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临床实践指南更新的若干关键问题 被引量:7
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作者 周奇 王小琴 +5 位作者 姚亮 王琪 罗旭飞 马艳芳 陈耀龙 杨克虎 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期392-397,共6页
1临床指南更新的必要性与现状制订严谨、透明和报告充分的临床实践指南(简称临床指南)能够直接为临床医务工作者提供决策依据,提高医务人员的医疗水平、规范医疗行为、提高服务质量、改善患者结局和节约医疗费用。2011年美国医学研究... 1临床指南更新的必要性与现状制订严谨、透明和报告充分的临床实践指南(简称临床指南)能够直接为临床医务工作者提供决策依据,提高医务人员的医疗水平、规范医疗行为、提高服务质量、改善患者结局和节约医疗费用。2011年美国医学研究所更新了临床指南的定义:通过系统地评价和清晰地总结科学证据,并列举出不同干预方案的利与弊,为医生和患者提供最优方案。 展开更多
关键词 临床指南 临床实践指南 推荐意见 医疗水平 结局指标 医学研究所 临床医务 更新过程 全面检索 临床专家
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机器人辅助胸腔镜手术与传统胸腔镜手术在肺部良性病损切除术中的对比研究 被引量:5
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作者 闫沛静 庞瑶 +6 位作者 脱广鑫 王文昊 朱晓磊 刘荣 郭天康 杨克虎 朱自江 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期364-367,共4页
评价机器人辅助胸腔镜手术(RATS)与电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗良性肺部疾病的疗效及预后差异。回顾2013年6月至2017年10月良性肺部疾病患者110例的临床资料,建立5个多元线性回归模型。结果显示,RATS的住院时间较短,手术时间较长,总... 评价机器人辅助胸腔镜手术(RATS)与电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗良性肺部疾病的疗效及预后差异。回顾2013年6月至2017年10月良性肺部疾病患者110例的临床资料,建立5个多元线性回归模型。结果显示,RATS的住院时间较短,手术时间较长,总费用较高。两组术中失血量和总引流量无显着差异。RATS已展露部分优势,若RATS手术时间缩短或降低总成本,或者两者兼得,RATS的优势将更加明显。目前仍需大量前瞻性研究评价RATS治疗肺部良性疾病的优劣。 展开更多
关键词 电视辅助胸腔镜手术 肺部良性疾病 机器人辅助 肺部疾病 对比研究 切除术 多元线性回归模型 病损
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机器人辅助与腹腔镜肝切除术治疗肝肿瘤有效性和安全性的Meta分析 被引量:4
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作者 胡立冬 姚亮 +6 位作者 田宏伟 李小飞 靳鹏辉 李惠民 杨克虎 刘荣 郭天康 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期334-341,共8页
目的系统评价机器人辅助肝切除术(robotic-assisted hepatectomy,RAH)与腹腔镜肝切除术(traditional laparoscopic hepatectomy,TLH)比较治疗肝肿瘤的安全性和有效性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of sci... 目的系统评价机器人辅助肝切除术(robotic-assisted hepatectomy,RAH)与腹腔镜肝切除术(traditional laparoscopic hepatectomy,TLH)比较治疗肝肿瘤的安全性和有效性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of science、CNKI、Wan Fang Data和CBM数据库,搜集RAH与TLH比较治疗肝肿瘤的队列研究,检索时限均从建库至2016年12月10日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17个研究,包括1 389名患者。Meta分析结果显示:与TLH比较,RAH术中失血更多[WMD=39.56,95%CI(4.65,74.47),P=0.013]、手术时间更长[SMD=0.55,95%CI(0.29,1.45),P<0.001]、术后首次进食时间更晚[SMD=1.06,95%CI(0.66,1.45),P<0.001]。但两组在住院时间、术中中转开腹率、术中输血率、肿瘤切缘切除率、并发症及90天死亡率方面差异均无统计学意义。结论当前证据表明,TLH在手术时间、术中失血量和首次进食时间上优于RAH,但在主要结局指标方面,两组差异无统计学意义,提示RAH和TLH在肝肿瘤切除术中有着相似的有效性和安全性。受纳入研究质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 肝肿瘤 机器人辅助 腹腔镜 肝切除术 META分析 系统评价 队列研究
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机器人辅助与传统腹腔镜胆囊切除术治疗良性胆囊疾病疗效比较的Meta分析 被引量:4
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作者 韩彩文 姚亮 +6 位作者 闫沛静 李美萱 金大成 蔡辉 杨克虎 刘荣 郭天康 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期955-967,共13页
目的:比较机器人辅助腹腔镜胆囊切除术(RAC)与传统腹腔镜胆囊切除术(TLC)治疗良性胆囊疾病的疗效。方法:系统检索文献数据库,按照纳入、排除标准筛选符合标准的文献,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:纳入26篇文献,共4004例患者,其中... 目的:比较机器人辅助腹腔镜胆囊切除术(RAC)与传统腹腔镜胆囊切除术(TLC)治疗良性胆囊疾病的疗效。方法:系统检索文献数据库,按照纳入、排除标准筛选符合标准的文献,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:纳入26篇文献,共4004例患者,其中1833例行RAC,2171例行TLC。Meta分析结果显示,与TLC比较,RAC的手术时间延长(MD=13.14,95%CI=4.79~21.50,P=0.002)、切口疝发生率升高(RR=3.59,95%CI=1.77~7.28,P=0.0004)、术中中转开腹率降低(RR=0.60,95%CI=0.40~0.92,P=0.02)。而在术中并发症、术后并发症、30d再入院率、住院时间、失血量等方面,两者之间均无统计学差异(均P>0.05)。结论:当前的证据表明,RAC具有与TLC相似的安全性和有效性但并不比TLC有优势。 展开更多
关键词 胆囊切除术 机器人手术 腹腔镜 META分析
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达芬奇机器人辅助与腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗成人胃食管反流病的Meta分析 被引量:3
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作者 荀杨芹 刘荣 +7 位作者 姚亮 郭天康 李美萱 李慧娟 令娟 卢存存 闫沛静 杨克虎 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2018年第5期261-267,共7页
目的系统评价达芬奇机器人辅助Nissen胃底折叠术(robot-assisted Nissen fundoplication,RAF)与传统腹腔镜Nissen胃底折叠术(conventional laparoscopic Nissen fundoplication,CLF)比较治疗成人胃食管反流病(gastroesophageal reflux d... 目的系统评价达芬奇机器人辅助Nissen胃底折叠术(robot-assisted Nissen fundoplication,RAF)与传统腹腔镜Nissen胃底折叠术(conventional laparoscopic Nissen fundoplication,CLF)比较治疗成人胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的有效性和安全性。方法计算机系统检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、Web of science、CNKI、Wan Fang Data和CBM数据库,同时追溯相关文献的参考文献,查找RAF与CLF比较治疗成人GERD的随机对照研究和队列研究,检索时间均限定为从建库至2018年6月30日。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并进行纳入研究的质量评价,采用Stata/SE 12进行Meta分析,通过I2统计量反映纳入研究的异质性。结果共纳入11篇文献,累计683例患者,其中RAF组267例、CLF组416例。Meta分析结果表明,与CLF组相比,RAF组手术时间更长(WMD=28. 83,95%CI:12. 89~44. 76,P <0. 05)、费用较高(P <0. 05);两组围手术期并发症发生率、术中中转率、术后气胸发生率、术后吞咽困难发生率、再手术率、住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论研究结果表明,RAF在治疗成人GERD中有着良好的安全性和有效性。然而,鉴于RAF更长的手术时间和更高的手术费用,使其在临床上应用受到限制。 展开更多
关键词 胃食管反流病 机器人 腹腔镜 NISSEN胃底折叠术 META分析
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腹腔镜和机器人Roux-en-Y胃旁路术治疗病态肥胖有效性和安全性的meta分析
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作者 王莉霞 姚亮 +5 位作者 闫沛静 谢懂生 韩彩文 郭天康 杨克虎 田利民 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第11期1311-1319,共9页
目的系统评价机器人和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)治疗病态肥胖的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据、CBM、CNKI等数据库,收集机器人和腹腔镜RYGB治疗病态肥胖的相关研究。由2名研究者独立... 目的系统评价机器人和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)治疗病态肥胖的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据、CBM、CNKI等数据库,收集机器人和腹腔镜RYGB治疗病态肥胖的相关研究。由2名研究者独立进行文献筛选和数据提取,采用R软件进行统计学分析。结果共有19篇文献177 766例肥胖患者进行了RYGB,其中172 234例进行了腹腔镜RYGB(腹腔镜组)、5 532例患者进行了机器人RYGB(机器人组)。与腹腔镜组比较,机器人组手术时间更长[MD=27.84,95%CI(12.85,42.83)]、死亡率更高[OR=2.05,95%CI(1.03,4.08)];2组间的住院时间[MD=-0.01,95%CI(-0.24,0.23)]、术中失血量[MD=-2.01,95%CI(-4.80,0.78)]、术中中转率[OR=1.00,95%CI(0.16,6.33)]、术后30 d再手术率[OR=1.34,95%CI(0.38,4.74)]、术后30 d再入院率[OR=0.86,95%CI(0.47,1.58)]、总并发症率[OR=0.93,95%CI(0.75,1.15)]及具体并发症如吻合口漏[OR=0.92,95%CI(0.38,2.19)]、伤口感染[OR=1.17,95%CI(0.45,3.08)]、肺栓塞[OR=1.97,95%CI(0.93,4.17)]、吻合口狭窄[OR=1.01,95%CI(0.53,1.93)]、吻合口边缘溃疡[OR=1.30,95%CI(0.61,2.76)]方面比较差异均无统计学意义。结论机器人RYGB是一种安全、有效的手术方式,但其在减少并发症及术后疗效方面并未优于腹腔镜RYGB。 展开更多
关键词 机器人 腹腔镜 胃旁路术 META分析
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