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基于案例的教师标准化病人教学模式在骨科住院医师规范化培训过程中的应用研究
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作者 李琪 屈媛媛 于洪涛 《农垦医学》 2024年第1期78-81,共4页
目的:探讨基于案例的教师标准化病人教学模式在骨科住院医师规范化培训过程中的教学效果。方法:选择2020年7月至2022年7月进入石河子大学第一附属医院骨科中心规培的60名规培医师作为研究对象,根据随机数字表法,将规培学员分为实验教学... 目的:探讨基于案例的教师标准化病人教学模式在骨科住院医师规范化培训过程中的教学效果。方法:选择2020年7月至2022年7月进入石河子大学第一附属医院骨科中心规培的60名规培医师作为研究对象,根据随机数字表法,将规培学员分为实验教学组和传统教学组,每组30人。实验教学组采取基于案例的教师标椎化病人的教学模式,传统教学组采取传统教学模式作为对照组,比较两组学生在骨科规范化培训的过程中理论知识、病例分析和临床实践能力方面的差异,并采用问卷的模式对学生进行满意度调查。结果:实验教学组在理论成绩、病例分析、临床技能方面表现均优于传统教学组,差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查表明,规培学员认为基于案例的教师标准化病人教学模式的课堂更有吸引力,课堂氛围更好,学员的实践能力、团队合作能力、沟通能力均能得到提升。结论:基于案例的教师标准化病人教学模式可提升骨科规范化培训过程中的教学效果,值得推广。 展开更多
关键词 教师标准化病人 案例教学 住院医师规范化培训 骨科医师
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老年患者骨密度与血浆TGF-β1、MCP-1水平及血管钙化的相关性
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作者 叶林 王维山 +2 位作者 沈世杰 叶国敏 史晨辉 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2024年第7期1611-1614,共4页
目的 探讨老年患者骨密度与血浆转化生长因子(TGF)-β1、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1水平及血管钙化(AAC评分)的相关性。方法 收集自2021年5月至2022年3月在石河子大学第一附属医院住院符合纳排标准行骨密度检查300例患者资料,根据2017年... 目的 探讨老年患者骨密度与血浆转化生长因子(TGF)-β1、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1水平及血管钙化(AAC评分)的相关性。方法 收集自2021年5月至2022年3月在石河子大学第一附属医院住院符合纳排标准行骨密度检查300例患者资料,根据2017年原发性骨质疏松的分类诊断标准分3组:骨量正常组(73例)、骨量减少组(92例)、骨质疏松组(135例);行腰椎X线侧位片检查,根据Kauppila半定量积分法评估腹主动脉钙化水平(AAC)评分;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血浆中TGF-β1和MCP-1表达水平;分析骨密度T值与血管钙化AAC评分、血浆中TGF-β1和MCP-1表达水平的相关性。结果 骨质疏松组、骨量减少组TGF-β1水平显著高于骨量正常组(P<0.01);骨质疏松组、骨量减少组MCP-1水平显著高于骨量正常组(P<0.01、P<0.001);骨质疏松组AAC评分显著高于骨量正常组、骨量减少组(P<0.05,P<0.001)。Pearson直线相关分析表明骨密度T值与AAC评分、TGF-β1、MCP-1呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析也表明骨密度T值与AAC评分、TGF-β1、MCP-1呈负相关(P<0.001)。结论 随着骨密度降低可能引起血管钙化程度的加重;随着TGF-β1、MCP-1表达水平的升高,可能引起骨密度的下降。 展开更多
关键词 骨密度 转化生长因子Β1 单核细胞趋化蛋白(MCP)-1 血管钙化
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肩袖修复中是否行肩峰成形术的荟萃分析 被引量:5
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作者 菅永志 方钦正 +4 位作者 李珂 顾培伦 李瑞阳 吕燕敏 董金波 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第20期1871-1876,共6页
[目的]系统性评价肩峰成形术在关节镜下肩袖修复过程中的临床疗效。[方法]计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,CBM、CNKI、VIP和万方数据库,检索时间从建库至2018年3月10日。检索肩袖修复与肩峰成形治疗肩袖... [目的]系统性评价肩峰成形术在关节镜下肩袖修复过程中的临床疗效。[方法]计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,CBM、CNKI、VIP和万方数据库,检索时间从建库至2018年3月10日。检索肩袖修复与肩峰成形治疗肩袖损伤的随机对照试验(RCT),比较两组患者Constant评分、ASES评分、UCLA评分、VAS评分和再手术率。应用RevMan 5.3统计学软件进行分析。[结果]共纳入7篇RCTs,共586例肩袖修复病例,其中肩峰成形组301例,非肩峰成形组285例。Meta分析结果显示,肩峰成形组的Constant评分显著高于非肩峰成形组,差异有统计学意义(WMD=2.98,95%CI 0.87~5.09,P=0.006);随访12个月时,肩峰成形组VAS评分显著低于非肩峰成形组,差异有统计学意义(WMD=-0.61,95%CI-0.85~0.36,P=0.003),前者再手术率也显著低于后者,差异有统计学意义(RR=0.14,95%CI 0.03~0.62,P=0.010)。但两组在ASES评分和UCLA评分方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于肩袖损伤的患者,肩关节镜手术中行肩峰成形术在Constant评分、再手术率方面优于不做肩峰成形组。 展开更多
关键词 关节镜术 肩袖修复 肩峰成形 荟萃分析
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基于生物信息学分析骨肉瘤转移的关键基因及预后 被引量:1
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作者 谭锐 赵纯冰 +1 位作者 李柯 陈磊 《农垦医学》 2023年第2期119-125,共7页
目的:通过生物信息学分析筛选出骨肉瘤转移的关键基因,探讨骨肉瘤转移潜在的机制和关键标志物。方法:从TARGET数据库中下载骨肉瘤基因表达谱和临床信息数据,采用R软件的“limma”包筛选骨肉瘤转移组和非转移组的差异基因(Difference gen... 目的:通过生物信息学分析筛选出骨肉瘤转移的关键基因,探讨骨肉瘤转移潜在的机制和关键标志物。方法:从TARGET数据库中下载骨肉瘤基因表达谱和临床信息数据,采用R软件的“limma”包筛选骨肉瘤转移组和非转移组的差异基因(Difference genes,DEGs),对差异基因运用R软件的“clusterProfiler”包进行基因本体论(Gene Ontology,GO)、京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析,了解DEGs富集的分子功能及通路,采用STRING数据库构建蛋白-蛋白相互作用(Protein-Protein inter-action network,PPI)网络,采用Cytoscape软件对DEGs进行相关性分析,找出与骨肉瘤转移进展最相关的核心基因(Hub gene);对Hub基因进行Kaplan-Meier(K-M)生存分析,明确和验证Hub基因与骨肉瘤患者预后之间的关系,筛选出对预后具有意义的关键基因。结果:分析出248个有差异表达的基因,其中上调18个、下调230个差异基因,GO分析发现主要涉及肌肉组织、器官、系统的发育和横纹肌组织发育,KEGG信号通路主要参与肌动蛋白细胞骨架的调节、Ras信号通路、PI3K-Akt信号通路和MAPK信号通路,通过PPI网络分析筛选得到20个关键基因,生存分析显示PLCB4的高表达与骨肉瘤患者的不良预后显著相关。结论:PLCB4可能参与骨肉瘤转移,并与预后显著相关,可能成为骨肉瘤患者预后和治疗的潜在靶点。 展开更多
关键词 骨肉瘤 转移 生物信息学 PLCB4 预后
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乳腺癌放疗后诱发未分化多形性肉瘤1例及文献分析
5
作者 周旭阳 鲁扬成 +2 位作者 曹鸽 黄泽翎 曹玉文 《农垦医学》 2023年第5期477-480,共4页
目的:探讨乳腺癌放疗诱导的未分化多形性肉瘤的临床及病理特征。方法:对本院1例患者肿瘤组织进行HE染色和免疫组化染色,结合文献库中筛选出的11例乳腺癌放疗后诱发肉瘤病例进行分析。结果:本院1例47岁乳腺癌患者术后放疗,放疗剂量50Gy,... 目的:探讨乳腺癌放疗诱导的未分化多形性肉瘤的临床及病理特征。方法:对本院1例患者肿瘤组织进行HE染色和免疫组化染色,结合文献库中筛选出的11例乳腺癌放疗后诱发肉瘤病例进行分析。结果:本院1例47岁乳腺癌患者术后放疗,放疗剂量50Gy,放疗后2年,病理诊断放疗区未分化多形性肉瘤。本院病例和文献复习11例患者共同分析,放疗中位年龄46岁,范围28~62岁,放疗剂量50~60Gy,常见组织类型为未分化多形性肉瘤,中位潜伏期为8年,范围为2~20年。结论:放疗史两年以上,放疗年龄50岁以下的乳腺癌患者更易发生放疗诱发肉瘤,常见组织学类型为未分化多行性肉瘤。 展开更多
关键词 乳腺癌 放射治疗 放射诱导肉瘤 未分化多形性肉瘤
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全关节置换术患者组织因子、凝血酶激活纤溶抑制物、纤维蛋白原的分析 被引量:4
6
作者 张庭 邓迎杰 +1 位作者 邱忠鹏 高立华 《新疆医科大学学报》 CAS 2019年第1期80-82,87,共4页
目的通过分析髋关节成形术(TJA)患者组织因子(TF)、微粒组织因子(MP-TF)、凝血酶激活纤溶抑制物(TAFI)和纤维蛋白原水平(FIB),预测TJA患者潜在的出血风险。方法共60例TJA患者(TJA组)和10例健康人(对照组)纳入本研究。分别于术前和术后1... 目的通过分析髋关节成形术(TJA)患者组织因子(TF)、微粒组织因子(MP-TF)、凝血酶激活纤溶抑制物(TAFI)和纤维蛋白原水平(FIB),预测TJA患者潜在的出血风险。方法共60例TJA患者(TJA组)和10例健康人(对照组)纳入本研究。分别于术前和术后1d采集TJA患者血液样品。采用酶联免疫吸附反应(ELISA)方法测定研究对象TAFI、TF和MP-TF水平;采用Stago STA-R全自动立式血凝分析仪检测FIB水平。结果与对照组比较,术前和术后TF和MP-TF水平差异均有统计学意义。术前和术后组的TF水平均都较对照组低。与对照组相比,TJA组MP-TF水平术前和术后组水平均升高。TJA术前和术后FIB与对照组相比差异有统计学意义(P <0.05)。结论患者在接受TJA治疗前、后存在纤维蛋白溶解系统改变。并且手术能加剧这种变化。 展开更多
关键词 全关节置换术 组织因子 凝血酶激活纤溶抑制物 纤维蛋白原
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桡骨小头骨折切开复位可吸收材料固定和钢板固定治疗效果对比分析
7
作者 麦麦提艾力·库尔班 李刚 邱忠鹏 《农垦医学》 2023年第1期18-21,38,共5页
目的:对比分析桡骨小头骨骨折后用生物型可吸收材料和钢板材料固定的患者手术、预后各项情况及经济效益情况。方法:本次研究采用2017年1月到2019年12月期间的病例为研究样本,患者共计62人,该样本均为桡骨小头骨折病例,其中钢板内固定组3... 目的:对比分析桡骨小头骨骨折后用生物型可吸收材料和钢板材料固定的患者手术、预后各项情况及经济效益情况。方法:本次研究采用2017年1月到2019年12月期间的病例为研究样本,患者共计62人,该样本均为桡骨小头骨折病例,其中钢板内固定组30例,生物型可吸收棒固定组32例,后进行随访;通过VAS评分、Broberg-Morrey肘关节功能评分对两组患者的骨折情况进行评估,分析患者手术过程耗时、手术中出血量及患者手术、住院、其他费用总和等情况,并根据影像学检查及患者肢体查体情况判断骨折愈合时间。结果:①与钢板内固定组比较,生物型可吸收棒组患者手术时间相对较短,出血量少,骨折愈合时间短,治疗总花费少,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);②生物型可吸收棒组患者在手术一周后的疼痛程度明显低于钢板内固定组患者(P<0.05);③两组患者在手术6个月、12个月肘关节功能恢复程度无明显差异(P>0.05);④手术一年后,生物型可吸收棒组患者肘关节伸屈范围、手臂旋转范围等能力优于钢板内固定组患者(P<0.05);⑤两组患者愈合情况均为Ⅰ期愈合,钢板内固定组发生异位骨化病例4例,出现活动受限病例3例,出现并发症患者占比达到21.88%;生物型可吸收棒组出现活动受限病例2例,出现并发症患者占比6.67%,两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);⑥钢板内固定组患者满意度为90.63%,生物型可吸收棒组满意度100%。结论:生物型可吸收棒和钢板内固定在桡骨小头骨折治疗中均具有良好临床效果,但生物型可吸收棒作为新型生物材料术后无需再次取出,不仅能够减少患者手术后取出的费用,且患者生理和心理压力也能得到缓解,更加适合临床广泛推广。 展开更多
关键词 桡骨小头骨折 钢板内固定 生物型可吸收棒固定 VAS评分 Broberg-Morrey肘关节功能评分
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全膝关节置换术中髌骨成形术联合髌骨钻孔减压的临床研究
8
作者 石训达 史晨辉 《农垦医学》 2023年第5期421-426,共6页
目的:探究全膝关节置换术中髌骨成形术联合髌骨钻孔减压的临床疗效。方法:选取2021年01月至2021年10月期间符合纳排标准的96例膝骨关节炎行全膝关节置换手术患者,随机分为两组,髌骨减压组45例患者,采用髌骨钻孔减压术联合髌骨成形术处... 目的:探究全膝关节置换术中髌骨成形术联合髌骨钻孔减压的临床疗效。方法:选取2021年01月至2021年10月期间符合纳排标准的96例膝骨关节炎行全膝关节置换手术患者,随机分为两组,髌骨减压组45例患者,采用髌骨钻孔减压术联合髌骨成形术处理髌骨;髌骨成形组51例患者,仅采用髌骨成形术处理髌骨。观察两组患者术后相关并发症、手术切口愈合情况、比较术后1、3、6及12个月的髌骨评分(Feller Score)、美国膝关节外科协会评分(Knee Surgery Society,KSS)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后膝前疼发生率等。结果:两组患者均无严重术后相关并发症发生,手术切口均一期愈合,96例手术患者均完整随访12个月。术后6个月、12个月的Feller髌骨评分,VAS评分,KSS膝评分及术后3个月、6个月、12个月的KSS功能评分髌骨减压组优于髌骨成形组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月随访膝前疼发生率髌骨减压组为11.11%(5/45),髌骨成形组为29.41%(15/51),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.854,P=0.028)。结论:TKA术中采用髌骨钻孔减压可在一定程度上改善膝关节KSS评分、VAS评分及Feller髌骨评分,降低术后膝前疼发生率。 展开更多
关键词 膝关节骨关节炎 全膝关节置换 髌骨钻孔减压
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PDGF-BB基因多态性与新疆地区不同民族人群骨关节炎易感相关性研究 被引量:3
9
作者 王梦雨 王超 +6 位作者 朱洲均 石冲 向伟 王堆 邱贞宇 史晨辉 王维山 《河南大学学报(医学版)》 CAS 2021年第3期230-234,共5页
[目的]探讨PDGF-BB的rs1800817位点、rs2285094位点基因多态性与新疆地区汉族人群、维吾尔族人群及汉族和维吾尔族之间原发性膝骨关节炎(primary knee osteoarthritis,PKOA)的遗传相关因素和相关性。[方法]采用关联分析,随机选取石河子... [目的]探讨PDGF-BB的rs1800817位点、rs2285094位点基因多态性与新疆地区汉族人群、维吾尔族人群及汉族和维吾尔族之间原发性膝骨关节炎(primary knee osteoarthritis,PKOA)的遗传相关因素和相关性。[方法]采用关联分析,随机选取石河子子大学第一附属医院、农三师医院、图木舒克市人民医院OA汉族患者80例,对照组186例,维族患者91例,对照组162例,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)对所选对象PDGF-BB的rs1800817位点、rs2285094位点基因和基因型进行检测。基因型及等位基因频率比较采用卡方检验;对相关危险因素进行二分类logistic回归分析,并以OR和95%可信区间(CI)表示相对风险度。[结果]OA组和对照组基因型的分布均符合Hardy-Weinberg 平衡定律,所选人群具有代表性;维族OA组与对照组相比PDGF-BB的rs2285094位点的CC型、CT型分布不同(χ^(2)=17.9,P<0.001)差异有统计学差异;汉族PKOA组与对照组相比PDGF-BB的rs1800817位点的GT型、GG型分布(χ^(2)=4.61,P=0.032)有统计学差异。[结论]年龄是OA的危险因素;民族是新疆地区OA的危险因素,这可能与不同民族间的生活方式及饮食不同关;rs1800817位点、rs2285094位点基因多态性是OA的危险因素;rs1800817等位基因GT型和GG型可作为预测新疆地区汉族和维族OA危险性的遗传学标志,rs2285094等位基因CT型和CC型可视为维族OA危险性的遗传学标志。 展开更多
关键词 原发性膝骨关节炎 PDGF-BB 基因多态性 新疆地区 汉族 维吾尔族 易感性
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老年股骨粗隆间骨折PFNA失败的危险因素分析 被引量:46
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作者 周钰卓 齐宇新 +5 位作者 马腾洋 王志 康治林 李珂 王维山 史晨辉 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期292-296,共5页
[目的]探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折术后发生内固定失败的相关危险因素。[方法]回顾性分析2013年1月~2017年6月本院采用PFNA内固定治疗,且随访资料完整的184例患者。按随访过程中是否发生内固定失败,将患者分... [目的]探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折术后发生内固定失败的相关危险因素。[方法]回顾性分析2013年1月~2017年6月本院采用PFNA内固定治疗,且随访资料完整的184例患者。按随访过程中是否发生内固定失败,将患者分为两组,比较两组间各因素的差异,并行逻辑回归分析导致内固定失败的危险因素。[结果] 184例患者随访18~24个月,平均(21.10±2.15)个月。随访过程中,32例发生内固定失败,占17.39%,其余152例内固定成功,占82.61%。两组在性别构成、年龄、侧位对位差和刀片区域的差异无统计学意义(P>0.05)。但是,失败组不稳定性骨折比率显著高于成功组(P<0.05),失败组外侧壁厚度显著小于成功组(P<0.05),失败组正位对位差显著大于成功组(P<0.05),失败组的Singh指数骨质疏松程度显著重于成功组(P<0.05),失败组的尖顶距显著大于成功组(P<0.05),失败组外侧壁完整性显著差于成功组(P<0.05)。逻辑回归分析结果表明:不稳定型骨折(OR=8.299,P=0.044)、外侧壁厚度小(OR=1 010.867,P=0.001)、骨质疏松程度重(OR=6.453,P=0.023)、尖顶距大(OR=2.846,P=0.026)、外侧壁完整性差(OR=8.678,P=0.025)是内固定失败的危险因素。[结论]不稳定型骨折、外侧壁厚度小,骨质疏松程度重、尖顶距大和外侧壁完整性差是老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定失败的危险因素。 展开更多
关键词 老年人 股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉(PFNA) 内固定失败 危险因素
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切开复位钢板内固定与闭合复位外固定支架固定治疗桡骨远端骨折:评分及线性回归分析 被引量:45
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作者 柯巍 李珂 +5 位作者 王思博 杜新辉 邱忠鹏 康治林 王维山 李刚 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1196-1202,共7页
背景:目前无确切的循证医学证据证明掌侧锁定钢板内固定对于治疗桡骨远端骨折比其他治疗方式更有效,也无证据证明某种手术方式为金标准。目的:比较钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折的康复疗效。方法:回顾性分析2014年6月至2017年12月... 背景:目前无确切的循证医学证据证明掌侧锁定钢板内固定对于治疗桡骨远端骨折比其他治疗方式更有效,也无证据证明某种手术方式为金标准。目的:比较钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折的康复疗效。方法:回顾性分析2014年6月至2017年12月采用钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折的64例患者资料,其中钢板内固定组34例,随访时间(19.15±8.92)个月;外固定支架组30例,随访时间(17.9±11.34)个月。比较两组Gartland-Werley评分、COONEY评分、DASH评分、腕关节活动度、握力及桡骨远端影像学结果,采用线性回归分析尺骨变异、桡骨高度等与前臂旋前及腕关节尺偏之间的相关性。结果与结论:(1)随访各评分结果:64例患者均顺利完成手术并获得随访。末次随访时,钢板内固定组:Gartland-Werley评分优21例,良13例;COONEY评分优20例,良12例,可2例;DASH评分(5.744±4.055)分。外固定支架组:Gartland-Werley评分:优24例,良6例;COONEY评分:优24例,良6例;DASH评分(4.872±3.174)分。两组各评分差异无显著性意义;(2)骨折康复效果:两组患者掌屈、背伸、桡偏、旋后、握力、尺骨变异、桡厚及掌倾角差异无显著性意义。外固定支架组尺偏及旋前角度、桡骨高度及桡骨茎突尺倾角大于内固定组(P=0.000),桡宽小于内固定组(P=0.001)。桡骨茎突尺倾角对外固定支架组的患者旋前角度有影响,旋前角度随着桡骨茎突尺倾角的增加而变大(P=0.018);(3)结果证实,钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折均有较好的疗效,闭合复位外固定支架技术具有切口小、不破坏桡骨远端的生物学机制的优点。 展开更多
关键词 桡骨 骨折 外固定器 内固定器 组织工程 桡骨远端骨折 钢板内固定 闭合复位外固定 旋前角度 DASH评分 COONEY评分 Gartland-Werley评分 腕关节活动度 握力
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骨水泥型与非骨水泥型半髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折疗效的Meta分析 被引量:23
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作者 菅永志 方钦正 +6 位作者 顾培伦 李跃军 高鹏 羊鹏飞 杨童 吕燕敏 董金波 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1357-1362,共6页
目的系统性评价骨水泥型与非骨水泥型半髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效及对术中出血和并发症的影响。方法计算机检索外文数据库Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of science,中文数据库中国知网、万方和维普及中国生... 目的系统性评价骨水泥型与非骨水泥型半髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效及对术中出血和并发症的影响。方法计算机检索外文数据库Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of science,中文数据库中国知网、万方和维普及中国生物医学文献数据库,检索时间为从建库至2018年2月,检索骨水泥型与非骨水泥型半髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折的随机对照试验(RCT)。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后病死率,应用RevMan 5.3统计学软件进行分析。结果共纳入16篇RCTs,共2 384例半髋关节置换患者。结果显示:骨水泥组手术时间长[OR=7.94,95%CI(5.69~10.02),P<0.000 01],肺栓塞发生率高[OR=3.95,95%CI(0.97~16.02),P=0.05],但术中及术后假体周围骨折发生率低[OR=0.25,95%CI(0.13~0.47),P<0.000 1],住院时间短[WMD=-1.78,95%CI(-3.38~-0.17),P=0.03]。病死率、下肢深静脉血栓形成率、关节脱位率、术中失血量及术后肺部、泌尿系、切口感染的发生率两组之间无统计学差异。结论与非骨水泥组相比,骨水泥组手术时间长、肺栓塞发生率高,但在术中及术后假体周围骨折和住院时间上有优势,且并未增加病死率、下肢深静脉血栓形成率、关节脱位率、术中失血量及术后肺部、泌尿系、切口感染的发生率。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 半髋关节置换术 骨水泥
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胸腰椎骨折复位内固定术后伤椎发生骨缺损的相关危险因素分析 被引量:19
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作者 耿明皓 孙建华 +4 位作者 李晶 曹城彰 杨杰 盛悦航 孙韶东 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期410-416,共7页
目的:分析后入路胸腰椎骨折复位内固定术后发生骨缺损的相关危险因素。方法:回顾性分析2016年1月~2019年3月我院行后入路椎弓根钉棒系统复位内固定术治疗的胸腰椎单节段骨折的患者74例,其中男性41例,女性33例,年龄43.3±1.3(19~66)... 目的:分析后入路胸腰椎骨折复位内固定术后发生骨缺损的相关危险因素。方法:回顾性分析2016年1月~2019年3月我院行后入路椎弓根钉棒系统复位内固定术治疗的胸腰椎单节段骨折的患者74例,其中男性41例,女性33例,年龄43.3±1.3(19~66)岁,术后平均随访15.6±0.2个月,术后1年完善CT检查。根据术后1年时伤椎水平位或矢状位CT图像是否出现骨缺损将患者分为骨缺损组(40例)和骨折愈合组(34例),分别记录患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、骨折AO分型、伤椎有无置钉,并通过术前腰椎MRI评估术前椎间盘是否完整,通过CT测量术前伤椎压缩程度、术前矢状面Cobb角、伤椎撑开复位情况等相关因素,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析研究各因素与骨缺损发生的相互关系,最后通过受试者工作特征(ROC)曲线验证各因素与骨缺损相关性的预测关系。结果:单因素分析结果显示,骨缺损组伤椎无置钉比例(27.50%)高于骨折愈合组(8.82%),术前椎间盘受损比例(35.00%)高于骨折愈合组(5.88%),伤椎过度撑开比例(52.50%)高于骨折愈合组(20.59%),术前椎体压缩程度平均(3.49±1.87)%,高于骨折愈合组的平均压缩程度(25.01±2.01)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。而骨缺损组与骨折愈合组之间年龄、BMI、骨折AO分型、术前矢状面Cobb角差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,患者术前椎间盘受损、椎体压缩严重、伤椎过度撑开是胸腰椎骨折复位术后出现骨缺损的独立危险因素。其ROC曲线下面积分别为0.660、0.706、0.646(P<0.05),表明上述因素对术后骨缺损相关性的预测具有较好的敏感性及特异性。结论:患者术前椎间盘受损、椎体压缩严重、伤椎过度撑开是胸腰椎骨折复位术后出现骨缺损的独立危险因素。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 骨缺损 相关因素分析 受试者工作特征曲线
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Neer分型二、三部分肱骨近端骨折不同治疗方式的临床经济学随访分析 被引量:15
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作者 邱忠鹏 李珂 +5 位作者 李刚 刘克宇 杜新辉 孟德峰 史晨辉 王维山 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1188-1195,共8页
背景:医保总额预付制对医院医疗费用控制的影响进一步加强,给患者提供适宜技术,提高医疗资源使用效率,减轻患者负担,控制医疗成本,同时保障医疗质量,已经成为医院管理很重要的决策考量因素,并且深刻影响临床医生的临床医疗决策及服务行... 背景:医保总额预付制对医院医疗费用控制的影响进一步加强,给患者提供适宜技术,提高医疗资源使用效率,减轻患者负担,控制医疗成本,同时保障医疗质量,已经成为医院管理很重要的决策考量因素,并且深刻影响临床医生的临床医疗决策及服务行为。目的:探讨二、三部分肱骨近端骨折不同治疗方式的临床疗效和总体成本,利用临床经济学方法对不同治疗方案进行对比研究。方法:将2011年1月至2016年12月于石河子大学医学院第一附属医院骨科接受治疗的130例二、三部分肱骨近端骨折患者纳入研究,按治疗方式分为4组,保守治疗组(n=40)、微创手术组(n=22)、锁定钢板组(n=32)和髓内钉内固定组(n=36)。保守治疗组患者给予悬吊皮肤牵引或骨折手法复位石膏固定,各手术干预组患者均接受不同内固定手术,使用标准费用法统计患者治疗后1年内因治疗产生的总体费用。治疗后使用Constant-Murley评分、目测类比评分、Neer评分对患者进行评估登记,使用临床经济学分析的方法对不同治疗组患者进行最小成本分析和成本效果分析。结果与结论:(1)成本效果分析结果显示,对于Neer二部分肱骨近端骨折,各手术干预组与保守治疗组疗效差异无显著性意义,但保守治疗组患者治疗支付成本更低。对于Neer三部分肱骨近端骨折,各手术干预组治疗效果优于保守治疗组,但手术干预组患者治疗支付成本高于保守治疗组;(2)根据增量成本效果比结果,对于Neer三部分肱骨近端骨折,微创手术组、锁定钢板组、髓内钉组患者肩关节功能Constant-Murley评分每提高1分需分别花费854.25,3 573.84,4 730.35元;(3)最小成本分析结果显示,对于Neer二部分肱骨近端骨折,4组患者疗效差异无显著性意义,但各手术干预组治疗成本较高,保守治疗组成本较低,保守治疗组具有与手术组相同的疗效和更好的经济学效果;(4)综上� 展开更多
关键词 肱骨骨折 内固定器 组织工程 肱骨近端骨折 保守治疗 内固定 临床经济学分析 器械耗材费 成本-效益分析 国家自然科学基金
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快速康复外科在关节科应用的调查 被引量:15
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作者 齐宇新 周钰卓 +5 位作者 王志 马腾洋 康治林 李珂 王维山 史晨辉 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期698-701,共4页
[目的]探讨快速康复外科在关节外科中的应用现状和实施障碍。[方法]通过自制网络问卷,对ERAS在我国关节外科领域的应用现状及实施障碍进行调查。[结果]分别有33.62%、36.83%、29.55%的调查对象所属科室全部开展、部分开展和未开展ERAS项... [目的]探讨快速康复外科在关节外科中的应用现状和实施障碍。[方法]通过自制网络问卷,对ERAS在我国关节外科领域的应用现状及实施障碍进行调查。[结果]分别有33.62%、36.83%、29.55%的调查对象所属科室全部开展、部分开展和未开展ERAS项目,未开展原因主要是缺少政策支持以及传统习惯难以改变。已开展ERAS的调查对象中,72.12%的人对目前科室ERAS开展效果表示满意,主要满意于住院时间减少和患者满意度增加;已开展ERAS的调查对象中64.44%的人表示开展过程中不顺利;遇到困难主要是缺少政策支持、方案较复杂,缺少可重复性;57.61%和37.90%的人认为加大政策支持和协会继续发布规范是促进ERAS推广的最有利因素。[结论]快速康复外科在我国关节外科产生良好效果的同时,也应看到推广困难的情况,加强政策支持以及协会继续发布规范,能为ERAS在国内普及与应用提供有利条件。 展开更多
关键词 快速康复外科 应用现状 实施障碍 关节外科
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老年股骨粗隆间骨折PFNA围手术期快速康复的疗效评价 被引量:14
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作者 杨童 彭方亮 +3 位作者 叶林 菅永志 羊鹏飞 董金波 《广东医学》 CAS 2020年第2期193-196,共4页
目的探讨快速康复在行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术的高龄股骨粗隆间骨折患者围手术期应用的临床效果。方法选取行PFNA内固定治疗的股骨粗隆间骨折老年患者60例,随机分为快速康复组30例和对照组30例;对比两组患者PFNA术后髋关节Harris... 目的探讨快速康复在行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术的高龄股骨粗隆间骨折患者围手术期应用的临床效果。方法选取行PFNA内固定治疗的股骨粗隆间骨折老年患者60例,随机分为快速康复组30例和对照组30例;对比两组患者PFNA术后髋关节Harris评分、VAS评分、住院时间及住院费用。结果快速康复组患者术后1、3个月髋关节功能评分高于对照组(P<0.05),出院当天的VAS评分明显低于对照组患者(P<0.001),住院时间及住院费用均低于对照组(P<0.05)。结论快速康复在老年股骨粗隆间骨折PFNA围手术期中的应用效果确切,可加速患者康复,缩短住院时间,减轻患者经济负担,改善预后。 展开更多
关键词 快速康复 股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉 高龄
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β-catenin和MMP-3在骨性关节炎软骨组织中的表达及临床意义 被引量:12
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作者 菅永志 叶林 +6 位作者 李跃军 顾培伦 高鹏 羊鹏飞 杨童 王维山 董金波 《石河子大学学报(自然科学版)》 CAS 北大核心 2019年第6期770-779,共10页
目的检测不同时期膝关节骨性关节炎软骨中β-连环蛋白(β-catenin)和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的表达。探讨这两种蛋白在骨性关节炎患者疾病进展中的作用及临床意义。方法OA组:取自因骨性关节炎而行人工膝关节置换术(TKA)或关节镜诊治术... 目的检测不同时期膝关节骨性关节炎软骨中β-连环蛋白(β-catenin)和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的表达。探讨这两种蛋白在骨性关节炎患者疾病进展中的作用及临床意义。方法OA组:取自因骨性关节炎而行人工膝关节置换术(TKA)或关节镜诊治术的患者,共计70例;NOA组:取自创伤后导致的截肢或部分软骨脱落使用关节镜可取出的患者,共计13例。根据WOMAC骨关节炎指数,将70例OA患者分为轻度OA组18例,中度OA组22例,重度OA组30例。免疫组化法对β-连环蛋白和MMP-3的各组阳性细胞进行染色,根据两种蛋白的表达情况,用软件SPSS 22.0统计分析出两种蛋白与OA发展的相互关系。结果β-连环蛋白免疫组化染色结果:NOA组有2例阳性,阳性率为15.38%;OA组患者关节软骨中,轻度OA组10例阳性,阳性率55.56%;中度OA组17例,阳性率77.27%,重度OA组27例,阳性率90.00%。MMP-3免疫组化染色结果:NOA组有1例阳性,阳性率为7.69%;OA组患者关节软骨中,轻度OA组9例阳性,阳性率50.00%;中度OA组14例阳性,阳性率63.64%,重度OA组25例阳性,阳性率83.33%。卡方检验结果示β-连环蛋白与MMP-3在骨性关节炎组阳性表达率明显高于非骨关节炎组(X^2=19.053/16.803,P<0.001)。采用Spearman相关分析法结果提示:软骨组织中β-连环蛋白与MMP-3的表达水平随着WOMAC骨关节炎指数升高而增强,呈显著正相关(r=0.753/0.787,P<0.001);β-连环蛋白与MMP-3的表达水平随着Mankin评分的升高而增强,呈显著正相关(r=0.840/0.774,P<0.001),在OA关节软骨中β-catenin与MMP-3的表达强度之间存在显著正相关(r=0.891,P<0.001)。结论(1)关节软骨中β-catenin和MMP-3的表达较非骨关节炎组显著增强,且随着OA不断加重这两种蛋白的表达强度不断增强,这两种蛋白可作为OA早期诊断的依据。(2)β-catenin、MMP-3参与了OA发生发展过程中软骨的破坏。(3)OA软骨组织中β-catenin、MMP-3表达呈显著正相关,两者对OA的发� 展开更多
关键词 骨性关节炎 软骨 Β-CATENIN MMP-3
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PFNA与FHR治疗老年不稳定股骨转子间骨折的成本效益分析 被引量:12
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作者 王志 康治林 +5 位作者 李珂 马腾洋 齐宇新 周钰卓 王维山 史晨辉 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期1841-1844,共4页
[目的]对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和人工股骨头置换(FHR)治疗老年不稳定转子间骨折进行成本效益分析,为合理选择手术方案提供依据。[方法]回顾性分析本院2016年1月~2018年4月收治的老年不稳定转子间骨折患者126例,按手术方式分为两组,P... [目的]对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和人工股骨头置换(FHR)治疗老年不稳定转子间骨折进行成本效益分析,为合理选择手术方案提供依据。[方法]回顾性分析本院2016年1月~2018年4月收治的老年不稳定转子间骨折患者126例,按手术方式分为两组,PFNA组65例,FHR组61例,比较两组1年内骨折相关费用,采用髋部骨折功能恢复量表(FRS)评估手术疗效,并比较两组患者成本-效果比和增量成本-效果比。[结果]两组患者在术前等待时间、住院日方面差异无统计学意义(P>0.05);PFNA组手术时间显著短于FHR组(P<0.05),PFNA组术中出血量显著少于FHR组(P<0.05)。术后3、6个月FHR组患者FRS评分均显著高于PFNA组(P<0.05)。1年内PFNA组治疗相关费用显著低于FHR组[(50 707.61±9 160.07)元vs (59 429.91±24 783.98)元,P<0.05],术后1年PFNA组FRS评分低于FHR组,但差异无统计学意义[(72.64±7.85) vs (75.01±6.25), P>0.05]。PFNA组和FHR组平均每获得1分FRS评分分别需花费698.07元和792.29元;FHR组与PFNA组相比评分每多出1分需多花费3 680.30元。[结论]股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折均可取得满意疗效,但PFNA成本更低,从卫生经济学角度考虑可能更具有经济学效益。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 股骨近端防旋髓内钉 人工股骨头置换 成本-效益分析
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椎间盘镜下髓核摘除术对不同年龄段腰椎间盘突出症患者临床疗效分析 被引量:11
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作者 王鑫 史晨辉 +2 位作者 孙建华 李江华 陈磊 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第22期3463-3467,共5页
目的比较同一医疗机构内不同年龄阶段接受椎间盘镜下髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)患者的预后差异,为手术效果预期提供依据。方法按年龄大小区间将我院134例行MED手术患者分为3组(A组32例,年龄<30岁;B组55例,年龄30~50... 目的比较同一医疗机构内不同年龄阶段接受椎间盘镜下髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)患者的预后差异,为手术效果预期提供依据。方法按年龄大小区间将我院134例行MED手术患者分为3组(A组32例,年龄<30岁;B组55例,年龄30~50岁;C组47例,年龄> 50岁),收集患者住院期间临床资料和出院后1年内日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)及目测类比评分(VAS评分),随访患者病情变化,通过单因素方差分析及卡方检验,回顾性比较各组间预后差异。结果 A组术中出血量高于B组与C组,C组住院时长长于A组,C组不良预后发生率高于B组(均P <0.05)。JOA改善率:C组术前评分高于A、B两组,术后1周至术后12个月B组改善率均高于A、C组(均P <0.05)。VAS评分:术前B组评分高于A、C两组,术后1个月B组评分高于A组,术后12个月B组评分高于A组(均P <0.05)。结论 MED手术中青少年患者出血量更多;中老年患者住院时间更长,不良预后发生率更高;青中年患者术后功能恢复最佳;青少年患者术后疼痛缓解最显著。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 年龄 椎间盘镜 临床疗效
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颈前路“杂交式”与颈后路治疗多节段脊髓型颈椎病的临床比较 被引量:7
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作者 孙永彪 艾合买提.吾买尔 +6 位作者 赵岩 木热提.卡哈尔 张忠双 马克涛 陈磊 邱忠鹏 贾昊若 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第22期4262-4267,共6页
目的:比较颈前路"杂交式"减压融合与颈后路全椎板减压侧块内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床特点。方法:选择36例行"杂交式"颈前路治疗及33例行颈后路全椎板减压侧块内固定术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者,观... 目的:比较颈前路"杂交式"减压融合与颈后路全椎板减压侧块内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床特点。方法:选择36例行"杂交式"颈前路治疗及33例行颈后路全椎板减压侧块内固定术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者,观察两组患者手术前后一般资料、出血量、手术时间、颈椎生理曲度、JOA评分及并发症的发生情况。结果:两组患者术前的一般资料包括年龄(颈前路组:56.23±7.64岁,颈后路组:55.76±8.18岁)、性别(颈前路组:22男/14女,颈后路组:20男/13女)、颈椎生理曲度D值(颈前路组:7.41±3.14,颈后路组:8.19±2.74)、JOA评分(颈前路组:9.08±1.09分,颈后路组:8.82±1.26分)、病程(颈前路组:17.24±7.36月,颈后路组:15.75±5.78月)和受累节段(颈前路组:3.11±0.26个,颈后路组:3.24±0.39个)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与颈后路相比,颈前路的术中出血量(颈前路组:221.79±178.02 mL,颈后路组:483.07±434.25 mL)更少,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间(颈前路组:196.54±51.88 min,颈后路组:175.12±54.93 min)更长,但差异无统计学意义(P>0.05)。随着时间的延长,颈前路组患者颈椎生理曲度和JOA评分逐渐增大,而颈后路组患者椎生理曲度减少,JOA评分逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05)。颈前路组出现植骨未融合、声音嘶哑和脑脊漏液,颈后路组发生轴性疼痛和C5神经根麻痹,但两组患者并发症的发生率比较差异无统计学意义(颈前路组:13.89%,颈后路组:12.12%)(P>0.05)。结论:颈前路"杂交式"减压融合与颈后路全椎板减压侧块内固定术在治疗多节段脊髓型颈椎病上各有优点,临床根据患者的情况而采取合适的治疗方式。 展开更多
关键词 颈前路“杂交式”减压融合 颈后路全椎板减压侧块内固定术 多阶段脊髓型颈椎病
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