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老年患者肠癌切除术后早期认知功能障碍的危险因素 被引量：11
1
作者 林舜艳 戴载深 +3 位作者 高巨 周罗晶 尹正录 徐少群 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1320-1322,共3页
目的筛选老年患者肠癌切除术后早期认知功能障碍（POCD）的危险因素。方法择期拟行肠癌切除术老年患者120例，年龄≥65岁，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。根据患者术后第7天是否发生POCD，将其分为POCD组和非POCD组。记录患者年龄、体重... 目的筛选老年患者肠癌切除术后早期认知功能障碍（POCD）的危险因素。方法择期拟行肠癌切除术老年患者120例，年龄≥65岁，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。根据患者术后第7天是否发生POCD，将其分为POCD组和非POCD组。记录患者年龄、体重、性别、受教育程度、肿瘤部位、TNM分期、合并疾病、术前中医证型、术前1d、术后1、3、7d的MMSE评分、麻醉时间、苏醒时间、术中出血量及出现低血压次数。采用logistic回归分析法筛选POCD的危险因素。结果术后35例患者发生POCD，发生率为29．2％。Logistic回归分析结果显示：年龄、受教育程度、肿瘤部位及术中出现低血压次数为老年患者肠癌切除术后发生POCD的危险因素（P〈0．05）。结论年龄、受教育程度、肿瘤部位和术中出现低血压次数是老年患者肠癌切除术后早期发生POCD的危险因素。 展开更多
关键词 老年人 认知障碍 肠肿瘤 危险因素
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针药复合麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍及炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影响 被引量：61
2
作者 林舜艳 尹正录 +2 位作者 高巨 周罗晶 陈鑫 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期795-799,共5页
目的探讨针药复合麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction， POCD）及早期炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影响。方法择期全麻下经腹胃肠道肿瘤切除术的老年患者83例，随机分为单纯全麻组（A 组... 目的探讨针药复合麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction， POCD）及早期炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影响。方法择期全麻下经腹胃肠道肿瘤切除术的老年患者83例，随机分为单纯全麻组（A 组，41例）和针药全麻组（B 组，42例）。A组行单纯气管内全身麻醉；B组先行针刺麻醉诱导30 min，取百会穴、内关穴、足三里穴，针刺得气后接电针仪，波型为2/100 Hz疏密波，刺激强度以患者耐受为度，峰电流5 mA，然后行气管内全身麻醉，针刺持续刺激至手术结束。对所有患者运用简易智能量表（MMSE）评定术前、术后第3天的认知功能变化，若降低一个标准或以上者即为认知功能下降诊断为POCD。酶联免疫吸附法检测患者术前（T0）、术毕（T1）、术后24 h（T2）、术后48 h（T3）的TNF-α、IL-1β、IL-6水平。结果B 组患者术后麻醉苏醒时间［（20.37±6.09） min］较A 组［（29.24±7.48） min］缩短，术中瑞芬太尼用量低于A组（P〈0.05）；术后第3天B组POCD 的发生率为23.8%（10/41），低于A组［36.5%（15/42）］，差异有统计学意义（P〈0.05）；T1～T3时点两组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均高于本组T0时点，而B组TNF-α、IL-1β升高幅度较A组低，差异有统计学意义（均 P〈0.05）。结论针药复合麻醉可以减少老年患者POCD的发生并抑制术后TNF-α、IL-1β、IL-6因子的释放。 展开更多
关键词 针药复合麻醉 术后认知功能障碍 炎性细胞因子
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针刺麻醉对老年患者肠癌切除术后认知功能障碍影响及其S-100β蛋白的变化 被引量：41
3
作者 林舜艳 尹正录 +2 位作者 高巨 温海明 周罗晶 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期63-66,共4页
目的:探讨针刺麻醉对全麻下老年患者肠癌切除术后认知功能障碍(POCD)的影响及作用机制。方法:将择期全麻下行肠癌切除的老年患者75例随机分为针刺加全麻组(A组,38例)、单纯全麻组(B组,37例)。A组患者先行针刺麻醉,电针百会、内关、足三... 目的:探讨针刺麻醉对全麻下老年患者肠癌切除术后认知功能障碍(POCD)的影响及作用机制。方法:将择期全麻下行肠癌切除的老年患者75例随机分为针刺加全麻组(A组,38例)、单纯全麻组(B组,37例)。A组患者先行针刺麻醉,电针百会、内关、足三里、三阴交,诱导20min后行气管内全身麻醉,电针刺激至手术结束。B组只行单纯气管内全身麻醉。运用简易智能量表(MMSE)评定并记录两组患者术前1天、术后第3天的认知功能变化;监测患者术前、术毕S-100β蛋白水平变化。结果:A组患者术后麻醉苏醒时间较B组缩短[(20.35±6.05)min vs(28.24±7.68)min,P<0.05];第3天POCD的发生率A组低于B组[23.7%(9/38)vs 35.1%(13/37),P<0.05];两组患者术毕血清S-100β蛋白水平较术前升高(均P<0.05),术毕A组血清S-100β蛋白水平低于B组(P<0.05)。结论:针刺麻醉可以减少老年患者肠癌切除术后认知功能障碍的发生并降低S-100β蛋白水平。 展开更多
关键词 针刺麻醉 术后认知功能障碍 肠癌 S-100Β
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针药复合麻醉中不同频率电针对腹部手术患者术后认知功能的影响 被引量：18
4
作者 林舜艳 高巨 +2 位作者 尹正录 周罗晶 陈鑫 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1109-1112,共4页
目的:观察针药复合麻醉中不同频率电针对腹部手术患者术后认知功能的影响和血清S-100β蛋白水平的变化。方法:将124例择期行腹部手术患者随机分为常规药物麻醉组(A组,24例)、经穴2Hz组(B组,26例)、经穴2Hz/100Hz组(25例,C组)、经穴100Hz... 目的:观察针药复合麻醉中不同频率电针对腹部手术患者术后认知功能的影响和血清S-100β蛋白水平的变化。方法:将124例择期行腹部手术患者随机分为常规药物麻醉组(A组,24例)、经穴2Hz组(B组,26例)、经穴2Hz/100Hz组(25例,C组)、经穴100Hz组(24例,D组)、经皮穴位电刺激2Hz/100Hz组(25例,E组)。A组只行单纯气管内全身麻醉,其余各组行气管内全身麻醉前先行针刺麻醉诱导30min,取穴百会、印堂、内关,采用G6805-2型电针仪,B组选择连续波型,频率2 Hz;C组选择疏密波型,频率2 Hz/100 Hz;D组选择连续波型,频率100Hz;E组选择疏密波型,频率2Hz/100Hz,在穴位处粘贴电极片,连接电针,针刺持续刺激至手术结束。运用简易智能量表(MMSE)评定并记录术前1天、术后第3天的认知功能变化,比较各组患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况,并监测患者术前、术毕血清S-100β蛋白水平变化。结果:A组术后第3天POCD发生率为41.7%(10/24),B、C、D、E组发生率分别为26.9%(7/26)、16.0%(4/25)、33.3%(8/24)、16.0%(4/25),与A组比较,B、C、D、E组的POCD发生率均降低(均P<0.05),C、E组POCD发生率低于B、D组(均P<0.05)。术毕A组的血清S-100β蛋白水平为(0.186±0.027)μg/L,B、C、D、E组分别为(0.165±0.028)μg/L、(0.166±0.027)μg/L、(0.163±0.025)μg/L、(0.164±0.025)μg/L,B、C、D、E组血清S-100β蛋白水平均低于A组(均P<0.05)。结论:不同频率电针辅助全身麻醉可以减少老年患者肠癌切除术后认知功能障碍的发生,降低术毕血清S-100β蛋白水平;经穴2Hz/100Hz及经皮穴位电刺激2Hz/100Hz效果最佳,推荐使用。 展开更多
关键词 针药复合麻醉 电针 频率 认知功能障碍
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醒脑静对老年大鼠氯胺酮麻醉后学习记忆的影响及机制 被引量：15
5
作者 温海明 林舜艳 +6 位作者 高巨 尹正录 何桥 代冬梅 刘刚 李红新 詹锦六 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1546-1549,共4页
目的观察老年大鼠氯胺酮(KTM)麻醉后学习记忆能力的改变,同时应用醒脑静(XNJ),以观测其对学习记忆的影响及海马组织中乙酰胆碱酯酶(AchE)、胆碱乙酰转移酶(ChAT)及神经细胞凋亡的情况。方法将40只大鼠随机分为4组,每组10只:G1组:空白组,... 目的观察老年大鼠氯胺酮(KTM)麻醉后学习记忆能力的改变,同时应用醒脑静(XNJ),以观测其对学习记忆的影响及海马组织中乙酰胆碱酯酶(AchE)、胆碱乙酰转移酶(ChAT)及神经细胞凋亡的情况。方法将40只大鼠随机分为4组,每组10只:G1组:空白组,第1天(D0)生理盐水(NS)5 mL/(kg.h)腹腔注射,第2天(D1)至第7天(D6)无药物处理;G2组:D0 KTM 5 mg/(kg.h)腹腔注射,从D1开始每天NS 2 mL/kg腹腔注射,持续至D6;G3组:D0 KTM 5 mg/(kg.h)腹腔注射,从D1开始每天XNJ 2 mL/kg腹腔注射,持续至D6;G4组:D0:KTM 5 mg/(kg.h),从D1开始每天XNJ 6 mL/d腹腔注射,持续至D6。采用Morris水迷宫实验观察大鼠学习记忆的变化,对各组大鼠脑海马匀浆中AchE、ChAT的活性进行测定,TUNEL法观察海马神经元凋亡,免疫组化检测海马中神经细胞的凋亡及Bax、Bcl-2的表达。结果 Morris水迷宫实验显示,G3、G4组与G2组比较,平均逃避潜伏期缩短和游泳总距离缩短(P<0.05)。G2组大鼠模型的ACh含量和ChAT活性与G1组比较降低,G3、G4组大鼠模型的Ach含量和ChAT活性均高于G2组,差异有统计学意义(P<0.05)。G2、G3、G4组大鼠海马区神经元细胞凋亡指数和Bax阳性细胞数量均高于G1组,差异有统计学意义(P<0.05);G3、G4组大鼠模型海马区Bcl-2表达与G2组比较增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年大鼠KTM腹腔注射麻醉后,学习记忆能力的下降与中枢神经系统Ach含量和ChAT活性的降低、海马神经元细胞凋亡指数增高有关,XNJ对此种学习记忆能力下降具有一定改善作用。 展开更多
关键词 学习记忆 MORRIS水迷宫 醒脑静 氯胺酮 乙酰胆碱酯酶 胆碱转移酶 海马 细胞凋亡
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血必净注射液对单肺通气食管癌根治术患者呼吸力学及炎性因子的影响 被引量：2
6
作者 林舜艳 高巨 +3 位作者 尹正录 周罗晶 陈鑫 吴红 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第18期2840-2842,共3页
目的探讨血必净注射液对单肺通气食管癌根治术患者呼吸力学及炎性相关因子的影响。方法选择62例择期行食管癌根治术的患者,随机分为观察组和对照组,每组31例。观察组在常规治疗的基础上加用血必净注射液,手术当天至术后2 d,静脉滴注血... 目的探讨血必净注射液对单肺通气食管癌根治术患者呼吸力学及炎性相关因子的影响。方法选择62例择期行食管癌根治术的患者,随机分为观察组和对照组,每组31例。观察组在常规治疗的基础上加用血必净注射液,手术当天至术后2 d,静脉滴注血必净注射液100 mL/次,1次/d;对照组在常规治疗的基础上予生理盐水250 mL静脉滴注。分别于气管插管后(T1)、单肺通气90 min(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)分别抽取静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化;监测气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、动态胸肺顺应性(Cdyn);抽取桡动脉血样进行血气分析并计算出氧合指数(OI)。结果与T1时比较,两组T2、T3、T4时TNF-α、IL-6、IL-8的浓度显著增加(P<0.05),但观察组增加幅度显著低于对照组(P<0.05)。观察组T2时Ppeak、Pplat、Raw、Cdyn显著低于对照组(P<0.05),T2、T3、T4时OI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液可有效降低单肺通气食管癌根治术患者机械通气时气道压力及阻力,减少炎性因子的释放,减轻围术期炎症反应。 展开更多
关键词 血必净 食管癌 单肺通气 呼吸力学 炎症因子
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整脊法联合腰椎牵引康复治疗寒湿质腰椎间盘突出症的临床研究 被引量：8
7
作者 葛绍清 徐金红 《成都中医药大学学报》 2016年第4期34-37,共4页
目的：观察整脊法联合腰椎牵引康复治疗治疗寒湿质腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：我院门诊2014年3月~2016年4月接诊的寒湿质腰椎间盘突出症患者88例（筛选入组95例,7例脱落）作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组44... 目的：观察整脊法联合腰椎牵引康复治疗治疗寒湿质腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：我院门诊2014年3月~2016年4月接诊的寒湿质腰椎间盘突出症患者88例（筛选入组95例,7例脱落）作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予单纯的牵引治疗,观察组在对照组基础上给予中医整脊法治疗。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）和日本骨科学会的下腰痛评分法（M-J0A）分别评价2组患者治疗前后整体疼痛改善程度和下腰痛改善程度,此外比较2组治疗前后的X线片的变化,并参照Stauffer-Coventry＇s（SC）疗效评定标准评价治疗疗效。结果：观察组总有效率为90.91%（40/44）,对照组为70.45%（31/44）,差异具有统计学意义（x2=5.906,P〈0.05）;经X线片比较,2组曲度变直、腰椎侧弯、腰椎后凸、患椎间隙变窄均较治疗前显著降低（P〈0.05）,治疗后组间比较亦具有显著差异（P〉0.05）,观察组改善更明显;经VAS评分和M-J0A评分结果比较,2组治疗后评分均较治疗前显著降低（P〈0.05）,治疗后组间比较亦具有显著性差异（P〈0.05）,观察组变化更明显。结论：中医整脊法联合腰椎牵引在治疗寒湿质腰椎间盘突出症患者过程中腰椎牵引和中医整脊可互补不足,使治疗作用更能到位,临床效果较单一使用牵引更为显著,减轻了患者的疼痛,临床症状得到了明显的改善,值得在临床推广使用。 展开更多
关键词 整脊法 腰椎牵引 寒湿质 腰椎间盘突出
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针刀结合手法治疗脑外伤后综合征42例临床观察 被引量：4
8
作者 葛绍清 陈旭辉 《河北中医》 2016年第4期583-585,共3页
目的观察针刀结合手法治疗脑外伤后综合征的临床疗效。方法将84例脑外伤后综合征患者随机分为2组。治疗组42例予针刀结合手法治疗,对照组42例予药物配合针灸治疗。2组均3周为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效。结果治疗组总有效率95.24%,... 目的观察针刀结合手法治疗脑外伤后综合征的临床疗效。方法将84例脑外伤后综合征患者随机分为2组。治疗组42例予针刀结合手法治疗,对照组42例予药物配合针灸治疗。2组均3周为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效。结果治疗组总有效率95.24%,对照组总有效率57.14%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论针刀结合手法治疗脑外伤后综合征疗效确切。 展开更多
关键词 脑疾病 脑损伤 并发症 综合征 针刺疗法 按摩疗法
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