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生物瓣膜置换术治疗瓣膜性心脏病临床观察 被引量：1
1
作者 钱磊 季爱华 +1 位作者 张文剑 赵文奇 《社区医学杂志》 CAS 2023年第1期21-25,共5页
目的探讨生物瓣膜置换术治疗瓣膜性心脏病的临床效果、并发症及生活质量的影响。方法回顾性分析2020-01-01-2020-12-31潍坊市益都中心医院接受治疗的55例瓣膜性心脏病患者临床资料和治疗情况,行机械瓣膜置换术治疗的25例瓣膜性心脏病患... 目的探讨生物瓣膜置换术治疗瓣膜性心脏病的临床效果、并发症及生活质量的影响。方法回顾性分析2020-01-01-2020-12-31潍坊市益都中心医院接受治疗的55例瓣膜性心脏病患者临床资料和治疗情况,行机械瓣膜置换术治疗的25例瓣膜性心脏病患者为机械瓣膜置换术组,行生物瓣膜置换术治疗的30例瓣膜性心脏病患者为生物瓣膜置换术组。分析比较2组患者临床效果和并发症发生情况,比较2组患者左心室射血分数(EF)、左心房内径(LA)、心脏瓣膜两边压力阶差(PG)和左心室舒张末期内径(LVEDD)心功能指标水平,采用生活质量普适量表(QOL-35)分析2组生活质量。结果生物瓣膜置换术组病态率为3.33%,低于机械瓣膜置换术组的28.00%,χ^(2)=4.838,P=0.028;治疗成功率为93.33%,高于机械瓣膜置换术组的60.00%,χ^(2)=8.882,P=0.003;2组患者死亡率比较,差异无统计学意义,P>0.05。生物瓣膜置换术组手术进行时间为(80.00±19.20)min,短于机械瓣膜置换术组的(120.75±24.20)min,t=7.225,P<0.001;住院时间为(7.89±1.12)d,短于机械瓣膜置换术组的(12.25±2.35)d,t=9.173,P<0.001。生物瓣膜置换术组术后并发症发生率为3.33%,低于机械瓣膜置换术组的28.00%,差异有统计学意义,χ^(2)=8.882,P=0.003。治疗前,2组患者EF、LA、PG和LVEDD各项心功能指标水平比较,差异无统计学意义,均P>0.05;治疗后,生物瓣膜置换术组EF水平为(71.35±6.15)%,高于机械瓣膜置换术组的(68.35±6.16)%,t=1.888,P<0.001;LA水平为(31.25±5.33)mm,高于机械瓣膜置换术组的(30.73±6.12)mm,t=0.351,P<0.001;PG水平为(15.60±4.30)mmHg,高于机械瓣膜置换术组的(14.25±4.60)mmHg,t=0.304,P<0.001;LVEDD水平为(49.35±5.20)mm,高于机械瓣膜置换术组的(48.40±5.20)mm,t=0.708,P<0.001。治疗前,2组患者QOL-35量表独立生活能力、生活环境、心理状态、社会功能和一般生活质量与健康状况各项指标评分比较,差异无统计学意义,均P>0.0 展开更多
关键词 机械瓣膜 生物瓣膜 置换术 瓣膜性心脏病 并发症 生活质量
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BMP9调控Notch、TLR4信号通路诱导主动脉瓣间质细胞成骨样分化
2
作者 钱磊 季爱华 张文剑 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期2288-2293,共6页
目的:探究骨形态发生蛋白9(BMP9)调控Notch、Toll样受体-4(TLR4)信号通路诱导主动脉瓣膜间质细胞(AVICs)成骨样分化的作用机制。方法:将患者分为非钙化性主动脉瓣疾病(non-CAVD)组和CAVD组,免疫组化和Western blot检测患者BMP9、Runx2... 目的:探究骨形态发生蛋白9(BMP9)调控Notch、Toll样受体-4(TLR4)信号通路诱导主动脉瓣膜间质细胞(AVICs)成骨样分化的作用机制。方法:将患者分为非钙化性主动脉瓣疾病(non-CAVD)组和CAVD组,免疫组化和Western blot检测患者BMP9、Runx2蛋白表达水平。取健康家猪主动脉瓣叶并分离AVICs,免疫荧光染色对其进行表型鉴定;采用BMP9干扰载体及BMP9腺病毒处理AVICs,分为对照组(control组)、干扰对照组(si-control)组、si-BMP9组、携带绿色荧光蛋白(GFP)基因的重组腺病毒(Ad)组(Ad-GFP组)和Ad-BMP9组,并建立体外AVICs钙化模型;采用碱性磷酸酶(ALP)染色、雄激素受体(AR)染色检测细胞早期和晚期的成骨分化能力;qRT-PCR检测Runx2、骨桥蛋白(OPN)、骨钙蛋白(OCN) mRNA表达;Western blot检测Runx2、OPN、OCN、BMP9、Notch2、Notch胞内域(NICD)、发状分裂相关增强子1(Hes1)、TLR4、NF-κB p65蛋白表达。结果:与non-CAVD组相比,CAVD组中BMP9和Runx2蛋白明显升高(P<0.05)。原代猪AVICs分离成功,其中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Vimentin呈阳性表达,血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1,CD31)呈阴性表达。敲减BMP9后,AVICs中BMP9、Runx2、OCN、OPN mRNA水平、早期及晚期成骨分化能力及BMP9、Runx2、OCN、OPN、Notch2、NICD、Hes1、TLR4、NF-κB p65蛋白水平均下降(P<0.05);过表达BMP9后,AVICs中BMP9、Runx2、OCN、OPN mRNA水平,早期及晚期成骨分化能力,BMP9、Runx2、OCN、OPN、Notch2、NICD、Hes1、TLR4、NF-κB p65蛋白水平均升高(P<0.05)。结论:BMP9能够促进AVICs的成骨样分化,这一作用机制可能与Notch和TLR4信号通路的激活有关。 展开更多
关键词 钙化性主动脉瓣膜病 主动脉瓣膜间质细胞 骨形态发生蛋白9 NOTCH TOLL样受体-4 成骨样分化
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