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取消药品加成公立医院收支状况及医疗费用变化分析 被引量：31
1
作者 闻庆柱 刘倩 +6 位作者 高文凤 黄亚男 黄冬梅 唐昌海 丰志强 宋俊伟 陈钟鸣 《中国医院管理》 北大核心 2018年第8期4-7,共4页
目的测算和分析全面取消药品加成后我国各级公立医院收支以及医疗费用变化情况,为完善公立医院补偿机制提供参考。方法通过对相关财务指标进行测算,分析2015年我国公立医院的收支情况,并基于2015年我国公立医院的财务数据,按照试点省份... 目的测算和分析全面取消药品加成后我国各级公立医院收支以及医疗费用变化情况,为完善公立医院补偿机制提供参考。方法通过对相关财务指标进行测算,分析2015年我国公立医院的收支情况,并基于2015年我国公立医院的财务数据,按照试点省份实施的公立医院取消药品加成补偿政策,测算和分析在全面取消药品加成后,我国公立医院收支以及医疗费用的变化情况。结果根据测算,全面取消药品加成后,公立医院收支状况与2015相比较,技术劳务收入和财政补助收入占医院收入的比例将会提高,药占比将会降低;在医疗费用方面,患者总体的医疗费用会有所降低。结论取消药品加成后,公立医院的医疗收入结构趋于合理,患者总体就医负担有所降低。但如果政府补偿措施及相关配套政策落实不到位,未能建立长期有效的补偿机制,公立医院将面临巨大亏损,公立医院的公益性和发展可持续性将难以保障。 展开更多
关键词 药品加成 公立医院 收支 预测
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基于爱德华政策模型的县域医疗共同体政策分析 被引量：18
2
作者 陈钟鸣 尹文强 +5 位作者 黄冬梅 于倩倩 郭洪伟 孙葵 胡金伟 马东平 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期100-104,共5页
运用爱德华政策模型对县域医疗共同体(以下简称医共体)建设政策进行分析,梳理了政策交流与沟通、政策资源、政策执行者偏好和官僚组织结构4个方面存在的问题。分析显示,基层卫生资源不断丰富和政府的高度重视为医共体建设提供了良好的... 运用爱德华政策模型对县域医疗共同体(以下简称医共体)建设政策进行分析,梳理了政策交流与沟通、政策资源、政策执行者偏好和官僚组织结构4个方面存在的问题。分析显示,基层卫生资源不断丰富和政府的高度重视为医共体建设提供了良好的机遇。然而,医共体建设正处于政策实施的初级阶段,政策方案设计尚不完善,执行标准较模糊,导致地方卫生行政部门出现了行为分化,一部分开展积极探索,积累了丰富的经验;大部分仅是照搬上级政府文件,而未能根据本地区具体情况进行针对性的规划与设计。少部分县级医疗机构得益于卫生行政部门的支持和自身的良好基础,在医共体建设中积极探索,成为政策的领跑者;大部分县级医疗机构成为政策跟跑者以减少探索带来的成本和风险;另有少部分县级医疗机构成为政策搭便车者。基层医疗机构参与医共体的主动性高,然而有限的服务能力成为医共体建设中的障碍性因素。政府各系统、部门之间的沟通协作机制尚不健全,影响了医共体建设中政策合力的形成和健康服务的有效整合。 展开更多
关键词 卫生资源 爱德华模型 政策分析
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农村居民对家庭医生签约服务认知及签约意愿分析 被引量：17
3
作者 冯俊超 李伟 +3 位作者 陈志鹏 尹文强 郭洪伟 胡金伟 《中国卫生事业管理》 北大核心 2019年第7期524-526,共3页
目的:了解农村居民对家庭医生签约服务知晓情况、签约意愿及其影响因素。方法:利用自制问卷对山东省临沂市240名农村居民进行面访调查,对数据进行描述性分析,χ2检验,二分类logistic回归分析。结果:家庭医生签约服务的农村居民知晓率为4... 目的:了解农村居民对家庭医生签约服务知晓情况、签约意愿及其影响因素。方法:利用自制问卷对山东省临沂市240名农村居民进行面访调查,对数据进行描述性分析,χ2检验,二分类logistic回归分析。结果:家庭医生签约服务的农村居民知晓率为46.2%,农村居民对家庭医生签约服务知晓率在户主与非户主、低保户与非低保户、不同的年龄阶段、婚姻状况、职业和是否患有慢性病间的差异有统计学意义。logistic回归结果显示,学历和职业是农村居民了解家庭医生的影响因素。农村居民不愿签约的前三位原因:对家庭医生的服务质量担忧,不知道有家庭医生式服务,对签约家庭医生不信任。结论:农村居民对家庭医生签约服务的知晓率不高,不同特征下人群知晓率差异明显,家庭医生的服务能力影响农村居民的签约意愿。 展开更多
关键词 农村居民 家庭医生 认知 签约意愿
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我国西部试点地区公立医院医务人员薪酬满意度情况及其影响因素 被引量：17
4
作者 刘永文 贾瑶瑶 +4 位作者 闫萍 张光鹏 张建华 蔡伟芹 樊安彤 《医学与社会》 北大核心 2019年第12期88-92,共5页
目的:了解在实行公立医院薪酬制度改革之后,我国西部试点地区医务人员的薪酬满意度情况,并分析其影响因素。方法:采用立意抽样法选取我国西部试点地区24家公立医院,采用分层抽样法抽取2237名医务人员进行调查研究,使用SPSS22.0对数据进... 目的:了解在实行公立医院薪酬制度改革之后,我国西部试点地区医务人员的薪酬满意度情况,并分析其影响因素。方法:采用立意抽样法选取我国西部试点地区24家公立医院,采用分层抽样法抽取2237名医务人员进行调查研究,使用SPSS22.0对数据进行Kruskal-Wallis H检验和多元线性回归分析。结果:职务、用工性质、年龄、绩效工资占比、医院绩效考核、上周7天共工作小时数5项因素影响医务人员薪酬满意度(P<0.05)。结论:实行薪酬制度改革之后,公立医院医务人员薪酬满意度仍有待提升,医院需优化绩效考核评价体系,完善绩效工资制度,提升医务人员的非经济性薪酬激励,加大薪酬制度改革的宣传力度,深化公立医院薪酬制度改革。 展开更多
关键词 医务人员 公立医院 薪酬 满意度 影响因素 西部试点地区
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山东省乡村医生对全科医学培训认知、意愿及需求分析 被引量：16
5
作者 胡金伟 尹文强 +5 位作者 赵延奎 郭洪伟 黄冬梅 孙葵 陈钟鸣 胡式良 《中国卫生事业管理》 北大核心 2019年第1期43-45,共3页
目的:了解山东省乡村医生对全科医学培训认知、意愿与需求。方法:利用自制问卷对330名乡村医生进行现场调查,调查数据采用描述性与单因素分析。结果:乡村医生对全科医学培训需求重点为急诊急救、医疗风险防范与科学用药、传染病及突发... 目的:了解山东省乡村医生对全科医学培训认知、意愿与需求。方法:利用自制问卷对330名乡村医生进行现场调查,调查数据采用描述性与单因素分析。结果:乡村医生对全科医学培训需求重点为急诊急救、医疗风险防范与科学用药、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、重点人群健康管理以及慢性患者健康管理。结论:针对地区经济发展水平落后、未定职称、单专业背景以及男性等人群加强全科医学培训政策讲解与宣传,并结合乡村医生需求重点来科学设计培训课程知识与内容。 展开更多
关键词 乡村医生 全科医学 培训 需求
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我国全科医生人力资源配置分析与预测 被引量：16
6
作者 陈方厅 赵春文 +5 位作者 于倩倩 尹文强 黄冬梅 孙葵 陈钟鸣 郭洪伟 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2019年第5期678-681,共4页
目的分析我国2017年全科医生人力资源配置情况,并预测2020年全科医生数,为全科医生配置提供参考。方法利用集聚度和灰色预测法,分析我国全科医生资源配置的公平性与政策目标的实现度。结果2017年我国全科医生252717人,每万居民全科医生1... 目的分析我国2017年全科医生人力资源配置情况,并预测2020年全科医生数,为全科医生配置提供参考。方法利用集聚度和灰色预测法,分析我国全科医生资源配置的公平性与政策目标的实现度。结果2017年我国全科医生252717人,每万居民全科医生1.82名,执业(助理)医生中全科医生占比较低(7.45%)。东中西部全科医生的注册率分别为41.75%、35.73%、30.82%。从集聚度看,东部地区按地理面积配置(4.90)过度集中,按人口配置(1.33)略微集中;中部地区按地理面积配置(1.42)略微集中,但按人口配置(0.80)不足;西部地区按地理面积配置(0.38)和人口配置(0.73)均不足。预测2020年我国全科医生达366410人,其中,东中西部每万居民全科医生分别为3.33、2.37、1.77名。结论目前亟需高度重视西部全科医生的人才培养与引进,以保证资源配置的公平性。建议加大政府投入力度,将医疗资源向西部倾斜,鼓励东部地区对口支援西部,大力发展西部地区的医学教育,建立健全全科医生的激励机制和绩效考核机制,提高全科医生的职业吸引力,并积极引入"互联网+"赋能全科医生以提高其服务能力和效率。 展开更多
关键词 全科医生 人力资源 资源配置 预测
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我国长期护理保险制度试行的典型比较与思考 被引量：15
7
作者 黄如意 胡善菊 《中国卫生事业管理》 北大核心 2019年第8期583-587,共5页
随着失能老年群体的不断增加和家庭结构逐渐向核心化发展,建立长期护理保险制度的必要性和紧迫性已经成为社会各界共识。遵照《开展长期护理保险制度试点的指导意见》,人社部从全国选择了15个城市进行试点,在我国长期护理保险制度的前... 随着失能老年群体的不断增加和家庭结构逐渐向核心化发展,建立长期护理保险制度的必要性和紧迫性已经成为社会各界共识。遵照《开展长期护理保险制度试点的指导意见》,人社部从全国选择了15个城市进行试点,在我国长期护理保险制度的前进道路上进行了不同程度、不同方面的探索。对五个典型试点城市的比较分析发现,各试点地区在长期护理保险制度的核心要素上存在着较大差异和明显不足,故应从模式选择、参保对象、筹资机制、支付方式等方面对长期护理保险制度进行重新构建和完善,以推动该制度在全国范围内推广并实现可持续发展。 展开更多
关键词 试点城市 长期护理保险制度 构建
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藜麦麸皮不同极性部位的抑菌及酪氨酸酶抑制活性研究 被引量：14
8
作者 赵雷 丁葵英 +3 位作者 郑星 徐方舟 薛鹏 张丰香 《食品工业科技》 CAS 北大核心 2019年第6期82-88,94,共8页
以抑菌圈大小及对酪氨酸酶活性的抑制率为指标,筛选出藜麦麸皮中具有抑菌活性以及抑制酪氨酸酶活性的极性部位。采用75%的乙醇对藜麦麸皮进行超声提取,三种不同极性溶剂石油醚、乙酸乙酯、正丁醇进行萃取,获取四个极性部位。纸片法观察... 以抑菌圈大小及对酪氨酸酶活性的抑制率为指标,筛选出藜麦麸皮中具有抑菌活性以及抑制酪氨酸酶活性的极性部位。采用75%的乙醇对藜麦麸皮进行超声提取,三种不同极性溶剂石油醚、乙酸乙酯、正丁醇进行萃取,获取四个极性部位。纸片法观察不同的极性部位对于四种致病菌的体外抑制效果,同时探究对酪氨酸酶活性的抑制效果,利用液质推断其有效成分并用高效液相对高活性成分进行定量分析。结果表明:正丁醇萃取层的活性最高,且对革兰阳性菌较为敏感但对革兰阴性菌无明显效果。对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度分别为1.04、2.08 mg/mL,对表皮葡萄球菌的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度分别为0.52、1.04 mg/mL。比较可知藜麦麸皮极性部位的抑菌效果要优于某些常见的中药;在浓度为1 mg/mL时对酪氨酸酶活性的抑制率为55.86%,是同浓度VC抑制效果的58.96%;液质推断出正丁醇层主要物质为藜麦皂苷,定量分析藜麦皂苷的纯度为62.6%。综上,藜麦麸皮不同极性部位中,正丁醇萃取层的抑菌活性以及对于酪氨酸酶活性的抑制效果较好,且主要活性物质为藜麦皂苷。 展开更多
关键词 藜麦麸皮 不同极性部位 抑菌活性 酪氨酸酶抑制活性
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多属性决策技术在全科医生核心胜任力综合评价中的应用研究 被引量：14
9
作者 张利平 郑文贵 +2 位作者 李望晨 张建华 于贞杰 《中国卫生事业管理》 北大核心 2016年第2期137-141,共5页
目的:以全科医生胜任力综合评价工作为视角探索系统科学方法应用问题,构建指标体系后以几种多属性决策技术建立模型,为考评工作提供理论参考。方法:在文献复习和行为事件访谈(BEI)基础上初设条目,以Delphi法组织征询,从3个维度细化二级... 目的:以全科医生胜任力综合评价工作为视角探索系统科学方法应用问题,构建指标体系后以几种多属性决策技术建立模型,为考评工作提供理论参考。方法:在文献复习和行为事件访谈(BEI)基础上初设条目,以Delphi法组织征询,从3个维度细化二级指标;以层次分析和熵权法赋予权重,以算例数据资料为载体,将加权求和法、TOPSIS法、灰色关联法、物元可拓法用于模型设计与计算实现。结果:集结算法以全体医师测评数据为基础,计算相对位次;物元可拓法具有预设标准、独立评判特点;模型方法均有适用意义。结论:指标体系和方法学研究对全科医生胜任力考核评价问题有借鉴价值。 展开更多
关键词 全科医生 胜任力 指标体系 多属性决策 综合评价
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山东省五所三级综合医院医疗投诉分析 被引量：14
10
作者 闻庆柱 尹文强 +5 位作者 黄亚男 刘倩 黄冬梅 唐昌海 丰志强 宋俊伟 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期600-603,共4页
目的分析山东省5所三级综合医院医疗投诉原因、特征及处理方式，为医院提高医疗服务质量、构建和谐医患关系提供参考。方法采用回顾性分析方法，分析了山东省5所三级综合医院2012年至2015年的1049例医疗投诉原因、解决方式以及被投诉人... 目的分析山东省5所三级综合医院医疗投诉原因、特征及处理方式，为医院提高医疗服务质量、构建和谐医患关系提供参考。方法采用回顾性分析方法，分析了山东省5所三级综合医院2012年至2015年的1049例医疗投诉原因、解决方式以及被投诉人员、科室等信息。利用构成比和百分比等进行描述性分析。结果在被投诉科室方面，骨科（165例，15．7％）和妇产科（136例，13．0％）为投诉高发科室；在投诉原因方面，主要涉及手术质量与效果（355例，33．8％），诊断与治疗（269例，25．6％），服务态度（204例，19．4％）等。门急诊患者投诉内容主要是“服务态度”问题（125例，36．1％），而住院患者投诉内容主要是“手术质量与效果”问题（332例，44．8％）。在投诉的解决途径方面，医患双方协商（353例，84．5％）成为主要途径，第三方调解途径（56例，13．4％）也发挥了重要作用。结论医院应全面加强医疗质量管理，提升“服务接触”质量，完善投诉处理机制，提升患者满意度；政府也应设立医疗纠纷专业法庭，提高司法途径化解医疗纠纷的效率。 展开更多
关键词 医院管理 医疗投诉 医患关系 山东省
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医患关系存在问题的严重性研究 被引量：14
11
作者 闫萍 张建华 +4 位作者 李爱娇 徐淑涛 周珊 戴萌娜 刘永文 《中国医学伦理学》 2018年第5期597-600,共4页
目的系统分析医患关系中存在的主要问题,揭示问题的广度和深度,明确问题的严重性。方法通过文献归纳法,系统分析检索到的476篇我国医患关系研究的主要文献,归纳医患关系存在的问题,选取问题覆盖地域、研究者单位层次及问题涉及的领域范... 目的系统分析医患关系中存在的主要问题,揭示问题的广度和深度,明确问题的严重性。方法通过文献归纳法,系统分析检索到的476篇我国医患关系研究的主要文献,归纳医患关系存在的问题,选取问题覆盖地域、研究者单位层次及问题涉及的领域范围等指标来计算问题的严重性。结果医患关系问题按严重性排序,前三位依次为:社会信任危机,医患信任缺失(归一化值为0.1013);医患纠纷增多,医疗环境恶化(归一化值为0.0778);医疗费用居高不下,患者满意度低(归一化值为0.0758)。结论明确我国医患关系的严重性问题,为相关政策制定和研究提供参考借鉴,为构建和谐医患关系提供借鉴。 展开更多
关键词 医患关系 严重性 文献分析
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政策工具维度下的家庭医生签约服务政策文本分析 被引量：13
12
作者 王子强 于倩倩 +4 位作者 尹文强 黄冬梅 孙葵 陈钟鸣 郭洪伟 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期647-651,共5页
目的对家庭医生签约服务相关政策文本进行分析,探讨我国家庭医生签约服务推进过程中政策的侧重点与存在的问题,为制度的优化与完善提供借鉴和参考.方法选取2011 年至2019年中央出台的54份相关政策文本,建立以政策工具、利益相关方为基... 目的对家庭医生签约服务相关政策文本进行分析,探讨我国家庭医生签约服务推进过程中政策的侧重点与存在的问题,为制度的优化与完善提供借鉴和参考.方法选取2011 年至2019年中央出台的54份相关政策文本,建立以政策工具、利益相关方为基础的二维分析框架,通过政策文本量化分析和文献调研法,对相关政策文本进行描述性分析.结果 54份文件中,出现命令与规制工具使用的占52.8%(124/235),出现能力建设工具使用的占27.2%(64/235),出现信息与劝诫工具使用的占13.2%(31/235),出现激励工具和系统变革工具使用的分别占5.1%(12/235)和1.7%(4/235);政策工具涉及政府和医生主体的较多(分别占34.3%和32.7%),涉及患者和医疗机构主体的相对较少(分别占17.6%和15.4%).讨论建议优化政策工具组合,增加激励工具对医生的使用力度,探索变革工具新形式;政策制定过程中,要提高对基层医疗机构资源配置和患者认知度、满意度的重视. 展开更多
关键词 家庭医生 签约服务 政策工具 文本分析
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山东农村老年人心理健康状况及其影响因素研究 被引量：13
13
作者 李敏 郭继志 +5 位作者 贾君杰 朱宇航 胡善菊 庄立辉 董毅 罗盛 《中国健康教育》 北大核心 2016年第10期888-891,共4页
目的研究山东省农村老年人的心理健康状况及其影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,利用自制问卷和症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表对2200名60岁以上老人进行问卷调查。结果649名(41.8%)农村老年人SCL-90得分为阳性,除... 目的研究山东省农村老年人的心理健康状况及其影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,利用自制问卷和症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表对2200名60岁以上老人进行问卷调查。结果649名(41.8%)农村老年人SCL-90得分为阳性,除抑郁维度得分(1.58±0.58)与城市老年人(1.53±0.56)存在差异性(t=-2.145,P<0.05)外,其他维度均不存在差异性(P>0.05);多因素分析结果显示文化程度、婚姻状况、生活自理能力、慢性病种类和主观支持对山东省农村老年人群心理健康状况的影响有统计学意义。结论山东省农村老年人群心理健康阳性检出率较高,应采取积极措施促进我省农村健康老龄化。 展开更多
关键词 农村老年人 心理健康 影响因素 症状自评量表
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急诊及住院自杀未遂者危险因素的病例对照研究 被引量：12
14
作者 吕军城 王莹莹 +1 位作者 卓来宝 张杰 《中国心理卫生杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2019年第2期81-86,共6页
目的:探讨急诊及住院自杀未遂者危险因素,提出自杀未遂预防建议。方法:收集2013-2015年山东省内10个县级医院急诊或住院登记系统自杀未遂病例,按照与病例同社区、同性别、年龄相仿(±2岁)原则选择社区对照;采用调查问卷收集数据。... 目的:探讨急诊及住院自杀未遂者危险因素,提出自杀未遂预防建议。方法:收集2013-2015年山东省内10个县级医院急诊或住院登记系统自杀未遂病例,按照与病例同社区、同性别、年龄相仿(±2岁)原则选择社区对照;采用调查问卷收集数据。单因素初步筛选自杀未遂影响因素,多因素logistic回归分析建立影响因素模型。结果:本研究病例组424例,男性148 (34. 9%),女性276 (65. 1%);对照组434例,男性158 (36. 4%),女性276 (63. 6%)。单因素和多因素logistic回归分析均显示,有精神疾病、家庭经济状况差、夫妻关系差、有自杀未遂家族史、社会关系差、个体受教育机会差是自杀未遂的危险因素,家庭人口数多是自杀未遂的保护因素。结论:鉴于筛选危险因素,应采取相应对策降低自杀未遂发生。 展开更多
关键词 自杀未遂 危险因素 病例-对照研究
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山东省乡村医生组织公平感对其离职倾向、工作绩效影响 被引量：12
15
作者 于倩倩 尹文强 +3 位作者 黄冬梅 孙葵 陈钟鸣 唐昌海 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期724-728,共5页
目的测量乡村医生组织公平感、离职倾向及工作绩效现状,分析组织公平感对其离职倾向、工作绩效的影响。方法 2015年10—11月,采用多阶段分层随机抽样方法抽取山东省6个市的1 018名乡村医生进行问卷调查,采用描述统计、因子分析以及结构... 目的测量乡村医生组织公平感、离职倾向及工作绩效现状,分析组织公平感对其离职倾向、工作绩效的影响。方法 2015年10—11月,采用多阶段分层随机抽样方法抽取山东省6个市的1 018名乡村医生进行问卷调查,采用描述统计、因子分析以及结构方程等方法分析资料、验证假设。结果组织公平感包括分配公平和程序公平2个维度,工作绩效包括任务绩效、人际促进和工作奉献3个维度。分配公平和程序公平分别对离职倾向产生直接负向影响(–0.214和–0.189),分配公平间接正向影响任务绩效、人际促进和工作奉献(0.030,0.028和0.031);程序公平对任务绩效的总效应0.162(直接效应0.136,间接效应0.026),对人际促进的总效应是0.227(直接效应0.202,间接效应0.025),对工作奉献的间接效应0.028。结论分配公平和程序公平均显著的直接正向影响离职倾向,程序公平显著的直接正向影响工作绩效,分配公平通过离职倾向中介变量正向影响工作绩效。建议提高乡村医生的分配公平感和程序公平感以降低其离职倾向,提高程序公平感以提高其工作绩效。 展开更多
关键词 乡村医生 组织公平感 离职倾向 工作绩效 影响路径
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山东省农村老年人社会支持状况及其影响因素分析 被引量：12
16
作者 贾君杰 郭继志 +3 位作者 李敏 庄立辉 胡善菊 董毅 《中国医学伦理学》 2017年第6期733-736,共4页
目的研究山东省农村老年人的社会支持状况及其影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,利用自制问卷和社会支持评定量表对2200名60岁以上老人进行问卷调查。结果 1115名农村老年人社会支持总分为(38.01±8.39)分,高于全国常模... 目的研究山东省农村老年人的社会支持状况及其影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,利用自制问卷和社会支持评定量表对2200名60岁以上老人进行问卷调查。结果 1115名农村老年人社会支持总分为(38.01±8.39)分,高于全国常模;多因素分析结果显示,婚姻状况(P<0.01)和自理能力(P<0.01)对山东省农村老年人社会支持状况的影响有统计学意义。结论山东省农村老年人社会支持状况良好,应更加关注农村老年人的精神需求,进一步改善农村老年人的社会支持,促进农村老年人身心健康发展。 展开更多
关键词 农村老年人 社会支持评定量表 社会支持
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我国家庭医生签约服务政策实施效果的文献分析 被引量：11
17
作者 崔梦雨 于倩倩 +6 位作者 尹文强 黄冬梅 孙葵 陈钟鸣 郭洪伟 李艳丽 赵春文 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期652-656,共5页
目的通过文献分析我国家庭医生签约服务政策实施效果.方法运用文献系统评价方法,通过检索、筛选,对家庭医生签约服务政策实施效果的相关研究文献进行提取、描述和分析.结果共纳入文献80 篇,其中包括对慢性病患者健康管理效果(47 篇)、... 目的通过文献分析我国家庭医生签约服务政策实施效果.方法运用文献系统评价方法,通过检索、筛选,对家庭医生签约服务政策实施效果的相关研究文献进行提取、描述和分析.结果共纳入文献80 篇,其中包括对慢性病患者健康管理效果(47 篇)、对老年人健康管理效果(11篇)、对社区首诊影响(15篇)、对医疗费用控制影响(7篇)共4类文献,研究多分布在东部发达地区.文献分析显示,家庭医生签约服务促进了慢性病患者和老年人的健康管理,提高了居民的社区首诊率,有效控制了医疗费用.但也提出了家庭医生数量不足、素质不高,资源整合以及政策宣传不到位等共性问题.结论我国家庭医生签约服务政策在一定程度上发挥了"健康守门人""费用守门人"的作用.建议加强全科医生人才培养,建立健全激励机制,提高信息化平台建设等.同时,对家庭医生签约服务实施效果开展更广范围、更深层次和设计规范的研究. 展开更多
关键词 家庭医生 签约服务 实施效果 文献研究
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潍坊市居民社会支持与心理健康状况相关性研究 被引量：11
18
作者 李江菲 张翔翔 +4 位作者 赵珊 朱志强 鞠磊 卢月 郑文贵 《中国医学伦理学》 2017年第4期500-503,共4页
目的了解潍坊市居民的社会支持状况和心理健康状况,分析社会支持对居民心理健康的影响,为改善居民心理健康状况提供依据。方法采用社会支持评定量表和凯斯勒心理疾患量表对6174名潍坊市居民进行调查,采用χ~2检验、Kruskal-Wallis检验... 目的了解潍坊市居民的社会支持状况和心理健康状况,分析社会支持对居民心理健康的影响,为改善居民心理健康状况提供依据。方法采用社会支持评定量表和凯斯勒心理疾患量表对6174名潍坊市居民进行调查,采用χ~2检验、Kruskal-Wallis检验、多项Logistic回归分析进行统计学处理。结果潍坊市0.3%的居民社会支持水平较低,93%的居民心理健康状况较好;相关分析中,性别、年龄、社会支持水平和社会支持的3个维度分别与心理健康具有相关性;多因素分析中,在心理健康"良好"模型和"一般"模型中,主观支持、客观支持和对支持的利用度与心理健康均呈正相关关系,差异具有统计学意义。结论潍坊市居民心理健康状况不容乐观;社会支持水平对心理健康状况具有增益作用,主观支持、客观支持和对支持的利用度对心理健康状况的作用程度不同。 展开更多
关键词 社会支持 心理健康 居民
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医疗共同体建设中乡镇卫生院的参与动因与策略研究:以山东省为例 被引量：11
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作者 尹文强 黄冬梅 +5 位作者 陈钟鸣 郭洪伟 于倩倩 孙葵 胡金伟 马东平 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期105-109,共5页
目的了解山东省乡镇卫生院参与医疗共同体(以下简称医共体)的策略。 方法借鉴新制度主义理论、理性选择理论和社会网络理论探讨乡镇卫生院参与医共体建设的策略。采用问卷调查法于2018年8月对山东省13个地市264所乡镇卫生院的院长进行调... 目的了解山东省乡镇卫生院参与医疗共同体(以下简称医共体)的策略。 方法借鉴新制度主义理论、理性选择理论和社会网络理论探讨乡镇卫生院参与医共体建设的策略。采用问卷调查法于2018年8月对山东省13个地市264所乡镇卫生院的院长进行调查,调查内容为参与现状、动因、行为等。对各选项进行统计描述和双变量Pearson相关分析。 结果理论分析结果显示,乡镇卫生院行为受制度环境和技术环境的双重约束:针对制度环境的合法化压力,采取"稳妥的顺从策略"参加县域医共体,同时采取对自身有效率的具体应对行为;面对市场竞争压力,部分卫生院采取"积极的探索策略",积极搜寻合作伙伴,同时为市场探索寻求制度合法性。实证分析结果显示,264所卫生院中,有231所(87.5%)参与医联体。231所参与医联体的乡镇卫生院中,199所(86.1%)是应政府要求参与,161所(69.7%)是为了自身发展;对方技术水平(83.5%, 193所)和资源匹配性(77.9%, 180所)是选择伙伴的主要原则;220所(95.2%)参与县域医共体,66所(28.6%)同时参与其他类型医联体。 结论乡镇卫生院县域医共体参与行为高度趋同,同时采取了多种联盟参与策略。 展开更多
关键词 乡村卫生服务 医疗共同体 参与动因 制度环境 技术环境
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财务视角下公立医院补偿机制改革成效研究 被引量：10
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作者 黄冬梅 尹文强 +4 位作者 于倩倩 郭洪伟 孙葵 胡金伟 陈钟鸣 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期584-587,共4页
目的从财务视角分析公立医院补偿机制改革成效。方法构建财务指标体系，利用2008年至2016年的中国卫生（和计划生育）统计年鉴数据，比较不同年份的公立医院收入构成比和环比增长率。结果2015年公立医院医疗收入增速有所回落；药品收入... 目的从财务视角分析公立医院补偿机制改革成效。方法构建财务指标体系，利用2008年至2016年的中国卫生（和计划生育）统计年鉴数据，比较不同年份的公立医院收入构成比和环比增长率。结果2015年公立医院医疗收入增速有所回落；药品收入占比下降，但检查和材料收入占比逐渐上升，技术劳务收入增速和占比下降；药品收支结余增速逐年下降，医疗服务活动持续呈亏损扩大状态；医药费用增速放缓，资产负债率增至45．3％，人员经费占比升至30．6％。结论补偿机制改革对公立医院的影响已经显现，医疗收入增速放缓，药品补偿功能下降，结余率降低，资产负债率升高，财务风险不容忽视。应激励公立医院主动控费，强化医疗服务物化成本控制，切实保证政府财政补偿到位和持续，通过多方筹资化解公立医院债务。 展开更多
关键词 公立医院 补偿机制 财务分析 政府补助 效果
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