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题名全面质量管理在医保病案编码填写中的应用价值
被引量：1
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作者
李霞
高文法
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机构
濮阳市油田总医院病案科
濮阳市油田总医院法律事务办公室
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出处
《中国卫生产业》
2022年第17期1-4,共4页
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文摘
目的探讨全面质量管理在医保病案编码填写中的实践应用价值。方法随机选取2021年2月—2022年2月于濮阳市油田总医院住院的400例参与市级或省级职工医疗保险患者的病案资料为研究对象。病案资料实施全面质量管理者为观察组(200例),实施常规医保病案编码管理者为对照组(200例),比较两组医保病案编码准确情况,统计两组干预后医院医疗保险管理科对临床医师的医保管理质量评分、上级管理部门对医院的医保管理质量评分,以及两组住院患者医保费用结余情况。结果观察组医保病案编码准确无误的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后医院医疗保险管理科对临床医师的医保管理质量评分和上级管理部门对医院的医保管理质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组普通住院患者医保费用结余金额显著高于对照组,急危重症住院患者超支金额显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组病案质量整体得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对医保病案编码填写进行全面质量管理,可有效提高医保病案编码填写的准确率,提高医保管理效率,降低医保费用支出,提高病案书写质量.
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关键词
全面质量管理
病案编码
医疗保险
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Keywords
Total quality management
Medical record coding
Medical insurance
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分类号
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名城市职工医疗保险按病种分值付费的影响因素分析
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作者
李霞
高文法
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机构
濮阳市油田总医院病案科
濮阳市油田总医院法律事务办公室
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出处
《中国卫生产业》
2022年第8期165-167,171,共4页
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文摘
目的探讨城市居民医疗保险按病种分值付费的影响因素。方法所有入组病例均通过数字随机法选择2021年1月—2022年1月期间在该院住院的200例职工医疗保险参保患者,针对入组者性别、年龄(60岁为标准)、是否存在药物过敏史、入院途径(门诊/急诊)、住院天数(院平均住院天数为标准)、是否纳入临床路径、是否接受手术治疗、诊断疾病数量(3个为标准)以及是否需要抢救等情况进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果年龄>60岁,住院天数在院平均住院天数以外,未纳入临床路径,未接受手术治疗以及住院期间需要抢救治疗等均为影响按病种分值付费结算的相关及独立危险因素。结论对于年龄>60岁,住院天数在院平均住院天数以外,未纳入临床路径,未接受手术治疗且住院期间需要抢救治疗者,其出现按病种分值付费结算超标的可能性较大。
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关键词
城市
职工医疗保险
按病种分值付费
影响因素
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Keywords
City
Medical insurance for employees
Payment by disease points
Influencing factors
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分类号
R197.1
[医药卫生—卫生事业管理]
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