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多因素联合早期发现肺结核患者并发肺栓塞的回顾性分析
1
作者 沈宇娟 钟剑峰 +3 位作者 童照威 钱福初 童涌 王伟洪 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2022年第6期361-365,共5页
目的:分析肺结核并发肺栓塞的相关独立诊断指标及其诊断价值。方法:选取2014年3月至2021年9月在湖州市中心医院治疗的肺结核并发肺栓塞34例;按年龄、性别匹配的原则以1∶4的比例收集同期住院的单纯肺结核患者136例。回顾性分析患者的一... 目的:分析肺结核并发肺栓塞的相关独立诊断指标及其诊断价值。方法:选取2014年3月至2021年9月在湖州市中心医院治疗的肺结核并发肺栓塞34例;按年龄、性别匹配的原则以1∶4的比例收集同期住院的单纯肺结核患者136例。回顾性分析患者的一般情况、临床症状、合并症和实验室指标,两组患者的单因素分析采用独立样本 t检验、曼-惠特尼 U检验和 χ^(2)检验。采用二元logistic回归分析肺结核患者并发肺栓塞的相关诊断指标,通过模型方程进行转换构建联合因子,绘制受试者操作特征曲线,确定最佳临界值,评价其诊断价值。 结果:单因素分析显示,肺结核并发肺栓塞组患者胸闷[67.6%(23/34)比22.1%(30/136)]、晕厥[23.5%(8/34)比0.7%(1/136)]、发热[55.9%(19/34)比36.0%(49/136)]的发生率,有使用止血药[100.0%(34/34)比13.2%(18/136)]、静脉血栓史[8.8%(3/34)比0.7%(1/136)]、心房颤动[11.8%(4/34)比2.2%(3/136)]的比例,以及D-二聚体水平[4.090 0(1.035 0,10.790 0) mg/L比0.850 0 (0.432 5,2.145 0) mg/L]均高于单纯肺结核组,差异均有统计学意义( χ^(2)=26.35、28.19、4.47、96.44、7.75、6.30, Z=-4.65,均 P<0.050)。肺结核并发肺栓塞组动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO 2)[61.90(52.95,73.00) mmHg比82.00(75.00,87.00) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、白蛋白[(28.83±4.98) g/L比(32.76±5.65) g/L]均低于单纯肺结核组,差异均有统计学意义( Z=-5.21, t=3.71,均 P<0.001)。二元logistic回归分析显示胸闷[比值比(odds ratio,OR)=3.494,95%可信区间1.208~10.100, P=0.021)]、D-二聚体( OR=1.285,95%可信区间1.079~1.530, P=0.005)、PaO 2( OR=0.931,95%可信区间0.895~0.970, P=0.001)是肺结核患者并发肺栓塞的独立诊断指标。胸闷、D-二聚体、PaO 2,以及3个指标联合(即联合因子)的曲线下面积分别为0.728、0.758、0.834、0.890,联合因子的最佳临界值为-3.1,灵敏度为0.824,特异度为0.824。 结论:胸闷、D-二聚体升高和Pa 展开更多
关键词 结核 肺 肺栓塞 联合因子 诊断指标
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CYP7A1基因多态性与乙型肝炎病毒感染严重程度的相关性
2
作者 张艳 朱琴华 +2 位作者 徐海滨 潘凌艳 江雅丽 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第18期2726-2729,共4页
目的探究CYP7A1基因多态性与乙型肝炎病毒感染严重程度的相关性。方法选取2018年1月-2020年1月浙江省湖州市中心医院收治的213例乙型肝炎病毒感染患者为感染组,并根据病毒感染损伤肝功能的严重程度(Child-Pugh)分为A组(A级68例)、B组(B... 目的探究CYP7A1基因多态性与乙型肝炎病毒感染严重程度的相关性。方法选取2018年1月-2020年1月浙江省湖州市中心医院收治的213例乙型肝炎病毒感染患者为感染组,并根据病毒感染损伤肝功能的严重程度(Child-Pugh)分为A组(A级68例)、B组(B级49例)、C组(C级96例)。选取同期于医院行健康体检无肝病的健康志愿者80名为对照组。采集血液样本,进行CYP7A1基因多态性分析。结果感染组与对照组rs3824260位点CT、CC基因型、rs4738687位点GA、GG基因型、rs8192871位点CT、TT基因型频率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。感染组rs3824260位点C等位基因、rs4738687位点G等位基因、rs8192871位点T等位基因携带率高于对照组(P<0.05)。乙型肝炎病毒感染患者不同感染程度rs3824260位点CT、CC基因型、rs4738687位点GA、GG基因型、rs8192871位点CT、TT基因型频率比较差异具有统计学意义(P<0.05),rs3824260位点携带等位基因C、rs4738687位点携带等位基因G、rs8192871位点携带等位基因T与感染组感染严重程度相关。结论CYP7A1基因rs3824260、rs4738687、rs8192871位点多态性为乙型肝炎病毒感染的易感基因,C等位基因、G等位基因、T等位基因是增加感染程度的危险基因,临床可根据其预测评估此病。 展开更多
关键词 CYP7A1基因 乙型肝炎病毒 感染 等位基因 严重程度
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基于奥马哈系统延续护理对经颈静脉肝内门体分流术后肝硬化患者生活质量和负性情绪的影响 被引量：4
3
作者 费静静 周玮 +1 位作者 徐美灵 章灵杰 《中国现代医生》 2020年第13期170-174,共5页
目的探讨基于奥马哈系统延续护理对经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝硬化患者的生活质量及负性情绪的影响。方法选取我院2015年6月~2018年6月间收治入院行TIPS术的肝硬化患者共120例。应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照... 目的探讨基于奥马哈系统延续护理对经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝硬化患者的生活质量及负性情绪的影响。方法选取我院2015年6月~2018年6月间收治入院行TIPS术的肝硬化患者共120例。应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组55例患者接受常规护理干预,观察组65例患者在常规护理的基础上出院后实施基于奥马哈系统的延续护理干预。评估护理干预后两组患者的生活质量指数、焦虑及抑郁评分。结果观察组的生活质量指数均高于对照组(P<0.01);两组患者出院后1个月以及3个月观察组的SAS和SDS总评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论基于奥马哈系统延续性的护理干预能够有效改善经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝硬化患者出院后的生活质量,缓解焦虑、抑郁等不良情绪。 展开更多
关键词 奥马哈系统 延续护理 经颈静脉肝内门体分流术 生活质量 负性情绪
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浙江省湖州市10例布鲁菌病患者的临床特征分析 被引量：2
4
作者 沈宇娟 钟剑锋 +2 位作者 童照威 张龙琪 王伟洪 《中华地方病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期821-824,共4页
目的分析浙江省湖州市布鲁菌病(以下简称布病)的临床特征,为提高临床医师对布病的认识和诊治水平提供依据。方法收集2014-2019年湖州市中心医院诊治的10例布病患者病例资料,采用回顾性分析方法,对患者的流行病学资料、临床表现、实验室... 目的分析浙江省湖州市布鲁菌病(以下简称布病)的临床特征,为提高临床医师对布病的认识和诊治水平提供依据。方法收集2014-2019年湖州市中心医院诊治的10例布病患者病例资料,采用回顾性分析方法,对患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、病原学检查结果、诊疗过程和转归进行总结分析。结果10例布病患者中,男性6例、女性4例,年龄在32~71岁;9例患者有明确羊接触史,1例为食源性感染;主要临床表现为发热(10例),多汗(2例),关节痛(7例);影像学检查脾肿大5例,淋巴结肿大1例,3例患者表现为脊柱炎(其中1例合并椎旁脓肿),2例合并前列腺炎;2例血培养为羊布鲁菌,10例患者布鲁菌抗体检测阳性。治疗药物为多西环素、利福平、左氧氟沙星中的两联或三联,8例患者随访1月余至5年余,预后均较好。结论布病临床特征缺乏特异性,多有合并骨关节炎或泌尿系统疾病,医师应提高警惕,结合流行病学特征,及时进行实验室检测,尽早诊断。 展开更多
关键词 布鲁杆菌病 非牧区 临床特征
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肺结核易感性与γ-干扰素基因多态性的关联性 被引量：1
5
作者 王新霞 陆芳 +2 位作者 沈斌 童涌 宋群 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第19期2945-2949,共5页
目的探究γ-干扰素rs2430561位点基因多态性与肺结核易感性之间的关系。方法选择2018年6月-2020年6月于湖州市中心医院接受治疗的70例患者设为研究组,并将同期于医院体检的70名健康人设为对照组,比较两组一般资料及γ-干扰素rs2430561... 目的探究γ-干扰素rs2430561位点基因多态性与肺结核易感性之间的关系。方法选择2018年6月-2020年6月于湖州市中心医院接受治疗的70例患者设为研究组,并将同期于医院体检的70名健康人设为对照组,比较两组一般资料及γ-干扰素rs2430561位点基因多态性,Logistic逐步回归分析γ-干扰素rs2430561位点基因多态性与肺结核易感性的关系。结果研究组γ-干扰素rs2430561位点AA基因型频率高于对照组,γ-干扰素rs2430561位点AT、TT基因型频率低于对照组,研究组γ-干扰素rs2430561位点A型等位基因频率较对照组高,γ-干扰素rs2430561位点T型等位基因分布频率较对照组低(P<0.05);Logistic逐步回归分析显示吸烟史、粉尘接触、有害空气接触、卡痕、肺结核家族史、肺结核接触史及γ-干扰素rs2430561位点AA基因型是肺结核患病的影响因素(P<0.05),其中γ-干扰素rs2430561位点AA基因型OR值最高;另研究组70例患者中21例抗酸痰液涂片阳性,49例抗酸痰液涂片阴性,涂片结果阳性患者γ-干扰素rs2430561位点AA基因型、携带γ-干扰素rs2430561位点A等位基因患者比例高于阴性组(P<0.05)。结论粉尘及有毒空气接触、卡痕、肺结核家族史及接触史以及γ-干扰素基因多态性AA基因型等因素均与结核病患者的患病风险之间存在明显关系,AA基因型与患者易感性及感染性差异关系明显,γ-干扰素基因多态性及受检者流行病学资料分析对临床防治结核病工作的推进具有重要作用。 展开更多
关键词 流行病学 肺结核 γ-干扰素基因多态性 预测模型
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格卡瑞韦/哌仑他韦治疗慢性丙肝的疗效观察 被引量：1
6
作者 沈宇娟 童照威 +5 位作者 钟剑峰 陈海艳 张宪山 王伟洪 惠亚丹 张玲艳 《浙江医学》 CAS 2022年第10期1097-1098,1103,共3页
目的观察格卡瑞韦/哌仑他韦治疗慢性丙肝的疗效。方法选取2019年7月至2021年12月在湖州市中心医院接受格卡瑞韦/哌仑他韦治疗的经输血感染的慢性丙肝患者27例,疗程为8周(无肝硬化)或12周(合并肝硬化)。治疗开始后第1、2、4、6、8、12周... 目的观察格卡瑞韦/哌仑他韦治疗慢性丙肝的疗效。方法选取2019年7月至2021年12月在湖州市中心医院接受格卡瑞韦/哌仑他韦治疗的经输血感染的慢性丙肝患者27例,疗程为8周(无肝硬化)或12周(合并肝硬化)。治疗开始后第1、2、4、6、8、12周检测血常规、肝肾功能及血浆丙型肝炎病毒RNA水平,观察病毒学应答(VR)、血常规及肝功能指标变化、用药期间不良反应等。结果27例患者治疗第1、2、4、6、8周实现VR分别有5、10、10、1、1例。治疗12周后,患者Hb、白蛋白水平均明显升高(均P<0.05),ALT、AST水平均明显降低(均P<0.05);PLT、TBil水平治疗前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。用药期间不良反应发生率为29.6%,主要不良反应有胃肠道反应3例、皮肤瘙痒3例、乏力3例、关节酸痛3例。结论格卡瑞韦/哌仑他韦治疗慢性丙肝的有效性较高,且患者耐受性和安全性较好。 展开更多
关键词 慢性丙肝 格卡瑞韦/哌仑他韦 疗效
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