOFA评分、APACHEⅡ评分均较治疗前下降(P<0.001),对照组较治疗前略有下降(P>0.05)。治疗7 d后两组间SOFA评分差异无统计学意义(P=0.111),观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P=0.002)。治疗前两组IL-6差异无统计学意义(P=0.579)。两组治疗7 d后IL-6水平均低于治疗前(P<0.001),且观察组低于对照组(P=0.009)。预测28 d死亡事件的多因素COX回归分析显示:(1)较高的体质量是患者的保护性因素[HR=0.914,95%CI:0.862～0.970,P=0.003];(2)高乳酸[HR=1.462,95%CI:1.207～1.771,P<0.001]、高SOFA评分[HR=1.291,95%CI:1.104～1.509,P=0.001]是患者死亡的危险因素。结论 (1)杂合肾脏替代治疗未能显著降低脓毒症合并AKI 3期患者的28天病死率。(2)HRRT可降低患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分以及炎症因子IL-6的水平。(3)较高的体质量可降低患者的死亡风险,而高乳酸水平、高SOFA评分增加患者的死亡风险。 展开更多

关键词 脓毒症 急性肾损伤 杂合肾脏替代治疗 病死率

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脓毒症合并急性肾损伤3期患者启动肾脏替代治疗时机的研究 被引量：7

2

作者 李旭 阿丽娅 +1 位作者 刘加明 梁彦平 《中国血液净化》 2018年第10期652-657,共6页

目的探讨早期启动肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者的90天全因病死率。方法 69例脓毒症合并AKI 3期患者随机分为早做组(n=35,入组后立即行RRT)、晚做组(n=34... 目的探讨早期启动肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者的90天全因病死率。方法 69例脓毒症合并AKI 3期患者随机分为早做组(n=35,入组后立即行RRT)、晚做组(n=34,出现紧急指征时开始RRT),RRT采用连续性血液透析滤过联合血液灌流模式。主要终点事件是90天内全因病死率。次要指标有机械通气时间,ICU住院天数、总住院天数。结果 90天全因病死率比较,早做组(42.9%)略低于晚做组(50%),差异无统计学意义(χ~2=0.354,P=0.552)。早做组机械通气时间为(286±147)h,晚做组为(334±172)h,差异无统计学意义(t=-1.125,P=0.265)。早做组ICU住院天数为[12(10,16)]天,晚做组为[16(12,22)]天,差异无统计学意义(Z=-1.555,P=0.120);早做组总住院天数为[20(18,24)]天,晚做组为[26(19,30)]天,有显著差异(Z=-2.440,P=0.015)。结论 (1)脓毒症并发AKI 3期患者早期RRT与推迟RRT的病死率无显著差异。(2)早期RRT可降低平均住院天数。 展开更多

关键词 脓毒症 急性肾损伤 肾脏替代治疗 病死率

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下腔静脉呼吸变异指数预测自主呼吸患者容量反应性研究 被引量：5

3

作者 李尧炜 李晓峰 +1 位作者 梁彦平 管恋 《中华灾害救援医学》 2020年第4期181-184,共4页

目的探讨下腔静脉呼吸变异指数(inferior vena cava respiratory variation index,IVC-RVI)预测脓毒性休克的自主呼吸患者容量反应性的临床应用价值。方法选取2018-10至2020-01于石河子市人民医院住院治疗的40例脓毒性休克的自主呼吸患... 目的探讨下腔静脉呼吸变异指数(inferior vena cava respiratory variation index,IVC-RVI)预测脓毒性休克的自主呼吸患者容量反应性的临床应用价值。方法选取2018-10至2020-01于石河子市人民医院住院治疗的40例脓毒性休克的自主呼吸患者为研究对象。所有患者在30 min内输注500 ml乳酸格林氏液。根据容量负荷后心输出量增加量(△CO)≥15%为容量有反应组(R组),否则为无容量反应组(NR组)。记录容量负荷前后期平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心输出量(cardiac output,CO)、下腔静脉直径的最大值(Dmax)和最小值(Dmin),计算IVC-RVI。比较各指标间的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析IVC-RVI预测容量反应性的敏感度及特异度。结果R组有15例患者,NR组有25例患者。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。容量负荷试验前,两组MAP、HR、CO差异无统计学意义(P>0.05),Dmax、Dmin、IVC-RVI差异有统计学意义(P<0.05)。容量负荷试验后,两组MAP、HR、CO差异无统计学意义(P>0.05),Dmax、Dmin、IVC-RVI差异有统计学意义(P<0.05)。Dmax、Dmin与△CO呈负相关,IVC-RVI与△CO呈正相关(P<0.05)。IVC-RVI预测容量反应性的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.921,最佳临界值为42.9%,敏感度为86.7%,特异度为86.0%。结论IVC-RVI可以作为预测脓毒性休克的自主呼吸患者容量反应性的指标。 展开更多

关键词 脓毒性休克 下腔静脉 呼吸变异指数 容量反应性

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单中心心房颤动患者流行病学特点和抗凝治疗现状分析 被引量：3

4

作者 张强 邓珠玉 +5 位作者 张琳 范艳慧 吕氏彬 唐闽 奴尔巴合提 王喜萍 《实用临床医学（江西）》 CAS 2022年第5期119-124,共6页

目的 分析区域内单中心房颤人群流行病特点及抗凝现状。方法 收集2019年12月至2021年6月期间就诊于石河子市人民医院的房颤患者702例,随访半年(出院1、3和6个月),分析人群流行病学特点、栓塞/出血风险评估(CHA2DS2-VASc/HAS-BLED评分)... 目的 分析区域内单中心房颤人群流行病特点及抗凝现状。方法 收集2019年12月至2021年6月期间就诊于石河子市人民医院的房颤患者702例,随访半年(出院1、3和6个月),分析人群流行病学特点、栓塞/出血风险评估(CHA2DS2-VASc/HAS-BLED评分)分布特征、随访6个月时新发事件(急性冠脉事件、急性心力衰竭、新发脑血管病、出血事件、血栓事件、再次住院、死亡)的发生率,以及影响抗凝治疗的主要因素。结果 1)702例房颤患者平均年龄(73.96±11.27)岁,男352例、女350例,常见伴随疾病有高血压(38.89%)、冠心病(50.57%)、心力衰竭(49.19%)、心脏瓣膜病(1.42%)、糖尿病(56.27%),主要以阵发性房颤(40.02%)和永久性房颤(31.19%)为主,房颤人群总体抗凝率为64.10%;CHA2DS2-VASc评分≥2分人群中,未口服抗凝药物患者224例(占总房颤人群31.91%),口服抗凝药物患者425例(占总房颤人群60.54)。702例患者中使用华法林抗凝患者112例(15.60%)、新型抗凝药物(NOAC,包括利伐沙班、达比加群酯和艾多沙班)338例(48.15%),本地区房颤人群服用抗凝药物种类以NOAC为主。2)对口服华法林抗凝人群随访半年,发现自行停用华法林抗凝药物的患者13例(10.66%),在出院1、3个月时国际标准化比值(INR)达标率最高(59.82%、73.21%),出院6个月时INR达标率下降至58.93%。3)随访半年中,记录到新发脑血管疾病4例,其中未抗凝组3例、抗凝组1例;栓塞事件2组均为1例;再住院分别为17例、13例;死亡分别为3例、2例。结论 本地区房颤好发于老年人,抗凝率总体良好,多数患者以口服NOAC为主;出院6个月时患者华法林INR达标率明显下降。 展开更多

关键词 心房颤动 危险因素 流行病学

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心肺复苏中肾上腺素用量与预后的探讨 被引量：3

5

作者 何光辉 梁彦平 +3 位作者 刘丽疆 王利剑 宋新科 杨翌承 《临床急诊杂志》 CAS 2015年第12期929-931,共3页

目的：探讨心肺复苏（CPR）中肾上腺素用量与预后的关系。方法：选择2012-01-01-2014-12-31我院急救中心抢救的心搏骤停（CA）患者393例,按CPR时间分为常规CPR组190例,超长CPR组203例。根据CPR的结果分为成功组72例和失败组321例。常规... 目的：探讨心肺复苏（CPR）中肾上腺素用量与预后的关系。方法：选择2012-01-01-2014-12-31我院急救中心抢救的心搏骤停（CA）患者393例,按CPR时间分为常规CPR组190例,超长CPR组203例。根据CPR的结果分为成功组72例和失败组321例。常规肾上腺素1mg静脉注射,每间隔3-5min重复给药1次,直到CPR成功或终止。对肾上腺素用量与预后进行回顾性统计分析。结果：常规CPR组与超长CPR组性别、年龄比较差异无统计学意义（P〉0.05）;常规CPR组肾上腺素用量明显低于超长CPR组,差异有统计学意义（t=-12.227,P〈0.01）。而常规CPR组预后[自主循环恢复（ROSC）率、出院存活率、30d良好神经功能恢复率]明显优于超长CPR组（P〈0.01）,提示常规CPR组低的肾上腺素用量优于高用量的超长CPR组预后;成功组肾上腺素用量明显低于失败组（t=-9.041,P〈0.01）,提示低的肾上腺素用量是CPR预后的有利因素;肾上腺素用量≤5mg组ROSC、存活出院、30d良好神经功能恢复者比例较高。结论：在CPR中肾上腺素用量≤5mg是预后的有利因素,超过10mg是不利因素。 展开更多

关键词 心肺复苏 肾上腺素 预后

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反复心搏骤停超长心肺脑复苏成功1例 被引量：3

6

作者 何光辉 梁彦平 +5 位作者 景建军 李晓峰 金鑫 杨翌承 吕仕彬 陆娇娇 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1032-1034,共3页

心搏骤停（CA）是最严重的临床急症,高质量的心肺脑复苏（CPCR）是最为有效的抢救方法.常规心肺复苏（CPR）30 min无效后,延长复苏时间可挽救更多患者的生命.如何提高超长CPR患者出院存活率和生存质量是目前研究的热点.新疆石河子市人... 心搏骤停（CA）是最严重的临床急症,高质量的心肺脑复苏（CPCR）是最为有效的抢救方法.常规心肺复苏（CPR）30 min无效后,延长复苏时间可挽救更多患者的生命.如何提高超长CPR患者出院存活率和生存质量是目前研究的热点.新疆石河子市人民医院急救中心收治1例发生2次CA的患者.该患者于2002年因急性心肌梗死（AMI）突发阿-斯综合征,经35 min CPR成功后给予尿激酶静脉溶栓治疗,2 h临床判断再通,住院25 d痊愈出院.2016年患者再次发生CA,经185 min CPR成功后发生CA后综合征,经连续性血液净化（CBP）治疗,调节置换液温度至35℃,达到脑保护目标温度管理（TTM）要求,持续亚低温治疗7 d,患者住院75 d临床痊愈出院,随访9个月日常生活自理,可从事一般家务劳动.本文详细介绍该患者救治经过,为临床治疗提供借鉴. 展开更多

关键词 心搏骤停 超长心肺脑复苏 溶栓治疗 目标温度管理 连续性血液净化

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肌酸激酶与一氧化碳中毒严重程度的关系及预测价值 被引量：1

7

作者 张振贵 俞作发 +4 位作者 李剑峰 汪学琴 景建军 梁彦平 何光辉 《新疆医学》 2019年第12期1229-1231,共3页

目的探讨肌酸激酶(CK)与急性一氧化碳中毒严重程度的关系及预后的预测价值。方法选取在2016年4月~2018年9月在本院就诊的198例一氧化碳中毒患者,根据中毒的临床表现,划分为110例轻度中毒患者,49例中度中毒患者,39例重度中毒患者;根据肌... 目的探讨肌酸激酶(CK)与急性一氧化碳中毒严重程度的关系及预后的预测价值。方法选取在2016年4月~2018年9月在本院就诊的198例一氧化碳中毒患者,根据中毒的临床表现,划分为110例轻度中毒患者,49例中度中毒患者,39例重度中毒患者;根据肌酸激酶值可划分为肌酸激酶值正常组136例,肌酸激酶值轻度升高组29例,肌酸激酶值重度升高组33例。观察分析其预后情况以及对肌酸激酶值进行预测的应用价值。结果比较肌酸激酶值,重度中毒患者明显高于轻度以及中度中毒患者(P <0.05),而轻度中毒患者则明显低于中度中毒患者(P <0.05)。一氧化碳中毒患者的中毒程度同肌酸激酶值之间存在正相关关系,其预测预后的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为10.0%、73.3%、73.3%、100%。肌酸激酶值正常组心肌损伤、肾衰竭、呼吸衰竭等不良事件发生率为0.0%,肌酸激酶值轻度升高组不良事件发生率为42.9%,肌酸激酶值重度升高组不良事件发生率为100%,经比较(P <0.05)。结论对于急性一氧化碳中毒患者,动态检测肌酸激酶值指标水平可以作为其并发症监测指标之一,且同中毒的严重程度之间存在正相关关系,具有良好的敏感性,一定的特异性,在临床中具有预测价值。 展开更多

关键词 急性一氧化碳中毒 肌酸激酶 并发症 预后

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C-反应蛋白预测急性一氧化碳中毒并迟发性脑病的价值

8

作者 张振贵 景建军 +5 位作者 俞作发 杨翌承 李剑峰 汪学琴 梁彦平 何光辉 《新疆医学》 2019年第3期244-247,共4页

目的探讨C-反应蛋白(CRP)在急性一氧化碳中毒后的变化及其预测迟发性脑病的价值。方法选取本院近三年108例收治的急性一氧化碳中毒患者,按程度分为轻度中毒组(52例),中度中毒组(24例),重度中毒组(32例)。比较入院第1d、3d、5d组间患者CR... 目的探讨C-反应蛋白(CRP)在急性一氧化碳中毒后的变化及其预测迟发性脑病的价值。方法选取本院近三年108例收治的急性一氧化碳中毒患者,按程度分为轻度中毒组(52例),中度中毒组(24例),重度中毒组(32例)。比较入院第1d、3d、5d组间患者CRP值;并按照CRP值将其分为CRP正常组(40例),CRP轻度升高组(32例),CRP重度升高组(36例),随访其迟发性脑病发生情况。结果入院第1d,轻、中度中毒组CRP值与重度中毒组差异均具有统计学意义(P<0.05)。就诊后3d,重度中毒组CRP值高于轻、中度中毒组,中度中毒组患者CRP值高于轻度中毒组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。入院第5d,重度中毒组CRP值高于轻、中度中毒组患者(P<0.05),其余组间差异无统计学意义。重度一氧化碳中毒患者,C-反应蛋白数值明显升高。CRP值与急性一氧化碳中毒预后的迟发性脑病存在正相关(r=0.457, P<0.01);其预测急性一氧化为预测迟发性脑病的监测指标之一,且其灵敏度较高,有一定的特异性,在预测与诊治一氧化碳中毒并迟发性脑病患者时有一定的临床价值。 展开更多

关键词 急性一氧化碳中毒 C-反应蛋白 预后 迟发性脑病

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枢丹治疗化疗后呕吐的用药方法探讨

9

作者 李军文 杨宏强 +5 位作者 唐晋 白雪莲 左燕 何秀 李文军 唐景霞 《农垦医学》 1999年第1期41-42,共2页

关键词 肿瘤 呕吐 药物疗法 枢丹

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连续性血液透析滤过联合血液灌流在脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用研究 被引量：15

10

作者 郝鹏 梁彦平 +2 位作者 李晓峰 李旭 何清 《中华灾害救援医学》 2019年第4期207-211,共5页

目的探讨连续性血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的临床疗效。方法以2015-10至2017-09收治的108例脓毒症患者作为... 目的探讨连续性血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的临床疗效。方法以2015-10至2017-09收治的108例脓毒症患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予CVVHDF联合HP治疗。观察两组治疗前后48 h的白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ),比较两组患者重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院天数、总住院天数及28 d病死情况。结果治疗后观察组IL-1、APACHEⅡ较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ICU住院天数[(9.39±4.52)d vs(11.33±4.66)d]及总住院天数[(18.24±17.17)d vs(24.63±15.10)d]均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CVVHDF联合HP治疗可改善脓毒症合并AKI患者病情,降低促炎因子IL-1水平及APACHEⅡ评分,缩短患者ICU住院天数、住院总天数,但并不能降低28天病死率。 展开更多

关键词 脓毒症 急性肾损伤 连续性血液透析滤过 血液灌流

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实施心肺复苏后临床预后及危险因素分析 被引量：13

11

作者 景建军 何光辉 俞作发 《临床急诊杂志》 CAS 2017年第6期428-432,共5页

目的:探讨实施心肺复苏后临床预后及危险因素。方法:回顾性分析2014-05-2016-05 393例在我院因心搏骤停进行心肺复苏患者的临床资料,依据复苏抢救时间分为常规组(抢救时间<30min)与超长组(抢救时间≥30min)。比较2组患者心肺复苏一... 目的:探讨实施心肺复苏后临床预后及危险因素。方法:回顾性分析2014-05-2016-05 393例在我院因心搏骤停进行心肺复苏患者的临床资料,依据复苏抢救时间分为常规组(抢救时间<30min)与超长组(抢救时间≥30min)。比较2组患者心肺复苏一般情况、预后,并分析影响心肺复苏预后的危险因素。结果:2组患者心脏停搏时间、医务人员到达现场时间比较差异无统计学意义;超长组患者复苏时间及肾上腺素使用量明显高于常规组(P<0.05)。2组患者进心肺复苏后,常规组ROSC、出院存活率及30d存活率明显高于超长组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对393心搏骤停患者临床资料进行分析,发现年龄及心搏骤停病因不是患者预后的危险因素;而性别、发生地点、第一目击者是否是医务人员及抢救时间长短可影响心搏骤停患者预后(P<0.05)。对具有统计学意义单因素进行Logistic回归分析,发现发生地点、第一目击者是否是医务人员及抢救时间长短为影响心搏骤停患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:对心搏骤停患者及时进行心肺复苏,对恢复自主循环具有重要意义,且心搏骤停患者病发地点、第一目击者是否是医务人员及抢救时间长短可影响预后,需引起临床重视。 展开更多

关键词 心肺复苏 预后 危险因素

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监护室使用呼吸机发生相关性肺炎的危险因素分析 被引量：9

12

作者 景建军 何光辉 李晓峰 《临床急诊杂志》 CAS 2017年第11期838-841,846,共5页

目的:探究监护室使用呼吸机发生相关性肺炎(VAP)的危险因素,为临床工作提供有效帮助。方法:收集我院2015-01-01-2016-12-31监护室行机械通气患者150例,按照是否发生呼吸机相关性肺炎分为对照组与观察组。对照组108例,住院期间未发生呼... 目的:探究监护室使用呼吸机发生相关性肺炎(VAP)的危险因素,为临床工作提供有效帮助。方法:收集我院2015-01-01-2016-12-31监护室行机械通气患者150例,按照是否发生呼吸机相关性肺炎分为对照组与观察组。对照组108例,住院期间未发生呼吸机相关性肺炎;观察组42例,住院期间已发生呼吸机相关性肺炎。对这两组患者的临床资料进行对比分析,分析病原菌特点以及发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。结果:从42例已发生VAP的患者的痰液中分离出病原菌83株,主要包括:金黄色葡萄球菌(27.71%)、表皮葡萄球菌(14.46%)、铜绿假单胞菌(18.07%)、鲍曼不动杆菌(19.28%)。表皮葡萄球菌对青霉素、磺胺甲噁唑、罗红霉素等具有较强的耐药性,而对替考拉林、万古霉素、呋喃妥因等具有较强的敏感性。金黄色葡萄球菌对青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素、罗红霉素等具有较强耐药性,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等具有较强敏感性;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢唑林、阿莫西林、复方新诺明等具有较强耐药性,而对头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、阿米卡星等具有较强敏感性。单因素分析显示VAP主要与年龄、机械通气时间、是否出现昏迷、是否开放式吸痰、是否应用抑酸剂、是否进行鼻胃管喂养、是否应用广谱抗生素、脑血管疾病有关(P<0.05);而与性别、高血压、糖尿病、冠心病无关。独立因素Logistic分析显示较长机械通气时间、出现昏迷、开放式吸痰、应用抑酸剂、未应用广谱抗生素、患有脑血管疾病等因素为ICU患者院内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:研究监护室病房内VAP发生的危险因素,提出相应的预防措施,可以为患者营造良好的治疗环境,具有十分重要的现实意义。 展开更多

关键词 ICU 呼吸机相关性肺炎 危险因素

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SOFA评分在脓毒症预后评估中的价值研究 被引量：6

13

作者 梁彦平 管恋 +1 位作者 李尧炜 李晓峰 《农垦医学》 2018年第2期115-118,共4页

目的 :探讨SOFA评分、血乳酸、降钙素原和APACHEⅡ评分在脓毒症预后评估中的临床价值。方法:采用脓毒症3.0标准选取2015年1月~2017年6月收治的脓毒症患者97例,根据28天预后分为生存组76例和死亡组21例,比较2组患者血乳酸、降钙素原、SOF... 目的 :探讨SOFA评分、血乳酸、降钙素原和APACHEⅡ评分在脓毒症预后评估中的临床价值。方法:采用脓毒症3.0标准选取2015年1月~2017年6月收治的脓毒症患者97例,根据28天预后分为生存组76例和死亡组21例,比较2组患者血乳酸、降钙素原、SOFA评分和APACHEⅡ评分的变化,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各项指标对脓毒症预后的预测价值。结果:死亡组患者血乳酸、降钙素原、SOFA评分和APACHEⅡ评分均明显高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,血乳酸、降钙素原、SOFA评分和APACHE评分的曲线下面积分别为0.82、0.74、0.85和0.78。结论:血乳酸、降钙素原以及病情评分对脓毒症患者预后的评估具有临床指导意义,采用脓毒症3.0标准,SOFA评分显示优于其他指标的预后预测价值。 展开更多

关键词 脓毒症 预后 SOFA评分 血乳酸 降钙素原

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超长心肺复苏复苏时限的初步探讨 被引量：6

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作者 何光辉 梁彦平 +1 位作者 宋新科 杨翌承 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2015年第9期894-896,共3页

目的初步探讨超长心肺复苏的复苏时限及复苏终点。方法将本院急诊抢救的心搏骤停（CA）患者393例，按复苏时间分为常规心肺复苏（CPR）组190例，复苏时间20～30min；超长CPR组203例，复苏时问〉30min。根据CPR成功与否分别又分为成功组... 目的初步探讨超长心肺复苏的复苏时限及复苏终点。方法将本院急诊抢救的心搏骤停（CA）患者393例，按复苏时间分为常规心肺复苏（CPR）组190例，复苏时间20～30min；超长CPR组203例，复苏时问〉30min。根据CPR成功与否分别又分为成功组和失败组。观察超长CPR患者出院生存率、转归情况，并对心肺复苏时间和停博时间、病因、预后等相关因素进行统计学分析。结果①常规组与超长组在性别、年龄上比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②常规组与超长组应急反应时间差异无统计学意义（Z=-0．696，P〉0．05），显示应急反应时间都相对较长。常规组与超长组停博时间比较差异无统计学意义（Z=-1．641，P〉0．05），但复苏成功组停博时问明显短于失败组（Z=-3．032，P〈0．01）。停博时间〉于12min者无一例存活出院。③常规组和超长组患者病因显示心血管疾病比例均较高，2组复苏成功组中心血管疾病分别占57．7％、65％。④实施超长CPR1h以上可增加1．5％的出院存活率，具有一定临床意义。结论对CA患者复苏时间至少持续在1h以上，如对复苏有反应或特殊病例可进一步延长复苏时间。若停博时间〉12min，预后不良，病因不可逆，实施超长CPR意义不大。 展开更多

关键词 心肺复苏 超长 复苏时限 复苏终点

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心肺复苏时限与预后的探讨 被引量：5

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作者 何光辉 梁彦平 +3 位作者 刘丽疆 王利剑 宋新科 杨翌承 《临床急诊杂志》 CAS 2015年第6期437-439,共3页

目的：探讨心肺复苏的复苏时限与预后的关系。方法：选择2012-01-01-2014-12-31在本院院前、院内急诊抢救的393例心脏骤停（CA）患者,复苏时间≤30min者为常规CPR组（190例）;复苏时间〉30min者为超长CPR组（203例）。根据预后分为CPR... 目的：探讨心肺复苏的复苏时限与预后的关系。方法：选择2012-01-01-2014-12-31在本院院前、院内急诊抢救的393例心脏骤停（CA）患者,复苏时间≤30min者为常规CPR组（190例）;复苏时间〉30min者为超长CPR组（203例）。根据预后分为CPR成功组72例和失败组321例。回顾性统计和分析复苏时限与预后的关系。结果：常规CPR组与超长CPR组性别、年龄之间比较差异无统计学意义,而2组复苏时间比较差异有统计学意义（t=-17.429,P〈0.01）,预后自主循环恢复（ROSC）率、出院存活率、30d神经功能良好恢复率比较差异有统计学意义（P〈0.01）,显示常规CPR组复苏时间较短,预后优于超长CPR组。CPR成功组与失败组停博时间、复苏时间比较差异有统计学意义（P〈0.01）,显示停博时间长、复苏时间长,预后不良。观察不同复苏时间（≤15min、16-30min、31-60min、〉60min）患者预后,显示随着复苏时间的延长,总体预后明显下降,特别复苏时间≤15min者预后明显高于其他患者。结论：CPR复苏时间≤15min预后明显优于〉15min者,对CPR预后是有利的因素;随着复苏时间的延长,复苏的预后明显降低。 展开更多

关键词 心肺复苏 复苏时限 预后

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B型钠尿肽和肌钙蛋白T对脓毒症心肌功能障碍的预测价值 被引量：2

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作者 管恋 梁彦平 +1 位作者 李尧炜 李晓峰 《吉林医学》 CAS 2021年第2期341-344,共4页

目的:探讨B型钠尿肽(B-type Natriuretic Peptide,BNP)和肌钙蛋白T(Troponin T,cTnT)对脓毒症心肌功能障碍(sepsis-induced myocardial dysfunction,SMD)的预测价值。方法:选取2018年10月~2019年8月急诊重症监护室收治的脓毒症患者52例... 目的:探讨B型钠尿肽(B-type Natriuretic Peptide,BNP)和肌钙蛋白T(Troponin T,cTnT)对脓毒症心肌功能障碍(sepsis-induced myocardial dysfunction,SMD)的预测价值。方法:选取2018年10月~2019年8月急诊重症监护室收治的脓毒症患者52例。根据入院后24 h内心脏超声结果,以左室射血分数(LVEF)<50%,将患者分为脓毒症心肌功能障碍组(SMD)及脓毒症非心肌功能障碍组(非SMD)各26例。分别检验两组患者血浆BNP、cTnT和PCT、CRP水平,进行分析比较;采用斯皮尔曼相关分析BNP和cTnT与LVEF相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析BNP和cTnT对SMD的诊断价值,根据28天预后分为生存组37例和死亡组15例,比较两组患者各项指标。结果:SMD组BNP、cTnT均高于非SMD组,差异有统计学意义(P<0.05)。BNP和cTnT与LVEF存在相关性(r=-0.488,P<0.05;r=-0.326,P<0.05)。BNP、cTnT诊断SMD的曲线下面积分别是0.713,0.687;灵敏度分别为0.960,0.890;特异度分别为0.380,0.460。死亡组BNP、cTnT和LVEF均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BNP和cTnT对SMD预后评估有意义,对SMD预测价值有限。 展开更多

关键词 脓毒症心肌功能障碍 B型钠尿肽 肌钙蛋白T

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杂合肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤3期患者血清炎症因子水平的影响 被引量：2

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作者 阿丽娅 李旭 +1 位作者 梁彦平 刘加明 《农垦医学》 2018年第3期210-216,共7页

目的:探讨杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者血清炎症因子水平、28天全因病死率。方法:69例脓毒症合并AKI 3期患者随机进入试验组(n=35,入组后立... 目的:探讨杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者血清炎症因子水平、28天全因病死率。方法:69例脓毒症合并AKI 3期患者随机进入试验组(n=35,入组后立即行HRRT)、对照组(n=34,出现紧急指征时开始HRRT),HRRT采用连续性血液透析滤过联合血液灌流模式。观察治疗7天前后患者血清炎症因子白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs CRP)水平,治疗7天前后SOFA评分、APACHEⅡ评分,28天全因病死率。结果:试验组患者均接受了HRRT,对照组22例达到了紧急指征接受了HRRT。多因素COX回归分析显示,治疗前IL-6(HR=1.006,95%CI:1.002~1.010,P=0.002)、TNF-α(HR=1.165,95%CI:1.034~1.313,P=0.012)均为患者28天死亡的危险因素。治疗前两组IL-6、TNF-α、hs CRP无显著差异(P>0.05);治疗7天后两组IL-6、TNF-α、hs CRP水平均低于治疗前(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗前两组间SOFA评分及APACHEⅡ评分无显著差异(P>0.05)。治疗7天后,试验组SOFA评分、APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.001),对照组略低于治疗前(P>0.05)。治疗7天后两组间SOFA评分无显著差异(P=0.111),试验组APACHEⅡ评分低于对照组(P=0.002)。28天全因病死率比较,试验组(34.3%)略低于对照组(35.3%),差异无统计学意义(P=0.930)。结论:(1)血清IL-6、TNF-α水平升高将增加脓毒症合并AKI 3期患者28天死亡风险;(2)杂合肾脏替代治疗可降低患者血清炎症因子IL-6、TNF-α、hs CRP水平,但未显著降低患者28天全因病死率。 展开更多

关键词 脓毒症 急性肾损伤 杂合肾脏替代治疗 病死率

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LPS脓毒症模型小鼠腹腔巨噬细胞自噬标志物LC3-Ⅱ表达的动态变化研究 被引量：1

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作者 孙维强 梁彦平 +1 位作者 李尧伟 李晓峰 《农垦医学》 2019年第5期393-395,共3页

目的:探讨LPS脓毒症模型小鼠腹腔巨噬细胞自噬标志物LC3-Ⅱ表达动态变化以及血清中炎性因子TNF-α、IL-1β的水平。方法:健康雄性BALB/C 6~8周龄小鼠随机分为LPS组(n=80)和对照组(n=40),LPS组腹腔注射LPS(10mg/kg),对照组腹腔注射等量... 目的:探讨LPS脓毒症模型小鼠腹腔巨噬细胞自噬标志物LC3-Ⅱ表达动态变化以及血清中炎性因子TNF-α、IL-1β的水平。方法:健康雄性BALB/C 6~8周龄小鼠随机分为LPS组(n=80)和对照组(n=40),LPS组腹腔注射LPS(10mg/kg),对照组腹腔注射等量生理盐水。取LPS组和对照组小鼠各30只,观察两组小鼠7天死亡率。其余LPS组分别于造模后6h、12h、24h、36h、48h摘除眼球取血,对照组于6小时处死动物眼眶取血,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定小鼠血清中TNF-α、IL-1β水平;Western blot检测两组小鼠各时间点腹腔巨噬细胞中LC3-Ⅱ的表达变化。结果:(1)与对照组比较,LPS组小鼠7天生存率明显降低(P<0.05),24h生存率最低为40%,24h后生存率无变化;(2)与对照组相比,LPS组血清中IL-1β的水平于12h、24h升高,差异均有统计学意义(P<0.05);血清TNF-α各时间点均升高明显,其中12h最高,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)与对照组比较,LPS组LC3-Ⅱ在12h、24h、36h增加(P<0.05),其余各时间点差异无统计学意义。结论:LPS脓毒症模型小鼠巨噬细胞自噬标志物LC3-Ⅱ表达于造模后12h升高,24h达到最高水平,推测巨噬细胞自噬可能对脓毒症小鼠机体存在保护作用。 展开更多

关键词 脓毒症 小鼠 腹腔巨噬细胞 自噬

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93分钟超长心肺脑复苏成功一例

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作者 何光辉 彭淑英 +2 位作者 宋新科 库尔马汉 妮莎 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期296-296,共1页

患者男性，72岁，因反复胸闷、胸骨后疼痛于2010年9月2113到中医院住院。30日9时上述症状再次发作，9：50患者突然意识丧失，颈动脉搏动消失，立即进行心肺复苏（CPR）抢救。并予以气管插管，气囊辅助呼吸。肾上腺素反复静推，共22mg。... 患者男性，72岁，因反复胸闷、胸骨后疼痛于2010年9月2113到中医院住院。30日9时上述症状再次发作，9：50患者突然意识丧失，颈动脉搏动消失，立即进行心肺复苏（CPR）抢救。并予以气管插管，气囊辅助呼吸。肾上腺素反复静推，共22mg。在抢救中患者反复出现室颤，给予电除颤8次。持续抢救至11：23，自主心跳及呼吸恢复，心率116次／min，血压80／40mmHg，接回石河子人民医院。 展开更多

关键词 心肺脑复苏 反复胸闷 突然意识丧失 气囊辅助呼吸 医院住院 胸骨后疼痛 动脉搏动 心肺复苏

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