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清胰汤改善重症急性胰腺炎大鼠胃肠动力的机制研究 被引量:22
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作者 王强 唐才喜 +4 位作者 王湘英 冯斌 杨凯庆 贺明连 赵志坚 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期275-280,共6页
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)胃肠动力障碍的发病机制以及清胰汤对其作用。方法:将48只SD大鼠随机均分为假手术组,SAP模型组(模型组),SAP模型+清胰汤治疗组(清胰汤治疗组)。SAP模型采用5%牛磺胆酸钠胰腺被膜下多点注射诱导,清胰汤治疗... 目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)胃肠动力障碍的发病机制以及清胰汤对其作用。方法:将48只SD大鼠随机均分为假手术组,SAP模型组(模型组),SAP模型+清胰汤治疗组(清胰汤治疗组)。SAP模型采用5%牛磺胆酸钠胰腺被膜下多点注射诱导,清胰汤治疗组造模后给予清胰汤灌胃,假手术组与模型组给予等体积生理盐水代替。术后24 h采用双极银丝电极记录大鼠胃窦部消化间期复合肌电活动(IMC),随后采用ELISA法测定血清胃动素(MTL)及血管活性肠肽(VIP)的浓度,并进行胰腺组织病理学检查及评分。结果:与假手术组比较,模型组与清胰汤治疗组均表现为MTL浓度降低而VIP浓度升高(均P<0.05),但清胰汤治疗组MTL浓度降低与VIP浓度升高的程度低于模型组,且胰腺组织病理学评分也低于模型组(均P<0.05);模型组与清胰汤治疗组IMC的周期及I,II相时间延长,而IMC III相时间缩短,IMC III相峰电位的振幅及频率降低(均P<0.05),但清胰汤治疗组IMC的各项指标改变不如模型组明显(均P<0.05)。相关性分析显示,SAP大鼠的IMC III相时间与MTL浓度呈正相关(r=0.967,P<0.05),与VIP浓度及胰腺组织病理学评分呈负相关(r=-0.592,P<0.05;r=-0.736,P<0.05)。结论:SAP胃肠动力障碍的发病与胃肠激素紊乱有关,清胰汤可能通过对胃肠激素的调节作用而改善胃肠动力。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 胃肠活动 胃肠激素类 清胰汤
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CT引导穿刺引流联合经皮肾镜治疗急性重症胰腺炎合并胰周组织坏死的疗效 被引量:8
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作者 易波 陈迅 唐才喜 《医学临床研究》 CAS 2015年第4期675-677,共3页
【目的】探析CT引导穿刺引流联合经皮肾镜微创治疗急性重症胰腺炎(ASP)合并胰周组织坏死的效果。【方法】取2011年2月至2013年11月本院收治的20例确诊为ASP合并胰周组织坏死患者,其中4例为高脂血症所致胰腺炎,胆源性胰腺炎16例,为... 【目的】探析CT引导穿刺引流联合经皮肾镜微创治疗急性重症胰腺炎(ASP)合并胰周组织坏死的效果。【方法】取2011年2月至2013年11月本院收治的20例确诊为ASP合并胰周组织坏死患者,其中4例为高脂血症所致胰腺炎,胆源性胰腺炎16例,为初治患者。所有患者入院因脾脏、胃肠道、胆道等遮挡,无适当的穿刺路径,超声穿刺置管引流改行CT引导下穿刺引流联合经皮肾镜治疗。【结果】①患者CT引导下穿刺抽液细菌学检查为肠球菌、大肠杆菌、假单胞菌属、变形杆菌、霉菌单一细菌感染或两种以上细菌混合感染。②C T引导经皮穿刺引流成功率100%,16例经皮肾镜清除胰腺坏死感染组织1次后,炎症感染症状迅速控制,1例术中解剖结构粘连,转开腹手术,2例因术中坏死组织清除不彻底行二次手术,1例高脂血症性胰腺炎外院转入,术后并发多功能脏器衰竭。③15例患者术后5~9 d好转后经治愈出院,4例术后14~17 d住院带管出院,1例并发多脏器功能衰竭治疗4周后病情好转。无死亡病例,所有患者平均住院时间(13.5±1.6)d。【结论】对ASP合并胰周组织坏死者,在临床生命体征控制稳定后,结合临床传统的内外科治疗手段,采取CT引导下引流经皮肾镜微创技术,可最大程度降低手术对机体的创伤,清除坏死感染组织,促进病情好转,取得较好的疗效。 展开更多
关键词 急性病 胰腺炎/外科学 胰腺炎/并发症 脓肿/外科学 脓肿/并发症 引流术 穿刺术 体层摄影术 X线计算机 内窥镜检查
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降钙素原检测对重症急性胰腺炎的诊断和治疗意义 被引量:4
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作者 陈迅 唐才喜 +7 位作者 罗国栋 杨凯庆 冯斌 赵志坚 胡琛 徐涛 万健 易波 《医学临床研究》 CAS 2013年第11期2267-2269,共3页
[目的]探讨动态监测血浆降钙素原(PCT )对重症急性胰腺炎(SAP)患者继发感染的诊断和治疗的指导价值。[方法]选择2010年1月至2013年1月本院收治的S A P患者61例,其中感染组27例、非感染组34例。分别于入院后d1、d4、d7、d14、d21测... [目的]探讨动态监测血浆降钙素原(PCT )对重症急性胰腺炎(SAP)患者继发感染的诊断和治疗的指导价值。[方法]选择2010年1月至2013年1月本院收治的S A P患者61例,其中感染组27例、非感染组34例。分别于入院后d1、d4、d7、d14、d21测定患者血常规、血浆 PCT、C反应蛋白(CRP)含量,比较各组间PCT、CRP及白细胞计数(WBC)的差异。[结果]d1两组CRP和WBC均明显升高,而PCT值升高不明显,且两组之间相比较差异无显著性( P >0.05);d4两组比较,CRP及WBC检测值较正常值明显升高,但两组之间相比较差异无显著性( P >0.05)。感染组PC T值出现明显升高,与非感染组相比较差异有显著性( P <0.05)。d7及d14感染组患者的PCT值、CRP及WBC值均明显高于非感染组( P <0.05),d21感染组WBC值明显高于非感染组,而PCT及CRP值降到接近正常。入院d7,感染组PCT 阳性检出者为24/27(89%),明显高于非感染组6/34(17%),且两组相比较差异有显著性( P <0.05)。[结论]PCT检测较CRP及WBC等具有更好的临床指导意义,其不仅能判定是否为感染,而且能客观评估感染严重程度及治疗效果,对指导SAP合理应用抗生素有其指导价值,对判断治疗效果,帮助决策手术干预具有较好的指导意义。同时对SAP的严重程度及预后有较好判断及预测作用。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 诊断 胰腺炎 急性坏死性 治疗 降钙素
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42例保留脾脏的胰体尾切除术分析
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作者 胡琛 唐才喜 +3 位作者 陈迅 杨凯庆 冯斌 赵志坚 《医学临床研究》 CAS 2014年第6期1214-1216,共3页
【目的】探讨保留脾脏的胰体尾切除手术的安全性、有效性和手术适应证。【方法】选取在2007年1月至2014年1月期间曾在本院采用该术的34例患者的临床数据和治疗方案进行回顾性分析。【结果】34例患者术后发生胰瘘16例(47.0%,16/34)... 【目的】探讨保留脾脏的胰体尾切除手术的安全性、有效性和手术适应证。【方法】选取在2007年1月至2014年1月期间曾在本院采用该术的34例患者的临床数据和治疗方案进行回顾性分析。【结果】34例患者术后发生胰瘘16例(47.0%,16/34),切口感染4例(11.7%,4/34),胸腔积液3例(8%,3/34),腹腔出血4例(11.7%,4/34),术后并发糖尿病患者2例。16例胰瘘者,均经非手术治疗后2~8周痊愈,腹腔出血4例均行非手术治疗痊愈出院。无腹腔感染、无脾梗死患者,无死亡病例,平均住院天数24.5 d。出院前患者均行腹腔彩色B超检查,有胰瘘患者同时行 CT检查,术后发现脾脏大小与术前无显著差异,脾脏回声显示正常。胰尾部创面无积液,愈合良好。【结论】对于胰腺体尾部的良性病变、简单的胰腺体尾部挫裂伤及较为早期的恶性肿瘤,在完全切除胰腺病变的同时保留患者脾脏的功能,应是此类患者的最佳、最合理的治疗方式,值得临床推广。 展开更多
关键词 胰腺 外科学
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胆管结石合并门静脉海绵样变性外科治疗
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作者 唐才喜 赵志坚 +1 位作者 冯斌 杨凯庆 《临床外科杂志》 2013年第10期770-771,共2页
目的分析胆管结石合并门静脉海绵样变性的临床特点,探讨治疗方式。方法对胆管结石合并门静脉海绵样化18例患者行ERCP8例,开腹手术治疗10例,其中经肝门上途径取石3例。结果手术时间2.9~5.4h,平均3.8h,术中出血量150~2630ml,平... 目的分析胆管结石合并门静脉海绵样变性的临床特点,探讨治疗方式。方法对胆管结石合并门静脉海绵样化18例患者行ERCP8例,开腹手术治疗10例,其中经肝门上途径取石3例。结果手术时间2.9~5.4h,平均3.8h,术中出血量150~2630ml,平均430ml,术后结石残余率为11%。本组病例中无死亡病例。结论对于合并慢性肝病病史,多次胆道手术病史尤其是合并多次胆道感染患者,需警惕是否合并门静脉海绵样化,术前依据影像学资料、肝功能及患者一般情况等制定个体化治疗方案,术中利用胆道镜尽量取尽结石,必要时利用超声协助行肝叶切除以去除肝内胆管结石。 展开更多
关键词 门静脉海绵样化 胆管结石 手术治疗
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三维虚拟技术应用多处肝切除术治疗复杂肝胆管结石病中的临床价值 被引量:1
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作者 姚意 唐才喜 +1 位作者 易波 汪新天 《医学影像学杂志》 2020年第12期2248-2253,共6页
目的探讨三维虚拟技术应用多处肝切除术治疗复杂肝胆管结石病中的临床价值。方法选取2015年8月~2018年6月行多处肝切除术治疗的90例复杂肝胆结石病患者为对象,按电脑数字表法随机分为两组,每组各45例,对照组予以CT检查,实验组予以三维... 目的探讨三维虚拟技术应用多处肝切除术治疗复杂肝胆管结石病中的临床价值。方法选取2015年8月~2018年6月行多处肝切除术治疗的90例复杂肝胆结石病患者为对象,按电脑数字表法随机分为两组,每组各45例,对照组予以CT检查,实验组予以三维虚拟技术检查,对比分析两组术前诊断情况与手术情况。结果实验组术前病理分型与术中所见符合率是97.78%,较对照组的71.11%高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组门静脉分型与术中所见符合率是95.56%,肝静脉分型与术中所见符合率是93.33%,分别较对照组的80.00%、77.78%高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术用时、术中出血量、输血量均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率是4.44%,较对照组的20.00%低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组残石、肝内胆管狭窄残留、结石复发率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维虚拟技术应用于多处肝切除术治疗复杂肝胆管结石病中可明确术前病理分型及门静脉、肝静脉情况,以便于制定个体化手术方案,避免术中盲目探查,提升手术效果及安全性。 展开更多
关键词 三维虚拟技术 多处肝切除术 复杂肝胆管结石 术前诊断 肝胆管结构
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