目的检索并获取ICU新型冠状病毒感染防护及管理的相关证据,为临床提供借鉴。方法根据患者及医务人员的具体情况,提出所要解决的临床问题,全面检索BestPractice(BMJ)、Up To Date、JBI、世界卫生组织、美国国家疾病控制与预防中心、中华...目的检索并获取ICU新型冠状病毒感染防护及管理的相关证据,为临床提供借鉴。方法根据患者及医务人员的具体情况,提出所要解决的临床问题,全面检索BestPractice(BMJ)、Up To Date、JBI、世界卫生组织、美国国家疾病控制与预防中心、中华医学会、中国疾病预防与控制中心、国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室、Cochrane Library、PubMed、丁香园、中国知网、万方数据库等网站,提取新型冠状病毒救治相关的证据,并结合临床医务人员专业判断、患者意愿、临床情境等要素,为患者及医务人员制定防护及管理方案。采用美国约翰霍普金斯大学/医院的文献评价标准对非研究型文献进行质量评价。结果共纳入21篇文献:1篇临床决策,6篇临床指南、2篇证据总结,11篇专家共识,1篇专家意见,围绕呼吸治疗、血糖控制与管理、隔离与防护、营养支持、标本采集、转运、医用产品使用、医护人员职业防护、心理与社会支持和教育与培训等10个方面进行了证据总结,共形成48条新型冠状病毒救治及管理相关的最佳证据。结论本研究汇总了目前ICU新型冠状病毒感染防护及管理的文献,为ICU医护人员在诊疗和护理病毒感染患者提供循证依据,以科学的方法来应对ICU新型冠状病毒感染的问题,提升护理质量。展开更多
目的采用meta分析的方法评价经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者中的有效性。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane临床试验数据库、CINAHL数据库、CNKI、万方数据库、维普数据库及中国生物医学数据库2020年4月1日以前...目的采用meta分析的方法评价经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者中的有效性。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane临床试验数据库、CINAHL数据库、CNKI、万方数据库、维普数据库及中国生物医学数据库2020年4月1日以前公开发表的有关经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者应用疗效的随机对照实验,实验组采用经鼻高流量氧疗(HFNC组),对照组采用常规氧疗(常规氧疗组)或者无创通气(无创通气组),结局指标为再插管率、住院时间、28天病死率、90天病死率、ICU死亡率、呼吸频率、氧合指数以及ICU获得性感染等。由2名研究员独立进行文献筛选、评价及数据提取后,采用Revman5.3软件对纳入文献进行meta分析。结果共纳入9篇文献;共3427例患者,其中HFNC组1605例,对照组1822例(其中无创通气组784例、常规氧疗组1038例)。与常规氧疗组相比,HFNC组具有较低的插管率[OR=0.70,95%CI(0.57,0.86),Z=3.38,P=0.0007]和90天病死率[OR=0.47,95%CI(0.24,0.90),Z=2.27,P=0.02],而在住院时间、28天病死率、ICU病死率、住院病死率和ICU获得性感染方面则无显著影响[MD=-2.25,95%CI(-4.84,0.35),Z=1.70,P=0.09][OR=0.96,95%CI(0,74,1.26),Z=0.27,P=0.78][OR=0.92,95%CI(0.70,1.21),Z=0.56,P=0.57][OR=0.95,95%CI(0.73,1.25),Z=0.35,P=0.73][OR=0.77,95%CI(0.55,1.10),Z=1.43,P=0.15];与无创通气组相比,HFNC组具有较低的插管率[OR=0.60,95%CI(0.41,0.90),Z=2.50,P=0.01]、90天病死率[OR=0.32,95%CI(0.17,0.59),Z=3.60,P=0.0003]、ICU死亡率[OR=0.35,95%CI(0.20,0.63),Z=3.50,P=0.0005]和呼吸频率[MD=-1.34,95%CI(-2.15,-0.54),Z=3.26,P=0.001],而且在改善氧合指数方面,无创通气组优于经鼻高流量氧疗组[MD=-36.95,95%CI(-38.56,-35.35),Z=45.12,P<0.00001],但对于住院时间无显著差异[MD=-0.45,95%CI(-2.16,1.26),Z=0.51,P=0.61]。结论与常规氧疗和无创通气相比,HFNC能降低急性呼吸衰竭患者的插管率和90天的病死率,但并不能缩短ICU住院时间。展开更多
文摘目的检索并获取ICU新型冠状病毒感染防护及管理的相关证据,为临床提供借鉴。方法根据患者及医务人员的具体情况,提出所要解决的临床问题,全面检索BestPractice(BMJ)、Up To Date、JBI、世界卫生组织、美国国家疾病控制与预防中心、中华医学会、中国疾病预防与控制中心、国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室、Cochrane Library、PubMed、丁香园、中国知网、万方数据库等网站,提取新型冠状病毒救治相关的证据,并结合临床医务人员专业判断、患者意愿、临床情境等要素,为患者及医务人员制定防护及管理方案。采用美国约翰霍普金斯大学/医院的文献评价标准对非研究型文献进行质量评价。结果共纳入21篇文献:1篇临床决策,6篇临床指南、2篇证据总结,11篇专家共识,1篇专家意见,围绕呼吸治疗、血糖控制与管理、隔离与防护、营养支持、标本采集、转运、医用产品使用、医护人员职业防护、心理与社会支持和教育与培训等10个方面进行了证据总结,共形成48条新型冠状病毒救治及管理相关的最佳证据。结论本研究汇总了目前ICU新型冠状病毒感染防护及管理的文献,为ICU医护人员在诊疗和护理病毒感染患者提供循证依据,以科学的方法来应对ICU新型冠状病毒感染的问题,提升护理质量。
文摘目的采用meta分析的方法评价经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者中的有效性。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane临床试验数据库、CINAHL数据库、CNKI、万方数据库、维普数据库及中国生物医学数据库2020年4月1日以前公开发表的有关经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者应用疗效的随机对照实验,实验组采用经鼻高流量氧疗(HFNC组),对照组采用常规氧疗(常规氧疗组)或者无创通气(无创通气组),结局指标为再插管率、住院时间、28天病死率、90天病死率、ICU死亡率、呼吸频率、氧合指数以及ICU获得性感染等。由2名研究员独立进行文献筛选、评价及数据提取后,采用Revman5.3软件对纳入文献进行meta分析。结果共纳入9篇文献;共3427例患者,其中HFNC组1605例,对照组1822例(其中无创通气组784例、常规氧疗组1038例)。与常规氧疗组相比,HFNC组具有较低的插管率[OR=0.70,95%CI(0.57,0.86),Z=3.38,P=0.0007]和90天病死率[OR=0.47,95%CI(0.24,0.90),Z=2.27,P=0.02],而在住院时间、28天病死率、ICU病死率、住院病死率和ICU获得性感染方面则无显著影响[MD=-2.25,95%CI(-4.84,0.35),Z=1.70,P=0.09][OR=0.96,95%CI(0,74,1.26),Z=0.27,P=0.78][OR=0.92,95%CI(0.70,1.21),Z=0.56,P=0.57][OR=0.95,95%CI(0.73,1.25),Z=0.35,P=0.73][OR=0.77,95%CI(0.55,1.10),Z=1.43,P=0.15];与无创通气组相比,HFNC组具有较低的插管率[OR=0.60,95%CI(0.41,0.90),Z=2.50,P=0.01]、90天病死率[OR=0.32,95%CI(0.17,0.59),Z=3.60,P=0.0003]、ICU死亡率[OR=0.35,95%CI(0.20,0.63),Z=3.50,P=0.0005]和呼吸频率[MD=-1.34,95%CI(-2.15,-0.54),Z=3.26,P=0.001],而且在改善氧合指数方面,无创通气组优于经鼻高流量氧疗组[MD=-36.95,95%CI(-38.56,-35.35),Z=45.12,P<0.00001],但对于住院时间无显著差异[MD=-0.45,95%CI(-2.16,1.26),Z=0.51,P=0.61]。结论与常规氧疗和无创通气相比,HFNC能降低急性呼吸衰竭患者的插管率和90天的病死率,但并不能缩短ICU住院时间。
