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全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于腹腔镜胆囊切除术的比较研究 被引量:16
1
作者 唐小林 李国安 +3 位作者 冯涛 邓艳玲 周维新 张小芳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第2期77-79,共3页
目的 比较异丙酚全麻复合硬膜外和单纯异丙酚全麻用于腹腔镜胆囊切除术 (LC)对BP、HR、血儿茶酚胺、皮质醇和血气等的影响。方法  44例行LC患者随机分成异丙酚全麻组 (A组 ,2 2例 )和异丙酚全麻复合硬膜外组 (B组 ,2 2例 )。术中连续... 目的 比较异丙酚全麻复合硬膜外和单纯异丙酚全麻用于腹腔镜胆囊切除术 (LC)对BP、HR、血儿茶酚胺、皮质醇和血气等的影响。方法  44例行LC患者随机分成异丙酚全麻组 (A组 ,2 2例 )和异丙酚全麻复合硬膜外组 (B组 ,2 2例 )。术中连续监测HR、BP和SpO2 ,分别分时段测定血气及血肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE)及皮质醇 (COS)浓度。结果  (1)气腹时A组HR和BP均明显增加 (P <0 0 5 ) ;B组各指标无明显变化 (P >0 0 5 )。 (2 )气腹时两组PaO2 、HCO-3 均明显增高 (P <0 0 5 ) ,但两组间各指标无明显差异 (P >0 0 5 )。 (3)E、NE及COS浓度 ,气腹时A组有明显差异 (P <0 0 5 ) ;B组无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 异丙酚全麻复合硬膜外用于LC时机体应激反应轻 ,是较理想的麻醉方法。 展开更多
关键词 硬膜外阻滞 全身麻醉 异丙酚 腹腔镜胆囊切除术 复合麻醉 比较
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女性急腹痛与急性阑尾炎
2
作者 饶美兰 潘艾春 屈湘华 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 1997年第6期73-74,共2页
关键词 急腹痛 阑尾炎 急性 女性
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上尿路术后留置双J管患者的观察与护理 被引量:14
3
作者 钟小艳 《齐齐哈尔医学院学报》 2007年第7期865-866,共2页
通过回顾性分析363例病例,报告了上尿路术后留置双J管患者的护理体会.认为通过细致的临床观察、健康教育指导和心理护理可有效地减少并发症的发生。
关键词 泌尿系统 结石 双J管 引流 观察 护理
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肝胆管结石合并胆管癌的诊治分析 被引量:10
4
作者 何云 《中国现代手术学杂志》 2006年第1期43-45,共3页
目的总结肝胆管结石合并胆管癌的诊治经验。方法回顾性分析46例肝胆管结石合并胆管癌患者的临床资料,其中18例行根治性手术,28例行姑息手术。结果病理诊断为胆管腺癌36例,粘液癌10例。姑息组中有3例仅行活检术,术后1月死于肝功能衰竭。... 目的总结肝胆管结石合并胆管癌的诊治经验。方法回顾性分析46例肝胆管结石合并胆管癌患者的临床资料,其中18例行根治性手术,28例行姑息手术。结果病理诊断为胆管腺癌36例,粘液癌10例。姑息组中有3例仅行活检术,术后1月死于肝功能衰竭。术后发生胆瘘1例,肝断面胆漏2例,伤口感染5例,均经保守治愈,2例伤口裂开经二期缝合治愈。随访43例,根治组平均存活26(13~45)个月,姑息治疗组平均存活10(5~14)个月。根治组术后1、2、3年生存率分别为94.4%、55.6%、33.3%,姑息组术后1年生存率为39.3%,无二年生存。结论肝胆管结石反复炎性刺激可并发胆管癌,根治性切除可延长生存期,姑息手术可提高生存质量;提高肝胆管结石合并胆管癌疗效的关键是争取早期根治性治疗肝胆管结石。 展开更多
关键词 胆结石 胆管肿瘤
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肝切除治疗肝内胆管结石疗效评价 被引量:9
5
作者 欧阳正晟 何云 潘艾春 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2008年第6期614-615,共2页
目的评价肝切除治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析6年来采用不同手术方法治疗的178例肝内胆管结石患者临床资料,比较各种治疗方法的疗效。结果行胆总管切开取石,T管引流37例(20.79%),肝切除、胆总管探查取石、T管引流141例(79.21%... 目的评价肝切除治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析6年来采用不同手术方法治疗的178例肝内胆管结石患者临床资料,比较各种治疗方法的疗效。结果行胆总管切开取石,T管引流37例(20.79%),肝切除、胆总管探查取石、T管引流141例(79.21%)。149例(83.71%)获得随访,随访时间1~6年。肝切除组与胆总管切开取石组的术后残石率、结石复发率分别为6.67%和20.69%(χ2=3.86,P<0.05)及8.33%和24.14%(χ2=4.30,P<0.05)。结论肝切除治疗肝内胆管结石可明显提高其疗效。 展开更多
关键词 胆管结石/外科学 胆管 肝内 肝切除术
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直肠癌术后局部复发的原因及预防、治疗对策 被引量:9
6
作者 何云 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2006年第2期131-133,共3页
目的 探讨直肠癌术后局部复发的原因、术中预防及治疗方法。方法 回顾性分析再手术治疗的局部复发性直肠癌52例。结果 全组患者会阴及盆腔复发14例,吻合口复发31例,阴道壁复发4例,前列腺复发2例,腹壁切口种植1例。36例再行根治性手... 目的 探讨直肠癌术后局部复发的原因、术中预防及治疗方法。方法 回顾性分析再手术治疗的局部复发性直肠癌52例。结果 全组患者会阴及盆腔复发14例,吻合口复发31例,阴道壁复发4例,前列腺复发2例,腹壁切口种植1例。36例再行根治性手术,13例行姑息性切除手术,3例行肠造口术。根治术组和姑息术组中位生存期分别为33.5(12~80)个月和12(3~23)个月。结论 对于局部复发性直肠癌仍应积极手术,术中彻底切除病灶和正规的淋巴清扫,可以延长生存期,提高生存质量。 展开更多
关键词 直肠肿瘤/外科学 肿瘤复发 局部
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经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗肾结石 被引量:8
7
作者 罗飓元 邓若平 +3 位作者 王建琼 桂彬 秦钢 祝睿 《当代医学》 2009年第10期92-93,共2页
目的探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗肾结石的疗效及安全性。方法回顾分析我院行经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗的346例肾结石患者的临床资料并记录手术时间、结石取净率及手术并发症。结果279例一期清石完全,32例行二期手术,34例行残... 目的探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗肾结石的疗效及安全性。方法回顾分析我院行经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗的346例肾结石患者的临床资料并记录手术时间、结石取净率及手术并发症。结果279例一期清石完全,32例行二期手术,34例行残余结石ESWL术,手术时间60~180min,平均90min,1例术后输血600ml,无其他严重并发症发生。结论经皮肾镜超声气压弹道碎石具有安全、高效、便于操作、结石清除率高的特点,值得临床推广。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜 超声气压弹道碎石
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消化性溃疡急性穿孔的外科治疗体会 被引量:9
8
作者 孙超 《中国现代医生》 2009年第10期150-150,153,共2页
目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的临床特征和治疗方法。方法对28例来我院就诊的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均行手术治疗,其中单纯修补术17例,胃大部分切除术11例。经过积极治疗,26例痊愈出院,2例死亡。结论胃十二指肠溃疡穿孔... 目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的临床特征和治疗方法。方法对28例来我院就诊的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均行手术治疗,其中单纯修补术17例,胃大部分切除术11例。经过积极治疗,26例痊愈出院,2例死亡。结论胃十二指肠溃疡穿孔病情复杂,容易误诊,应尽早手术治疗。手术应根据患者的一般情况、腹腔内炎症和溃疡病变情况以及当时的手术条件加以选择。 展开更多
关键词 消化性溃疡 急性穿孔 外科治疗
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192例听神经瘤术中神经电生理监测 被引量:8
9
作者 雷厉 袁贤瑞 +4 位作者 刘尚明 李学军 刘庆 袁盾 Samir 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2011年第1期41-45,共5页
目的探讨听神经瘤术中电生理监测技术常见问题的处理,提高面神经解剖保留率。方法 192例听神经瘤患者手术时均在面神经电生理监测下进行,采用枕下乙状窦后经内听道入路,显微外科切除肿瘤,术后对面神经功能进行评估。结果肿瘤全切1 8 3例... 目的探讨听神经瘤术中电生理监测技术常见问题的处理,提高面神经解剖保留率。方法 192例听神经瘤患者手术时均在面神经电生理监测下进行,采用枕下乙状窦后经内听道入路,显微外科切除肿瘤,术后对面神经功能进行评估。结果肿瘤全切1 8 3例(95.3%),面神经完整解剖保留185例(96.4%)。长期随访病例面神经功能良好率83.0%,术中F波监测结果与术后面神经功能之间有较好的一致性。结论听神经瘤术中神经电生理监测的运用可明显提高面神经的解剖保留率和功能保留优良率,术中F波监测不仅可实时反馈面神经功能状态,而且可为术后面神经功能的预测提供依据。 展开更多
关键词 听神经瘤 术中监测 肌电图 面神经 F波
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扩大翼点手术治疗重型颅脑损伤的系统评价 被引量:8
10
作者 谭庆彬 蒋尊柏 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期68-72,共5页
目的系统评价扩大翼点手术与标准开颅手术治疗重型颅脑损伤的疗效性和安全性。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane协作网创伤组数据库(2011年3期)、MEDLINE(1980.01~2011.12)、EMbase(1984.01~2011.10)、中国生物医... 目的系统评价扩大翼点手术与标准开颅手术治疗重型颅脑损伤的疗效性和安全性。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane协作网创伤组数据库(2011年3期)、MEDLINE(1980.01~2011.12)、EMbase(1984.01~2011.10)、中国生物医学文献光盘数据库(1980.01~2011.12)、中文期刊全文数据库(1980.01~2011.12),并检索临床试验注册网站,寻找已发表或未发表的临床试验;同时手工检索相关文献包括纳入文献的参考文献、杂志增刊及会议摘要;对纳入文献进行质量评价后,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入4个随机对照试验,包括701例患者。Meta分析结果显示:①疗效:扩大翼点手术组病死率低于标准开颅手术组(RR=0.24,95%C(I0.17,0.35),P〈0.05);扩大翼点手术组的有效生存率(RR=2.49,95%CI(2.10,2.94),P〈0.05)和存活率(OR=0.33,95%C(I 0.23,0.48),P〈0.05)高于标准开颅手术组;②安全性:扩大翼点手术组急性脑膨出的发生率低于标准开颅手术组(OR=0.10,95%C(I0.04,0.26),P〈0.05),差异有显著性。结论治疗重型颅脑损伤,扩大翼点手术能明显改善患者预后,疗效优于标准开颅手术组,且急性脑膨出的发生率低于标准开颅手术组。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 扩大翼点手术 标准开颅手术 系统评价
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微创经皮肾穿刺输尿管镜取石治疗肾输尿管上段结石 被引量:7
11
作者 张军 李羽佳 曾春明 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第5期522-523,共2页
目的应用输尿管镜微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾输尿管上段结石的临床疗效。方法2002年5月~2006年3月对接受MPCNL治疗的250例患者的临床资料进行回顾性分析。其中肾结石72例,单发输尿管上段结石118例,双侧输尿管上段结石18例,一... 目的应用输尿管镜微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾输尿管上段结石的临床疗效。方法2002年5月~2006年3月对接受MPCNL治疗的250例患者的临床资料进行回顾性分析。其中肾结石72例,单发输尿管上段结石118例,双侧输尿管上段结石18例,一侧肾结石一侧输尿管上段结石22例,同侧输尿管上段结石合并肾结石20例。结果所有患者均一期穿刺取石。第1次结石全部取净272例,第2次清除16例,其中12例经第2次清除后仍有多个小结石残留。术中出血量平均80mL,平均住院时间9d。结论MPCNL治疗肾输尿管上段结石,取石成功率高,创伤小,出血量少,恢复快。 展开更多
关键词 输尿管上段结石 微创经皮肾取石术
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中枢神经细胞瘤影像学特点及病理分析(附10例报告) 被引量:7
12
作者 雷厉 袁贤瑞 +4 位作者 彭泽峰 李学军 刘庆 袁健 邓征浩 《国际神经病学神经外科学杂志》 2011年第2期114-118,共5页
目的提高对中枢神经细胞瘤(CNC)的影像、病理及免疫组化特征的认识。方法回顾性分析10例CNC的影像学特点,采用HE染色及Envision免疫组织化学染色观察其病理组织学特点和免疫表型特征。结果肿瘤与透明隔关系密切,钙化、囊变常见,MRI表现... 目的提高对中枢神经细胞瘤(CNC)的影像、病理及免疫组化特征的认识。方法回顾性分析10例CNC的影像学特点,采用HE染色及Envision免疫组织化学染色观察其病理组织学特点和免疫表型特征。结果肿瘤与透明隔关系密切,钙化、囊变常见,MRI表现为蜂窝样混杂信号,斑片状、条状增强。组织学形态类似少突胶质细胞。免疫组化10例Syn(+),8例NSE(+),7例GFAP(+)。结论 CNC主要发生在脑室前部或靠近室间孔区附近,其影像学有一定的特点,当此区发生肿瘤时要考虑CNC可能,需行免疫组化检查。肿瘤具有双向分化特征,免疫组化标记Syn、NSE阳性对诊断CNC起重要作用。 展开更多
关键词 中枢神经细胞瘤 影像学 病理 免疫组织化学
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意外胆囊癌:附15例报告 被引量:5
13
作者 欧阳正晟 蒋旭 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期198-199,共2页
目的探讨意外胆囊癌的诊断和处理方法。方法回顾性分析近10年来2所医院15例意外胆囊癌患者的临床资料。结果开腹手术发现8例,腹腔镜胆囊切除术发现7例,其中NevinⅠ期3例,Ⅱ期9例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。其中10例首次手术中施行根治术,3例术... 目的探讨意外胆囊癌的诊断和处理方法。方法回顾性分析近10年来2所医院15例意外胆囊癌患者的临床资料。结果开腹手术发现8例,腹腔镜胆囊切除术发现7例,其中NevinⅠ期3例,Ⅱ期9例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。其中10例首次手术中施行根治术,3例术后确诊再行根治术,另2例I期患者行单纯胆囊切除术后病理诊断为癌,未再行手术。Ⅰ、Ⅱ期均随访2年以上仍存活,Ⅲ期病例均术后2年内复发死亡,Ⅳ期半年内死亡。结论早期胆囊癌术前诊断困难,重视其高危因素,术中对可疑病例行快速冰冻切片检查有助于诊断;根治性手术为胆囊癌最有效治疗方法。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤/诊断 胆囊肿瘤/外科学
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良性前列腺增生合并糖尿病TUVP的围手术期处理(附37例分析) 被引量:7
14
作者 唐艳斌 屈晓萍 周辉 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2007年第2期46-47,共2页
目的探讨提高良性前列腺增生合并糖尿病围手术期安全性的措施。方法回顾性分析37例良性前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺汽化术(TUVP)的围手术期处理。结果35例排尿满意,2例口服α受体阻滞剂达到满意排尿,2例并发前列腺电切综合症(... 目的探讨提高良性前列腺增生合并糖尿病围手术期安全性的措施。方法回顾性分析37例良性前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺汽化术(TUVP)的围手术期处理。结果35例排尿满意,2例口服α受体阻滞剂达到满意排尿,2例并发前列腺电切综合症(TURS),1例脑血栓,2例冠心病心绞痛发作,未发生低血糖反应、糖尿病高渗性昏迷及酮症酸中毒。结论良性前列腺增生合并糖尿病患者在围手术期密切监测其血糖,应用胰岛素严格控制血糖,TUVP术是安全有效的。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 糖尿病 围手术期
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护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果分析 被引量:7
15
作者 陈丽琴 《中国当代医药》 2012年第32期135-136,共2页
目的观察并分析护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果。方法将泌尿科手术患者100例随机均分两组,对照组采用常规护理;观察组在对照组的基础上,应用特殊护理。比较两组干预前后疼痛程度及干预后使用药物止痛情况。结果干预前疼痛程度无明显... 目的观察并分析护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果。方法将泌尿科手术患者100例随机均分两组,对照组采用常规护理;观察组在对照组的基础上,应用特殊护理。比较两组干预前后疼痛程度及干预后使用药物止痛情况。结果干预前疼痛程度无明显差异的两组,在干预后,观察组明显优于对照组(χ2=19.54,P=0.00062),观察组中有32%的患者使用药物止痛,明显低于对照组的76%(χ2=5.94,P=0.015)。结论对泌尿外科术后疼痛实施有效、科学、合理的护理干预措施,能大大地减轻患者术后疼痛,提高患者生存质量。 展开更多
关键词 泌尿外科 术后疼痛 护理干预 生存质量
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腹部手术后腹腔镜胆囊切除术(附42例病例分析) 被引量:4
16
作者 周长虹 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第4期77-78,共2页
关键词 腹部手术后 腹腔镜 胆囊切除 腹腔粘连
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石 被引量:4
17
作者 邓若平 陈林川 +5 位作者 桂彬 罗飓元 秦钢 祝睿 王刚 王建琼 《微创医学》 2010年第2期135-136,共2页
目的探讨输尿管镜腔内碎石治疗输尿管结石的操作技巧。方法总结分析经尿道输尿管镜直视下采用气压弹道机碎石治疗的1 230例输尿管结石患者之临床资料。结果 1 181例碎石取石成功,总成功率为96.01%。3例并发输尿管穿孔,4例因结石合并严... 目的探讨输尿管镜腔内碎石治疗输尿管结石的操作技巧。方法总结分析经尿道输尿管镜直视下采用气压弹道机碎石治疗的1 230例输尿管结石患者之临床资料。结果 1 181例碎石取石成功,总成功率为96.01%。3例并发输尿管穿孔,4例因结石合并严重的炎性息肉、术中出血致视野不清碎石困难改开放手术取石,12例因输尿管严重扭曲折叠进镜困难而放弃碎石,7例因输尿管开口偏向头侧不能入镜至输尿管腔内,33例输尿管上段结石上移至肾盂内行ESWL或PCNL治疗。结论输尿管镜腔内碎石是治疗输尿管中下段结石的最佳术式,充分术前准备、选择合适病例,术中仔细操作、配合调节体位及灌洗液速度,控制肾盂内压,充分运用安全导丝、输尿管导管和套石篮等是提高输尿管镜腔内碎石疗效、减少并发症的关键。 展开更多
关键词 输尿管镜 气压弹道 碎石手术 输尿管结石
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输尿管结石的腔内治疗 被引量:5
18
作者 李国定 《中国内镜杂志》 CSCD 2002年第3期105-106,共2页
目的 :总结开展腔内技术治疗输尿管结石的体会。方法 :运用输尿管镜、弹道碎石机为输尿管结石施行腔内碎石、取石术。结果 :6 8例取石成功 6 3例 ,因置镜困难及上段结石被冲回肾内改开放手术 5例 ,成功率为92 .6 %。并发输尿管穿孔 1例 ... 目的 :总结开展腔内技术治疗输尿管结石的体会。方法 :运用输尿管镜、弹道碎石机为输尿管结石施行腔内碎石、取石术。结果 :6 8例取石成功 6 3例 ,因置镜困难及上段结石被冲回肾内改开放手术 5例 ,成功率为92 .6 %。并发输尿管穿孔 1例 ,输尿管末端黏膜撕脱伤 1例。结论 :术前充分准备 ,术中仔细操作 ,注意麻醉配合及低压灌注 ,不强求将结石完整取出 ,是能够提高手术的成功率 ,减少并发症 ,亦可在基层医院顺利地开展此项新技术的。 展开更多
关键词 输尿管镜 腔内泌尿外科 输尿管结石
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标准大骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤临床观察 被引量:5
19
作者 聂佑铭 《中国医药导报》 CAS 2012年第4期32-33,共2页
目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤的临床疗效。方法 126例重型创伤性脑损伤患者按照入院顺序分为两组,其中76例接受标准大骨瓣减压术(标准大骨瓣组),50例接受常规骨瓣减压术(常规骨瓣组);术后连续7 d观察两组患者的颅内压... 目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤的临床疗效。方法 126例重型创伤性脑损伤患者按照入院顺序分为两组,其中76例接受标准大骨瓣减压术(标准大骨瓣组),50例接受常规骨瓣减压术(常规骨瓣组);术后连续7 d观察两组患者的颅内压,术后6个月进行GOS评分。结果标准大骨瓣组患者术后第1、2、7天颅内压明显低于常规骨瓣组患者,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);标准大骨瓣组患者GOS评分优良(良好+中残)率为71.1%,显著高于常规骨瓣组的48.0%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用标准大骨瓣减压术可有效降低重型创伤性脑损伤患者的颅高压、病死率和致残率,提高治疗效果。 展开更多
关键词 重型创伤性脑损伤 大骨瓣 常规骨瓣
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一种输尿管战创伤动物模型的建立 被引量:2
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作者 李钢 符伟军 +9 位作者 洪宝发 徐福强 曹磊 罗津 王忠新 宋跃帅 宋致刚 黄丽洁 徐白萱 张旭 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期1344-1346,共3页
目的 建立一种输尿管战创伤动物模型.方法 使用自行研制的火器弹片伤制造模具,分别对模型建立组9条比格犬的一侧输尿管制造火器弹片伤,并于30 min后直接清创缝合.分别于术后40、80、120 d进行静脉肾盂造影、肾图检查;并分批处死比格犬,... 目的 建立一种输尿管战创伤动物模型.方法 使用自行研制的火器弹片伤制造模具,分别对模型建立组9条比格犬的一侧输尿管制造火器弹片伤,并于30 min后直接清创缝合.分别于术后40、80、120 d进行静脉肾盂造影、肾图检查;并分批处死比格犬,取出输尿管行组织形态观察,初步评估该模型的可行性和有效性.结果 模型建立组9条比格犬,术后损伤侧出现肾盂、输尿管积水并逐渐加重;肾脏分浓缩率比值(未损伤侧/损伤侧)逐渐增高,半排时间比值(未损伤侧/损伤侧)逐渐下降,差异有统计学意义;损伤侧输尿管吻合处瘢痕增生、狭窄.结论 该输尿管火器弹片伤比格犬模型,损伤侧术后出现肾盂、输尿管积水并逐渐加重;损伤侧较之未损伤侧,肾小管的浓聚功能下降,肾脏的半排时间延长;损伤侧输尿管吻合处狭窄、瘢痕纤维排列紊乱.证明它是一种可行、有效的输尿管战创伤动物模型. 展开更多
关键词 输尿管 火器 创伤 模型 动物
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