基于成果导向的局部解剖学线上线下混合式教学设计 被引量：7

1

作者 梁少华 纪丕友 +1 位作者 魏明超 王利民 《基础医学教育》 2021年第4期262-264,共3页

为打造临床医学专业人才知识-能力-素质协同发展的局部解剖学教学新模式,提高教学质量,文章在对局部解剖学的课情、学情及教情现状深度剖析基础上,贯穿以学生为中心、成果为导向、持续改进的理念,借助中国大学慕课平台,就“教什么-怎么... 为打造临床医学专业人才知识-能力-素质协同发展的局部解剖学教学新模式,提高教学质量,文章在对局部解剖学的课情、学情及教情现状深度剖析基础上,贯穿以学生为中心、成果为导向、持续改进的理念,借助中国大学慕课平台,就“教什么-怎么教-怎么考-怎么评”进行教学设计,提出了临床手术案例导向-学生线上自主学习-线下课堂小组讨论-思维导图总结的线上线下混合式教学模式,学生认同度达90%。 展开更多

关键词 局部解剖学 混合式教学 教学设计 成果导向

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肝细胞癌新辅助治疗的现状与展望 被引量：1

2

作者 倪志松 温钧涵 +4 位作者 赵伟伟 于守君 郝亮 成雨 刘歆 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第11期2697-2704,共8页

肝细胞癌(HCC)是癌症相关死亡的主要原因,手术切除是重要的根治性治疗手段,但术后高复发率仍是当前亟待解决的问题。新辅助治疗可降低术后高复发率,既往因缺乏有效的治疗手段,肝癌的新辅助治疗临床获益甚微。当前基于免疫检查点抑制剂... 肝细胞癌(HCC)是癌症相关死亡的主要原因,手术切除是重要的根治性治疗手段,但术后高复发率仍是当前亟待解决的问题。新辅助治疗可降低术后高复发率,既往因缺乏有效的治疗手段,肝癌的新辅助治疗临床获益甚微。当前基于免疫检查点抑制剂的联合治疗,因其高有效率改变了晚期HCC患者的治疗格局。这促使研究者重新审视HCC的新辅助治疗策略,期望通过新辅助治疗能提供新的机会,降低术后复发率,提高治疗后的生存率。本文就HCC新辅助治疗的现状和前景及一些热点问题进行探讨,以期为其治疗提供更多思路。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 新辅助治疗 治疗结果

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引导性反思日志在肝胆外科护理实习生中的应用价值

3

作者 姜丽辉 林枫君 《中国继续医学教育》 2024年第3期115-119,共5页

目的研究引导性反思日志在肝胆外科护理实习生中的应用价值。方法选取2021年7月—2022年7月在滨州医学院烟台附属医院肝胆外科护理的实习生60名,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,2组各30名,对照组采用传统的带教模式,观察组在... 目的研究引导性反思日志在肝胆外科护理实习生中的应用价值。方法选取2021年7月—2022年7月在滨州医学院烟台附属医院肝胆外科护理的实习生60名,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,2组各30名,对照组采用传统的带教模式,观察组在对照组的基础上采用引导性反思日志的带教模式。在肝胆外科一个月实习结束后对比2组实习生的思维能力、书写护理文书的能力、理论知识、操作模拟考试、临床带教效果以及实习满意度。结果观察组分析能力[(45.10±2.83)分]、开放思维[(40.75±2.43)分]、认知成熟度[(45.17±2.32)分]、求知欲望[(43.85±2.57)分]高于对照组分析能力[(40.48±2.73)分]、开放思维[(35.96±2.51)分]、认知成熟度[(38.15±2.18)分]、求知欲望[(36.48±2.86)分],差异有统计学意义(P<0.001);观察组书写护理文书的能力[(85.64±3.96)分]、理论知识[(95.73±5.04)分]、操作模拟考试[(91.50±3.91)分]高于对照组书写护理文书的能力[(81.31±3.20)分]、理论知识[(88.09±3.28)分]、操作模拟考试[(85.87±3.47)分],差异有统计学意义(P<0.001);观察组临床思考能力[(10.08±2.03)分]、人际沟通与交往[(11.13±1.48)分]、循证能力[(10.41±1.96)分]高于对照组临床思考能力[(8.01±2.14)分]、人际沟通与交往[(9.28±1.57)分]、循证能力[(8.28±1.32)分],差异有统计学意义(P<0.001);观察组带教满意度(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用引导性反思日志进行护理带教,可以让实习生主动地思考,提高自主思考的能力和对带教老师的满意度,使临床带教效果和实习效果得到提升。 展开更多

关键词 引导性反思日志 肝胆外科 护理实习生 应用价值 带教老师 带教效果 满意度

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基于执业医师资格考试的神经系统解剖学创新教学模式研究

4

作者 梁少华 纪丕友 +1 位作者 张婷 王利民 《基础医学教育》 2024年第4期286-289,共4页

针对神经系统教学中存在的“痛点”问题,文章以学生为中心,在神经系统教学过程中对接临床执业医师考试的宗旨和理念,在学时不断缩减的基础上,构建以神经信号传导通路为主线的整体框架,整合部分教学内容并调整授课顺序,重在提升学生的实... 针对神经系统教学中存在的“痛点”问题,文章以学生为中心,在神经系统教学过程中对接临床执业医师考试的宗旨和理念,在学时不断缩减的基础上,构建以神经信号传导通路为主线的整体框架,整合部分教学内容并调整授课顺序,重在提升学生的实践能力、知识运用能力、临床思维能力,促进学生的知识、能力、素质的协同发展,打造神经系统解剖学创新教学新模式并提供行之有效的借鉴模式。 展开更多

关键词 解剖学 神经系统 信号传导通路 执业医师资格考试 教学改革

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RPS21在肝细胞癌中的表达及与免疫浸润和预后的关系研究

5

作者 王勇 黄铁模 于守君 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2023年第4期413-417,共5页

目的研究RPS21在肝细胞癌(HCC)中的表达及与免疫浸润和预后的关系。方法回顾性分析2018年8月至2022年12月108例HCC患者资料。通过免疫组织化学法(IHC)和逆转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测HCC组织及相应的癌旁正常组织(距癌组织边缘... 目的研究RPS21在肝细胞癌(HCC)中的表达及与免疫浸润和预后的关系。方法回顾性分析2018年8月至2022年12月108例HCC患者资料。通过免疫组织化学法(IHC)和逆转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测HCC组织及相应的癌旁正常组织(距癌组织边缘>5cm)中RPS21蛋白及mRNA的表达情况。数据应用SPSS20.0软件处理。采用χ^(2)检验或秩和检验分析RPS21与临床病理特征的关系,利用Kaplan-Meier生存曲线分析RPS21表达与预后的关系,采用Spearman秩相关分析RPS21与免疫浸润水平的相关性。P<0.05为差异有统计学意义。结果IHC及RT-qPCR结果显示,HCC组织中RPS21蛋白的阳性表达率显著高于癌旁正常组织(84.3%vs.27.8%,P<0.05),且与癌旁正常组织相比,RPS21mRNA在HCC组织中表达显著上调[(10.1±1.1)vs.(5.5±0.8),P<0.05)]。RPS21高表达与TMN分期及Edmondson分级显著相关(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,HCC中RPS21表达与CD4^(+)肿瘤浸润淋巴细胞(CD4^(+)TLs)、CD8^(+)肿瘤浸润淋巴细胞(CD8^(+)TILs)、Foxp3^(+)调节性T淋巴细胞(Foxp3^(+)Trges)、CD11c^(+)树突状细胞(CD11e^(+)DCs)及CD163^(+)肿瘤相关巨噬细胞(CD163^(+)TAMs)的浸润数目呈正相关(P<0.05)。中位随访时间33个月,通过Kaplan-Meier分析显示,RPS21高表达组的患者累积总生存率及累积无病生存率显著低于RPS21低表达组(65.4%vs.81.5%,61.7%vs.77.8%),差异均有统计学意义(P=0.041、0.044)。结论RPS21在HCC组织中呈高表达,且RPS21高表达与HCC的TMN分期、Edmond-son分级、免疫浸润及预后密切相关。RPS21可能参与了HCC的发生和发展,同时也可能参免疫调节。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 木核糖体蛋白质类 临临床病理参数 免疫浸润 预后

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PTCD序贯腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎疗效分析

6

作者 魏勇 王勇 +1 位作者 衣时明 成雨 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期505-508,共4页

目的探讨序贯应用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2021年1月至2023年8月收治的127例胆总管结石合并急性胆管炎患者的临床资... 目的探讨序贯应用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2021年1月至2023年8月收治的127例胆总管结石合并急性胆管炎患者的临床资料。最终入组45例患者,其中男性20例,女性25例,年龄(71.3±8.2)岁。45例患者均行PTCD、腹腔镜胆总管探查一期缝合。分析PTCD至腹腔镜胆总管探查一期缝合时间间隔,入院时和PTCD后白细胞计数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶,腹腔镜胆总管探查一期缝合手术时间、术中出血量,术后腹腔引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症(胆漏、出血等)等。结果45例患者入院时血清总胆红素为(143.2±32.1)μmol/L、丙氨酸氨基转移酶为(173.6±23.4)U/L、白细胞计数为(16.3±2.9)×10^(9)/L,PTCD后分别为(100.5±21.4)μmol/L、(103.5±12.7)U/L、(8.6±1.7)×10^(9)/L。PTCD至腹腔镜胆总管探查一期缝合时间间隔为(4.3±1.1)d,腹腔镜胆总管探查一期缝合手术时间为(123.4±20.5)min,术中出血量为(32.6±8.7)ml。45例患者术后住院时间为(6.8±1.6)d,术后腹腔引流管留置时间为(4.5±1.3)d,发生术后并发症7例(15.6%),其中胆漏4例(8.9%)、剑突下切口感染1例(2.2%)、胆囊窝积液伴感染2例(4.4%)。结论PTCD序贯腹腔镜胆总管探查一期缝合是胆总管结石合并中重度急性胆管炎一种安全、有效、微创的治疗方式,PTCD后1周内行腹腔镜胆总管探查一期缝合安全可行。 展开更多

关键词 胆总管结石病 胆管炎 胆总管探查 经皮肝穿刺胆道引流 一期缝合

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铁死亡在肝缺血再灌注损伤中的作用

7

作者 梁佳新 徐宝麟 +1 位作者 成雨 魏勇 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第8期1693-1698,共6页

铁死亡是一种新型调节性细胞死亡,主要由于各种诱导剂导致细胞内铁稳态的改变,促进铁离子依赖性的脂质过氧化反应的发生,由此引发了有毒的脂质过氧化物大量堆积,最终导致细胞死亡。肝缺血再灌注损伤是肝脏手术后常见且严重的并发症,主... 铁死亡是一种新型调节性细胞死亡,主要由于各种诱导剂导致细胞内铁稳态的改变,促进铁离子依赖性的脂质过氧化反应的发生,由此引发了有毒的脂质过氧化物大量堆积,最终导致细胞死亡。肝缺血再灌注损伤是肝脏手术后常见且严重的并发症,主要机制包括无氧呼吸、线粒体损伤、氧化应激反应、炎症反应、钙超载、微循环功能障碍等。本文对铁死亡和肝缺血再灌注损伤的概念和机制进行介绍,并总结了与二者有关的部分治疗策略,为探索肝缺血再灌注损伤新的治疗手段提供参考。 展开更多

关键词 铁死亡 再灌注损伤 肝疾病

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RBM28在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

8

作者 刘振远 牛洪凯 +1 位作者 张顺中 成雨 《现代肿瘤医学》 CAS 2024年第10期1832-1836,共5页

目的:分析RBM28在肝细胞癌组织中的表达水平及与患者临床病理特征的相关性,探讨RBM28在肝细胞癌中的临床意义。方法:通过生物信息学分析RBM28在肝细胞癌组织和正常组织中的表达水平以及与患者预后的关系。采用免疫组织化学和蛋白质免疫... 目的:分析RBM28在肝细胞癌组织中的表达水平及与患者临床病理特征的相关性,探讨RBM28在肝细胞癌中的临床意义。方法:通过生物信息学分析RBM28在肝细胞癌组织和正常组织中的表达水平以及与患者预后的关系。采用免疫组织化学和蛋白质免疫印迹法检测RBM28在肝细胞癌组织和癌旁正常组织中的表达水平,并分析其与患者临床病理特征的相关性。此外,还使用qRT-PCR法检测RBM28 mRNA在组织中的表达水平。结果:经过生物信息学分析,发现RBM28蛋白在肝细胞癌组织中的表达水平明显高于正常组织,并且高表达组患者的总生存期(OS)明显低于低表达组患者。进一步实验分析发现,RBM28蛋白及mRNA在肝细胞癌组织中的表达水平均高于癌旁正常组织(P<0.01)。此外,RBM28蛋白的表达与肝细胞癌患者的年龄、性别、微血管侵犯、甲胎蛋白和乙肝无关,但与肿瘤大小和TNM分期有关(P<0.05)。结论:RBM28在肝细胞癌组织中高表达,与肿瘤大小、TNM分期和预后不良相关,有望成为肝细胞癌潜在的分子标志物及治疗的新靶点。 展开更多

关键词 肝脏肿瘤 癌 RBM28 临床病理特征 预后

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肝蒂优先路径腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除13例报道

9

作者 魏勇 牛洪凯 +1 位作者 马维杰 成雨 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期254-258,共5页

目的探讨肝蒂优先路径腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除术的可行性及安全性。方法回顾性分析2021年1月至2023年5月在滨州医学院烟台附属医院行肝蒂优先路径腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除的13例肝细胞癌患者的临床资料,其中男性10例,女性3例,年龄(65... 目的探讨肝蒂优先路径腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除术的可行性及安全性。方法回顾性分析2021年1月至2023年5月在滨州医学院烟台附属医院行肝蒂优先路径腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除的13例肝细胞癌患者的临床资料,其中男性10例,女性3例,年龄(65±8)岁,年龄范围为52~77岁。术中首先解剖第一肝门,处理Ⅷ段肝蒂,获得肝Ⅷ段缺血范围,根据缺血边界离断肝实质。记录患者的手术方式、手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后并发症。结果13例患者均顺利完成肝蒂优先腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除术,无中转开腹。5例患者Ⅷ段肝蒂从肝门附近的右前Glisson蒂分叉,其余患者Ⅷ段肝蒂位置较深,需离断肝门部分肝组织显露。手术时间为(295.3±47.1)min,术中出血量为100.0(60.0,200.0)ml,无术中输血,术后住院时间(7.1±1.2)d。13例患者中1例发生术后胆漏,引流7 d后自愈。结论肝蒂优先路径腹腔镜解剖性Ⅷ段切除安全可行,尤其适用于Ⅷ段肝蒂近肝门处起源于右前肝蒂的患者。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 解剖性肝切除 肝Ⅷ段 腹腔镜

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超声在急性胰腺炎诊治中的应用进展 被引量：2

10

作者 刘攀 郝亮 +4 位作者 成雨 杨蓓蓓 魏勇 夏振红 于守君 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第12期2873-2876,共4页

急性胰腺炎是消化系统常见的急腹症,以病因多、进展快为特征,早期诊断及治疗与患者的预后密不可分。在诸多影像学检查中,超声能实时、动态的对胰腺、胆道系统进行全面的扫查,在病因诊断、分级、治疗等方面发挥重要作用。本文就超声在急... 急性胰腺炎是消化系统常见的急腹症,以病因多、进展快为特征,早期诊断及治疗与患者的预后密不可分。在诸多影像学检查中,超声能实时、动态的对胰腺、胆道系统进行全面的扫查,在病因诊断、分级、治疗等方面发挥重要作用。本文就超声在急性胰腺炎的应用现状与前景作一概述,以期为临床急性胰腺炎诊治提供参考。 展开更多

关键词 胰腺炎 超声检查 诊断 治疗学

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竞争性内源RNA在胆管细胞癌发生发展中的作用 被引量：1

11

作者 徐宝麟 成雨 魏勇 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第11期2659-2662,共4页

竞争性内源RNA是能够竞争性结合miRNA的一类转录产物,主要包括长链非编码RNA及环状RNA等,参与多种肿瘤的发生过程。胆管癌恶性程度高,预后差,治疗手段有限,发病机制复杂。竞争性内源RNA,特别是长链非编码RNA和环状RNA,能够通过影响胆管... 竞争性内源RNA是能够竞争性结合miRNA的一类转录产物,主要包括长链非编码RNA及环状RNA等,参与多种肿瘤的发生过程。胆管癌恶性程度高,预后差,治疗手段有限,发病机制复杂。竞争性内源RNA,特别是长链非编码RNA和环状RNA,能够通过影响胆管癌细胞的生物学行为、细胞代谢、炎症过程、上皮-间质转化过程影响胆管癌的发生发展。本文对长链非编码RNA与环状RNA在胆管细胞癌发生中的作用进行综述,以期进一步阐明胆管癌的发病机制。 展开更多

关键词 胆管肿瘤 RNA RNA 长链非编码

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超声引导下液体冲洗在细菌性肝脓肿置管引流中的应用效果

12

作者 崔帅 刘梦泽 +2 位作者 郝亮 成雨 郭明蕾 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第11期192-194,共3页

探究液体冲洗在超声引导下细菌性肝脓肿置管引流中的临床应用效果。方法:选取滨州医学院烟台附院2021年5月~2021年10月临床收治的63名肝脓肿患者,随机选取32名作为对照组,31名作为实验组。63名患者置管前均行超声造影,根据超声造影明确... 探究液体冲洗在超声引导下细菌性肝脓肿置管引流中的临床应用效果。方法:选取滨州医学院烟台附院2021年5月~2021年10月临床收治的63名肝脓肿患者,随机选取32名作为对照组,31名作为实验组。63名患者置管前均行超声造影,根据超声造影明确脓肿部位、血供进行精准置管。实验组术后每日固定时间段超声引导下进行液体(本文选用甲硝唑注射液)冲洗,对照组术后每日固定时间段抽吸脓肿,分析两组患者第3日CRP(高敏C反应蛋白)、WBC(白细胞)及住院时间(置管引流手术至出院的时间)的变化。结果:两组患者临床症状都得到明显好转,实验组患者的CRP、WBC及住院时间较对照组明显减少,术后第3日三项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下液体冲洗在细菌性肝脓肿置管引流中的临床应用有较好的效果,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 液体冲洗 超声引导 细菌性肝脓肿 置管引流

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内镜超声在肝癌诊治中的应用进展 被引量：4

13

作者 刘攀 于守君 成雨 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第8期1934-1937,共4页

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势。因此,肝癌的早期诊断和治疗显得尤为重要,在诸多检查中,内镜超声(EUS)可以对肝脏和胆道系统进行近距离的扫描,对肝癌的诊断、治疗和分期起着不可或缺的作用。现概述EUS在肝癌... 肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势。因此,肝癌的早期诊断和治疗显得尤为重要,在诸多检查中,内镜超声(EUS)可以对肝脏和胆道系统进行近距离的扫描,对肝癌的诊断、治疗和分期起着不可或缺的作用。现概述EUS在肝癌诊断和治疗中的应用现状及前景,以期为临床肝癌的诊治提供参考。 展开更多

关键词 肝肿瘤 腔内超声检查 诊断 治疗学

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超声引导置管引流治疗华法林导致肾盂血肿1例

14

作者 刘攀 郝亮 +1 位作者 杨蓓蓓 于守君 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期79-80,共2页

1临床资料患者女,84岁。因“尿频、尿急10 d,肉眼血尿2 d”入院。患者既往循环缺血病史2年,服用阿托伐他汀钙20 mg/d;心律失常、心房颤动病史3年,服用华法林3 mg/d;帕金森病史12年,服用美多巴、盐酸苯海索治疗。实验室检查:血常规、肝... 1临床资料患者女,84岁。因“尿频、尿急10 d,肉眼血尿2 d”入院。患者既往循环缺血病史2年,服用阿托伐他汀钙20 mg/d;心律失常、心房颤动病史3年,服用华法林3 mg/d;帕金森病史12年,服用美多巴、盐酸苯海索治疗。实验室检查:血常规、肝功能未见异常;国际标准化比值(INR)为7.41;尿常规检查示:隐血(+++),红细胞计数55325/μL。 展开更多

关键词 华法林 血肿 介入治疗

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