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腹股沟轴型皮瓣在手外科临床中的应用(附15例报告)
1
作者 韩弘燮 于智君 +3 位作者 魏亚平 芦俊明 马立彬 林永彬 《牡丹江医学院学报》 1992年第S1期8-10,共3页
本文报告作者采用腹股沟轴型皮瓣修复手、指部大面积软组织缺损15例,全部获得成功。介绍皮瓣设计,术式以及典型病例,认为该皮瓣术式简便,适用于手及前臂大面积软组织缺损创面的修复。本文对于腹股沟轴型皮瓣的一些手术中的技巧问题提出... 本文报告作者采用腹股沟轴型皮瓣修复手、指部大面积软组织缺损15例,全部获得成功。介绍皮瓣设计,术式以及典型病例,认为该皮瓣术式简便,适用于手及前臂大面积软组织缺损创面的修复。本文对于腹股沟轴型皮瓣的一些手术中的技巧问题提出新的观点。 展开更多
关键词 手皮缺损 腹股沟轴型皮瓣
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骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南 被引量：488
2
作者 印平 马远征 +6 位作者 马迅 陈伯华 洪毅 刘宝戈 王炳强 王海蛟 邓忠良 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期643-648,共6页
骨质疏松性椎体压缩性骨折已经成为骨质疏松性疾病中常见的疾病之一。在治疗方式上有保守治疗及椎体成形术等手术治疗,并且各有其优缺点。保守治疗主要以药物为主;手术治疗需要考虑患者的病情,结合患者的年龄、身体状态和经济条件等因... 骨质疏松性椎体压缩性骨折已经成为骨质疏松性疾病中常见的疾病之一。在治疗方式上有保守治疗及椎体成形术等手术治疗,并且各有其优缺点。保守治疗主要以药物为主;手术治疗需要考虑患者的病情,结合患者的年龄、身体状态和经济条件等因素选择合适的治疗方式。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体压缩性骨折 保守治疗 椎体成形术
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负压封闭引流技术在骨科的临床应用 被引量：146
3
作者 王学文 范小淘 +1 位作者 李伟 杨海澔 《中国骨与关节损伤杂志》 2006年第7期583-584,共2页
德国Ulm大学附属创伤外科医院的Wim Fleischmarm医学博士首创了负压封闭引流技术。该技术将有多个侧孔的引流管与一透水性好、不阻碍液体与小颗粒通过的医用PVA泡沫包裹，再用透性粘贴薄膜封闭引流区使之与外界隔绝，引流管与负压源（45... 德国Ulm大学附属创伤外科医院的Wim Fleischmarm医学博士首创了负压封闭引流技术。该技术将有多个侧孔的引流管与一透水性好、不阻碍液体与小颗粒通过的医用PVA泡沫包裹，再用透性粘贴薄膜封闭引流区使之与外界隔绝，引流管与负压源（450mmHg以上）连接后就形成了一个高效的负压封闭引流装置。笔者应用该法成功的治疗32例顽固感染的患者，效果良好，临床报告如下。 展开更多
关键词 负压封闭 引流技术 临床应用 骨科 外科医院 医学博士 引流装置 临床报告 引流管
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全髋关节及全膝关节置换术后隐性失血的临床影响 被引量：119
4
作者 覃健 余存泰 +2 位作者 徐中和 侯之启 郑民庆 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期323-326,共4页
目的探讨人工全髋关节置换术(THA)和人工全膝关节置换术(TKA)术后隐性失血的相关机制及对临床的影响。方法2001年3月至2005年5月,行THA61例,其中男22例,女39例;年龄61～79岁,平均68岁。同期行TKA73例,其中男23例,女50例;年龄65～77岁,平... 目的探讨人工全髋关节置换术(THA)和人工全膝关节置换术(TKA)术后隐性失血的相关机制及对临床的影响。方法2001年3月至2005年5月,行THA61例,其中男22例,女39例;年龄61～79岁,平均68岁。同期行TKA73例,其中男23例,女50例;年龄65～77岁,平均73岁。所有病例均为初次行单侧关节置换的患者,24h补液总量不超过2000ml。通过Gross方程,根据身高、体重和手术前后的红细胞压积(Hct)计算所有患者的总失血量,减去显性失血部分后即得隐性失血。结果THA组的总失血量平均为1520ml,隐性失血量为482ml(32%);TKA组的总失血量平均为1508ml,隐性失血量为776ml(52%),两组的隐性失血量比较差异有统计学意义(P<0.01)。TKA组中使用引流血回输患者的总失血量平均为1625ml,隐性失血量为774ml(48%);未使用引流血回输患者的总失血量平均为1345ml,隐性失血量为783ml(58%),两组的隐性失血量相比差异无统计学意义;THA与TKA肥胖组和非肥胖组的隐性失血量相比差异均无统计学意义。结论TKA隐性失血远较THA高,且使用引流血回输仍不能完全满足机体恢复体循环的需要,应特别注意及时补充血容量。对隐性失血的正确认识有助于提高临床评估能力,帮助关节置换患者度过围手术期。 展开更多
关键词 髋关节 膝关节 关节成形术 置换
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腰椎滑脱的减压、内固定与融合术 被引量：90
5
作者 赵新建 谭家驹 +2 位作者 廖绪强 曾明 关宏业 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期72-75,共4页
目的观察采用腰椎管减压、横突间植骨、Cage椎间融合器和SOCON内固定治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的早期疗效。方法从1997年12月～1999年12月,对38例腰椎滑脱患者采用腰椎管减压,横突间植骨和SOCON内固定手术进行治疗。术前X线检查按Meye... 目的观察采用腰椎管减压、横突间植骨、Cage椎间融合器和SOCON内固定治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的早期疗效。方法从1997年12月～1999年12月,对38例腰椎滑脱患者采用腰椎管减压,横突间植骨和SOCON内固定手术进行治疗。术前X线检查按Meyerding分度,Ⅰ度滑脱32例,Ⅱ度滑脱6例;L4,5滑脱29例,L5S1滑脱9例。结果术后平均随访18.2个月(14～26个月),比较手术前后临床症状和X线片滑脱复位程度,38例患者中,31例症状完全消失,优良率为81.6%。32例Ⅰ度滑脱完全复位,4例Ⅱ度滑脱完全复位,2例Ⅱ度滑脱复位达90%,解剖复位率达94.7%。结论应用SOCON内固定治疗腰椎滑脱,效果良好,复位满意。 展开更多
关键词 腰椎滑脱 脊椎前移 减压术 内固定器 脊柱融合术
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早期康复护理对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者髋关节功能恢复的影响及护理体会 被引量：90
6
作者 李兴芹 《山西医药杂志》 CAS 2020年第4期479-480,共2页
股骨颈骨折作为骨折类型之一,疾病多发于老年人群。临床研究治疗手段期间,以手术方案的创建最为主要,但是手术后患者存在一定概率表现出股骨头缺血性坏死以及骨折不愈合的现象[1]。在此种情形下,髋关节置换术的实施受到广泛关注,其在应... 股骨颈骨折作为骨折类型之一,疾病多发于老年人群。临床研究治疗手段期间,以手术方案的创建最为主要,但是手术后患者存在一定概率表现出股骨头缺血性坏死以及骨折不愈合的现象[1]。在此种情形下,髋关节置换术的实施受到广泛关注,其在应用后,于骨折畸形纠正、疼痛缓解以及髋关节功能恢复方面,获得显著促进效果,期间如果配合给予护理干预,可使疾病疗效获得进一步提升[2]。本次研究将针对老年股骨颈骨折患者明确最佳护理方式配合完成髋关节置换术治疗,以通过早期康复护理方式的应用,对患者髋关节功能恢复显著促进。 展开更多
关键词 早期康复护理 髋关节置换术 髋关节功能恢复 疾病疗效 骨折不愈合 手术方案 股骨颈骨折 护理干预
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骨肉瘤临床循证诊疗指南 被引量：81
7
作者 郭卫 牛晓辉 +2 位作者 肖建如 蔡郑东 无 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第4期288-301,共14页
骨肉瘤是常见的原发恶性骨肿瘤,严重危害青少年的身体健康。通过规范的化疗和手术,很多患者可达到痊愈,但不当的诊疗过程可能造成严重的不良后果。中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业委员会依据循证医学方法制定了《骨肉瘤临床循证诊... 骨肉瘤是常见的原发恶性骨肿瘤,严重危害青少年的身体健康。通过规范的化疗和手术,很多患者可达到痊愈,但不当的诊疗过程可能造成严重的不良后果。中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业委员会依据循证医学方法制定了《骨肉瘤临床循证诊疗指南》,就诊断流程、化疗、不同部位的手术方式和挽救性治疗等临床问题进行总结,依据文献证据等级给出相应的推荐等级。旨在为骨肿瘤医师的临床诊疗提供最佳的、有效的意见参考,从而使患者达到最佳的治疗效果。本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的个体医疗情况而定。 展开更多
关键词 骨肉瘤 骨肿瘤 指南
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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察 被引量：82
8
作者 谢旭华 雷云坤 +3 位作者 刘伟 刘思波 李天鹏 杨曦 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期463-465,共3页
[目的]探讨经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效。[方法]选择单或双节段椎间盘突出症23例,对5例实施侧后路经皮(transforaminal endoscopi... [目的]探讨经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效。[方法]选择单或双节段椎间盘突出症23例,对5例实施侧后路经皮(transforaminal endoscopic spine system,THESSYS)椎间孔镜下椎间盘髓核摘除、减压手术,观察对比术前与术后疗效;疗效按照术前及术后疼痛感觉类比评分(VAS)和MacNab疗效评定标准进行评定。[结果]术前VAS评分为6.89±0.80,术后1 d VAS评分为0.90±0.79,术后3 d为1.20±0.85,术后1周为(1.02±0.78);术后3、12、18个月的腰腿痛VAS评分都在0～2范围;腰腿痛VAS评分较术前均显著降低,术后不同时间节点与术前比较均差异显著(P<0.01)。[结论]经皮椎间孔镜下髓核摘除、减压术治疗椎间盘突出症的中远期效果可靠。 展开更多
关键词 椎间孔镜 腰椎间盘突出症 射频消融
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带监测皮岛的腓骨移植 被引量：72
9
作者 徐中和 蔡维山 郭奇峰 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2000年第1期29-31,共3页
目的　探索吻合血管腓骨移植术后腓骨血供的监测方法。　方法　设计一种与移植腓骨血供同源的小腿外侧小皮瓣——监测皮岛进行移植。临床应用30例,术后通过对监测皮岛的观察,达到监测深层腓骨血供的目的。　结果　30例中,6例监测皮岛于... 目的　探索吻合血管腓骨移植术后腓骨血供的监测方法。　方法　设计一种与移植腓骨血供同源的小腿外侧小皮瓣——监测皮岛进行移植。临床应用30例,术后通过对监测皮岛的观察,达到监测深层腓骨血供的目的。　结果　30例中,6例监测皮岛于术后监测过程中准确地提示了移植腓骨血管危象,均及时得到手术探查、复通血供。30例移植腓骨均达到早期骨性愈合。　结论　监测皮岛是腓骨移植术后血供监测的可靠方法。 展开更多
关键词 监测皮岛 腓骨瓣 显微外科手术
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颈性眩晕及其手术治疗机制的探讨(附23例分析) 被引量：57
10
作者 林庆光 赵新建 冯宗权 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 1998年第5期249-251,共3页
目的：探讨手术对颈性眩晕的治疗机制。方法：对２３例以眩晕为主要症状的颈椎病患者进行了手术治疗，２１例行前路减压、植骨融合术，２例行后路双开门减压术。结果：术后１９例眩晕消失，优良率达８３％，４例症状减轻，好转率１７％... 目的：探讨手术对颈性眩晕的治疗机制。方法：对２３例以眩晕为主要症状的颈椎病患者进行了手术治疗，２１例行前路减压、植骨融合术，２例行后路双开门减压术。结果：术后１９例眩晕消失，优良率达８３％，４例症状减轻，好转率１７％。结论：颈性眩晕大多不是由单一的椎动脉受压所致，解除颈髓的致压因素，恢复颈椎周围韧带的张力，稳定受累椎体，对治疗此类型颈椎病是非常重要的。 展开更多
关键词 颈椎病 眩晕 减压 融合 外科手术 治疗
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患者疼痛管理研究进展 被引量：61
11
作者 秦玲 薛晓明 《中国护理管理》 CSCD 2016年第1期121-124,共4页
本文综述了疼痛管理概念、国内外发展现状、疼痛管理工作模式和患者满意度评估方法等,旨在为我国疼痛管理工作提出参考性建议。
关键词 疼痛管理 患者满意度 综述
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磺胺蛋清糊治疗褥疮效果观察 被引量：61
12
作者 贾长宽 邝丁梅 《护理学杂志（综合版）》 2000年第5期286-287,共2页
关键词 褥疮 磺胺蛋清糊 治疗 效果观察
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经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年轻中度骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床比较研究 被引量：61
13
作者 朱斌 贺元 +3 位作者 李怀伟 阿海 关炳瑜 李永娟 《创伤外科杂志》 2018年第11期809-813,共5页
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年轻中度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OTCF)的临床疗效及安全性。方法 2012年1月—2017年1月西宁市第一人民医院收治老年轻中度OTCF患者(根据Genant半定量法进行分级,骨折椎... 目的探讨经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年轻中度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OTCF)的临床疗效及安全性。方法 2012年1月—2017年1月西宁市第一人民医院收治老年轻中度OTCF患者(根据Genant半定量法进行分级,骨折椎体高度减少<40%,无合并脊髓及神经损伤) 76例,根据手术方式分为PVP组(41例)和PKP组(35例),比较两组手术情况(手术时间、骨水泥注入量、住院时间),手术前后Cobb's角、椎体前缘高度、疼痛模拟评分(VAS)、活动能力及并发症发生情况。结果PKP组手术时间、住院时间分别为(46. 53±5. 27) min、(7. 02±1. 41) d,长于PVP组(35. 78±4. 75) min、(5. 76±1. 22) d,骨水泥注入量为(7. 82±1. 14) mL,多于PVP组的(4. 63±1. 08) mL,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后3d、6个月与术前比较,两组Cobb's角显著减小,椎体前缘高度显著增加,差异有统计学意义(P <0. 05); PKP组术后3d、术后6个月椎体前缘高度分别为(1. 98±0. 11)、(1. 99±0. 09) cm,显著高于PVP组的(1. 71±0. 14)、(1. 76±0. 12) cm,差异有统计学意义(P <0. 05)。PKP组术后3d的VAS评分为(3. 31±1. 23)分,高于PVP组(2. 84±0. 75)分,差异有统计学意义(P <0. 05);两组术后各观察时间的VAS评分与术前比较显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。PVP组各观察时间点的活动能力评分与PKP组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); PKP组术后3d,术后3、6、12个月活动能力评分分别为(1. 53±1. 23)、(1. 57±0. 47)、(1. 30±0. 21)、(1. 19±0. 11)分,低于术前的(3. 79±1. 41)分; PVP组术后3d,术后3、6、12个月活动能力评分分别为(1. 66±0. 42)、(1. 61±0. 54)、(1. 32±0. 18)、(1. 21±0. 09)分,低于术前的(3. 78±1. 43)分,差异均有统计学意义(P <0. 05)。并发症发生率PKP组17. 14%,PVP组19. 51%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 PVP与PKP治疗老年轻中度OTCF均可有效缓解疼痛,使骨折快速愈合,其中PVP操作简便,手术� 展开更多
关键词 胸腰椎压缩性骨折 骨质疏松 成形术 老年
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老年髋部骨折患者围手术期谵妄管理方案的实施及效果评价 被引量：60
14
作者 真启云 谢军 +1 位作者 庞剑剑 施梦 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期1068-1072,共5页
目的提高老年髋部骨折患者术后谵妄的护理质量。方法建立多学科合作团队,参照2014美国老年医学会提供的防治老年患者术后谵妄临床指南,通过术前氧疗同期配合呼吸功能训练、术中灌注平衡与体温控制及限制性输血、术后多模式镇痛与综合睡... 目的提高老年髋部骨折患者术后谵妄的护理质量。方法建立多学科合作团队,参照2014美国老年医学会提供的防治老年患者术后谵妄临床指南,通过术前氧疗同期配合呼吸功能训练、术中灌注平衡与体温控制及限制性输血、术后多模式镇痛与综合睡眠管理,实施专业化、系统化围手术期谵妄管理方案,降低老年髋部骨折患者术后谵妄发生率。结果实验组和对照组术后谵妄发生率分别为16.36%(9/55)和30.91%(17/55),谵妄持续时间分别为(3.37±1.21)d和(4.53±1.87)d,术后低氧血症发生率分别为9.09%(5/55)和14.55%(8/55),同时术后每日总睡眠时间分别为(5.18±0.53)h和(3.56±0.69)h。结论围手术期谵妄管理方案融入了多项护理应对策略及质量持续改进项目,缩短了老年髋部骨折患者术后首次下床时间和平均住院日,降低了术后谵妄发生率。 展开更多
关键词 髋骨折 谵妄 围手术期护理
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老年髋部骨折围手术期处理中几个问题的探讨——附246例分析 被引量：59
15
作者 陆凯 李民 《骨与关节损伤杂志》 1996年第1期24-26,共3页
本文报道了老年髋部骨折手术治疗246例的结果.就骨折围手术期处理中的几个问题进行了探讨.认为髋部骨折是一种多发于老人的骨折,其发生率随着年龄的增长而上升,故应采取积极、谨慎的方法予以处置.在处置中,应正确估价老年人对手术的风险... 本文报道了老年髋部骨折手术治疗246例的结果.就骨折围手术期处理中的几个问题进行了探讨.认为髋部骨折是一种多发于老人的骨折,其发生率随着年龄的增长而上升,故应采取积极、谨慎的方法予以处置.在处置中,应正确估价老年人对手术的风险性,并就此提出根据其伤前生活自理能力、年龄、井存病的多少和严重程度综合评估的方法与标准.同时,严格掌握手术时机,选择适当的麻醉方法和严密的术中管理是保证手术成功的关键.此外,也不应忽视术后的护理和并发症的防治. 展开更多
关键词 老年人 髋部骨折 围手术期
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MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1评价膝关节骨性关节炎的临床研究 被引量：57
16
作者 贺占坤 沈杰威 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第32期3872-3874,共3页
目的研究膝关节骨性关节炎(OA)患者关节液中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-3、MMP-9和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)4种蛋白水平,并探讨其与关节损伤程度及患者预后的关系。方法 52例患者均给予关节镜下清理术联合玻璃酸钠、双醋瑞因的... 目的研究膝关节骨性关节炎(OA)患者关节液中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-3、MMP-9和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)4种蛋白水平,并探讨其与关节损伤程度及患者预后的关系。方法 52例患者均给予关节镜下清理术联合玻璃酸钠、双醋瑞因的治疗方法,于治疗前后采用ELISA检测52例膝关节OA患者及10例症状轻、X线等影像阴性者关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量并进行相关分析,并在关节镜下对膝关节软骨损伤程度进行评价。结果膝关节OA患者关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量均明显高于对照组(P<0.01)。关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量与关节软骨损伤程度呈正相关,随着病情的好转,关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量也随之降低。结论检测关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1水平对膝关节OA的早期诊断、病情程度判断、预后评价有一定的意义。 展开更多
关键词 骨关节炎 滑液 膝关节 基质金属蛋白酶 预后
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激素诱导骨髓基质细胞成脂分化的实验研究 被引量：37
17
作者 李月白 殷力 +4 位作者 王义生 李杰 秦国斌 孟宪中 许建中 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第11期687-689,共3页
观察激素诱导骨髓基质细胞分化成脂肪细胞的作用，揭示激素性股骨头缺血性坏死的病理学机制。方法　采用原代骨髓基质细胞体外培养技术，取小鼠双侧股骨骨髓细胞，通过细胞贴壁、分离获取骨髓基质细胞。以地塞米松作为脂肪细胞分化诱导... 观察激素诱导骨髓基质细胞分化成脂肪细胞的作用，揭示激素性股骨头缺血性坏死的病理学机制。方法　采用原代骨髓基质细胞体外培养技术，取小鼠双侧股骨骨髓细胞，通过细胞贴壁、分离获取骨髓基质细胞。以地塞米松作为脂肪细胞分化诱导剂处理细胞，苏丹Ⅲ染色，光镜下脂肪细胞计数。结果以递增浓度（０、１× １０~－９、１× １０~－８、１× １０~－７、１× １０~－６ ｍｏｌ／Ｌ）地塞米松处理细胞并培养 ２１天后， １×１０~－６ ｍｏｌ／Ｌ组中诱导分化生成的脂肪细胞最多，对照组中脂肪细胞最少，各组脂肪细胞随地塞米松浓度增大而增多，具有一定的剂量依赖性。实验组细胞经高浓度（１×１０~－７ ｍｏｌ／Ｌ）地塞米松处理并培养１２天后，其细胞内碱性磷酸酶活性明显低于对照组，两者差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。结论　地塞米松能够直接诱导骨髓基质细胞大量分化成脂肪细胞，其成骨分化减少，这可能是大剂量应用激素后股骨头骨髓内脂肪组织增多，骨内压升高，导致骨微循环障碍，同时骨修复过程缓慢，从而发生股骨头缺血性坏死的原因。 展开更多
关键词 糖皮质激素 股骨头坏死 骨髓 细胞分化 病理
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右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛对老年脊柱手术患者术后认知功能的影响 被引量：55
18
作者 王昆 李成文 +1 位作者 史继红 卫宏图 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第30期2437-2441,共5页
目的 评价右美托咪定复合舒芬太尼患者静脉自控镇痛（PCIA）对老年脊柱手术患者术后早期认知功能的影响.方法 全麻下择期脊柱手术老年患者152例,年龄＞60岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为2组：S组仅采用舒芬太尼实施PCI... 目的 评价右美托咪定复合舒芬太尼患者静脉自控镇痛（PCIA）对老年脊柱手术患者术后早期认知功能的影响.方法 全麻下择期脊柱手术老年患者152例,年龄＞60岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为2组：S组仅采用舒芬太尼实施PCIA（n=77）;D组采用右美托咪定复合舒芬太尼实施PCIA（n =75）.于术后1、2、6、12、24和48 h采用11点数字评分（NRS）评估患者静息和翻身活动时的疼痛程度;于术后1～3d采用意识错乱评估法（CAM）评估术后谵妄（POD）的发生情况;于术前1d和术后1周进行韦氏记忆量表数字广度及视觉再认和联想学习分测验（包括顺背数字、倒背数字、视觉再认、联想学习）、Stroop色码干扰测验、韦氏成人智力量表数字符号替代分测验（DSST）、数字连线测验（Part A）等神经认知测验,评估术后认知功能障碍（POCD）的发生情况.结果 D组静息NRS评分和活动NRS评分自术后6h均低于S组（均P＜0.05）.S组和D组分别有8例（10.4％）和3例（4.0％）患者发生POD,差异无统计学意义（x2=1.457,P＞0.05）,且S组有2例POD患者需采用利培酮治疗.S组和D组分别有15例（19.5％）和6例（8.0％）患者出现POCD,差异有统计学意义（x2=4.206,P＜0.05）.S组术后1周的倒背数字评分、视觉再认评分、DSST评分和Stroop测验完成时间分别为（3.7±1.3）分、（7.7±2.0）分、（25.2±7.8）分和（56.9±14.8）s,与术前的（4.1±1.1）分、（8.8±1.8）分、（28.2±7.6）分和（50.2±14.7）s比较,差异有统计学意义（t=2.132、3.585、2.427、-2.822,均P＜0.05）,而D组仅倒背数字评分与术前比较显著下降[（3.6±1.2）分比（4.0±1.2）分,t=2.144,P＜0.05].结论 右美托咪定复合舒芬太尼PCIA可改善老年脊柱手术患者的术后镇痛效果和术后早期认知功能. 展开更多
关键词 老年人 认知障碍 患者自控镇痛 右美托咪定 舒芬太尼
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伸直型膝关节僵硬松解术附30例报告 被引量：55
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作者 曾湘穗 冯宗权 陈宏 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第1期22-24,共3页
在３０例伸直型膝关节僵硬松解手术中，对股四头肌成形术作了部分改良，对存在股直肌挛缩和髌股关节严重骨性改变的病例，分别进行股直肌腱延长和髌骨成形。一年以上随访２３例，屈膝功能由术前平均３１°增至１１６．７°，伸... 在３０例伸直型膝关节僵硬松解手术中，对股四头肌成形术作了部分改良，对存在股直肌挛缩和髌股关节严重骨性改变的病例，分别进行股直肌腱延长和髌骨成形。一年以上随访２３例，屈膝功能由术前平均３１°增至１１６．７°，伸膝功能恢复正常。作者认为本术式的改良提高了松解效果，股直肌腱延长和髌骨成形会使伸膝功能减弱，但可通过肌力锻炼得到代偿。 展开更多
关键词 伸直型 膝关节僵硬 股四头肌 髌韧带 股直肌
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加速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者围手术期护理中的应用 被引量：56
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作者 姚雪红 《护理实践与研究》 2015年第7期50-51,共2页
目的：探讨加速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者围手术期护理中的应用效果。方法：将我院2013年4月～2014年3月收治的68例行人工髋关节置换术的老年患者随机等分为观察组和对照组，对照组实施常规的围手术期护理，观察组在对照... 目的：探讨加速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者围手术期护理中的应用效果。方法：将我院2013年4月～2014年3月收治的68例行人工髋关节置换术的老年患者随机等分为观察组和对照组，对照组实施常规的围手术期护理，观察组在对照组护理的基础上应用快速康复外科理念，比较两组患者住院时间。结果：观察组患者住院时间短于对照组（P〈0．05）。结论：将加速康复外科理念运用于老年人工髋关节置换术患者围手术期护理中，能有效缩短住院时间，值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 加速康复外科理念 老年患者 人工髋关节置换术 围手术期
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