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加速康复外科(ERAS)对腹腔镜胃癌手术患者术后肠功能及肠道菌群变化的影响 被引量:31
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作者 姚增武 王熙勋 +5 位作者 胡金晨 张翼飞 赵大伟 崔伟豪 刘传绪 姜立新 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2021年第6期583-587,共5页
目的研究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜胃癌患者术后肠道功能及肠道菌群变化的影响。方法选取2018年8月至2019年12月在烟台毓璜顶医院胃肠外一科、甲状腺外科接受腹腔镜胃癌根治性D2手术的患者80例。根... 目的研究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜胃癌患者术后肠道功能及肠道菌群变化的影响。方法选取2018年8月至2019年12月在烟台毓璜顶医院胃肠外一科、甲状腺外科接受腹腔镜胃癌根治性D2手术的患者80例。根据是否为ERAS处理分为2组(n=40):ERAS组和传统围手术期处理组。记录两组患者的术后肠鸣音出现时间、第1次排气及排便时间,抗生素相关性腹泻(AAD)及手术部位感染(SSI)的比例。收集术前、术后第1次、术后1、2周及1月的粪便,采用16S rRNA测序的方法进行肠道菌群多样性和种类的鉴定,比较围手术期肠道菌群多样性指数及益生菌(双歧杆菌及乳酸杆菌)比例的变化。结果ERAS组肠鸣音出现时间、第1次排气及排便时间[(16.25±6.41)h、(23.95±6.02)h、(34.95±9.34)h]显著小于传统处理组[(22.3±6.49)h、(28.45±7.12)h、(48.1±15.64)h],差异有统计学意义(P<0.05)。抗生素相关性腹泻发生比例在传统处理组(3/40)比ERAS组(1/40)高,但差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组和传统处理组术后手术部位感染(SSI)比例(1/10,3/40),ERAS组略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。围手术期肠道菌群多样性指数(Chao1及shannon指数)及益生菌(嗜酸乳杆菌和双歧杆菌)所占比例,术前两组之间无明显差异(P>0.05),术后第1次、第1周、术后2周及术后1个月,ERAS组较传统组均高(P<0.05);在术后各时间点,传统组下降较ERAS组明显,术后第1次降低值最大(P<0.05);术后随着时间的推移,肠道菌群多样性和益生菌比例逐渐回升,至术后1个月,两组均未恢复至术前肠道菌群多样性的状态及比例。结论加速康复外科理念(ERAS)促进了胃癌患者术后肠道早期运动功能的恢复,没有降低抗生素相关性腹泻的发生或增加手术部位感染(SSI)的比例,维持了肠道菌群多样性的平衡和稳定。 展开更多
关键词 加速康复外科(ERAS) 腹腔镜胃癌手术 肠道菌群
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分子靶向药物索拉非尼在甲状腺癌的应用进展 被引量:2
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作者 孙海清 姜立新 +1 位作者 李宝元 郑海涛 《中华普通外科学文献(电子版)》 2016年第3期227-230,共4页
部分难治性甲状腺癌和特殊病理类型的甲状腺癌缺少有效的治疗方法,预后较差。国内外多个医疗中心已进行过索拉非尼治疗甲状腺癌的临床研究,多数已进入2、3期临床试验,包括晚期分化型甲状腺癌、髓样癌、未分化癌等,临床试验证实索拉非尼... 部分难治性甲状腺癌和特殊病理类型的甲状腺癌缺少有效的治疗方法,预后较差。国内外多个医疗中心已进行过索拉非尼治疗甲状腺癌的临床研究,多数已进入2、3期临床试验,包括晚期分化型甲状腺癌、髓样癌、未分化癌等,临床试验证实索拉非尼可有效提高甲状腺癌患者无进展生存期(PFS)、客观缓解率(OR),但对总生存期(OS)的影响尚无定论。本文将围绕索拉非尼的作用机制、治疗效果及不良反应,讨论索拉非尼用于治疗甲状腺癌的进展。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状 髓样 药理作用分子作用机制 治疗结果
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腔镜辅助与开放功能性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的对比研究 被引量:1
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作者 于彬 姜立新 +4 位作者 王东 崔希刚 宁进尧 李苗苗 李宝元 《腹腔镜外科杂志》 2023年第3期176-180,共5页
目的:对比分析腔镜辅助与开放功能性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌伴颈侧淋巴结转移的彻底性、安全性及美容效果。方法:回顾分析2019年1月1日至2021年6月30日收治的216例甲状腺乳头状癌伴颈侧淋巴结转移患者的临床资料,均行甲状腺... 目的:对比分析腔镜辅助与开放功能性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌伴颈侧淋巴结转移的彻底性、安全性及美容效果。方法:回顾分析2019年1月1日至2021年6月30日收治的216例甲状腺乳头状癌伴颈侧淋巴结转移患者的临床资料,均行甲状腺全切、双侧中央区及单侧功能性颈淋巴结清扫术,根据术式分为腔镜组(n=101)与开放组(n=115),对比分析两组临床病理特征、围手术期相关情况及美容微创满意程度。结果:两组患者性别、年龄、清扫侧别、肿瘤最大径、手术时间、术后住院时间、清扫淋巴结数量、转移淋巴结转数量及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);腔镜组在手术切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、颈部感觉异常与美容满意程度等方面优于开放组(P<0.05)。结论:在不影响手术安全性、彻底性的前提下,腔镜辅助手术较开放手术美容效果更佳。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 颈淋巴结清扫术 内窥镜检查 开放手术 疗效比较研究
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胃癌根治术后并发症与远期生存的相关性分析
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作者 于彬 王熙勋 +4 位作者 胡金晨 张翼飞 姚增武 鉴谧 姜立新 《临床医学进展》 2023年第2期1275-1286,共12页
目的:本研究旨在探讨胃癌根治术后并发症对远期生存的影响。方法:本研究回顾性分析2014年1月1日至2017年12月30日就诊于青岛大学附属烟台毓璜顶医院并施行胃癌根治术的716名胃癌患者的临床病理资料、术后并发症发生情况及术后生存情况,... 目的:本研究旨在探讨胃癌根治术后并发症对远期生存的影响。方法:本研究回顾性分析2014年1月1日至2017年12月30日就诊于青岛大学附属烟台毓璜顶医院并施行胃癌根治术的716名胃癌患者的临床病理资料、术后并发症发生情况及术后生存情况,并根据术后并发症的发生特点进行了分组,比较了严重并发症与非严重并发症患者以及胃肠道相关并发症与非胃肠道相关并发症患者的生存曲线。结果:全部共716例患者中,术后并发症的发生率为20.5%,并根据Clavien-Dindo分级标准对术后并发症的严重程度进行分级。其中非严重并发症(I-II级)与严重并发症(III-IV级)的发生率分别为13.1%和7.4%,并且非严重并发症组的五年总生存期(OS)和无进展生存期(DFS)均优于严重并发症组(P < 0.01)。根据胃癌术后并发症分类标准将其分为胃肠道相关并发症及非胃肠道相关并发症,其中胃肠道相关并发症与非胃肠道相关并发症的发生率分别为10.7%和9.8%,并且非胃肠道相关并发症组的五年总生存期(OS)和无进展生存期(DFS)均优于胃肠道相关并发症组(P < 0.01)。进一步按照病理分期进行分层后,II期、III期患者同样观察到这种趋势。结论:胃癌根治术后严重并发症对患者5年OS和DFS均有不利影响。并发症的预防及早期诊断对手术安全和患者的长期生存至关重要。 展开更多
关键词 胃癌 术后并发症 Clavin-Dindo分级 远期生存
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新辅助化疗对腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症及远期预后的影响
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作者 于彬 姚增武 +4 位作者 鉴谧 崔洪铭 刘传绪 赵扬 姜立新 《临床医学进展》 2023年第1期113-121,共9页
目的:分析新辅助化疗对腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症的发生及吻合口并发症对远期预后的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2020年1月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院行腹腔镜辅助胃癌根治术的1199例胃癌患者的临床病理资料及术后吻... 目的:分析新辅助化疗对腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症的发生及吻合口并发症对远期预后的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2020年1月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院行腹腔镜辅助胃癌根治术的1199例胃癌患者的临床病理资料及术后吻合口并发症发生情况,包括吻合口漏、吻合口狭窄和吻合口出血。根据患者是否接受过新辅助化疗将其分为新辅助化疗组(170例)和非新辅助化疗组(1029例)。分析术前新辅助化疗与腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症发生率的关系及吻合口并发症对胃癌预后的影响,并使用倾向性评分匹配(PSM)消除两组的潜在混淆偏差后,比较两组吻合口并发症发生率的差异及吻合口并发症与远期预后的关系。结果:PSM之前,新辅助化疗组和非新辅助化疗组的吻合口并发症的发生率,包括吻合口漏、吻合口狭窄和吻合口出血,均没有明显差异(P > 0.05)。PSM之后,新辅助化疗组和非新辅助化疗组的吻合口并发症的发生率,包括吻合口漏、吻合口狭窄和吻合口出血,均没有明显差异(P > 0.05)。二分类Logistic回归分析显示,贫血、肺炎是腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口漏的独立危险因素(P 0.05)。根据有无吻合口并发症,将1199名患者分为2组,构建生存曲线并进行生存分析,结果发现无吻合口并发症患者较吻合口并发症患者的5年生存率更好(2.326 (1.570~3.448), P < 0.001)。结论:新辅助化疗对腹腔镜辅助胃癌根治术后吻合口并发症的发生率没有明显影响,发生吻合口并发症的患者预后不良。 展开更多
关键词 新辅助化疗 胃癌根治术 吻合口并发症 吻合口漏 吻合口狭窄 吻合口出血
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加速康复外科在老年结直肠癌患者中的应用 被引量:3
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作者 曹明晓 姜立新 +3 位作者 胡金晨 王东 张振彬 张孟来 《中华普通外科学文献(电子版)》 2018年第5期324-327,共4页
目的探讨围手术期中将加速康复外科(ERAS)理念应用于老年结直肠癌患者的安全性和有效性。方法收集2015年2月至2017年1月烟台毓璜顶医院应用ERAS理念的结直肠癌手术患者的临床资料,共纳入160例患者,根据年龄分为青年组(<65岁,97例)和... 目的探讨围手术期中将加速康复外科(ERAS)理念应用于老年结直肠癌患者的安全性和有效性。方法收集2015年2月至2017年1月烟台毓璜顶医院应用ERAS理念的结直肠癌手术患者的临床资料,共纳入160例患者,根据年龄分为青年组(<65岁,97例)和老年组(≥65岁,63例),对比研究两组患者的胃肠功能恢复情况、术后并发症、术后住院时间。结果相对于青年组,老年组患者ASA评分更高(χ2=10.960,P=0.001),并且明显合并更多的基础病(P<0.05)。两组患者手术类型、手术方式以及术后并发症总发生率、严重并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.171、1.039、0.296、0.001,P=0.680、0.595、0.586、0.979)。老年组患者非手术并发症尤其是心血管并发症更常见。青年组患者二次手术率为6.2%,再入院率为5.2%;老年组分别为9.5%、3.2%,两组差异无统计学意义(χ2=0.641、0.041,P=0.433、0.839)。老年组患者肠功能恢复较慢,术后首次肛门排气、术后首次肛门排便、住院时间较青年组患者明显延长(Z=1.89、2.37、3.11,P=0.034、0.013、0.001)。结论加速康复外科在老年患者结直肠癌手术中的应用是安全有效的。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 加速康复外科 结直肠外科手术 并发症 老年人
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肽脯氨酰基顺反异构酶Pin1:恶性肿瘤形成的催化剂 被引量:3
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作者 曹明晓 姜立新 《中华普通外科学文献(电子版)》 2016年第2期150-153,共4页
Pin1蛋白属于肽脯氨酰基顺反异构酶(peptidyl-prolyl cis-trans isomerase,PPlases)家族,可以特异性催化磷酸化的丝/苏-脯氨酸基序(p Ser/Thr-Pro)发生化顺反异构,从而调节底物的构象与功能。已经有研究证实,在60种肿瘤组织中有38种Pin... Pin1蛋白属于肽脯氨酰基顺反异构酶(peptidyl-prolyl cis-trans isomerase,PPlases)家族,可以特异性催化磷酸化的丝/苏-脯氨酸基序(p Ser/Thr-Pro)发生化顺反异构,从而调节底物的构象与功能。已经有研究证实,在60种肿瘤组织中有38种Pin1高表达,且Pin1参与到细胞的多种信号通路中,并作为催化剂和放大器,在同一时间或不同过程分别对大量原癌基因及抑癌基因担任着"开-关"功能,从而促进肿瘤的发生和发展。Pin1独特的底物特异性及功能使得Pin1成为目前治疗恶性肿瘤非常有潜力的靶点。笔者就Pin1的结构与功能,以及如何参与恶性肿瘤的形成与进展做一综述。 展开更多
关键词 多肽脯氨酰基顺反异构酶 PIN1 肿瘤
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年龄对胃癌手术短期临床结局影响的回顾性分析 被引量:1
8
作者 曹明晓 姜立新 +1 位作者 胡金晨 陈剑 《中华普通外科学文献(电子版)》 2016年第6期397-400,共4页
目的探讨年龄对胃癌手术患者短期临床结局的影响。方法回顾性分析2008年5月到2012年9月收治的432例胃癌患者的临床病理资料,根据年龄将所有纳入患者分为老年组(≥60岁)230例和对照组(〈60岁)202例,应用χ^2检验、独立样本t检验及非... 目的探讨年龄对胃癌手术患者短期临床结局的影响。方法回顾性分析2008年5月到2012年9月收治的432例胃癌患者的临床病理资料,根据年龄将所有纳入患者分为老年组(≥60岁)230例和对照组(〈60岁)202例,应用χ^2检验、独立样本t检验及非参数检验对各分组患者的临床资料进行比较,用多因素Logistic回归分析各危险因素与术后30 d内发生并发症的关系。结果两组术前合并症数量、ASA评分、第一次排气时间明显不同,差异有统计学意义(P〈0.05)。老年组术后肺部感染率为3.91%(9/230)高于对照组的0.99%(2/202),差异接近有统计学意义(χ^2=3.703,P=0.054)。老年组术后并发症的发生率为24.78%(57/230),略高于对照组的22.28%(45/202),差异无统计学意义(χ^2=0.374,P=0.541)。而老年患者术后需要ICU监护的比例为14.78%(34/230),显著高于对照组的1.98%(4/202)(χ^2=21.972,P〈0.01)。结论年龄不是影响患者术后并发症的独立危险因素。通过术前风险评估,术中安全监护,对于老年胃癌患者行肿瘤根治术是安全可行的。 展开更多
关键词 胃肿瘤 手术 手术后并发症 年龄因素
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Pin1、Ki67在胃肠间质瘤中的表达及临床意义 被引量:1
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作者 曹明晓 姜立新 +1 位作者 胡金晨 陈剑 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2016年第3期232-235,251,共5页
目的探讨Pin1和Ki67的表达与胃肠间质瘤(GIST)临床病理特征的关系。方法收集烟台毓璜顶医院2013年1月至2015年5月间手术切除的40例GIST标本.采用免疫组化技术检测Pin1和Ki67的表达。结果40例GIST标本中Pin1和Ki67的阳性率分别为80%... 目的探讨Pin1和Ki67的表达与胃肠间质瘤(GIST)临床病理特征的关系。方法收集烟台毓璜顶医院2013年1月至2015年5月间手术切除的40例GIST标本.采用免疫组化技术检测Pin1和Ki67的表达。结果40例GIST标本中Pin1和Ki67的阳性率分别为80%(32/40)和32.5%(13/40)。Pin1的表达程度与GIST的危险度、肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂象相关(P〈0.05)。Ki67的表达程度与GIST的危险度、肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂象、肿瘤坏死相关(P〈0.05)。Pin1的表达与Ki67的表达呈正相关(r=0.371,P〈0.05)。结论Pin1、Ki67可作为评价GIST恶性程度的潜在指标。Pin1对于GIST可能是一个很有潜力的预后指标和治疗靶点。 展开更多
关键词 胃肠间质瘤 肽脯氨酰基顺反异构酶 KI67 免疫组化
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纳米碳在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫中的对照研究 被引量:4
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作者 初海迪 姜立新 +6 位作者 郑海涛 胡金晨 吴国长 宁进尧 王东 李宝元 郑桂彬 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2015年第5期57-59,共3页
目的研究纳米碳在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫中的辅助作用及临床意义。方法选取2014年9月至2014年12月就诊的甲状腺乳头状癌患者57例,随机分为纳米碳注射组与空白对照组(不使用任何淋巴示踪剂),纳米碳注射组于肿瘤周围注射0.1... 目的研究纳米碳在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫中的辅助作用及临床意义。方法选取2014年9月至2014年12月就诊的甲状腺乳头状癌患者57例,随机分为纳米碳注射组与空白对照组(不使用任何淋巴示踪剂),纳米碳注射组于肿瘤周围注射0.1~0.2ml纳米碳,等待10min后行手术;使用SPSS20.0版本行统计学分析,清扫出淋巴结总数、中央区淋巴结清扫数、阳性淋巴结数、甲状旁腺误切情况,用(x±s)表示,选取独立样本t检验、选取0.05为检验水准。结果从中央区淋巴结清扫总数、淋巴结清扫总数两方面,纳米碳注射组优于空白对照组,差异均有统计学意义(P值分别为0.003,0.005);在阳性淋巴结数量方面(P=0.054)和甲状旁腺误切的情况方面(P=0.081),两组差异均无统计学意义。结论纳米碳在甲状腺乳头状癌的中央区淋巴结清扫中.可以起到优秀的淋巴结指引作用.有效的提高了患者淋巴结的清扫数量。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 纳米管 淋巴结切除术
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异位甲状腺癌合并原位单纯性甲状腺肿一例
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作者 丛义滋 姜立新 +2 位作者 王熙勋 王东 郑海涛 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2011年第4期284-284,286,共2页
1临床资料 患者,男,49岁,因“发现颈部肿物15d”入院。体检:双侧甲状腺未及明显肿物,颈前中线舌骨下方可及2cm×2cm×2cm肿物,质韧,压痛,边界清,不随吞咽和伸舌活动。实验室检查:
关键词 异位甲状腺 肿瘤 单纯性甲状腺肿
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Gardner综合征一例报道
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作者 郑海涛 初海迪 +1 位作者 刘帅 姜立新 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2015年第3期262-264,共3页
Gardner综合征( Gardner's syndrome,GS)是家族腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)中的一种较罕见症候群,人群发病率为1/7000~1/5000。它是一种多发性良性肿瘤为主,并以易于癌变的结肠息肉为特征的遗传性疾... Gardner综合征( Gardner's syndrome,GS)是家族腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)中的一种较罕见症候群,人群发病率为1/7000~1/5000。它是一种多发性良性肿瘤为主,并以易于癌变的结肠息肉为特征的遗传性疾病。青岛大学附属烟台毓璜顶医院收治1例,现对其进行报道。 展开更多
关键词 GARDNER综合征 多发性良性肿瘤 烟台毓璜顶医院 腺瘤性息肉病 遗传性疾病 结肠息肉 青岛大学 症候群
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