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浅谈我国癌症筛查的利弊 被引量：5
1
作者 张超杰 喻洁 《医学与哲学》 2020年第1期5-10,62,共7页
筛查作为有效控制癌症的重要手段之一,已引起国际上众多政府机构和众多学者的广泛关注,根据我国及全球癌症筛查的现状与进展,分析癌症早期筛查的积极意义、癌症筛查的弊端,探讨适合我国国情的癌症筛查制度。我国应通过建立政府机构、教... 筛查作为有效控制癌症的重要手段之一,已引起国际上众多政府机构和众多学者的广泛关注,根据我国及全球癌症筛查的现状与进展,分析癌症早期筛查的积极意义、癌症筛查的弊端,探讨适合我国国情的癌症筛查制度。我国应通过建立政府机构、教育机构和卫生系统共同参与的筛查模式,改进并寻求价廉效实的筛查技术,选择合理的因地制宜的筛查方式,推进全民健康教育,提高群众防癌意识,加强癌症的一级预防,从而实现到2030年我国总体癌症的生存率提高15%的目标。 展开更多
关键词 癌症筛查 过度诊断 一级预防
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甲状腺微小乳头状癌的诊疗过度与不足——基于专家共识的再思考 被引量：3
2
作者 戴旭 《医学与哲学》 2019年第16期31-34,共4页
结合2016版《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识》、临床实践经验和国内外相关文献,对目前临床上甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断及治疗中常见的过度与不足双重问题进行深入思考,辨析“早期诊断”与“过度诊断”的界限,思考治疗... 结合2016版《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识》、临床实践经验和国内外相关文献,对目前临床上甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断及治疗中常见的过度与不足双重问题进行深入思考,辨析“早期诊断”与“过度诊断”的界限,思考治疗中的临床适应证及有效性。并以此建议临床医生在PTMC诊断治疗过程中应该基于专家共识,且紧密结合每一位患者的具体情况,个体化治疗,优化临床决策,避免诊疗中的过度与不足,使患者在治疗中最大程度地受益。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 过度诊断 过度治疗 诊疗不足 早期诊断
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大剂量甲氨蝶呤不同给药持续时间治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的研究 被引量：1
3
作者 周倩倩 易平勇 易嘉宁 《肿瘤药学》 CAS 2020年第4期467-471,496,共6页
目的研究大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)不同给药持续时间治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤对患者脑脊液中药物浓度的影响。方法采用自身对照法比较HD-MTX快速滴注(3 h)与常规滴注(6 h)对患者脑脊液中MTX浓度的影响;利用反相高效液相色谱法检测MT... 目的研究大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)不同给药持续时间治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤对患者脑脊液中药物浓度的影响。方法采用自身对照法比较HD-MTX快速滴注(3 h)与常规滴注(6 h)对患者脑脊液中MTX浓度的影响;利用反相高效液相色谱法检测MTX浓度;对不同测量时间点两种给药方式的脑脊液药物浓度进行配对t检验,分析脑脊液药物浓度与血药浓度的相关性。结果HD-MTX快速滴注(3 h)与常规滴注(6 h)给药后第3 h(6.56μmol·L-1 vs.4.40μmol·L-1,P=0.017)、6 h(7.53μmol·L-1 vs.5.03μmol·L-1,P<0.001)、12 h(2.27μmol·L-1 vs.0.63μmol·L-1,P=0.005),患者脑脊液中的药物浓度有显著差异;常规滴注后第12 h,患者脑脊液中的MTX浓度(0.63±0.33)μmol·L-1低于有效治疗浓度,而快速滴注后12 h的浓度(2.27±0.70)μmol·L-1仍维持在有效治疗浓度;患者血药浓度与脑脊液药物浓度无明显相关性(r=0.221)。结论HD-MTX快速滴注(3 h)相比常规滴注(6 h)可显著提高原发性中枢神经系统淋巴瘤患者脑脊液中的MTX浓度,延长药物有效作用时间,且患者耐受良好。 展开更多
关键词 原发性中枢神经系统淋巴瘤 甲氨蝶呤 给药持续时间
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甲状腺癌、乳腺癌临床指南与实践碰撞的哲学解析 被引量：1
4
作者 张超杰 喻洁 《医学与哲学》 北大核心 2021年第2期18-22,51,共6页
通过对乳腺癌及甲状腺癌相关领域共识、指南或规范与临床实践相关碰撞进行总结,探索并思考在日常临床工作中如何合理运用及遵循指南,包括乳腺癌筛查、甲状腺微小乳头状癌诊疗等问题,以期在碰撞中求共识,明确其优化之道。在临床实践工作... 通过对乳腺癌及甲状腺癌相关领域共识、指南或规范与临床实践相关碰撞进行总结,探索并思考在日常临床工作中如何合理运用及遵循指南,包括乳腺癌筛查、甲状腺微小乳头状癌诊疗等问题,以期在碰撞中求共识,明确其优化之道。在临床实践工作中,建议以循证医学为理论依据,共识、指南和规范为指引方向,结合医者临床经验及患者意愿,制定出最适合患者的诊疗康复方案为指导思想。强调遵循指南规范,却又不拘泥指南规范,诊疗康复方案的制定要顾及人文关怀,达到医学理论与临床实践的辩证统一。 展开更多
关键词 共识 临床指南 乳腺疾病 甲状腺疾病 临床实践
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新发呼吸道传染病流行特点及应对策略 被引量：34
5
作者 李玉莲 蔡益民 《重庆医学》 CAS 2020年第15期2455-2458,共4页
新发呼吸道传染病防控任务艰巨,当前新型冠状病毒肺炎暴发流行,形势严峻,严重危害着人群健康。该文对近年来主要新发呼吸道传染病的流行特点及其相应的应对策略作一简要阐述,以便更好地指导临床工作。
关键词 冠状病毒感染 肺炎 新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 传染病 新出现 呼吸道感染 流行病学 防控
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腰椎骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉MRI指标测量及临床意义 被引量：27
6
作者 刘斌 刘向阳 +4 位作者 王国平 沈雄杰 常磊 彭帅 张明彦 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期578-583,共6页
背景:椎体骨质疏松性骨折的病因是是多因素的综合,目前认为骨量减少、跌倒、既往骨折史是其主要的危险因素,但具体的发病机制还有待进一步研究。目的:测量分析腰椎椎体骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉的MRI影像学指标,探讨其与椎体骨折发生... 背景:椎体骨质疏松性骨折的病因是是多因素的综合,目前认为骨量减少、跌倒、既往骨折史是其主要的危险因素,但具体的发病机制还有待进一步研究。目的:测量分析腰椎椎体骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉的MRI影像学指标,探讨其与椎体骨折发生的相关性。方法:选取湖南省人民医院2014年6月至2017年12月收治的临床资料完整的95例腰椎椎体骨质疏松性骨折患者为研究对象,行腰椎MRI平扫检查评估患者腰椎椎旁肌肉面积及脂肪变性程度,测量指标包括双侧椎旁肌(多裂肌和竖脊肌)的横截面积、椎体横截面积、腰椎肌肉程度及脂肪变性比例。根据骨折椎体数量,将骨折组分为单发骨折组和多发骨折组,并选取同时期32例无椎体骨折的骨质疏松症患者为对照组,采用独立样本t检验,比较3组患者椎旁肌肉MRI指标的差异。结果与结论:(1)单发骨折组和多发骨折组多裂肌和竖脊肌的横截面积均较对照组明显减少,差异有显著性意义(P <0.05),而2个骨折组之间差异无显著性意义(P> 0.05);(2)对照组、单发骨折组和多发骨折组的椎体横截面积比较,组间两两比较差异均无显著性意义(P> 0.05);(3)与无骨折的对照组相比,单发骨折组和多发骨折组的腰椎肌肉程度均明显减少(P <0.05),但2个骨折组之间差异无显著性意义(P> 0.05);(4)多发骨折组的脂肪变性比例明显高于对照组(P <0.05),余组间比较差异无显著性意义(P> 0.05);(5)提示腰椎骨质疏松性骨折患者的椎旁肌肉数量及质量均较无椎体骨折的骨质疏松症患者下降,提示腰椎椎旁肌肉退变可能是椎体骨质疏松性骨折的潜在致病因素。 展开更多
关键词 腰椎 骨质疏松性骨折 磁共振成像 组织工程 椎体骨质疏松性骨折 椎旁肌肉面积 腰椎骨折 椎旁肌肉磁共振测量 腰椎椎旁肌肉退变
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槐耳颗粒在三阴性乳腺癌术后辅助治疗的临床研究 被引量：18
7
作者 雷姗姗 王映 +7 位作者 顾晓文 喻宏 范培芝 张志功 张超杰 何杰 谢靖 李洋 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期717-723,共7页
目的:探讨槐耳颗粒辅助治疗对三阴性乳腺癌患者免疫功能及术后生存状态的影响。方法:将95例改良根治术后行辅助化疗的三阴性乳腺癌患者非随机分为观察组(56例)及对照组(39例),观察组的患者于化放疗同时及后期口服槐耳颗粒(每日3次,每次2... 目的:探讨槐耳颗粒辅助治疗对三阴性乳腺癌患者免疫功能及术后生存状态的影响。方法:将95例改良根治术后行辅助化疗的三阴性乳腺癌患者非随机分为观察组(56例)及对照组(39例),观察组的患者于化放疗同时及后期口服槐耳颗粒(每日3次,每次20 g,持续1.5年),对照组在辅助治疗过程中不使用任何中药制剂。比较两组在治疗及随访期间的生存质量、无病生存时间(DFS)及术后3、6个月与1、2年血清T细胞亚群的构成比。结果:与对照组比较,观察组Karnofsky评分(KPS)提高率明显增加,DFS明显延长(均P<0.05)。两组术后各时间点CD3^+细胞百分率无明显差异(均P>0.05),但观察组CD4^+细胞百分率、CD4^+/CD8^+比值、NK细胞百分率在术后各时间点均明显高于对照组(均P<0.05)。与术前比较,观察组术后3个月CD3^+细胞百分率减少(P<0.05),但6个月后恢复(均P>0.05),术后6个月至2年的CD4^+、CD4^+/CD8^+比值、NK细胞均明显增高(均P<0.05);对照组术后3~6个月CD3^+、NK细胞百分率明显降低(均P<0.05),1年后开始恢复(均P>0.05),术后3个月至1年的CD4^+百分率、CD4^+/CD8^+比值均明显降低(均P<0.05)。结论:三阴性乳腺癌患者在辅助治疗阶段服用槐耳颗粒有助于免疫功能的改善、生存质量的提高以及无病生存时间的延长。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 槐耳颗粒 免疫功能
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基于logistic回归和决策树法预测颅脑肿瘤患者术后病情恶化风险 被引量：13
8
作者 张燕 彭伶丽 +2 位作者 张磊 周芳意 罗贞 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期15-19,共5页
目的 探讨logistic回归模型与决策树模型预测颅脑肿瘤患者术后病情恶化风险的应用价值,为早期识别和干预高危患者提供参考。方法 选取颅脑肿瘤行开颅手术患者539例,按是否发生病情恶化分为病例组(n=241)和对照组(n=298),分别建立logisti... 目的 探讨logistic回归模型与决策树模型预测颅脑肿瘤患者术后病情恶化风险的应用价值,为早期识别和干预高危患者提供参考。方法 选取颅脑肿瘤行开颅手术患者539例,按是否发生病情恶化分为病例组(n=241)和对照组(n=298),分别建立logistic回归模型和决策树模型,分析比较两种模型的差异。结果 logistic回归结果显示,ASA分级、手术时间、脉搏血氧饱和度、格拉斯哥评分、中线结构是影响颅脑肿瘤术后病情恶化的主要因素;决策树模型分析结果显示,格拉斯哥评分和ASA分级是颅脑肿瘤术后病情恶化的影响因素。logistic回归模型的ROC曲线下面积显著大于决策树模型,分别为0.881、0.848。结论 将两种模型结合可以从不同层面发现颅脑肿患者术后病情恶化的影响因素,为临床医护人员评估患者病情和及时采取针对性的干预措施提供指导。 展开更多
关键词 颅脑肿瘤 手术 LOGISTIC回归 决策树 病情恶化 风险因素 病情观察 护理干预
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粘连性肠梗阻手术干预的危险因素分析 被引量：11
9
作者 张蔚林 陈志康 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第10期82-85,共4页
目的分析粘连性肠梗阻患者手术相关的危险因素,建立模型预测患者手术风险并评估该模型的有效性。方法回顾性分析2014～2017年湖南省人民医院普外科诊断为粘连性肠梗阻患者的临床资料,将患者按不同诊断时间分为预测组和验证组,比较预测... 目的分析粘连性肠梗阻患者手术相关的危险因素,建立模型预测患者手术风险并评估该模型的有效性。方法回顾性分析2014～2017年湖南省人民医院普外科诊断为粘连性肠梗阻患者的临床资料,将患者按不同诊断时间分为预测组和验证组,比较预测组中保守治疗与手术治疗患者的临床资料差异,筛选出有统计学意义指标进行一般Logistic回归分析,根据b值建立预测模型,模型用于验证组患者,计算敏感性、特异性以评价模型有效性。结果保守组和手术组患者平均年龄、腹水比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示年龄≥65岁和存在腹水为是否手术的影响因素(P<0.05)。高危组患者的特异性为96%,低危组患者的敏感性为100%。结论该风险预测模型能对保守治疗粘连性肠梗阻患者进行手术风险分层,为是否进一步手术干预提供指导。 展开更多
关键词 肠梗阻 LOGISTIC模型 外科手术
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病理性乳头溢液的细胞病理诊断特点分析 被引量：10
10
作者 雷亚丽 王小莉 +3 位作者 李艳春 陈志鸿 张超杰 李代强 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期625-629,共5页
背景与目的:细胞病理检查与诊断以微创或无创、价廉、耗时短、诊断准确率较高等优点,成为疾病筛查或/和诊断的手段之一,在临床各专业领域广泛开展。本文探讨细胞病理检查与诊断在病理性乳头溢液诊断中的特点及临床应用价值。方法:回顾... 背景与目的:细胞病理检查与诊断以微创或无创、价廉、耗时短、诊断准确率较高等优点,成为疾病筛查或/和诊断的手段之一,在临床各专业领域广泛开展。本文探讨细胞病理检查与诊断在病理性乳头溢液诊断中的特点及临床应用价值。方法:回顾性分析湖南省人民医院病理科2014年12月-2018年9月期间162例行病理性乳头溢液细胞病理诊断标本及其中55例行乳腺活检组织病理诊断标本。通过与组织病理对照,观察溢液的肉眼特性、细胞病理诊断特点及乳腺肿物情况,并分析其与乳腺病变的关系。结果:细胞学诊断导管内乳头状瘤/乳头状肿瘤的准确率为90.9%(20/22),诊断乳腺癌、乳腺增生性病变、乳腺炎症性病变的准确率分别为100%(4/4,10/10,4/4)。浆液性溢液49.4%(80/162),血性33.3%(54/162),水样12.3%(20/162),乳汁样4.94%(8/162);55例组织活检病例中血性溢液67.3%(37/55),由导管内乳头状瘤导致者48.6%(18/37),乳腺癌导致27.0%(10/37);90.9%(10/11)乳腺癌溢液表现为血性溢液。溢液伴可触及乳腺结节者19例(19/55),未触及乳腺结节但影像学检查异常者36例(36/55);乳腺癌占溢液伴可触及乳腺结节者的42.1%(8/19);导管内乳头状瘤占溢液伴未触及乳腺结节者的61.1%(22/36),乳腺癌占8.3%(3/36)。结论:结合乳头溢液的肉眼性状、乳腺肿物的体查或(和)影像学检查及溢液细胞病理诊断的较高准确率,溢液细胞病理检查与诊断可以作为病理性乳头溢液临床筛查及诊断的方法。 展开更多
关键词 乳头溢液/诊断 乳头溢液/细胞学 病理学 外科
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腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期个体化快速康复外科策略及临床实践 被引量：11
11
作者 段文斌 毛先海 +4 位作者 蒋波 周力学 田秉璋 杨建辉 段小辉 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期609-610,共2页
腹腔镜胰十二指肠切除术（ laparoscopic pancreaticoduodenectomy, LPD ）操作复杂、技术要求高、并发症风险高，LPD围手术期快速康复外科（ enhanced recovery after surgery, ERAS ）具体流程尚无统一规范。我科室自2012年成立ERAS... 腹腔镜胰十二指肠切除术（ laparoscopic pancreaticoduodenectomy, LPD ）操作复杂、技术要求高、并发症风险高，LPD围手术期快速康复外科（ enhanced recovery after surgery, ERAS ）具体流程尚无统一规范。我科室自2012年成立ERAS病房，将ERAS理念应用于LPD180余例。本文通过介绍一例远端胆管癌患者实施LPD围手术期ERAS策略的个体化实施，总结我科室关于LPD患者围手术期ERAS管理的一些经验。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 快速康复外科 围手术期 腹腔镜 临床实践 外科策略 LAPAROSCOPIC 个体
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急性缺血性脑卒中患者口腔清洁度异常与卒中相关性肺炎的影响因素及关系 被引量：8
12
作者 杨晓华 陈惠娟 +5 位作者 何娟 张娟 胡婷婷 杨晓丽 王青 陶希 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第17期2170-2174,2180,共6页
目的分析急性缺血性脑卒中患者口腔卫生与卒中相关性肺炎(SAP)的影响因素及关系。方法纳入331例急性缺血性脑卒中患者,收集患者基本资料、神经功能缺损评分和口腔卫生习惯等信息。根据口腔卫生状态及是否发生SAP分组比较,以二元logisti... 目的分析急性缺血性脑卒中患者口腔卫生与卒中相关性肺炎(SAP)的影响因素及关系。方法纳入331例急性缺血性脑卒中患者,收集患者基本资料、神经功能缺损评分和口腔卫生习惯等信息。根据口腔卫生状态及是否发生SAP分组比较,以二元logistic回归分析口腔清洁度异常和SAP的危险因素。结果回归分析显示,SAP(OR=2.219,P=0.026)、龋齿(OR=1.292,P=0.005)和年龄(OR=1.030,P=0.006)是脑卒中患者口腔清洁度的独立危险因素,而Barthel指数评分(OR=0.986,P=0.019)是其保护因素;BOAS评分(OR=1.972,P<0.001)与NIHSS评分(OR=1.322,P<0.001)是SAP的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者口腔清洁度异常与SAP互为独立危险因素,保护口腔卫生也许有助于SAP预防。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 口腔卫生 卒中相关性肺炎 危险因素 龋齿 高龄 神经功能缺损 日常生活活动能力
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腹腔镜解剖性肝中叶切除关键技术 被引量：10
13
作者 吴一飞 尹新民 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2020年第2期108-110,共3页
肝中叶包括Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段,位于第一、二肝门之间。肝中叶切除在规则性肝切除手术中,因其解剖位置特殊、肝切除创面最大、需处理的血管及胆管关系更为复查,技术难度高、风险大,曾被称为肝切除手术中的“禁区”[1]。在腹腔镜下完成肝中叶... 肝中叶包括Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段,位于第一、二肝门之间。肝中叶切除在规则性肝切除手术中,因其解剖位置特殊、肝切除创面最大、需处理的血管及胆管关系更为复查,技术难度高、风险大,曾被称为肝切除手术中的“禁区”[1]。在腹腔镜下完成肝中叶切除更是极具挑战性[2]。近年来,随着腹腔镜肝切除技术的不断发展,我中心在腹腔镜下行解剖性肝中叶切除积累了一些经验,现将其总结作如下阐述。 展开更多
关键词 腹腔镜 解剖学 肝切除术 肝中叶切除
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护士主导的全病程规范化管理模式在经皮肾镜取石碎石术患者管理中的应用 被引量：9
14
作者 李萍 赵琼玲 王赛辉 《中华现代护理杂志》 2021年第32期4462-4466,共5页
目的探讨护士主导的全病程规范化管理模式在经皮肾镜取石碎石术(PCNL)患者管理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年7月—2020年7月在湖南省人民医院泌尿外科住院的100例PCNL患者作为研究对象,按入院先后顺序分为观察组和对照组... 目的探讨护士主导的全病程规范化管理模式在经皮肾镜取石碎石术(PCNL)患者管理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年7月—2020年7月在湖南省人民医院泌尿外科住院的100例PCNL患者作为研究对象,按入院先后顺序分为观察组和对照组,各50例。两组均接受常规治疗和护理,观察组在常规护理的基础上采用护士主导的全病程规范化管理模式。比较两组患者的术前准备时长、住院时间、住院费用、术后并发症及出院后1个月内非计划复诊率。结果观察组的术前准备时长、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率、出院后1个月内非计划复诊率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士主导的全病程规范化管理模式有利于缩短PCNL患者手术等待时间和总住院时间,减少住院费用,降低并发症及非计划复诊率,值得临床推广。 展开更多
关键词 围手术期护理 全病程管理 护士主导 经皮肾镜取石碎石术
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中青年维持性血液透析患者正念水平与自我管理行为的相关性研究 被引量：5
15
作者 申微 李珍 +2 位作者 刘旺兴 赵琼玲 秦月兰 《中华现代护理杂志》 2022年第8期1065-1069,共5页
目的调查中青年维持性血液透析(MHD)患者正念水平及自我管理行为现状,并分析两者间的相关性。方法采用便利抽样法,选取2020年8—11月湖南省人民医院血液净化中心收治的170例中青年MHD患者为研究对象,采用一般资料调查表、五因素正念量表... 目的调查中青年维持性血液透析(MHD)患者正念水平及自我管理行为现状,并分析两者间的相关性。方法采用便利抽样法,选取2020年8—11月湖南省人民医院血液净化中心收治的170例中青年MHD患者为研究对象,采用一般资料调查表、五因素正念量表(FFMQ)及血液透析患者自我管理量表(HD-SMI)对其进行调查。采用Pearson相关分析对正念水平与自我管理行为的相关性进行分析。本研究共发放问卷170份,回收有效问卷165份,有效回收率为97.06%。结果165例中青年MHD患者FFMQ总分为(116.12±14.82)分,HD-SMI总分为(57.72±10.72)分。Pearson相关分析显示,FFMQ总分及各维度得分与HD-SMI总分及各维度得分均呈正相关(P<0.05)。结论中青年MHD患者正念水平及自我管理行为水平均处于中等水平。医护人员应针对中青年MHD患者进行正念干预,提高患者的主动性,进一步改善其自我管理行为。 展开更多
关键词 肾透析 中青年 正念水平 自我管理
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循纤维化边界行解剖性肝切除在肝胆管结石并肝萎缩肥大征治疗中的应用 被引量：8
16
作者 孙增鹏 谭志国 +3 位作者 彭创 易为民 杨平洲 厉鸥 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期499-502,共4页
目的探讨循肝纤维化边界行解剖性肝切除在肝胆管结石并肝萎缩肥大征治疗中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月湖南省人民医院肝胆外科循肝纤维化边界行解剖性肝切除治疗的167例肝胆管结石并肝萎缩肥大征患者的临床资料。... 目的探讨循肝纤维化边界行解剖性肝切除在肝胆管结石并肝萎缩肥大征治疗中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月湖南省人民医院肝胆外科循肝纤维化边界行解剖性肝切除治疗的167例肝胆管结石并肝萎缩肥大征患者的临床资料。结果本组患者均在肝纤维化边界引导下成功进行解剖性肝切除,配合术中胆道镜取石,平均历时(231.5±37.1)min,平均失血量(375.7±52.6)ml。术后平均住院时间为(10.2±1.1)d,残石率8.9%,按照Clavien-Dindo评分系统,Ⅰ级并发症86例,Ⅱ级并发症35例,无Ⅲ级以上并发症。167例患者术后经过3~107个月的门诊随访,15例复发结石,其中4例行再次手术治疗。结论循纤维化边界行解剖性肝切除治疗肝胆管结石并肝萎缩肥大征是安全有效的。 展开更多
关键词 胆结石 胆管 肝切除术 萎缩肥大征
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经头背侧入路腹腔镜解剖性左半肝切除术在治疗左肝内胆管结石中的应用 被引量：3
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作者 柳志 沈贤波 +2 位作者 周力学 王俊 田秉璋 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期434-437,共4页
目的探讨经头背侧入路解剖性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年10月至2022年6月湖南省人民医院收治的47例行经头侧入路腹腔镜解剖性左半肝切除术的左肝内胆管结石患者的临床资料,其中男性15例,女... 目的探讨经头背侧入路解剖性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年10月至2022年6月湖南省人民医院收治的47例行经头侧入路腹腔镜解剖性左半肝切除术的左肝内胆管结石患者的临床资料,其中男性15例,女性32例,年龄(56.45±1.37)岁。分析患者的手术时间、术中失血量、术后肝功能情况及并发症等指标。术后采用电话和门诊方式进行随访。结果47例患者均在腹腔镜下顺利完成手术。中位手术时间260 min,范围160~440 min。中位术中失血量100 ml,范围20~400 ml。术后第1天患者总胆红素为15.7(11.7,21.9)μmol/L,丙氨酸氨基转移酶为126.6(91.7,168.5)U/L,天冬氨酸氨基转移酶为151.1(98.0,212.4)U/L,术后第3天上述指标分别下降为12.6(9.6,16.2)μmol/L、97.9(60.7,156.9)U/L、54.2(40.0,104.1)U/L。术后住院时间的中位数为7 d,范围4~24 d。术后1例患者发生腹腔积液感染,并发症发生率为2.1%(1/47)。本组患者术后复查CT有1例胆总管内结石残留,结石残留率为2.1%(1/47)。术后随访期间无结石复发、死亡等情况发生。结论经头背侧入路解剖性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石安全可行。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 头背侧入路 左半肝切除 肝胆管结石
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基于网络药理学及实验验证探讨西黄胶囊治疗肉芽肿性乳腺炎的作用机制 被引量：6
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作者 戴旭 解茂阳 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2022年第9期889-895,共7页
目的:采用网络药理学的研究方法及动物实验探讨西黄胶囊治疗肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)的分子机制。方法:通过中药系统药理学数据库及相关文献明确西黄胶囊的有效成分及相关疾病靶点,通过GeneCards、在线人类孟德尔遗... 目的:采用网络药理学的研究方法及动物实验探讨西黄胶囊治疗肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)的分子机制。方法:通过中药系统药理学数据库及相关文献明确西黄胶囊的有效成分及相关疾病靶点,通过GeneCards、在线人类孟德尔遗传数据库、药物疗效靶点数据库(Statistics of Therapeutic Target Database,TTD)筛选GM的疾病靶点,构建药物与疾病映射靶基因网络,运用Autodock、Pymol等软件对西黄胶囊治疗GM的成分与靶点进行分子对接。建立GM大鼠模型,药物干预后分别以免疫组织化学染色法,反转录PCR(reverse transcription-PCR,RT-PCR)及蛋白质印迹法进行验证。结果:西黄胶囊满足筛选条件的有效成分29个,其治疗GM对应靶点179个共同靶点,其中度值较高的靶点包括ICAM1、TNF-α、BAX、IL-1β、CXCL-8、BCL-2、IL-6、NF-κB、CASP8等,其通过调控NF-κB、TLR、TNF及PI3K/Akt信号通路治疗GM;分子对接结果显示,西黄胶囊治疗GM的核心成分槲皮素、β-谷甾醇、豆甾醇等与核心靶点NF-κB、TNF-α等存在较好的结合性;验证实验显示西黄胶囊能够有效抑制GM大鼠模型TNF-α、BAX、IL-1β、NF-κB等因子表达水平。结论:西黄胶囊中的核心成分可调控GM治疗的多个靶点,可能与其调控免疫、炎性及细胞凋亡信号通路相关。 展开更多
关键词 网络药理学 西黄胶囊 肉芽肿性乳腺炎 分子对接
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围肝门外科技术治疗弥漫型肝胆管结石病的临床疗效 被引量：7
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作者 李佳 李国光 +7 位作者 胡脉涛 蒋超 郭超 刘毅 陈梅福 吴金术 彭创 成伟 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期883-889,共7页
目的探讨围肝门外科技术治疗弥漫型肝胆管结石病的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2010年1月至2015年12月湖南省人民医院收治的122例弥漫型肝胆管结石病病人的临床病理资料;男39例,女83例;中位年龄为51岁,年龄范围为21~8... 目的探讨围肝门外科技术治疗弥漫型肝胆管结石病的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2010年1月至2015年12月湖南省人民医院收治的122例弥漫型肝胆管结石病病人的临床病理资料;男39例,女83例;中位年龄为51岁,年龄范围为21~82岁。所有病人行围肝门切除术显露高位胆管后,行1~3级胆管切开;通过胆管拼合整形、内吻合解除狭窄后,直视下多种方法结合取尽结石;沿肝脏萎缩或胆管狭窄平面切除严重萎缩肝脏后,行T管或肝胆管盆式内引流。观察指标:(1)手术情况。(2)狭窄解除及结石清除情况。(3)随访情况。采用微信、电话或门诊方式随访。术后第1年每3个月门诊随访1次,行肝功能及腹部B超检查。随后每年复查1次肝功能和腹部B超。怀疑胆管炎或结石复发时行磁共振胰胆管成像和CT检查,了解结石复发情况和病人生存情况。随访时间截至2020年7月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术情况:122例病人手术时间为(253±71)min、肝门阻断时间为15 min(14~38 min)、术中出血量为200 mL(100~1100 mL)、术后住院时间为(12±5)d。122例病人中,40例发生术后并发症,其中切口感染9例、胆汁漏8例(肝断面胆汁漏5例和胆肠吻合口漏3例)、败血症8例、胸腔积液7例、腹腔脓肿5例、肝衰竭3例、胆道出血1例(部分病人合并多种并发症)。122例病人中,术后死亡2例,其中1例为术后肝衰竭、1例为胆肠吻合口漏并发脓毒血症导致弥散性血管内凝血。胆汁漏及腹腔脓肿病人经B超引导下穿刺置管引流后好转;胆道出血病人为胆肠吻合口出血,经肝右动脉介入栓塞止血;其余并发症经保守治疗后好转。(2)狭窄解除及结石清除情况:88例合并胆管狭窄病人中,85例狭窄解除,狭窄解除率为96.59%(85/88)。122例病人中,103例结石彻� 展开更多
关键词 胆道疾病 胆石症 肝胆管结石病 弥漫型 围肝门切除 高位胆管切开 胆管整形
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“双主刀”模式在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用 被引量：7
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作者 李云峰 尹新民 《中国医师杂志》 CAS 2018年第10期1441-1443,共3页
腹腔镜解剖性肝切除术难度大,技术要求高,传统开腹肝切除手术中沿用的"单主刀"模式无法很好的适用于腹腔镜手术当中。包括笔者中心在内的一些肝胆外科中心在施行腹腔镜解剖性肝切除手术时率先采用了"双主刀"模式,&q... 腹腔镜解剖性肝切除术难度大,技术要求高,传统开腹肝切除手术中沿用的"单主刀"模式无法很好的适用于腹腔镜手术当中。包括笔者中心在内的一些肝胆外科中心在施行腹腔镜解剖性肝切除手术时率先采用了"双主刀"模式,"双主刀"模式是由两名操作熟练且经验较丰富的外科医生同台配合,在手术过程中两位术者根据需要交替担负主刀和助手的职责。笔者的经验表明"双主刀"模式能够更好的保障腹腔镜解剖性肝切除手术的安全性和可控性,提高手术的效率和质量,且更有利于年轻外科医生的培养。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 肝切除术 肝静脉
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