甲状腺良性结节微波消融术后预后预测列线图的建立与验证

1

作者 杨开宇 秦军 +3 位作者 闫文 冯广革 周林荣 陈宁 《临床和实验医学杂志》 2024年第5期515-519,共5页

目的构建甲状腺良性结节(BTN)患者行微波消融术后预后预测列线图模型,并验证模型的预测效能。方法前瞻性选取2020年1月至2022年12月因BTN到玉林市红十字会医院行微波消融的150例患者,随访1年评价其疗效。根据术后1年时结节体积缩小率(V... 目的构建甲状腺良性结节(BTN)患者行微波消融术后预后预测列线图模型,并验证模型的预测效能。方法前瞻性选取2020年1月至2022年12月因BTN到玉林市红十字会医院行微波消融的150例患者,随访1年评价其疗效。根据术后1年时结节体积缩小率(VRR)分为治愈组(VRR>90%)和未治愈组(VRR≤90%)。采用多因素Logistic回归分析对BTN患者微波消融后1年未治愈的影响因素进行分析,利用R语言软件rms程序包建立列线图,并应用受试者工作特征(ROC)曲线对模型的预测效能进行验证。结果150例BTN患者甲状腺结节体积随术后时间增加而逐渐减小,VRR则逐渐增加(P<0.05),术后1年时甲状腺结节体积为(0.35±0.07)mL,VRR为(92.62±3.45)%。治愈组与未治愈组间结节囊实性、结节位置、单位体积消融时间、桥本甲状腺炎、结节初始体积比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结节实性、结节位置为危险区、单位体积消融时间>206 s/cm^(3)、桥本甲状腺炎、结节初始体积>5 mL为影响BTN患者微波消融后1年未治愈的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型预测微波消融后1年未治愈的ROC曲线下面积为0.880,敏感度为72.50%,特异度为87.90%;列线图模型预测微波消融后1年未治愈风险与实际发生率有良好一致性。结论根据预后影响因素构建的预后预测列线图模型对BTN患者微波消融后1年未治愈风险具有良好的预测效能,可为临床上准确评估BTN患者微波消融预后提供参考。 展开更多

关键词 甲状腺结节 微波消融术 预后 影响因素 列线图

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老年人低位直肠癌保肛术后吻合口漏15例临床分析 被引量：5

2

作者 梁家强 官斌 +2 位作者 朱一宁 王昌波 黎木淦 《结直肠肛门外科》 2011年第4期227-229,共3页

目的探讨低位直肠癌保肛术后发生吻合口漏的防治措施。方法对我院2003年8月至2010年12月期间235例老年人低位直肠癌保肛手术的临床资料进行回顾性分析。结果术后发生吻合口漏15例(6.4%)。全部病例均治愈出院,无围手术期死亡及其他重大... 目的探讨低位直肠癌保肛术后发生吻合口漏的防治措施。方法对我院2003年8月至2010年12月期间235例老年人低位直肠癌保肛手术的临床资料进行回顾性分析。结果术后发生吻合口漏15例(6.4%)。全部病例均治愈出院,无围手术期死亡及其他重大并发症。结论直肠癌保肛术发生吻合口漏的原因与术前个人营养状况、术前肠道准备、术中的手术方式和术后吻合口张力等有关。术前良好的肠道准备、术后营养支持和保持骶前引流通畅是至关重要的。发生了吻合口漏后的患者以保守治疗为主,大多能自行愈合。我们建议采用术前、术中和术后多方面预防多能降低术后吻合口漏的发生率。 展开更多

关键词 直肠癌 吻合口漏 治疗

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老年人结直肠癌184例的临床特点及手术治疗分析 被引量：4

3

作者 官斌 朱一宁 +1 位作者 王昌波 林莉 《广西医学》 CAS 2010年第6期671-673,共3页

目的探讨老年人结直肠癌的临床特点及外科治疗。方法回顾性分析184例65岁以上的老年人结直肠癌患者的临床资料。结果 184例中,年龄65～89岁,中位年龄73岁,男女比例1.59∶1;病程3～36个月,平均10.2个月;Dukes A期43例,B期57例,C期64例,D... 目的探讨老年人结直肠癌的临床特点及外科治疗。方法回顾性分析184例65岁以上的老年人结直肠癌患者的临床资料。结果 184例中,年龄65～89岁,中位年龄73岁,男女比例1.59∶1;病程3～36个月,平均10.2个月;Dukes A期43例,B期57例,C期64例,D期20例。术前合并疾病111例。行根治性手术127例,姑息性切除术36例,腹壁结肠造口术8例,探查手术13例。完全缓解及部分缓解158例,稳定和进展22例,死亡4例。术后并发症发生率19.0%(35/184),术后5年生存率52.7%(97/184)。结论老年人是结直肠癌的高发人群,术前合并症和术后并发症发生率高。重视老年人结直肠的临床特点早发现、早诊断,充分的术前准备,加强围术期处理,采取适当的手术方式可提高肿瘤的切除率,减少并发症,提高患者的生存率和生活质量。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 老年人 外科治疗

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护理安全隐患的原因分析及防范对策 被引量：2

4

作者 薛焕芬 《黑龙江医药科学》 2008年第5期88-89,共2页

关键词 护理安全 防范对策 原因分析

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甲状腺功能亢进症围手术期的护理 被引量：2

5

作者 肖一珍 《海南医学》 CAS 2009年第S4期330-332,共3页

关键词 甲状腺功能亢进症 围手术期 护理

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电话回访登记本的设计及管理 被引量：1

6

作者 谢艳 梁业梅 冼日凤 《医学理论与实践》 2012年第20期2590-2592,共3页

目的:进行电话回访登记本的设计及规范化管理的研究,旨在提高出院病人电话回访率,提高病人的满意度。方法:将2011年6-12月出院病人1 058例采取新的电话回访登记本并对管理方法进行改进设为实验组,并与2011年1-5月出院病人814例进行对照... 目的:进行电话回访登记本的设计及规范化管理的研究,旨在提高出院病人电话回访率,提高病人的满意度。方法:将2011年6-12月出院病人1 058例采取新的电话回访登记本并对管理方法进行改进设为实验组,并与2011年1-5月出院病人814例进行对照并设计为对照组。结果:实验组护士的在规定时间内电话回访依从性提高,电话回访率提高,出院病人满意度提高,有统计学意义。结论:应用新的电话回访登记本并对管理方法进行改进,利于提高护士的电话回访依从性,提高电话回访率,提高出院病人满意度。 展开更多

关键词 电话回访 设计 管理

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结直肠癌肝转移的外科治疗

7

作者 闫文 朱一宁 《结直肠肛门外科》 2007年第2期99-100,共2页

目的:探讨结直肠癌肝转移外科手术治疗的疗效和影响术后生存率的有关因素,总结提高远期疗效的措施。方法:对行外科手术治疗的51例结直肠癌肝转移作临床回顾分析,对治疗中相关因素进行对比分析。结果:全组术后1、3、5年生存率分别为92
... 目的:探讨结直肠癌肝转移外科手术治疗的疗效和影响术后生存率的有关因素,总结提高远期疗效的措施。方法:对行外科手术治疗的51例结直肠癌肝转移作临床回顾分析,对治疗中相关因素进行对比分析。结果:全组术后1、3、5年生存率分别为92·2%、47·1%、33·3%。分析表明癌灶数目、手术方式、术后综合治疗等是影响远期疗效的重要因素。结论:早发现早切除是提高治愈性切除率的关键,采用手术为主的综合治疗可有效地提高结直肠癌肝转移的远期疗效。 展开更多

关键词 结直肠癌 肝转移癌 肝切除

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护理细节安全管理应重视的几个问题 被引量：27

8

作者 薛焕芬 《护理实践与研究》 2009年第21期70-71,共2页

关键词 护理安全 安全管理 规章制度 机体结构 医疗事业 医疗安全 医疗事故

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空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效评价 被引量：17

9

作者 闫文 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2015年第3期26-29,共4页

目的评价空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效。方法分析2005年4月至2013年6月入住我院行空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术的胃癌患者临床资料,观察所有患者术后一般情况,术前及术后3个月、6个月的体重及血... 目的评价空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效。方法分析2005年4月至2013年6月入住我院行空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术的胃癌患者临床资料,观察所有患者术后一般情况,术前及术后3个月、6个月的体重及血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白等营养指标变化及术后并发症分级等情况。并与对照组Lahey+Braun式食管空肠端侧吻合术进行比较分析。结果全部患者手术均获得成功,无手术死亡病例,无吻合口狭窄和腹腔感染发生,手术成功率100%。观察组消化道重建术式的平均手术时间为(3.52±0.71)h,对照组消化道重建术式的平均手术时间(3.17±0.94)h(P>0.05)。术后均无吻合口瘘发生。与术前相比,两组患者术后体重显著增加,血红蛋白、白蛋白、总蛋白量均显著上升,且术后6个月各指标高于术后3个月(P<0.05)。术后3个月、术后6个月,观察组各指标增加情况均优于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月并发症的发生率明显低于术后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后3个月、术后6个月,两组患者并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术操作简单安全、能较好地维持患者术后的消化、吸收与存储功能,改善患者营养状况,减少术后并发症。 展开更多

关键词 胃肿瘤 胃切除术 吻合术 ROUX-EN-Y Lahey+Braun式食管空肠端侧吻合术 消化道重建

原文传递

细节安全管理在防范普外科护理纠纷的作用 被引量：12

10

作者 薛焕芬 《护理实践与研究》 2012年第2期91-92,共2页

普外科所接收的患者具有发病急、变化快，部分患者病情重，人院后患者及家属容易出现心理焦虑，脾气急躁等情绪，由于护士首先接诊患者，此时患者对护理工作者的服务较敏感且提出较高甚至不合理的要求，而护理工作紧张琐碎，稍不注意工... 普外科所接收的患者具有发病急、变化快，部分患者病情重，人院后患者及家属容易出现心理焦虑，脾气急躁等情绪，由于护士首先接诊患者，此时患者对护理工作者的服务较敏感且提出较高甚至不合理的要求，而护理工作紧张琐碎，稍不注意工作不到位很容易导致护理纠纷[1]的发生，为了提高普通外科护理质量，避免工作中产生的不必要纠纷，近年来，我们通过加强细节安全管理，护理纠纷明显减少，本文就加强护理细节安全管理在防范普外科护理纠纷的作用做一探讨。 展开更多

关键词 护理纠纷 安全管理 普外科 接诊患者 护理工作者 心理焦虑 脾气急躁 工作紧张

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直肠癌外科治疗的进展 被引量：4

11

作者 官斌 王昌波 《海南医学》 CAS 2008年第2期118-120,共3页

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升趋势，外科手术是治疗直肠癌的主要手段。近年来，随着人们对直肠的解剖、直肠癌病理认识的进一步提高，手术技巧和手术方法的改进，器械设备的发展，以及人们观念的改变和对... 直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升趋势，外科手术是治疗直肠癌的主要手段。近年来，随着人们对直肠的解剖、直肠癌病理认识的进一步提高，手术技巧和手术方法的改进，器械设备的发展，以及人们观念的改变和对手术要求的提高，综合治疗的广泛应用，直肠癌外科治疗出现了更丰富的内容，疗效亦有所提高，有了不少新进展，现综述如下： 展开更多

关键词 外科治疗 直肠癌 消化道恶性肿瘤 外科手术 手术方法 手术技巧 器械设备 手术要求

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改良袢式代胃术在胃癌全胃切除术中的应用 被引量：3

12

作者 官斌 王昌波 《广西医学》 CAS 2009年第12期1831-1832,共2页

目的探讨胃癌全胃切除改良袢式代胃术式的临床应用效果。方法85例胃癌患者行胃癌全胃切除改良袢式代胃术38例(治疗组),行胃癌全胃切除P袢空肠Roux-en-y术47例(对照组),对比两组病人手术时间、术后并发症、饮食、营养状况。结果治疗组手... 目的探讨胃癌全胃切除改良袢式代胃术式的临床应用效果。方法85例胃癌患者行胃癌全胃切除改良袢式代胃术38例(治疗组),行胃癌全胃切除P袢空肠Roux-en-y术47例(对照组),对比两组病人手术时间、术后并发症、饮食、营养状况。结果治疗组手术时间明显缩短,反流性食管炎发生率较低(P<0.05),血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平较高(P<0.01)。结论胃癌全胃切除改良袢式代胃术式是一种安全可靠、效果满意的手术方式。 展开更多

关键词 胃肿瘤 全胃切除术 消化道重建术

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80例老年人胃癌围手术期处理的体会 被引量：4

13

作者 闫文 《广西医学》 CAS 2008年第5期722-723,共2页

关键词 胃癌 围手术期 老年人

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充电式热水袋在加温输液中的应用 被引量：3

14

作者 陈世妮 《护理实践与研究》 2008年第17期74-75,共2页

关键词 加温输液 热水袋 充电 静脉输液 医疗条件 刺激性 临床

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健康教育对乳腺癌患者术后上肢功能锻炼的效果观察 被引量：3

15

作者 薛焕芬 《河南外科学杂志》 2009年第2期20-21,共2页

目的探讨如何使乳腺癌患者术后上肢更快更好的恢复功能,减少功能障碍的发生。方法将286例乳腺癌住院患者随机分为实验组146例和对照组140例。实验组进行有目的、有计划、个体化的健康指导,对照组给予传统的方法护理,两组进行了对比、分... 目的探讨如何使乳腺癌患者术后上肢更快更好的恢复功能,减少功能障碍的发生。方法将286例乳腺癌住院患者随机分为实验组146例和对照组140例。实验组进行有目的、有计划、个体化的健康指导,对照组给予传统的方法护理,两组进行了对比、分析。结果实验组优于对照组,两组资料经统计学处理差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康教育对促进乳腺癌患者术后上肢功能的恢复起着至关重要的作用。 展开更多

关键词 乳腺癌 健康教育 上肢功能

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正压型无针密闭输液接头在静脉留置针输液中的应用 被引量：2

16

作者 廖珍容 《中国实用医刊》 2009年第23期79-80,共2页

随着静脉留置针的广泛应用，不仅大大减少了患者长期治疗中需反复静脉穿刺所造成的痛苦，也减轻了护理工作量。但静脉留置针在临床工作中又出现了一些新的问题，如留置针被堵塞、反复多次冲管、封管、挤压等。既增加了护理工作量和耗材... 随着静脉留置针的广泛应用，不仅大大减少了患者长期治疗中需反复静脉穿刺所造成的痛苦，也减轻了护理工作量。但静脉留置针在临床工作中又出现了一些新的问题，如留置针被堵塞、反复多次冲管、封管、挤压等。既增加了护理工作量和耗材，也增加了静脉炎的发生率及护理人员意外针刺伤的概率， 展开更多

关键词 静脉留置针输液 无针密闭输液接头 护理工作量 正压 意外针刺伤 静脉穿刺 长期治疗 临床工作

原文传递

胃癌合并肝硬化的外科治疗 被引量：1

17

作者 闫文 朱一宁 《中外医疗》 2014年第17期108-109,共2页

目的探讨胃癌合并肝硬化临床外科治疗方式及效果。方法回顾性分析近年来该院外科治疗的34例胃癌合并肝硬化患者临床治疗资料。所有患者外科术前接受规范体格检查、调节凝血机制和肝功能、平衡营养供给,视病情实际和身体状况予以相应外... 目的探讨胃癌合并肝硬化临床外科治疗方式及效果。方法回顾性分析近年来该院外科治疗的34例胃癌合并肝硬化患者临床治疗资料。所有患者外科术前接受规范体格检查、调节凝血机制和肝功能、平衡营养供给,视病情实际和身体状况予以相应外科手术治疗。结果姑息性远端胃大部切除术5例;全胃切除术7例,其中联合脾切除、贲门周围血管离断共4例;近端胃次全切除10例,其中联合脾切除、贲门周围血管离断术者5例;远端D2式胃癌根治术患者共12例,其中联合脾切除、贲门周围血管缝扎术者6例。12例术中有腹水的患者在手术结束后均腹水量增加;4例早期肝昏迷;4例创面渗血;2例左膈下脓肿;3例切口感染,所有并发症均及时发现并得到控制。随访期间上消化道出血3例(8.8%),术后1年和3年生存率分别为70.6%(24/34),41.2%(14/34)。结论结合病情实际选择合适的外科手术方式,并结合手术情况和患者病情予以围术期护理,是提升胃癌合并肝硬化临床疗效的关键。 展开更多

关键词 胃癌 合并肝硬化 外科治疗

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腹腔镜手术治疗胃肠间质瘤23例的疗效观察 被引量：2

18

作者 官斌 朱一宁 王昌波 《广西医学》 CAS 2009年第11期1652-1653,共2页

目的探讨腹腔镜手术治疗胃和小肠间质瘤的临床效果及安全性。方法23例胃和小肠间质瘤患者均采取腹腔镜手术治疗。结果23例胃肠间质瘤患者，肿瘤直径2—8cm。腹腔镜或联合超声内镜胃楔形切除13例，远端胃部分切除2例，近端胃部分切除5例... 目的探讨腹腔镜手术治疗胃和小肠间质瘤的临床效果及安全性。方法23例胃和小肠间质瘤患者均采取腹腔镜手术治疗。结果23例胃肠间质瘤患者，肿瘤直径2—8cm。腹腔镜或联合超声内镜胃楔形切除13例，远端胃部分切除2例，近端胃部分切除5例，腹腔镜辅助下部分小肠切除3例。手术时间（82±25）min，术中失血量（65±28）ml，术后肠道功能恢复时间（2．2±1）d，住院（7．5±2．5）d。所有患者均顺利完成手术，术后出现吻合口出血1例，经保守治疗后痊愈，无手术死亡病例。随访3～24个月。均未见复发。结论腹腔镜手术治疗胃和小肠间质瘤安全、可靠、创伤小、术后恢复快。 展开更多

关键词 胃肠间质瘤 腹腔镜手术 手术治疗

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护理查房的几个问题探讨 被引量：1

19

作者 薛焕芬 《河南外科学杂志》 2008年第3期112-113,共2页

关键词 护理查房 护士自身素质 护理质量 护理管理 查房工作 本职工作 护理工作 质量问题

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同时性多原发大肠癌治疗

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作者 闫文 朱一宁 《中国医药导刊》 2015年第7期686-687,共2页

目的:探讨同时性多原发大肠癌诊断和治疗效果。方法:对28例同时性多原发大肠癌患者的临床资料进行了回顾分析。结果:全部病例均行同期手术切除,根治性切除22例(78.57%)。5年生存率为57.1%,10年分别为35.7%,与同期大肠单癌病例根治性切... 目的:探讨同时性多原发大肠癌诊断和治疗效果。方法:对28例同时性多原发大肠癌患者的临床资料进行了回顾分析。结果:全部病例均行同期手术切除,根治性切除22例(78.57%)。5年生存率为57.1%,10年分别为35.7%,与同期大肠单癌病例根治性切除相比差异无统计学意义。结论:同时性多原发大肠癌根治性手术的效果与大肠单癌行根治性手术的效果相似,治疗原则是根治性切除手术。 展开更多

关键词 多原发大肠癌 同时性 诊断 治疗

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