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食管破裂诊断及外科手术方式的选择——附36例临床分析 被引量：9
1
作者 张新波 王鹏鲲 +5 位作者 宋和平 邵铁良 马副刚 李鹏飞 陈志行 孟凡勇 《河南外科学杂志》 2013年第2期11-13,共3页
目的探讨食管破裂的诊断与手术方式。方法 1980-01—2012-06间共收治36例食管破裂与穿孔患者。保守治疗2例,手术治疗34例。单纯食管破裂修补术、食管破裂修补加肋间肌瓣、膈肌瓣、带蒂大网膜覆盖破裂口8例;破裂食管切除、Ⅰ期食管胃胸... 目的探讨食管破裂的诊断与手术方式。方法 1980-01—2012-06间共收治36例食管破裂与穿孔患者。保守治疗2例,手术治疗34例。单纯食管破裂修补术、食管破裂修补加肋间肌瓣、膈肌瓣、带蒂大网膜覆盖破裂口8例;破裂食管切除、Ⅰ期食管胃胸内或颈部吻合术3例;纵膈引流、胸腔引流或食管"T"管引流加空肠造瘘6例;食管旷置或颈部食管造瘘,加纵膈、胸腔引流及空肠造瘘,Ⅱ期消化道重建2例,其中1例为经胸骨后管状胃与颈部食管吻合;颈部食管旁切开引流术及食管支架置入术各1例。贲门失弛缓症、食管癌、食管癌术后吻合口狭窄扩张或支架置入时破裂5例:姑息性食管癌切除、吻合口狭窄部切除再游离胃行颈部吻合术4例,食管破裂修补术加破裂食管对侧Heller手术1例。合并多发性肋骨骨折肺深部裂伤、脾破裂胃破裂、车祸胸部贯通伤伴胸壁皮肤Ⅱ度烧伤各1例:行肺裂伤修补,胸腹联合切口行脾切除胃破裂修补术加胃空肠造瘘,1例伤后6d,确诊食管破裂,行食管破裂修补及肋间肌瓣加固。1例食管异物40 d,致食管-主动脉瘘(AEF),左心转流下阻断主动脉,修补主动脉破口,切除胸段食管行颈部食管胃吻合,获成功。食管胸中段化学性烧伤致穿孔1例,I期行胸段食管切除食管胃颈部吻合术。食管破裂修补术后再瘘3例:行胸腔廓清、上下胸腔引流及空肠造瘘。结果治愈27例,其中3例并吻合口狭窄,经扩张后好转。死亡9例。结论选择合理方式治疗食管破裂至关重要。要综合考虑食管破裂的原因、部位、时间、大小、原发疾病、并发症、纵隔及胸腔感染情况。 展开更多
关键词 食管破裂诊断 外科术式 选择
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胸骨后甲状腺肿的手术治疗探讨 被引量：3
2
作者 张新波 王鹏鲲 +5 位作者 宋和平 邵铁良 马副刚 李鹏飞 陈志行 孟凡勇 《中国医师进修杂志》 2013年第9期38-41,共4页
目的探讨胸骨后甲状腺肿的诊断及手术治疗方法。方法回顾性总结分析54例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果54例均行手术切除胸骨后甲状腺肿，其中1例行2次手术，47例经单纯颈部低位领式切口，5例经颈部低位领式切口加胸骨部分或完全... 目的探讨胸骨后甲状腺肿的诊断及手术治疗方法。方法回顾性总结分析54例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果54例均行手术切除胸骨后甲状腺肿，其中1例行2次手术，47例经单纯颈部低位领式切口，5例经颈部低位领式切口加胸骨部分或完全劈开，2例经开胸切口。行单侧甲状腺大部切除43例，合并不同腺叶多发肿物行一侧甲状腺大部切除加对侧肿物摘除7例，双侧甲状腺次全切除4例。术后病理证实为结节性甲状腺肿38例，滤泡性腺瘤11例，桥本甲状腺炎1例，甲状腺癌4例（乳头状腺癌2例，滤泡状腺癌1例，未分化癌1例）。无手术及住院死亡病例。术后并发喉返神经损伤3例，术后窒息二次手术止血2例，肿物部分切除长期带气管造瘘管再次手术完整切除1例。结论胸骨后甲状腺肿多数是颈部甲状腺病变向下延续所致，大部分手术可经颈部低位领式切口安全切除，手术创伤小；少数胸内型、异位型者，颈部入路解剖空间狭小难以切除，需联合胸骨部分劈开或开胸切口施术。只要诊断明确、采取哈当的手术方法及围手术期处理，胸骨后甲状腺肿的手术效果良好。 展开更多
关键词 甲状腺肿 胸骨后 诊断 手术入路 手术技巧
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胸腹联合切口食管-空肠ρ式Roux-en-Y吻合术在贲门癌根治性全胃切除术中的临床应用 被引量：2
3
作者 张新波 王鹏鲲 +5 位作者 宋和平 邵铁良 马副刚 李鹏飞 陈志行 孟凡勇 《中国实用医刊》 2013年第14期7-9,共3页
目的探讨进展期责门癌行全胃切除的手术治疗方法。方法回顾性总结分析平顶山市第一人民医院及漯河医学高等专科学校第三附属医院胸外科2001年1月至2012年6月收治的43例进展期贲门癌经胸腹联合切口行根治性全胃切除术患者的临床资料。消... 目的探讨进展期责门癌行全胃切除的手术治疗方法。方法回顾性总结分析平顶山市第一人民医院及漯河医学高等专科学校第三附属医院胸外科2001年1月至2012年6月收治的43例进展期贲门癌经胸腹联合切口行根治性全胃切除术患者的临床资料。消化道重建采用食管-空肠ρ式Roux-en-Y吻合，全组术中均放置空肠营养管给予术后营养支持。结果全组无手术死亡患者。主要并发症：食管-空肠吻合口漏1例，十二指肠残端瘘1例；术后腹腔出血二次手术止血1例；肺部感染行气管切开呼吸机辅助2例。术后均追踪随访1年，1年生存率为72．60％。结论经胸腹联合切口对进展期贲门癌行全胃切除，手术操作视野开阔，清扫淋巴结充分；消化道重建方式采用食管-空肠ρ式Roux-en-Y胸内吻合术，术中放置空肠营养管给予术后营养支持，该方法简单实用，有利于防止或减少术后吻合口瘘及其他并发症的发生，效果良好。 展开更多
关键词 进展期贲门癌 全胃切除术
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手术治疗食管平滑肌瘤55例疗效分析 被引量：1
4
作者 张新波 周巧丽 +3 位作者 李鹏飞 陈志行 孟凡勇 宋之乙 《中华实用诊断与治疗杂志》 2013年第3期301-302,共2页
目的探讨食管平滑肌瘤的诊断、鉴别诊断及手术治疗方法。方法食管平滑肌瘤患者55例均行食管平滑肌瘤切除术,并根据术前X线食管钡剂造影等影像资料进行临床分型。结果本组中食管平滑肌瘤Ⅰ型5例,Ⅱ型39例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例;行传统开胸黏... 目的探讨食管平滑肌瘤的诊断、鉴别诊断及手术治疗方法。方法食管平滑肌瘤患者55例均行食管平滑肌瘤切除术,并根据术前X线食管钡剂造影等影像资料进行临床分型。结果本组中食管平滑肌瘤Ⅰ型5例,Ⅱ型39例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例;行传统开胸黏膜外食管平滑肌瘤摘除+肌层修补术38例,电视胸腔镜黏膜外平滑肌瘤摘除术6例,肿瘤及食管部分切除消化道重建术9例,内镜电切术2例;无手术死亡及复发;术后并发瘢痕性食管狭窄2例经扩张后好较,并发食管憩室1例未做处理。结论食管平滑肌瘤手术治疗效果满意,分析其临床分型有助于手术方式选择。 展开更多
关键词 食管平滑肌瘤 分型 诊断 鉴别诊断 外科治疗
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完全胸腔镜腹腔镜在胸腹联合伤中的同步应用 被引量：2
5
作者 窦万强 胡敦蓉 +2 位作者 朱利伟 苏瑞婷 王洋 《中国医师进修杂志》 2012年第14期17-19,共3页
目的探讨完全胸腔镜联合腹腔镜诊治胸腹联合伤的可行性和疗效。方法回顾性分析2007年3月至2011年3月采用完全胸腔镜联合腹腔镜治疗36例胸腹联合伤患者（腔镜组）的临床资料，并与同时期接受传统标准手术治疗的36例患者（传统组）对照，... 目的探讨完全胸腔镜联合腹腔镜诊治胸腹联合伤的可行性和疗效。方法回顾性分析2007年3月至2011年3月采用完全胸腔镜联合腹腔镜治疗36例胸腹联合伤患者（腔镜组）的临床资料，并与同时期接受传统标准手术治疗的36例患者（传统组）对照，比较术中及术后情况。结果腔镜组患者均经过腔镜手术顺利完成，无手术死亡病例，无膈疝、迟发性血气胸等与手术相关的并发症。腔镜组手术时间（98-．1-38）min、术中出血量（120±45）ml、术后24h引流量（230±55）ml、术后引流管留置时间（5±2）d、术后72h疼痛VAS评分（3．31±0．87）分、住院费用（1．23±0．76）万元、术后肠功能恢复时间（2．29±1．02）d、住院时间（10±3）d，传统组分别为（135±31）min、（220±30）ml、（400±160）ml、（9±3）d、（6．82±1．67）分、（2．34±0．85）万元、（5．46±2．31）d、（16±2）d，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；腔镜组术后心肺并发症发生率11．1％（4／36），传统组为13．9％（5／36），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论完全胸腔镜联合腹腔镜同步诊治胸腹联合伤，安全、创伤小、住院时间短、花费少、疗效可靠，值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胸腔镜 腹腔镜 诊断 治疗 胸腹联合伤
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