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血液流变学及凝血指标对妊娠期高血压患者围产结局的影响 被引量:14
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作者 王志强 赵波 +2 位作者 邓耀 刘俊 谢聪 《西部医学》 2019年第11期1715-1718,共4页
目的探讨血液流变学及凝血指标对妊娠期高血压患者围产结局的影响。方法选择2017年2月~2019年1月我院收治妊娠期高血压患者136例为观察组,选择同期入院的正常妊娠妇女136例作为对照组。比较两组孕晚期血液流变学及凝血功能指标变化。比... 目的探讨血液流变学及凝血指标对妊娠期高血压患者围产结局的影响。方法选择2017年2月~2019年1月我院收治妊娠期高血压患者136例为观察组,选择同期入院的正常妊娠妇女136例作为对照组。比较两组孕晚期血液流变学及凝血功能指标变化。比较观察组不同凝血功能指标异常项数者并发症及围产结局发生情况。结果与对照组比较,观察组孕晚期PT、aPTT、TT显著降低(P<0.05),Fbg显著升高(P<0.05);全血高低切黏度、血浆黏度、高低切还原黏度、红细胞压积、红细胞变形指数、红细胞电泳时间、纤维蛋白原显著升高(P<0.05)。观察组凝血功能指标异常≥3项者的肾功能、肝功能异常及视网膜病变发生率与凝血功能指标异常1~2项者比较显著升高(P<0.05);新生儿体重、1分钟Apgar评分与凝血功能指标异常1~2项者比较显著降低(P<0.05),围生儿死亡、剖宫产发生率与凝血功能指标异常1~2项者比较显著升高(P<0.05)。结论妊娠期高血压患者妊娠晚期血液流变学及凝血功能指标显著异常,且妊娠期高血压并发症及不良围产结局的发生情况与凝血功能指标异常程度相关。 展开更多
关键词 血液流变学 凝血功能 妊娠期高血压疾病 围产结局
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胎儿肠扭转2例
2
作者 金莹 吴藤岚 +2 位作者 宿宓 张诗茂 唐冬梅 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期232-235,共4页
胎儿肠扭转较罕见,本文报道2例产前诊断为胎儿肠扭转的孕妇,经多学科会诊救治、及时产时手术,新生儿最终获得较好结局。例1发病孕周为31+3周,系统超声检查发现胎儿肠管旋涡征、血管螺旋征及肠管扩张。例2发病孕周为34+6周,主诉胎动减少... 胎儿肠扭转较罕见,本文报道2例产前诊断为胎儿肠扭转的孕妇,经多学科会诊救治、及时产时手术,新生儿最终获得较好结局。例1发病孕周为31+3周,系统超声检查发现胎儿肠管旋涡征、血管螺旋征及肠管扩张。例2发病孕周为34+6周,主诉胎动减少,超声检查提示胎儿肠管扩张及腹腔积液。2例均行磁共振成像检查进一步协助诊断胎儿肠扭转,经胎儿疑难疾病多学科会诊后剖宫产术终止妊娠。新生儿产时手术均发现小肠部分扭转及坏死,术中切除坏死段肠管,例1行一期吻合,例2行肠管造瘘术后再行还纳术。经治疗患儿最终均痊愈出院。 展开更多
关键词 多学科会诊 疑难疾病 超声检查提示 肠管扩张 终止妊娠 协助诊断 肠扭转 一期吻合
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妊娠期女性体力活动影响因素的Meta分析
3
作者 庞艳 杜鹃 +2 位作者 任晓玲 李慧敏 王鑫 《护士进修杂志》 2023年第13期1199-1204,共6页
目的通过Meta分析识别妊娠期女性体力活动的影响因素。方法计算机检索CNKI、VIP、Wanfang、CBM、Pubmed、Embase、EBSCO、Cochrane Library等数据库中,从建库至2022年5月31日关于妊娠期体力活动影响因素的横断面或队列研究,依照纳排标... 目的通过Meta分析识别妊娠期女性体力活动的影响因素。方法计算机检索CNKI、VIP、Wanfang、CBM、Pubmed、Embase、EBSCO、Cochrane Library等数据库中,从建库至2022年5月31日关于妊娠期体力活动影响因素的横断面或队列研究,依照纳排标准进行文献筛选、资料提取及质量评价,采用RevMan 5.3软件进行定量Meta分析。结果纳入总文献数21篇,包括中文文献5篇,英文文献16篇;其中横断面研究10篇,队列研究11篇,共涉及11个影响因素,文献整体质量较高。Meta分析结果显示:妊娠期体力活动保护因素的保护性由强到弱依次为:锻炼自我效能(OR=13.03,95%CI:1.87~90.95)、孕前运动习惯(OR=4.13,95%CI:1.45~11.76)、学历(本科及以上)(OR=2.23,95%CI:1.06~4.70)。危险因素的危险性由强到弱依次为:婚姻(未婚)(OR=0.81,95%CI:0.73~0.91)、职业(失业)(OR=0.77,95%CI:0.66~0.89)、年龄<30岁(OR=0.28,95%CI:0.18~0.44)。敏感性分析显示结果均具有稳定性。漏斗图显示存在一定的发表偏倚。结论妊娠期体力活动水平受多种因素影响,提示应围绕关键因素,采取综合性措施促进妊娠期女性进行体力活动,以改善相关不良妊娠结局,促进生命各周期的健康。 展开更多
关键词 妊娠 体力活动 影响因素 循证护理
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沉默HMGB1通过下调NF-κB信号来改善滋养细胞增殖侵袭及胰岛素抵抗和炎症反应 被引量:5
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作者 高艳宇 林娟 +1 位作者 王琼 闫咨儒 《河北医学》 CAS 2021年第8期1244-1250,共7页
目的:探讨沉默高迁移率族蛋白1(HMGB1)对胰岛素抵抗(IR)条件下滋养细胞的增殖、侵袭能力及胰岛素敏感性和炎症反应的影响和相关机制研究。方法:培养人绒毛膜滋养细胞系HTR-8,使用shRNA瞬时转染技术沉默细胞中HMGB1表达;建立滋养细胞的体... 目的:探讨沉默高迁移率族蛋白1(HMGB1)对胰岛素抵抗(IR)条件下滋养细胞的增殖、侵袭能力及胰岛素敏感性和炎症反应的影响和相关机制研究。方法:培养人绒毛膜滋养细胞系HTR-8,使用shRNA瞬时转染技术沉默细胞中HMGB1表达;建立滋养细胞的体外IR模型,并将细胞分为四组,Control组、胰岛素抵抗组(IR组)、IR+shRNA-NC组和IR+shRNA-HMGB1;葡萄糖含量测定试剂盒验证IR模型,使用Western blot和细胞免疫荧光染色检测HMGB1在各组滋养细胞中的表达;CCK-8、Transwell和ELISA实验分别检测沉默HMGB1对滋养细胞增殖、侵袭能力及炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6分泌的影响;Western blot检测沉默HMGB1对滋养细胞中胰岛素敏感性相关蛋白IRβ和PI3K的磷酸化水平及ISR-1、ISR-2和葡萄糖转运蛋白GLUT4与GLUT1表达的影响,以及NF-κB信号通路中蛋白IκBα和p65磷酸化水平。结果:与Control组相比,IR模型中滋养细胞的葡萄糖消耗量,细胞的增殖、侵袭能力和蛋白GLUT-1表达水平均明显降低(P<0.05),HMGB1蛋白表达及荧光活性和炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的分泌水平,蛋白IRβ、PI3K、IκBα和p65的磷酸化水平及ISR-1、ISR-2和GLUT4表达水平均明显增加(P<0.05);而与IR组相比,IR+shRNA-HMGB1细胞的葡萄糖消耗量,细胞的增殖、侵袭能力和蛋白GLUT-1表达水平均明显增加(P<0.05),HMGB1的蛋白表达及荧光活性及炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的分泌水平,蛋白IRβ、PI3K、IκBα和p65的磷酸化水平以及ISR-1、ISR-2和GLUT4表达均明显减少(P<0.05)。结论:HMGB1表达水平在IR条件下的滋养细胞中明显升高,沉默其表达能够通过NF-κB信号通路促进滋养细胞的增殖与侵袭能力,提高细胞对胰岛素的敏感性,并降低其对促炎因子的分泌。 展开更多
关键词 高迁移率组蛋白1 妊娠期糖尿病 胰岛素抵抗 滋养细胞
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胎盘前置状态孕妇产后出血评分模型的建立及应用 被引量:4
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作者 魏璐 罗剑儒 +1 位作者 邓洪 饶海英 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2020年第1期114-119,共6页
目的探讨胎盘前置状态(PPS)孕妇人工终止妊娠术(ATP)后,发生产后出血(PPH)的初步评分模型建立方法。方法采用回顾性研究方法,选择2010年1月至2018年12月,于成都市妇女儿童中心医院接受ATP的142例PPS孕妇为研究对象。导致PPS孕妇发生PPH... 目的探讨胎盘前置状态(PPS)孕妇人工终止妊娠术(ATP)后,发生产后出血(PPH)的初步评分模型建立方法。方法采用回顾性研究方法,选择2010年1月至2018年12月,于成都市妇女儿童中心医院接受ATP的142例PPS孕妇为研究对象。导致PPS孕妇发生PPH影响因素的单因素分析,采用χ2检验。将单因素分析结果中差异有统计学意义的因素,并结合已有研究结果与临床经验,对导致PPS孕妇发生PPH的5项可能影响因素,进行多因素非条件logistic回归分析。根据logistic回归分析结果中影响因素的OR值,对PPH影响因素进行赋分。根据此赋分标准,计算本组孕妇PPH风险总评分,并绘制该评分预测孕妇发生PPH的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(ROC-AUC)。根据约登指数最大原则,确定PPH风险总评分预测PPS孕妇发生PPH的最佳临界值。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》要求。结果①对PPS孕妇发生PPH影响因素的单因素分析结果显示,差异有统计学意义的因素包括ATP史(ATP次数≥3次与<3次)、人体质量指数(BMI)≥25 kg/m^2与<25 kg/m^2、剖宫产术分娩史,以及PPS类型(边缘性、部分性、完全性PPS)与胎盘植入情况(无胎盘黏连、胎盘黏连及胎盘植入)5项因素。②将这5项因素进行多因素非条件logistic回归分析的结果显示,剖宫产术分娩史(OR=18.865,95%CI:4.013~88.671,P<0.001),完全性PPS(OR=20.148,95%CI:3.387~119.846,P<0.001),以及胎盘黏连(OR=44.045,95%CI:9.772~198.523,P<0.001)与胎盘植入(OR=87.494,95%CI:11.685~655.111,P<0.001),均为PPS孕妇发生PPH的独立危险因素,并根据上述4项因素的OR值,分别赋予1、1、2及4分。PPH风险总评分预测PPS孕妇发生PPH的ROC-AUC为0.926(95%CI:0.876~0.975,P<0.001),PPH风险总评分预测PPS孕妇发生PPH的最佳临界值为3分,其预测PPS孕妇发生PPH的敏感度为83.3%,特异度为92.5%,准确率为88.0%。结论本研究建立的PPS� 展开更多
关键词 产后出血 胎盘前置状态 人工终止妊娠 胎盘 侵入性 胎盘黏连 孕妇
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索利那新联合坦索罗辛治疗输尿管支架管置入术后下尿路症状的效果观察 被引量:3
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作者 汪燕君 熊雯 《临床合理用药杂志》 2019年第26期62-63,共2页
目的观察索利那新联合坦索罗辛治疗输尿管支架管置入术后下尿路症状的临床效果。方法选取输尿管支架管置入术后出现下尿路症状患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例。术后第2天起,对照组患者予坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组患者... 目的观察索利那新联合坦索罗辛治疗输尿管支架管置入术后下尿路症状的临床效果。方法选取输尿管支架管置入术后出现下尿路症状患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例。术后第2天起,对照组患者予坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上加用索利那新片治疗。比较2组患者术后第2天及术后4周刺激症状、梗阻症状评分,IPSS总分及QOL与VAS评分。结果术后4周时,观察组刺激症状、梗阻症状评分,IPSS总分、QOL及VAS评分均低于对照组(P <0. 05)。结论索利那新联合坦索罗辛治疗输尿管支架管置入术后下尿路症状的临床效果确切,能有效缓解下尿路症状,缓解疼痛,下降下尿路敏感性,改善生活质量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 输尿管支架管置入术 术后下尿路症状 索利那新 坦索罗辛 临床效果
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柚皮素通过增强NRF-2/HO-1信号活性减轻实验性妊娠高血压模型大鼠的肾损伤 被引量:2
7
作者 刘雨 汤容 王晓霜 《中国组织化学与细胞化学杂志》 CAS CSCD 2022年第4期359-366,共8页
目的探讨柚皮素(naringenin,Nar)对妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)肾损伤的影响,并分析其相关的机制。方法在妊娠第8—20 d每天腹腔注射50mg/kg L-NAME,诱导PIH模型;在妊娠第8—20 d,每天口服200 mg/kg... 目的探讨柚皮素(naringenin,Nar)对妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)肾损伤的影响,并分析其相关的机制。方法在妊娠第8—20 d每天腹腔注射50mg/kg L-NAME,诱导PIH模型;在妊娠第8—20 d,每天口服200 mg/kg Nar作为Nar对照,每天腹腔注射50 mg/kg L-NAME的同时口服200 mg/kg Nar作为PIH的Nar治疗。在妊娠第1、8、12、14、16、18和20 d监测大鼠收缩压。ELISA法检测妊娠第20 d的尿白蛋白和肌酐含量,并计算尿白蛋白排泄率和肌酐清除率。在妊娠第21 d,处死大鼠并收集肾组织,用HE、PAS和Masson染色观察肾组织病理学,评估组织学损伤、肾小球硬化和肾小管间质纤维化严重程度,生化法测定肾组织中MDA、CAT和GSH含量,TUNEL染色以及Cleaved Caspase-3、Bcl-2和Bax免疫组织化学染色评估肾组织凋亡情况;免疫组织化学染色评估肾组织中NRF-2和HO-1表达。结果在PIH大鼠,Nar虽不影响收缩压,但能降低尿白蛋白排泄率和增加肌酐清除率,抑制肾小管上皮细胞凋亡,改善肾小球硬化和肾小管间质纤维化,降低氧化应激水平,并增强肾组织中NRF-2/HO-1活性。结论柚皮素可能通过降低氧化应激水平抑制PIH大鼠的肾损伤。 展开更多
关键词 柚皮素 妊娠高血压 肾损伤 氧化应激 NRF-2/HO-1信号通路
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以考代练急救演练方式提高产科低年资护理人员应急能力
8
作者 任晓玲 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2020年第12期143-144,共2页
比较情景模拟急救演练与以考代练急救演练两种急救演练方式在产科低年资护理人员应急能力培训效果,为急救演练管理提供新方案。方法:依据已有相关急救流程预案,为抢救演练确立评价指标,综合护理人员自抢救及时准备、医护应变配合、沟通... 比较情景模拟急救演练与以考代练急救演练两种急救演练方式在产科低年资护理人员应急能力培训效果,为急救演练管理提供新方案。方法:依据已有相关急救流程预案,为抢救演练确立评价指标,综合护理人员自抢救及时准备、医护应变配合、沟通交流、护理记录书写及抢救用时等5项进行评价,对比护理人员在情景模拟急救演练和以考代练急救演练中的评价差异。结果:在抢救及时准备、医护应变配合、沟通交流、护理记录书写及抢救用时等5项的对比中,两种急救演练方案均存在显著性差异(P<0.05),且以考代练急救演练对于提升低年资护理人员应急能力具有较好效果。结论:以考代练急救演练对于提升产科低年资护理人员护理中的应急能力具有较好效果,值得进行进一步探索和推广。 展开更多
关键词 以考代练 急救演练 低年资护理人员 应急能力
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基于雨课堂平台的翻转课堂模式在助产专业实习生教学中的应用效果评价
9
作者 付金竹 杨艺 +2 位作者 于佳 张立娜 谭瑛 《中文科技期刊数据库(全文版)教育科学》 2023年第10期57-61,共5页
前瞻性分析翻转课堂模式在助产专业实习生教学应用进行效果评价,为各大教学医院的助产专业实习生临床带教工作提供参考。方法 整群抽取某高校2022年到我电子科技大学医学院附属成都市妇女儿童中心医院进行临床实习的助产专业实习生进行... 前瞻性分析翻转课堂模式在助产专业实习生教学应用进行效果评价,为各大教学医院的助产专业实习生临床带教工作提供参考。方法 整群抽取某高校2022年到我电子科技大学医学院附属成都市妇女儿童中心医院进行临床实习的助产专业实习生进行前瞻性随机对照研究。采用多变量线性回归分析理论考试成绩提升值、出科操作考试成绩与学员学习相关因素的相关性。结果 助产学员理论考试成绩提高与从事妇产科意愿、翻转课堂教学模式、入科理论考试成绩具有显著相关性(β=7.302,95%CI为1.823~12.782, P =0.010;β=3.896,95%CI为0.972~6.764,P=0.004;β=-0.808,95%CI为-0.993~-0.622,P <0.001)。操作考试成绩与从事妇产科意愿、翻转课堂教学模式具有显著相关性(β=15.206,95%CI为5.071~25.342, P =0.004;β=3.347,95%CI为0.957~7.652,P=0.012)。超过80%助产学员认为翻转课堂模式可以提高学习兴趣、专业知识和实践操作能力。结论 翻转课堂模式有助于助产专业实习生学习积极性及对基础知识、专业技术的掌握程度,并受到了助产学员的高度评价,可以为各大教学医院的助产专业实习生临床带教工作提供参考。 展开更多
关键词 翻转课堂 前瞻性对照研究 助产教学 雨课堂
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妊娠期B族溶血性链球菌感染的危险因素分析及妊娠结局的影响 被引量:22
10
作者 何伟 邓耀 卢彧 《中国医药导报》 CAS 2020年第23期78-81,共4页
目的探讨妊娠期B族溶血性链球菌(GBS)感染的危险因素,分析GBS感染对妊娠结局的影响。方法选择2018年1月—2019年12月都市妇女儿童中心医院产科门诊接诊的15200例孕妇为研究对象。根据抗原检测结果,将其分为GBS抗原检测阳性920例(感染组)... 目的探讨妊娠期B族溶血性链球菌(GBS)感染的危险因素,分析GBS感染对妊娠结局的影响。方法选择2018年1月—2019年12月都市妇女儿童中心医院产科门诊接诊的15200例孕妇为研究对象。根据抗原检测结果,将其分为GBS抗原检测阳性920例(感染组),GBS抗原检测阴性14280例(对照组)。收集受试者临床资料,多元logistic回归分析影响妊娠期GBS感染的危险因素,追踪妊娠结局及母婴临床结局。结果感染组年龄≥35岁、流产史、合并阴道炎、妊娠期糖尿病、阴道微生态评分(Nugent评分)≥4分患者比例高于对照组(均P<0.05);本科及以上文化程度、居住城镇、参与围生期保健比例低于对照组(均P<0.05)。多元logistic回归分析结果显示年龄≥35岁、有流产史、合并阴道炎、妊娠期糖尿病、Nugent评分≥4分是妊娠期GBS感染的高危因素(OR=1.865、2.073、15.656、14.129、14.089,均P<0.05)。感染组剖宫产、早产、低出生体重儿、新生儿GBS感染发生率均高于对照组(均P<0.05)。结论妊娠期GBS感染率较高,高龄产妇、流产史、合并阴道炎、妊娠期糖尿病、Nugent评分高是GBS感染高危人群,发生不良妊娠结局风险较大。 展开更多
关键词 妊娠 B族溶血性链球菌 感染 妊娠结局 新生儿 流产史 高龄产妇 危险因素
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盆腔器官脱垂发病机制的研究进展 被引量:17
11
作者 于霞 何丽 +2 位作者 王丽(综述) 李巧巧(审校) 林永红(审校) 《中国计划生育和妇产科》 2021年第8期15-18,共4页
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是指由于盆底支撑结构的削弱,导致盆腔器官(子宫、膀胱和直肠)的一个或多个部分从正常解剖位置下降到阴道的一类疾病。POP是女性的常见疾病,40岁以上的女性中约有40%的患者,预计这一比例将随着... 盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是指由于盆底支撑结构的削弱,导致盆腔器官(子宫、膀胱和直肠)的一个或多个部分从正常解剖位置下降到阴道的一类疾病。POP是女性的常见疾病,40岁以上的女性中约有40%的患者,预计这一比例将随着人口老龄化而增加。由于脱垂,患者可出现阴道异物感、疼痛、性交困难等症状,严重影响患者的生活质量,并可能引起严重的社会心理问题。 展开更多
关键词 盆底功能障碍 盆腔脏器脱垂 妊娠与分娩 发病机制
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妊娠期糖尿病患者胎盘组织和血清Gal-13、TBX5、FGF19表达水平与妊娠结局的关系 被引量:19
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作者 陈媛 张家佳 +3 位作者 肖雄 杨霄 危小庆 吴艳 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期624-630,共7页
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘组织和血清半乳糖凝集素-13(Gal-13)、T-框蛋白5(TBX5)、纤维细胞生长因子19(FGF19)表达水平与妊娠结局的关系。方法:选取本院足月分娩的GDM孕妇200例,分为血糖控制不良组(GDM1)100例,血糖控制良好组... 目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘组织和血清半乳糖凝集素-13(Gal-13)、T-框蛋白5(TBX5)、纤维细胞生长因子19(FGF19)表达水平与妊娠结局的关系。方法:选取本院足月分娩的GDM孕妇200例,分为血糖控制不良组(GDM1)100例,血糖控制良好组(GDM2)100例,以及糖代谢正常的健康孕妇100例为对照组进行研究。取各组孕妇分娩前血清及分娩后胎盘组织样本,用免疫组织化学法测定Gal-13、TBX5、FGF19阳性表达率,对比分析3组数据,统计不良妊娠结局,并进行相关性分析,随访不良妊娠发生率,并进行危险因素分析,并根据妊娠后6个月血糖恢复情况将GDM患者分为血糖恢复正常组和血糖未恢复正常组,比较两组Gal-13、TBX5、FGF19表达。结果:①GDM1组和GDM2组血清中Gal-13、FGF19表达水平显著低于对照组,且GDM1组显著低于GDM2组,GDM1组和GDM2组TBX5表达水平显著高于对照组,且GDM1组高于GDM2组(P<0.05);胎盘组织中GDM1组和GDM2组Gal-13、FGF19的阳性表达率均显著低于对照组,且GDM1组显著低于GDM2组,GDM1和GDM2组TBX5的阳性表达率高于对照组,且GDM1组显著高于GDM2组(P<0.05);血清Gal-13、FGF19与空腹血糖(FPG)及胰岛系抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(r<0,P<0.05),与空腹胰岛素(FINS)呈正相关(r>0,P<0.05),血清TBX5与FPG、HOMA-IR呈正相关(r>0,P<0.05),与FINS呈负相关(r<0,P<0.05)。②GDM1组和GDM2组各项不良妊娠结局发生率均高于对照组,且GDM1组显著高于GDM2组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM孕妇的胎儿窘迫、产后出血、巨大儿、胎膜早破、羊水过多等不良妊娠结局与Gal-13、FGF19表达负相关(r<0,P<0.05),与TBX5表达呈正相关(r>0,P<0.05);多因素分析显示Gal-13、FGF19与FPG是发生不良妊娠结局的危险因素。③随访6个月显示,145例GDM患者血糖恢复正常,55例未恢复正常,恢复正常组者较未恢复正常者血清Gal-13、FGF19水平偏高,TBX5偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者� 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 半乳糖凝集素-13 T-框蛋白5 纤维细胞生长因子19 妊娠结局
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子宫下段-子宫颈压迫缝合术在前置胎盘伴胎盘植入术中的应用 被引量:12
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作者 金莹 魏素梅 +1 位作者 唐冬梅(综述) 杨霄(审校) 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期513-516,共4页
前置胎盘伴胎盘植入属于产科危重症,其可能导致产时大量出血,是产时子宫切除的主要原因之一。该类患者剖宫产术中可能发生胎盘剥离面大量出血及难治性子宫颈出血,是术中止血的重点及难点。可采取的止血措施主要包括血管阻断术、子宫压... 前置胎盘伴胎盘植入属于产科危重症,其可能导致产时大量出血,是产时子宫切除的主要原因之一。该类患者剖宫产术中可能发生胎盘剥离面大量出血及难治性子宫颈出血,是术中止血的重点及难点。可采取的止血措施主要包括血管阻断术、子宫压迫缝合术及宫腔填塞术三大类。其中的子宫压迫缝合术具有易于快速实施的优点,往往作为基础的手术止血方式,尤其子宫下段-子宫颈压迫缝合术近年来得到较多的研究,在剖宫产术中显示出较好的止血效果。本文回顾及总结了近十年来报道的子宫下段-子宫颈压迫缝合术,对其在前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中的应用、各术式的止血特点、手术技巧及优缺点、多种术式及止血方法的综合应用等进行了综述,以期能为该类患者术中止血方式的选择提供一些参考。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 子宫下段-子宫颈压迫缝合术 止血手段
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瘢痕子宫患者孕期发生子宫破裂的临床分析 被引量:11
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作者 何伟 冯丹 罗剑儒 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2020年第4期423-429,共7页
目的探讨瘢痕子宫患者妊娠后,孕期发生子宫破裂的临床特点及高危因素。方法选择2016年1月至2019年12月,成都市妇女儿童中心医院收治的瘢痕子宫患者妊娠后,孕期发生子宫破裂的106例患者为研究对象。其中,由于既往剖宫产术导致瘢痕子宫患... 目的探讨瘢痕子宫患者妊娠后,孕期发生子宫破裂的临床特点及高危因素。方法选择2016年1月至2019年12月,成都市妇女儿童中心医院收治的瘢痕子宫患者妊娠后,孕期发生子宫破裂的106例患者为研究对象。其中,由于既往剖宫产术导致瘢痕子宫患者再次妊娠后,孕期发生子宫破裂者为95例(89.6%);由于非剖宫产术(子宫穿孔术、子宫角楔形切除术、子宫肌瘤剔除术)导致瘢痕子宫患者妊娠后子宫破裂者为11例(10.4%)。采取回顾性分析法,将95例剖宫产术后瘢痕子宫患者,按照再次妊娠后,孕期发生子宫破裂类型,将其分别纳入完全性子宫破裂(CRU)组(n=17)和不全性子宫破裂(ICRU)组(n=78)。采取Mann-Whitney U检验、χ^2检验或连续性校正χ^2检验,对CRU组与ICRU组患者的临床病例资料进行统计学比较。本研究遵循的程序,符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①孕期瘢痕子宫破裂发生率:2016年1月至2019年12月,本院瘢痕子宫患者孕期子宫破裂发生率为0.129%(106/82157);每年瘢痕子宫患者孕期子宫破裂发生率总体比较,差异有统计学意义(χ^2=26.490,P<0.001)。②临床特点分析:本组106例患者的年龄为32岁(19~40岁);104例(98.1%)瘢痕子宫破裂发生在晚孕期(≥28孕周),2例发生在中孕期(20~27+6孕周);74例(69.8%)破裂者无典型子宫破裂症状,32例(30.2%)有典型子宫破裂症状。在11例非剖宫产术后瘢痕子宫患者中,发生严重不良妊娠结局为8例,包括死胎、新生儿窒息、失血性休克及子宫切除术各为3、5、3及2例。③CRU组与ICRU组比较:孕次、产次、既往剖宫产术分娩次数构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CRU组患者年龄、孕龄、本次妊娠距离前次剖宫产术分娩间隔时间及临产率,均大于、小于、短于及高于ICRU组,并且差异均有统计学意义(Z=14.323、P<0.001,Z=-32.578、P<0.001,Z=-7.268、P<0.001,χ^2=4.720、P= 展开更多
关键词 子宫破裂 瘢痕子宫 妊娠结局 剖宫产术 生育间隔 子宫切除术 孕妇
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子宫肌瘤原位旋切法在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用 被引量:9
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作者 游小林 干晓琴 +5 位作者 黄利琼 张家佳 张强 黄璐 袁薇 李娟 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2019年第5期566-570,共5页
目的 探讨子宫肌瘤(UM)原位旋切法,在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)的应用价值。方法 采用随机信封法,随机抽取2014年6月至2018年6月,于成都市妇女儿童中心医院妇科接受LM治疗的72例UM患者为研究对象。采用随机数字表法,将这72例患者随机... 目的 探讨子宫肌瘤(UM)原位旋切法,在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)的应用价值。方法 采用随机信封法,随机抽取2014年6月至2018年6月,于成都市妇女儿童中心医院妇科接受LM治疗的72例UM患者为研究对象。采用随机数字表法,将这72例患者随机分为研究组(n=36,采取UM原位旋切法进行LM治疗)和对照组(n=36,采取UM剥除后再旋切方法进行LM治疗)。采用成组t检验,对2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间进行统计学比较。本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院伦理委员会制定的标准,经过该伦理委员会批准(批准日期:2014年4月14日),并与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果 ①2组患者UM最大直径、年龄、人体质量指数(BMI)及腹部手术史、经产妇、UM数量≥2个所占比例等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组患者手术时间为(42.4±5.5)min,明显短于对照组的(78.6±6.0)min,术中出血量为(20.5±4.2)mL,明显少于对照组的(48.2±5.1)mL,2组分别比较,差异均有统计学意义(t=3.762、3.523,P=0.001、0.012)。2组患者术后肛门排气时间及住院时间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未发生手术相关并发症。结论 在LM中,采用UM原位旋切法治疗UM患者,可以缩短手术时间、减少术中出血量。因本研究纳入样本量相对较小,该方法是否值得临床推广、应用,尚待多中心、大样本、随机对照试验进一步研究、证实。 展开更多
关键词 平滑肌瘤 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 子宫肌瘤原位旋切法 手术后出血 住院时间 女(雌)性
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侵入性凶险性前置胎盘腹主动脉球囊封堵下剖宫产大出血的MRI预测模型构建 被引量:6
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作者 杨冯棱 赖华 +2 位作者 王志刚 敬怀波 张倩 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2022年第2期195-201,共7页
目的:探讨产前MRI检查在预测侵入性凶险性前置胎盘(IPPP)产妇腹主动脉球囊封堵联合剖宫产(AABO-CS)大出血中的价值并构建MRI预测模型。方法:回顾性分析122例(粘连型23例,植入型77例,穿透型22例)经手术和/或病理证实的IPPP产妇的临床及MR... 目的:探讨产前MRI检查在预测侵入性凶险性前置胎盘(IPPP)产妇腹主动脉球囊封堵联合剖宫产(AABO-CS)大出血中的价值并构建MRI预测模型。方法:回顾性分析122例(粘连型23例,植入型77例,穿透型22例)经手术和/或病理证实的IPPP产妇的临床及MRI资料,根据AABO-CS术中出血量的差异将其分为大出血组和非大出血组,采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验分析出血量与临床特征、MRI征象的关系,将单因素分析中有统计学差异的MRI征象进行多因素Logistic回归分析,建立回归模型,采用Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验及受试者工作特性(ROC)曲线评估此模型的诊断效能。结果:单因素分析结果显示胎盘穿透、胎盘主体附着于子宫前壁下段、胎盘增厚、胎盘凹陷征、T_(2)WI胎盘低信号带、子宫局限性膨凸、子宫肌层欠连续、浆膜下异常血管影、胎盘内异常血管影及宫颈形态异常在大出血与非大出血两组间的差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示胎盘内异常血管影(X1:OR=6.971,P=0.001)、浆膜下异常血管影(X2:OR=6.306,P=0.002)、胎盘增厚(X3:OR=5.490,P=0.008)及宫颈形态异常(X4:OR=5.012,P=0.007)为预测AABO-CS术中大出血的独立危险因素,Logistic回归模型为Logit P=-3.899+1.942X1+1.841X2+1.703X3+1.612X4,该模型的诊断准确率为86.9%,ROC曲线下面积为0.923(95%CI:0.873~0.972),Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验表明模型的拟合度较好(P=0.582),当最佳预测概率>45.4%时,其敏感度、特异度分别为82.0%、90.3%。结论:产前MRI对IPPP产妇AABO-CS术中大出血有提示作用,本研究建立的MRI回归模型能够较好地量化评估其出血风险,为个体化治疗方案的制定提供参考。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘 腹主动脉球囊封堵 剖宫产术 出血风险 磁共振成像 预测模型
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宫颈机能不全孕妇阴道微生物菌群特征及其与早产的相关性研究 被引量:3
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作者 邓洪 唐冬梅 +3 位作者 魏璐 刘丹丹 邓耀 罗丹 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第7期90-96,共7页
目的探讨宫颈机能不全孕妇阴道微生物菌群特征及其与早产的关系。方法选取2017年1月—2022年1月电子科技大学医学院附属妇女儿童医院收治的249例宫颈机能不全孕妇作为研究组,另选取同期该院97例健康孕妇作为对照组。检测并比较两组孕妇... 目的探讨宫颈机能不全孕妇阴道微生物菌群特征及其与早产的关系。方法选取2017年1月—2022年1月电子科技大学医学院附属妇女儿童医院收治的249例宫颈机能不全孕妇作为研究组,另选取同期该院97例健康孕妇作为对照组。检测并比较两组孕妇孕晚期阴道微生物菌群。多因素Logistic逐步回归分析宫颈机能不全孕妇阴道微生物菌群特征与早产的关系。结果研究组的厚壁菌门相对丰度低于对照组(P<0.05),研究组与对照组的放线菌门、拟杆菌门相对丰度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的乳酸菌属相对丰度低于对照组(P<0.05),阴道加德纳菌属、普雷沃菌属相对丰度高于对照组(P<0.05);研究组与对照组的奇异菌属、巨球型菌属相对丰度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的卷曲乳酸菌、惰性乳酸菌、半格/格氏乳酸菌相对丰度低于对照组(P<0.05),加德纳菌相对丰度高于对照组(P<0.05);研究组与对照组的阴道阿托普菌相对丰度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示:阴道pH[OR=5.414(95%CI:2.228,13.158)]、Chaol指数[OR=7.745(95%CI:3.187,18.822)]、Shannon指数[OR=7.523(95%CI:3.096,18.284)]、乳酸菌属相对丰度[OR=6.495(95%CI:2.672,15.784)、卷曲乳酸菌相对丰度[OR=6.841(95%CI:2.815,16.627)]、惰性乳酸菌相对丰度[OR=5.430(95%CI:2.234,13.197)]是影响宫颈机能不全孕妇早产的独立因素(P<0.05)。结论宫颈机能不全孕妇阴道微生物菌群失调,其阴道pH、Chaol指数、Shannon指数、乳酸菌属、卷曲乳酸菌、惰性乳酸菌与早产风险有关。 展开更多
关键词 宫颈机能不全 孕妇 阴道菌群 早产
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妊娠合并恶性肿瘤20例临床分析
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作者 唐冬梅 胡正昌 +4 位作者 周胜兰 宿宓 熊雯 魏素梅 罗丹 《现代临床医学》 2024年第1期39-42,46,共5页
目的:探讨妊娠合并恶性肿瘤的临床特点、诊治及预后。方法:回顾性分析2015年1月至2022年4月我院20例妊娠合并恶性肿瘤住院患者的临床资料,包括临床特点、诊治经过、孕期治疗、妊娠结局及预后。结果:20例患者中,乳腺癌8例,甲状腺癌4例,... 目的:探讨妊娠合并恶性肿瘤的临床特点、诊治及预后。方法:回顾性分析2015年1月至2022年4月我院20例妊娠合并恶性肿瘤住院患者的临床资料,包括临床特点、诊治经过、孕期治疗、妊娠结局及预后。结果:20例患者中,乳腺癌8例,甲状腺癌4例,血液系统恶性肿瘤2例,消化系统恶性肿瘤2例,颅内恶性肿瘤2例,宫颈癌1例,恶性间皮瘤(肉瘤样型)1例;18例孕期有临床表现及体征,14例孕期明确诊断,7例孕期行抗肿瘤治疗;16例继续妊娠至分娩,4例引产;7例抗肿瘤治疗患者中,4例足月产,2例早产,1例引产;随访至2022年5月,10例患者健在,3例仍在治疗中,3例去世,4例失访。结论:妊娠合并恶性肿瘤罕见,临床上应重视孕妇主诉不适,重视孕期检查指标,一旦诊断进行多学科协作,必要时抗癌治疗,适时终止妊娠,有利于改善母婴预后。 展开更多
关键词 妊娠 恶性肿瘤 诊断 治疗 预后
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妊娠期及产褥期肺水肿50例临床分析
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作者 唐冬梅 胡正昌 +4 位作者 周胜兰 宿宓 熊雯 魏素梅 罗丹 《现代妇产科进展》 2024年第1期53-56,共4页
目的:探讨妊娠期及产褥期肺水肿的高危因素、治疗方案及预防措施。方法:回顾分析2018年1月至2022年12月成都市妇女儿童中心医院收治的50例肺水肿患者的临床资料,包括临床特点、治疗情况及母儿结局。结果:50例病例中,2例为妊娠期发病,48... 目的:探讨妊娠期及产褥期肺水肿的高危因素、治疗方案及预防措施。方法:回顾分析2018年1月至2022年12月成都市妇女儿童中心医院收治的50例肺水肿患者的临床资料,包括临床特点、治疗情况及母儿结局。结果:50例病例中,2例为妊娠期发病,48例为产褥期发病;42例患者(84%)体质量指数(BMI)超过25kg/m^(2),26例(52%)BMI超过28kg/m^(2),8例(占16%)BMI超过30kg/m^(2)。50例患者均以剖宫产终止妊娠,终止妊娠原因前3位为妊娠期高血压疾病(20例,占40%)、双胎(8例,占16%)及前置胎盘(5例,占10%)。50例患者中44例有临床症状及体征,多发生于产后3d内,特别是产后第1天;主要表现为胸闷、咳嗽、气紧、发热及血氧饱和度低。治疗措施包括吸氧、利尿、补充白蛋白,同时去除原发疾病,包括降压、限液、使用抗生素等支持治疗。50例产妇经治疗均痊愈出院,新生儿窒息8例,均为早产,其中重度窒息1例。结论:肺水肿是妊娠期及产褥期少见并发症,妊娠期高血压疾病、双胎、前置胎盘、超重及肥胖是肺水肿的主要高危因素,多发生于产后3d内;积极预防,及早识别及对症处理,避免容量负荷,必要时给予机械通气,对改善肺水肿预后至关重要。 展开更多
关键词 妊娠期 产褥期 肺水肿
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妇科无气腹经阴道内镜手术的应用现状
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作者 王燕君 何丽 +3 位作者 张陵 干晓琴 于霞 林永红 《中国计划生育和妇产科》 2024年第8期29-32,共4页
传统腹腔镜手术通过向腹腔注入气体以创造手术视野、建立手术平台,CO_(2)因其无色无味、无毒性、不可燃、刺激性小、导热性差、热稳定性高、方便获取、可溶于水、弥散性好等特性成为气腹首选气体,但CO_(2)气腹可引起腹腔内压力增高、血... 传统腹腔镜手术通过向腹腔注入气体以创造手术视野、建立手术平台,CO_(2)因其无色无味、无毒性、不可燃、刺激性小、导热性差、热稳定性高、方便获取、可溶于水、弥散性好等特性成为气腹首选气体,但CO_(2)气腹可引起腹腔内压力增高、血流动力学波动、高碳酸血症、心律失常、静脉血栓、气体栓塞、肺内分流甚至肺不张等问题^([1])。 展开更多
关键词 无气腹 经阴道自然腔道 妇科微创
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