重度褥疮的临床治疗经验 被引量：29

1

作者 许喜生 马铮铮 +6 位作者 周永生 欧才生 程勇 陈凯 李柏同 周海洋 胡永才 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期405-410,共6页

目的总结重度褥疮的临床治疗经验。方法2007年8月至2011年6月，湖南省郴州市第一人民医院烧伤整形科收治21例重度褥疮患者，共43处Ⅲ～Ⅳ度褥疮创面，应用封闭负压引流技术，以及局部任意筋膜瓣、上位或下位臀大肌岛状肌皮瓣、下位臀大... 目的总结重度褥疮的临床治疗经验。方法2007年8月至2011年6月，湖南省郴州市第一人民医院烧伤整形科收治21例重度褥疮患者，共43处Ⅲ～Ⅳ度褥疮创面，应用封闭负压引流技术，以及局部任意筋膜瓣、上位或下位臀大肌岛状肌皮瓣、下位臀大肌局部旋转肌皮瓣、股后皮神经营养血管皮瓣、阔筋膜张肌岛状肌皮瓣、游离背阔肌肌皮瓣和中厚皮片移植修复，配合翻身床，术后全程护理跟踪指导联合治疗。21例中有13例为多发性褥疮，其中有5处为Ⅲ度褥疮，以移植皮片封闭，3处非骶尾部Ⅲ度褥疮宽度〈2cm，予扩创后直接拉拢缝合；8例为单个Ⅳ度褥疮。结果21例43处创面均治愈，3例5处创面中有2处创面因引流不畅皮瓣下积液，重新放置引流管通畅引流后伤口愈合，另有3处创面皮瓣移植后伤口愈合不良，再次扩创二期缝合后伤口亦愈合，所有皮瓣（肌皮瓣）均成活良好。16例获2个月至2年2个月的随访，其中4例因出院后未按要求注意护理再次受压复发，其余均未复发。结论综合应用封闭负压引流技术，多种皮瓣及移植皮片，配合翻身床及出院后护理跟踪指导，对重度褥疮进行治疗，能达到满意疗效。 展开更多

关键词 压力性溃疡 外科皮瓣 封闭负压引流术 翻身床 护理

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头部深度高压电烧伤创面的修复 被引量：8

2

作者 许喜生 陈凯 +9 位作者 李柏同 周海洋 马铮铮 周永生 欧才生 程勇 黄云 胡永才 张义 王永飞 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期415-418,共4页

目的探讨头部深度高压电烧伤创面的修复方法。方法2002年6月～2012年5月，笔者单位共收治头部深度高压电烧伤患者26例，均为高压电（电压380V～300kV）接触导致头部及全身多处深度电烧伤，烧伤总面积为1％～75％TBSA，深度为深Ⅱ～Ⅳ度... 目的探讨头部深度高压电烧伤创面的修复方法。方法2002年6月～2012年5月，笔者单位共收治头部深度高压电烧伤患者26例，均为高压电（电压380V～300kV）接触导致头部及全身多处深度电烧伤，烧伤总面积为1％～75％TBSA，深度为深Ⅱ～Ⅳ度。头皮缺损面积为3cm×2cm～20cm×18cm，颅骨外露最大面积为12cm×9cm，颅骨缺损最大面积为7cm×6cm。应用局部推进皮瓣、双侧旋转皮瓣、局部旋转皮瓣结合供瓣区薄中厚皮片移植、吻合血管的游离股前外侧皮瓣、创面愈合前早期扩张器治疗、创面愈合后期扩张器治疗以及薄中厚皮片移植修复创面。结果术后各种皮瓣及薄中厚皮片均成活良好，其中1例有深Ⅱ度创面存在的局部旋转皮瓣并发伤口感染，予以换药缝合后愈合。置入的扩张器扩张顺利。术后随访15d-3年，15例患者完整修复，预后效果良好。结论头部深度高压电烧伤的修复，应根据损伤面积及病情，选用合适的皮瓣结合供瓣区植皮、扩张器置入等方式治疗。 展开更多

关键词 烧伤 电 头部 外科皮瓣

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小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复儿童足部软组织缺损 被引量：5

3

作者 许喜生 胡永才 +6 位作者 陈凯 马铮铮 李柏同 欧才生 程勇 周永生 李志湘 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期181-183,共3页

目的探讨小隐静脉一腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣在修复儿童足部软组织缺损中的应用特点。方法2006年7月至2008年6月，应用小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复儿童足背、足跟及足踝部软组织缺损8例，皮瓣切取范围6cm×5cm-... 目的探讨小隐静脉一腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣在修复儿童足部软组织缺损中的应用特点。方法2006年7月至2008年6月，应用小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复儿童足背、足跟及足踝部软组织缺损8例，皮瓣切取范围6cm×5cm-9cm×7cm，除2例足踝部外，6例修复足背、足跟，皮瓣上界超过小腿中上1／3交界处，其中1例接近胴窝横纹。结果8例皮瓣全部成活良好。经1～17个月的随访，皮瓣外观满意，感觉功能有部分恢复，足跟处亦未出现溃烂，供区无功能障碍，双小腿发育未见明显差异，外观稍受影响。皮瓣上界可超过小腿中上1／3交界处达胭窝横纹，皮瓣旋转点位于外踝尖后上方4～6cm。结论儿童小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣存活的范围与成人相比差异不大，操作简单，对小腿发育未见明显影响，是修复足部软组织缺损的较好方法。 展开更多

关键词 腓肠神经 外科皮瓣 儿童 足部缺损

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腓肠神经营养血管逆行岛状肌皮瓣修复足踝部慢性骨髓炎创面 被引量：4

4

作者 程勇 许喜生 +3 位作者 周永生 周海洋 欧阳才生 何勤 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期138-139,共2页

足踝部由于软组织较少，发生创伤后比较容易出现骨质外露或骨折，对这类损伤处理不当，往往会并发慢性骨髓炎，临床处理十分棘手。2007年6月至2010年4月我们在成功应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的基础上，采用腓肠神经营养血管逆行... 足踝部由于软组织较少，发生创伤后比较容易出现骨质外露或骨折，对这类损伤处理不当，往往会并发慢性骨髓炎，临床处理十分棘手。2007年6月至2010年4月我们在成功应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的基础上，采用腓肠神经营养血管逆行岛状肌皮瓣修复足踝部慢性骨髓炎创面8例，效果满意。 展开更多

关键词 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣 慢性骨髓炎 肌皮瓣修复 足踝部 创面 骨质外露 损伤处理 临床处理

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多个皮瓣修复手部多处深度电烧伤24例 被引量：1

5

作者 许喜生 胡永才 +7 位作者 欧才生 程勇 晏丹 周永生 陈凯 马铮铮 李柏同 周海洋 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期472-473,共2页

2006年5月－2011年2月，笔者单位烧伤整形科收治手部多处深度电烧伤患者24例，其中男20例，女4例，年龄3-61岁。

关键词 深度电烧伤 皮瓣修复 手部 烧伤整形科 烧伤患者

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人皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞蛋白质表达差异的初步测定

6

作者 程勇 黄晓元 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期235-236,共2页

增生性瘢痕的防治是临床医学的难题之一，增生性瘢痕成纤维细胞的生物学行为一直是国内外学者研究的重点，我们选择成纤维细胞作为研究对象，通过对正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞蛋白质表达差异的初步检测，为增生性瘢痕的防治提供理... 增生性瘢痕的防治是临床医学的难题之一，增生性瘢痕成纤维细胞的生物学行为一直是国内外学者研究的重点，我们选择成纤维细胞作为研究对象，通过对正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞蛋白质表达差异的初步检测，为增生性瘢痕的防治提供理论依据。 展开更多

关键词 瘢痕成纤维细胞 增生性瘢痕 细胞蛋白质 表达差异 人皮肤 测定 生物学行为 临床医学

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黑皮素-1受体在增生性瘢痕组织中的表达与分布

7

作者 程勇 龙剑虹 《中国美容医学》 CAS 2007年第9期1178-1180,共3页

目的:研究黑皮素-1受体(mel anocort in-1 recept or,MC-1R)在增生性瘢痕组织中的表达和分布特点,探讨它与增生性瘢痕形成的关系。方法:利用兔抗人MC-1R抗体进行免疫组织化学染色,并测定8例增生性瘢痕,8例表浅性瘢痕和16例同体的正常皮... 目的:研究黑皮素-1受体(mel anocort in-1 recept or,MC-1R)在增生性瘢痕组织中的表达和分布特点,探讨它与增生性瘢痕形成的关系。方法:利用兔抗人MC-1R抗体进行免疫组织化学染色,并测定8例增生性瘢痕,8例表浅性瘢痕和16例同体的正常皮肤标本切片染色后的平均灰度值,分别检测MC-1R在上述不同组织中表达的差异。结果:在正常皮肤、表浅瘢痕和增生性瘢痕中,MC-1R免疫阳性产物呈棕黄色颗粒状,主要分布于表皮基底层细胞胞浆中。在增生性瘢痕组织中,MC-1R灰度值(159.2±5.5)明显高于正常皮肤(134.7±5.9)和表浅性瘢痕(135.9±9.3),差异显著(P<0.01)。而后两者无明显差异(P>0.05)。结论:增生性瘢痕的形成可能与MC-1R在增生性瘢痕组织中表达明显减少,由其介导的α-黑色素细胞刺激素(α-melanocyte stimul ating hormone,α-MSH)对胶原蛋白的代谢和细胞外基质沉积的调节作用减弱有关。 展开更多

关键词 瘢痕 增生性 黑皮素-1受体

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α黑素细胞刺激素对人皮肤成纤维细胞作用的蛋白质表达初步测定

8

作者 程勇 晏丹 +1 位作者 梁志为 周海洋 《中华医学美学美容杂志》 2011年第3期208-211,共4页

目的 观察α黑素细胞刺激素（α-melanocyte stimulating hormone,α-MSH）对人皮肤成纤维细胞作用的蛋白质表达谱的变化,从整体的蛋白质水平为α-MSH的抗纤维化机制研究提供线索.方法 体外培养人皮肤成纤维细胞,利用固相pH梯度（immobi... 目的 观察α黑素细胞刺激素（α-melanocyte stimulating hormone,α-MSH）对人皮肤成纤维细胞作用的蛋白质表达谱的变化,从整体的蛋白质水平为α-MSH的抗纤维化机制研究提供线索.方法 体外培养人皮肤成纤维细胞,利用固相pH梯度（immobilized pH gradient,IPG）双向凝胶电泳（two-dimensional electrophoresis,2-DE）分离人皮肤成纤维细胞α-MSH处理组和对照组的总蛋白质,考马斯亮蓝显色,建立双向凝胶电泳图谱,经PDQuest软件图像分析,选取部分差异表达的蛋白质,应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）分析获取肽质量指纹图谱,MascotTM软件搜索MSDB数据库鉴定蛋白质.结果 得到分辨率和重复性较好的α-MSH处理组和对照组人皮肤成纤维细胞2-DE图谱.筛选出8个差异表达蛋白质点进行质谱分析,经查询蛋白质序列数据库鉴定为膜联蛋白I、热休克蛋白27和核纤层蛋白A等.结论 人皮肤成纤维细胞在α-MSH作用后蛋白质的表达谱有差异,其差异表达的部分蛋白质功能涉及细胞凋亡、细胞内信号转导及细胞骨架构建等方面的因素,可能与α-MSH的抗纤维化作用有关. 展开更多

关键词 Α黑素细胞刺激素 成纤维细胞 电泳 蛋白质组

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足背逆行岛状皮瓣修复儿童第4或5足趾软组织缺损

9

作者 程勇 周海洋 欧才生 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期31-33,共3页

目的 观察应用足背中间皮神经外侧支营养血管逆行岛状皮瓣修复儿童第4或5足趾软组织缺损的效果. 方法 2007年5月-2010年8月,笔者单位共收治第4或5足趾软组织缺损男性患儿6例,其中电击伤4例、热压伤2例,创面面积为1.0 cm ×0.8 cm～3... 目的 观察应用足背中间皮神经外侧支营养血管逆行岛状皮瓣修复儿童第4或5足趾软组织缺损的效果. 方法 2007年5月-2010年8月,笔者单位共收治第4或5足趾软组织缺损男性患儿6例,其中电击伤4例、热压伤2例,创面面积为1.0 cm ×0.8 cm～3.2 cm ×2.0 cm,Ⅲ～Ⅳ度.清创后均采用足背中间皮神经外侧支营养血管逆行岛状皮瓣修复.皮瓣面积为3.0 cm×1.0 cm～4.0 cm ×3.0 cm,供瓣区均植皮封闭. 结果 术后4例皮瓣及移植皮片完全成活；2例皮瓣边缘成活欠佳,出现表皮分离,经换药愈合.随访2～6个月,皮瓣外形、质地良好,患儿均能正常行走. 结论 足背中间皮神经外侧支营养血管逆行岛状皮瓣为修复儿童第4或5足趾创面提供了一种选择. 展开更多

关键词 外科皮瓣 儿童 足

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湿润烧伤膏治疗烧伤总面积>50％TBSA患者的疗效观察 被引量：6

10

作者 胡永才 欧才生 +3 位作者 黄泽春 许喜生 李志湘 罗良英 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期57-60,共4页

目的观察应用湿润烧伤膏治疗大面积烧伤患者的疗效。方法 1991年6月- 2003年12月,将笔者单位收治的入院前曾用湿润烧伤膏治疗烧伤总面积>50％TBSA的患者298例作为观察组;随机抽取同期大面积烧伤患者300例作为对照组,其创面应用磺胺... 目的观察应用湿润烧伤膏治疗大面积烧伤患者的疗效。方法 1991年6月- 2003年12月,将笔者单位收治的入院前曾用湿润烧伤膏治疗烧伤总面积>50％TBSA的患者298例作为观察组;随机抽取同期大面积烧伤患者300例作为对照组,其创面应用磺胺嘧啶银(SD-Ag)冷霜治疗。观察两组患者的细菌培养情况、主要伤情变化及病死率。结果观察组培养出菌株1 506 株,主要伤情变化9种1679例次,病死率20．8％;对照组培养出菌株353株,主要伤情变化9种518 例次,病死率4．7％。两组主要伤情变化及病死率间比较,差异有统计学意义(P<0．01)。结论采用湿润烧伤膏治疗大面积烧伤患者,其疗效不及SD-Ag冷霜。 展开更多

关键词 烧伤 磺胺嘧啶银 并发症 湿润烧伤膏

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热休克蛋白对细胞热损伤的保护作用与机制 被引量：1

11

作者 王强 程勇 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期458-460,共3页

随着科技发展,人们生活方式的改变,由热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、黏膜、甚至深部组织的损害逐渐增多,其中以皮肤热力烧伤最常见.因此,如何提高细胞热耐受能力、维持细胞内环境稳定、促进烧伤创面的愈合成为临床研究重点... 随着科技发展,人们生活方式的改变,由热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、黏膜、甚至深部组织的损害逐渐增多,其中以皮肤热力烧伤最常见.因此,如何提高细胞热耐受能力、维持细胞内环境稳定、促进烧伤创面的愈合成为临床研究重点.自1962年Ritossa首次从果蝇观察到热休克反应（heat shock response,HSR）以来,人们发现热休克反应是与细胞内许多其他信号通路有联系的高度保守的基因调控网络,并为细胞提供适应环境和生存的能力[1].目前人们公认生物的HSR遵循精密且高度保守的分子应答模式,即合成某些蛋白的基因被关闭,而热休克蛋白（heat shock protein,HSP）基因的激活却使得大量的HSP优先合成并通过胞浆入核转位以提供细胞保护作用[2].HSP在各方面的研究都取得了不少的进展,其中热应激条件下对机体细胞的保护作用是其一个重要的研究方向,本文就热休克蛋白在细胞热耐受和凋亡两个方面的保护机制作简要的综述. 展开更多

关键词 细胞保护作用 细胞内环境 热休克蛋白 热损伤 基因调控网络 热耐受能力 protein 热休克反应

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改良法治疗小儿足重度背屈畸形

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作者 胡永才 黄晓元 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第6期327-327,共1页

关键词 足重度背屈畸形 小腿逆行岛状薄皮瓣 改良法

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