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康复病组按价值付费的“长沙模式” 被引量：9
1
作者 胡琳琳 龙飞 +2 位作者 李佳 邓景贵 李蓓 《中国医疗保险》 2022年第6期74-79,共6页
湖南省长沙市借鉴国际经验,对住院康复护理支付方式改革进行探索。根据康复需求强度,将康复治疗划分为恢复期与慢性期,分别建立“功能相关分组(FRG)”和“基于患者需求的慢性康复分组(PDCRG)”,并进行配套评估量表的开发和按康复疗效进... 湖南省长沙市借鉴国际经验,对住院康复护理支付方式改革进行探索。根据康复需求强度,将康复治疗划分为恢复期与慢性期,分别建立“功能相关分组(FRG)”和“基于患者需求的慢性康复分组(PDCRG)”,并进行配套评估量表的开发和按康复疗效进行激励的制度设计,初步建立起康复病组按价值付费的制度框架。未来将通过模拟运行精准测算支付标准,进一步完善功能评估量表,细化康复疗效价值评估与激励办法,完善康复病组按价值付费体系,从而促进康复护理服务规范发展,降低患者医疗费用负担,提升医保资金使用效率,最终实现“医、患、保”三方共赢的目标。 展开更多
关键词 康复 医保 支付方式 按价值付费 病例组合
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探索基层医保基金网格化监管的实践与思考——以长沙市芙蓉区为例 被引量：1
2
作者 田松柏 徐宁骏 《中国人力资源社会保障》 2021年第12期30-32,共3页
2019年6月,湖南省长沙市被国家医疗保障局确定为全国“两试点一示范”城市,开展医保基金监管方式创新试点,芙蓉区承接了网格化监管方式创新试点任务。经过近两年的改革创新,探索形成了“一网覆盖、三化融合、五位一体”的网格化监管新模... 2019年6月,湖南省长沙市被国家医疗保障局确定为全国“两试点一示范”城市,开展医保基金监管方式创新试点,芙蓉区承接了网格化监管方式创新试点任务。经过近两年的改革创新,探索形成了“一网覆盖、三化融合、五位一体”的网格化监管新模式,实现了医保基金全过程全覆盖监管,医保基金的使用效益持续提升,不敢骗保、不能骗保、不想骗保的社会氛围正在形成。 展开更多
关键词 医保基金 长沙市芙蓉区 湖南省长沙市 骗保 网格化监管 五位一体 监管方式 创新试点
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