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变异型寰椎椎弓根的影像解剖及后路置钉策略 被引量：5
1
作者 张强华 李海东 闵继康 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期912-917,共6页
目的：探讨变异型寰椎椎弓根螺钉的置钉策略及其安全性。方法：2005年1月-2011年1月共收治上颈椎不稳且存在寰椎椎弓根变异者28例，男11例，女17例；年龄18～75岁。术前测量寰椎后弓表面、椎动脉沟底及椎弓根近侧块根部三个切面的内、... 目的：探讨变异型寰椎椎弓根螺钉的置钉策略及其安全性。方法：2005年1月-2011年1月共收治上颈椎不稳且存在寰椎椎弓根变异者28例，男11例，女17例；年龄18～75岁。术前测量寰椎后弓表面、椎动脉沟底及椎弓根近侧块根部三个切面的内、外侧区域高度，将变异型寰椎椎弓根分为3型。I型（寰椎后弓表面高度〈3．5ram，椎动脉沟底高度〉3．5ram）采取后弓下置钉，Ⅱ型（后弓表面高度及椎动脉沟底高度均〈3．5mm）采取椎弓根侧块交界点处置钉，Ⅲ型（后弓表面高度〉3．5mm，椎动脉沟底高度〈3．5ram）采取in-out-in的技术置钉。术后评价置钉准确性及并发症情况。结果：56个变异型寰椎椎弓根中I型34个，Ⅱ型18个，Ⅲ型4个。寰椎近侧块面的椎弓根高度均〉5．0ram，内、外侧区域无显著性差异；椎动脉沟底的高度外侧区域显著高于内侧区域（t=13．07，P〈0．01），其中60％外侧区域高度〉3．5mm；后弓表面高度绝大多数〈3．0mm，且内、外侧区域无显著性差异。根据相应置钉策略，术中成功置钉54枚，成功率96．4％。术后CT显示理想和可接受置钉52枚占96．3％，不可接受置钉2枚占3．7％；术中与术后均未发生大出血以及椎动脉、神经根、脊髓损伤、寰椎后弓骨折等并发症．2例患者术后出现枕大神经刺激症状。结论：变异型寰椎椎弓根应根据不同分型采用相应的置钉策略，椎弓根外侧区域置钉更加安全可靠。 展开更多
关键词 寰椎 椎弓根 螺钉 影像 解剖学
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