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腹腔镜胰十二指肠切除术远端胆管癌根治术自我质控体系建设及应用 被引量：4
1
作者 刘小梯 毛先海 +3 位作者 杨建辉 刘昌军 蒋波 段小辉 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期731-738,共8页
背景与目的:腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)已广泛应用于远端胆管癌根治,然而由于远端胆管癌临床病理特点,远端胆管癌行LPD仍然是技术难度大和术后并发症发生率高的手术,有必要开展该手术的自我质控体系建设。本研究探讨LPD远端胆管癌根治... 背景与目的:腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)已广泛应用于远端胆管癌根治,然而由于远端胆管癌临床病理特点,远端胆管癌行LPD仍然是技术难度大和术后并发症发生率高的手术,有必要开展该手术的自我质控体系建设。本研究探讨LPD远端胆管癌根治术自我质控体系的建立与实施效果。方法:将2013年1月—2016年11月建立自我质控体系前开展的37例远端胆管癌LPD患者(对照组)与2016年12月—2018年12月建立自我质控体系后开展的30例远端胆管癌LPD患者(观察组)的相关临床指标行历史对照分析。自我质控体系的内容包括:"en-block"切除流程进行淋巴神经清扫;外科医师术后分拣淋巴结;妥善处理胃十二指肠动脉、冠状静脉、Helen干以及"危险三角",同时注意防止遗漏胃右动脉;胰肠吻合确保空肠浆肌层贴覆胰腺后壁以及5-0 vicryl线固定胰管导管;胆肠吻合注意保护胆道血运同时采用4-0 PDS缝线完成吻合;胃肠吻合完成后注意探查吻合口有无渗血,并采用能量设备止血;各吻合口区域全方位引流,吻合口区域全方位引流。结果:两组患者一般资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。在淋巴结获取方面,观察组患者淋巴结获取数达到第8版AJCC最低要求标准(≥12枚)比例明显高于较对照组(96.7%vs.78.4%,P=0.029)。观察组的术中出血量较对照组明显降低[(151.0±59.7)mL vs.(176.2±39.5)mL,P=0.042]。观察组术后总体并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(26.7%vs.37.8%,P=0.333);观察组术后出血发生率较对照组有所下降,但差异无统计学意义(3.3%vs.8.1%,P=0.412);观察组与对照组的胰瘘发生率无明显差异(23.3%vs.21.6%,P=0.867),但观察组B级以上胰瘘发生率较对照组明显下降(P<0.01);全组67例患者仅1例胆汁漏发生于对照组;观察组腹腔感染发生率明显低于对照组(0 vs.5.4%,P<0.01)。两组均无围手术期死亡患者。结论:针对远端胆� 展开更多
关键词 胆管肿瘤 胰十二指肠切除术 腹腔镜 质量控制
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Aurora-B诱导着丝粒蛋白U磷酸化促进胆管癌细胞增殖的作用研究 被引量：2
2
作者 段小辉 申瑶 +2 位作者 黄靖波 刘亚晖 毛先海 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期909-916,共8页
背景与目的:有丝分裂激酶Aurora-B是胆管癌原癌基因,着丝粒蛋白U(CENPU)参与有丝分裂受Aurora-B激酶磷酸化调控,笔者团队前期在胆管癌中筛选出CENPU并证实CENPU表达水平明显高于其相应的癌旁组织,从而推测Aurora-B可能通过调控CENPU的... 背景与目的:有丝分裂激酶Aurora-B是胆管癌原癌基因,着丝粒蛋白U(CENPU)参与有丝分裂受Aurora-B激酶磷酸化调控,笔者团队前期在胆管癌中筛选出CENPU并证实CENPU表达水平明显高于其相应的癌旁组织,从而推测Aurora-B可能通过调控CENPU的磷酸化参与胆管癌的肿瘤生物学过程。因此,本研究探讨Aurora-B与CENPU在胆管癌中的关系及作用。方法:采用免疫组化检测10对胆管癌组织和癌旁组织中Aurora-B和CENPU以及磷酸化CENPU(p-CENPU)的表达。采用TCGA数据库的数据分析胆管癌中Aurora-B和CENPU的表达及相关性。构建Aurora-B基因敲减的胆管癌QBC939细胞系,用Western blot检测CENPU和p-CENPU的表达,CCK8法检测细胞增殖活性。构建CENPU磷酸化位点突变的胆管癌QBC939细胞系,用DMSO或Aurora-B抑制剂处理后,观察Aurora-B、CENPU和p-CENPU表达以及细胞增殖活性的变化。结果:免疫组化结果显示,胆管癌组织中Aurora-B和CENPU表达阳性率分别为22.61%和12.34%,而两者在癌旁组织中几乎无表达,同时胆管癌组织中p-CENPU的表达也明显高于癌旁组织。TCGA数据显示,胆管癌中Aurora-B和CENPU的上调(均P<0.05),且Aurora-B和CENPU的表达水平呈正相关(r=0.7322,P<0.05)。敲减Aurora-B表达后,QBC939细胞CENPU表达无明显变化,但p-CENPU表达降低、增殖活性明显减弱(P<0.05)。QBC939细胞在突变CENPU磷酸化位点或加入Aurora-B抑制剂后,前者Aurora-B表达无明显变化,后者明显降低,两者CENPU表达均无明显变化,但p-CENPU表达明显降低;突变CENPU磷酸化位点后,Aurora-B介导的QBC939细胞增殖活性较野生型明显下降(P<0.05)。结论:在胆管癌中,CENPU是Aurora-B的磷酸化底物,Aurora-B可能通过磷酸化CENPU促进胆管癌细胞的增殖。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 极光激酶B 着丝粒蛋白U 细胞增殖
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腹腔镜胰十二指肠切除术后再手术十例分析 被引量：11
3
作者 段小辉 刘小梯 +6 位作者 吴浩然 周力学 田秉璋 杨建辉 李霞 蒋波 毛先海 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期102-105,共4页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)术后再手术的原因及对策。方法回顾湖南省人民医院2014年4月至2018年4月施行的250例LPD患者临床资料,分析10例患者(4.0%,10/250)因各种并发症再次手术的原因、手术方式及疗效。结果再手术原因包括腹... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)术后再手术的原因及对策。方法回顾湖南省人民医院2014年4月至2018年4月施行的250例LPD患者临床资料,分析10例患者(4.0%,10/250)因各种并发症再次手术的原因、手术方式及疗效。结果再手术原因包括腹腔内出血7例(其中2例合并胰瘘,1例合并胆胰瘘),胃肠吻合口输出袢穿孔1例,腹腔脓肿1例,术后胰腺炎1例。再次时间为首次手术后第1至82天。再手术方式主要包括缝扎止血、消化道重建、消化道造瘘及腹腔引流。10例再手术患者有2例(20.0%)死亡。结论腹腔镜胰十二指肠切除术后再手术主要原因是并发腹腔出血、胰瘘、腹腔脓肿等。及时果断的再手术是处理腹腔镜胰十二指肠切除术后严重并发症及降低患者病死率的有效手段。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 手术后并发症 再手术 病死率
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