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胆总管一期缝合及鼻胆管引流治疗胆总管结石的疗效与安全性 被引量：18
1
作者 陈伟 罗一帆 +3 位作者 吕品 王俊 张红辉 聂盛丹 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期175-181,共7页
目的:探讨胆总管一期缝合联合经腹腔顺行放置鼻胆管引流治疗胆总管结石的疗效、安全性。方法:选择2015年8月—2017年2月湖南省人民医院肝胆外科收治138例胆囊结石合并胆总管结石患者,45例予以腹腔镜胆囊切除、胆总管探查+通过腹腔放置... 目的:探讨胆总管一期缝合联合经腹腔顺行放置鼻胆管引流治疗胆总管结石的疗效、安全性。方法:选择2015年8月—2017年2月湖南省人民医院肝胆外科收治138例胆囊结石合并胆总管结石患者,45例予以腹腔镜胆囊切除、胆总管探查+通过腹腔放置鼻胆管引流并行一期缝合(鼻胆管组),93例予以腹腔镜胆囊切除,胆总管探查+放置T管引流(T管组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:138例患者均顺利实施手术,无严重手术并发症发生。鼻胆管组手术时间、术中出血量及术后第1天胆汁引流量与T管组无统计学差异(均P>0.05),但肠功能恢复时间、胆道引流放置时间、住院所用时间及住院费用,以及术后补液量、第2、3天胆汁引流量均低于T管组(均P<0.05)。两组总并发症发生率无统计学差异(P>0.05),但鼻胆管组恶心、厌食、呕吐等电解质紊乱症状发生率低于T管组(P<0.05)。结论:鼻胆管引流补充了胆总管一期缝合的适应证,缩短了带管及住院时间,减少了水电解质紊乱,未增加胆汁漏、胆道狭窄等并发症,较T管有一定优势,但需掌握好适应证。 展开更多
关键词 胆总管结石病 胆道外科手术 引流术 腹腔镜
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腹腔镜精准肝切除对原发性肝癌患者肝功能、免疫功能及炎性因子的影响 被引量：16
2
作者 曹中文 陈梅福 +3 位作者 张治桥 凌争云 姚佳水 欧阳鹏文 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第1期110-114,共5页
目的:探讨腹腔镜精准肝切除对原发性肝癌(PHC)患者肝功能、免疫功能及炎性因子的影响。方法:选取2013年2月~2018年12月期间我院收治的PHC患者117例,按随机数字表法分为对照组(n=58)和研究组(n=59),对照组给予开腹常规肝切除术治疗,研究... 目的:探讨腹腔镜精准肝切除对原发性肝癌(PHC)患者肝功能、免疫功能及炎性因子的影响。方法:选取2013年2月~2018年12月期间我院收治的PHC患者117例,按随机数字表法分为对照组(n=58)和研究组(n=59),对照组给予开腹常规肝切除术治疗,研究组给予腹腔镜精准肝切除治疗。比较两组患者围术期指标、肝功能、免疫功能、炎性因子、并发症。结果:研究组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)均升高,但研究组低于对照组(P<0.05);两组患者术后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均升高,但研究组低于对照组(P<0.05);两组患者术后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均降低,但研究组高于对照组(P<0.05);CD8^+升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜精准肝切除治疗有助于保护PHC患者肝功能、免疫功能,改善炎性因子水平并减少术中出血量、住院时间,同时还可减少并发症发生率。 展开更多
关键词 腹腔镜 精准肝切除 原发性肝癌 肝功能 免疫功能 炎性因子
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根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾部癌中的应用(多中心研究) 被引量：1
3
作者 王进峰 邓顺 +13 位作者 贺卓 肖科 吕品 马铁祥 费书珂 刘卓 徐彪铭 王双 罗建红 欧阳永忠 谢江波 郑金海 李清龙 左朝晖 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第3期140-145,共6页
目的 探讨根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)在胰体尾部癌中应用的安全性和疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月湖南省肿瘤医院、湖南省人民医院、中南大学湘雅二医院、湘潭市中心医院和南华大学附属第二医院收治的122例胰体... 目的 探讨根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)在胰体尾部癌中应用的安全性和疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月湖南省肿瘤医院、湖南省人民医院、中南大学湘雅二医院、湘潭市中心医院和南华大学附属第二医院收治的122例胰体尾部癌RAMPS术临床资料,总结分析RAMPS手术安全性和疗效。结果 122例患者均接受RAMPS术治疗,术后并发症发生率为28.69%(35/122),其中包括胰瘘19例(15.57%,B级14例,C级5例),单纯腹腔感染5例(4.10%),肺部感染3例(2.46%),胃排空延迟3例(2.46%),肠瘘2例(1.64%),术后出血3例(2.46%,腹腔术野出血2例,消化道出血1例)。术后26d出现严重并发症死亡2例(1.64%)。余120例患者中,1、3和5年术后复发率分别为25.00%、59.17%和85.00%,局部复发转移率、肝转移率和肺转移率分别为33.33%(40/120)、21.67%(26/120)和18.33%(22/120)。所有122例患者的1、3、5年总体生存率分别为63.51%、42.25%和22.55%。单因素Cox回归分析显示,患者术后生存率与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、围手术期输血量和肿瘤分化程度有关(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,患者术后生存率独立危险因素包括肿瘤大小、淋巴结转移和围手术期输血量(P<0.05)。结论 胰体尾部癌行RAMPS手术在临床上证实是有效的,手术安全可行,可提高胰体尾部癌淋巴结清扫数量和根治性切除率。肿瘤大小、淋巴结转移和围手术期输血量是影响胰体尾部癌患者RAMPS手术预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 胰体尾部癌 根治性顺行模块化胰脾切除术 临床疗效 肿瘤大小 淋巴结转移 围手术期输血 预后
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近红外Ⅰ/Ⅱ区荧光成像技术在肝胆胰外科中的应用现状与展望
4
作者 王懿 陈康 +1 位作者 罗权能 成伟 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第3期182-187,192,共7页
近红外荧光成像技术是临床应用的热点,主要用于血管成像、神经成像、细胞示踪、肿瘤手术导航。近红外Ⅰ区荧光成像技术在肝胆胰外科中已广泛使用,与之相比,近红外Ⅱ区荧光成像技术在活体层面具有更高的清晰度和更深的组织穿透能力,较低... 近红外荧光成像技术是临床应用的热点,主要用于血管成像、神经成像、细胞示踪、肿瘤手术导航。近红外Ⅰ区荧光成像技术在肝胆胰外科中已广泛使用,与之相比,近红外Ⅱ区荧光成像技术在活体层面具有更高的清晰度和更深的组织穿透能力,较低的组织吸收性,对位于身体深部肿瘤如胰腺肿瘤成像效果更佳。近红外荧光成像技术为肿瘤早期诊断、术中切缘阴性、微小转移灶识别等带来了新方向、新希望。本文就近红外Ⅰ/Ⅱ区荧光成像技术在肝胆胰外科中的应用现状与展望进行讨论。 展开更多
关键词 近红外Ⅰ区荧光成像 近红外Ⅱ区荧光成像 肝胆胰外科 手术治疗 吲哚菁绿
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腹腔镜下保留肥大肝尾状叶的次全肝切除术治疗肝胆管结石病1例 被引量：1
5
作者 文浩权 马忠志 +2 位作者 黄艳 阳利顺 刘昌军 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期224-225,共2页
患者男,63岁,因反复右上腹痛伴寒战、发热20余年,加重1个月入院,既往30余年前于外院行开腹阑尾切除术。体格检查:右上腹轻度压痛、反跳痛,肝区叩击痛明显。实验室检查:WBC:5.86×10^(9)/L,总胆红素15.3μmol/L,AST:33.47 U/L,ALT:15... 患者男,63岁,因反复右上腹痛伴寒战、发热20余年,加重1个月入院,既往30余年前于外院行开腹阑尾切除术。体格检查:右上腹轻度压痛、反跳痛,肝区叩击痛明显。实验室检查:WBC:5.86×10^(9)/L,总胆红素15.3μmol/L,AST:33.47 U/L,ALT:15.2 U/L,ALB:45.3 g/L。CT示肝脏比例失调,左、右叶萎缩,尾叶肥大,肝内胆管扩张,胆管可见多发结石,胆源性肝硬化;MRCP示肝内胆管可见多发结节状充盈缺损,肝内外胆管扩张显著,胰管扩张(图1)。 展开更多
关键词 肝内胆管扩张 肝切除术 肝内外胆管 轻度压痛 胰管扩张 肝胆管结石病 肝区叩击痛 总胆红素
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腹腔镜超声用于复杂肝胆管结石病腹腔镜术 被引量：3
6
作者 段文斌 尹新民 +1 位作者 薛蓉 李云峰 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2022年第12期740-743,共4页
目的观察腹腔镜超声(LUS)用于复杂肝胆管结石病腹腔镜术中的价值。方法回顾性分析43例接受腹腔镜手术治疗的复杂肝胆管结石病患者,根据术中是否应用LUS将其分为LUS组(n=18)和未应用LVS(non LVS,NLVS)组(n=25),对比组间一般资料、术中及... 目的观察腹腔镜超声(LUS)用于复杂肝胆管结石病腹腔镜术中的价值。方法回顾性分析43例接受腹腔镜手术治疗的复杂肝胆管结石病患者,根据术中是否应用LUS将其分为LUS组(n=18)和未应用LVS(non LVS,NLVS)组(n=25),对比组间一般资料、术中及术后相关情况。结果组间患者性别、既往史、合并症,以及具体术式、中转开腹、手术时间及术中失血量差异均无统计学意义(P均>0.05)。LUS组术后胆道残石率为44.44%(8/18),NLUS组为80.00%(20/25),组间差异有统计学意义(P<0.05)。术中应用LUS是术后胆道残石率较低的独立影响因素[OR=0.20,95%CI(0.05,0.77),P<0.05]。结论在复杂肝胆管结石病腹腔镜术中应用LUS可降低术后胆道残石率。 展开更多
关键词 胆结石 超声检查 介入性 腹腔镜超声 复杂肝胆管结石病
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光声成像技术在胰腺肿瘤诊疗中的研究进展
7
作者 齐硕 陈康 +2 位作者 刘苏来 彭创 成伟 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第7期175-177,共3页
胰腺肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,临床上传统的影像学技术手段对胰腺肿瘤的早期诊断存在一定的局限性。光声成像技术可能够提供高分辨率、高对比度的胰腺组织图像,有助于胰腺肿瘤早期诊断、精准边界评估、治疗导航及疗效评估等,在胰腺肿... 胰腺肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,临床上传统的影像学技术手段对胰腺肿瘤的早期诊断存在一定的局限性。光声成像技术可能够提供高分辨率、高对比度的胰腺组织图像,有助于胰腺肿瘤早期诊断、精准边界评估、治疗导航及疗效评估等,在胰腺肿瘤诊疗具有不错的应用前景。文章通过对光声成像技术在胰腺肿瘤诊疗的相关进展进行综述,以期为胰腺肿瘤的综合诊疗提供新的技术手段,提高胰腺肿瘤患者的治疗成功率及生存率。 展开更多
关键词 光声成像 胰腺肿瘤 精准诊断 治疗 进展
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胃间质瘤合并原发性肝癌一例
8
作者 周杰 陈宇泰 +2 位作者 何翔宇 周卫 刘毅 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第8期504-506,共3页
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,可发生于消化道任何部位[1]。GIST合并肝转移瘤常见,但GIST合并肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)极为罕见,临床上容易漏诊、误诊。湖南省人民医... 胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,可发生于消化道任何部位[1]。GIST合并肝转移瘤常见,但GIST合并肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)极为罕见,临床上容易漏诊、误诊。湖南省人民医院胰脾外科对1例胃间质瘤同时合并肝细胞癌的患者行手术治疗。 展开更多
关键词 胃间质瘤 肝细胞癌 多学科诊疗
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胆囊癌卵巢子宫转移1例
9
作者 莫翰林 李浩 +2 位作者 李阳波 张智柏 石荣 《中华解剖与临床杂志》 2023年第11期763-765,共3页
患者女,66岁,2023年1月29日因“下腹部不适”于湖南省人民医院肝胆外科治疗。入院查体:患者一般情况可,子宫右侧可扪及一个囊性包块,大小约为13 cm×12 cm×12 cm,无压痛,边界清,活动度差。辅助检查:糖类抗原199为489.36 U/mL,... 患者女,66岁,2023年1月29日因“下腹部不适”于湖南省人民医院肝胆外科治疗。入院查体:患者一般情况可,子宫右侧可扪及一个囊性包块,大小约为13 cm×12 cm×12 cm,无压痛,边界清,活动度差。辅助检查:糖类抗原199为489.36 U/mL,糖类抗原125为158.75 U/mL,其他肿瘤标志物正常。胸部+上腹部+下腹部+盆腔横断面CT增强扫描:(1)胆囊颈部及胆囊管占位,性质待定,考虑肿瘤可能;胆囊结石伴胆囊炎。(2)盆腔巨大囊实性占位。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 肿瘤转移 胆囊癌 KRUKENBERG瘤 卵巢转移癌 子宫转移癌
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肝脏炎性假瘤5例报告并文献复习 被引量：3
10
作者 罗一帆 肖俊辉 +2 位作者 周文逸 吕品 聂盛丹 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期924-929,共6页
目的:探讨肝脏炎性假瘤的诊治及治疗方法。方法:回顾性分析查阅自2015年1月—2018年1月间收治的5例肝脏炎性假瘤患者的临床资料。结果:术前3例诊断为肝恶性肿瘤,2例诊断为肝脓肿。4例行手术切除,1例行穿刺活检,病检均诊断为炎性假瘤。结... 目的:探讨肝脏炎性假瘤的诊治及治疗方法。方法:回顾性分析查阅自2015年1月—2018年1月间收治的5例肝脏炎性假瘤患者的临床资料。结果:术前3例诊断为肝恶性肿瘤,2例诊断为肝脓肿。4例行手术切除,1例行穿刺活检,病检均诊断为炎性假瘤。结论:肝脏炎性假瘤为临床少见疾病,因其真正发病机理尚不清楚,缺乏典型的临床表现、无特殊生化检查以及影像学结果而难以从病因学、症状学以及影像学的角度准确诊断,明确诊断必须依靠病理检查。手术切除为目前主要治疗方式,效果良好。 展开更多
关键词 肝肿瘤/诊断 肝肿瘤/治疗 肉芽肿 浆细胞
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肝血管周上皮样细胞瘤24例诊治分析 被引量：2
11
作者 刘奔 周文逸 +4 位作者 肖玉婷 成昱昊 葛一亨 聂盛丹 吕品 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期889-894,共6页
目的探讨肝血管周上皮样细胞瘤(PEComa)的诊断与治疗方案。方法对2015年9月至2020年9月期间确诊的24例PEComa患者的临床表现、血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)指标、影像学检查结果、手术方式、手术后住院时间... 目的探讨肝血管周上皮样细胞瘤(PEComa)的诊断与治疗方案。方法对2015年9月至2020年9月期间确诊的24例PEComa患者的临床表现、血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)指标、影像学检查结果、手术方式、手术后住院时间、病理结果及预后进行回顾性分析。结果女性发病较多(79.2%),年龄(41.5±11.4)岁,肿瘤多位于右肝(50.0%),其中多数患者(76.7%)无明显临床症状;AFP、CEA、CA199指标均为阴性。CT多提示瘤体于平扫期呈现低密度,增强期强化,门静脉期与平衡期呈现强化减弱(66.7%);MRI多表现为肿瘤呈低T1WI信号与高T2WI信号(72.7%);B超多提示瘤区高回声团,其内点状血管影(52.9%);行腹腔镜手术者13例,术后住院时间(9.0±2.4)d,行传统开腹手术(下称开腹手术)者10例,术后住院时间(13.4±6.3)d,行微波消融术患者1例,术后住院时间3 d;术后病理结果均有HMB45阳性、Melan-A阳性。随访结果:21例患者正常生存,近期体检结果未提示肿瘤复发,2例患者分别于术后2年与3年出现肿瘤复发并死亡,1例失访。结论肝PEComa好发于中年女性,肿瘤标志物与临床表现无特异性表现,部分影像学检查结果呈现特异性,可联合其特点作为诊断依据,术后病理学检查结果可明确诊断,手术仍为该病首选治疗方案,因微波消融术及腹腔镜手术较开腹手术术后时间短,创伤小,推荐作为优先选择。 展开更多
关键词 血管周上皮样细胞肿瘤 PEComa诊断 PEComa治疗
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先天性胆管囊状扩张症术后胆肠吻合口狭窄再次手术分析 被引量：2
12
作者 马忠志 文浩权 +9 位作者 阳利顺 魏仁军 刘昌军 杨尽晖 王小辉 田秉璋 尹新民 彭创 毛先海 吴金术 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期597-601,共5页
目的分析先天性胆管囊状扩张症术后胆肠吻合口狭窄的原因。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月湖南省人民医院肝胆外科收治的先天性胆管囊状扩张症术后胆肠吻合口狭窄的28例患者的临床及随访资料。该组患者吻合口狭窄距上次手术0.2~25... 目的分析先天性胆管囊状扩张症术后胆肠吻合口狭窄的原因。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月湖南省人民医院肝胆外科收治的先天性胆管囊状扩张症术后胆肠吻合口狭窄的28例患者的临床及随访资料。该组患者吻合口狭窄距上次手术0.2~25年,平均15年。结果26例为良性狭窄,2例癌变。26例重新行胆管空肠Roux-en-Y吻合,其中合并肝叶切除8例。2例因吻合口癌变仅行胆道外引流术。无住院死亡,无严重并发症。术后随访时间6~67个月,2例肿瘤患者于半年内死亡,其余患者均未发生远期并发症。结论胆肠吻合口狭窄是先天性胆管囊状扩张症术后远期严重的并发症之一,宽敞、无张力的胆肠吻合可能有助于减少远期吻合口狭窄。 展开更多
关键词 先天性畸形 肝切除术 胆肠吻合口狭窄 胆肠内引流
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TIP30在肝内胆管癌中的表达及意义 被引量：2
13
作者 刘继升 刘河 +2 位作者 刘浩 YU Xing 李浩 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期187-194,共8页
背景与目的:抑癌基因HIV-1 Tat相互作用蛋白2(TIP30)在人体多种肿瘤中存在表达下调或缺失,并与患者的不良预后相关。然而,在肝内胆管癌(ICC)中尚未见关于TIP30的研究。本研究旨在探讨TIP30在肝内胆管癌中的表达及临床意义。方法:用免疫... 背景与目的:抑癌基因HIV-1 Tat相互作用蛋白2(TIP30)在人体多种肿瘤中存在表达下调或缺失,并与患者的不良预后相关。然而,在肝内胆管癌(ICC)中尚未见关于TIP30的研究。本研究旨在探讨TIP30在肝内胆管癌中的表达及临床意义。方法:用免疫组化法检测51对ICC组织与癌旁组织中TIP30的表达,分析ICC组织中TIP30表达与ICC患者临床病理特征的关系,以及与ICC患者总生存率、累积复发率的关系。用软琼脂克隆法检测TIP30-shRNA转染后ICC细胞(ICC-9810、SSP-25和HuH-28)克隆形成能力的变化。通过数据库TargetScan和miRDB预测可能靶向TIP30的3'UTR的miRNA,用qRT-PCR进一步验证此结果。结果:免疫组化结果显示,TIP30在ICC组织中的表达低于癌旁组织。临床数据分析提示,TIP30表达与淋巴结转移明显有关(P=0.008);生存分析显示,TIP30高表达患者的5年总生存率明显高于TIP30低表达患者(P=0.0412),而累积复发率明显低于TIP30低表达的患者(P=0.0374)。TIP30-shRNA转染后的ICC细胞(ICC-9810、SSP-25和HuH-28)形成的集落数均比阴性对照组明显增加(均P<0.001)。数据库预测结果显示,miR-124-3p可能识别并结合TIP30的3'UTR。qRT-PCR验证结果显示,ICC组织中miR-124-3p的相对含量明显高于癌旁组织(P<0.001);在miR-124-3p转染后的ICC细胞(9810、SSP-25和HuH-28)中TIP30的表达低于阴性对照组(均P<0.05)。结论:TIP30在ICC中的表达水平下调,且与ICC患者预后不良有关,机制可能与ICC中miR-124-3p介导的相关调控有关。本研究结果可能为今后ICC发病机制及分子靶向治疗的研究提供线索和依据。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 胆管 肝内 TIP30 预后
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胆道镜经T管窦道取石网篮嵌顿12例分析 被引量：3
14
作者 卜浩 周洋 成伟 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2020年第1期54-56,共3页
目的探讨胆道镜经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿的原因和对策。方法回顾性分析湖南省人民医院2017年1月至2019年12月胆道术后经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿12例患者资料,统计嵌顿部位结石胆管内径比、结石性质、处理方式、处理结局。结... 目的探讨胆道镜经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿的原因和对策。方法回顾性分析湖南省人民医院2017年1月至2019年12月胆道术后经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿12例患者资料,统计嵌顿部位结石胆管内径比、结石性质、处理方式、处理结局。结果12例术中取石网篮嵌顿患者术前T管造影片测量结石直径/胆管狭窄口直径均>1.2 cm,嵌顿结石均为胆色素结石。其中3例通过取石网篮往一侧推进后收网成功、3例使用另外胆道镜进行碎石后取出、6例剪断取石网篮后碎石取出。所有患者均取出取石网篮,其中5例胆道出血,均使用去甲肾上腺素盐水冲洗后止血。结论需重视胆道镜经T管窦道取石网篮嵌顿,术前T管造影结石胆管内径比可以预测嵌顿可能,碎石有利于避免因强行拔出导致出血,保障手术安全。 展开更多
关键词 肝胆管结石 胆道镜取石 T管窦道 取石网篮
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胆管损伤的诊治研究进展 被引量：3
15
作者 符洋 王俊 《医学临床研究》 CAS 2018年第2期295-299,共5页
胆结石是常见病、多发病，通过非手术手段治愈胆结石目前难以成为现实，手术仍是治愈的唯一方法。胆囊切除术发展至今已有100多年历史了，经历了开腹胆囊切除术（OC）及腹腔镜下胆囊切除（LC）两种术式。随着腹腔镜技术的发展，
关键词 胆管/损伤 胆管疾病/诊断 胆管疾病/治疗 综述
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三例胆囊神经内分泌癌的病理特点及诊疗体会 被引量：2
16
作者 杜洋 范培芝 +6 位作者 钟振东 朱岱阳 刘剑鸣 易为民 彭创 孙增鹏 刘苏来 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2020年第1期26-31,共6页
目的探讨胆囊神经内分泌癌(gallbladder-neuroendocrine carcinomas,GB-NECs)的病理特点及诊疗预后。方法收集2015年5月至2019年5月期间湖南师范大学附属第一医院收治的3例GB-NECs,回顾性分析该3例患者的病史、实验室检查、影像学检查... 目的探讨胆囊神经内分泌癌(gallbladder-neuroendocrine carcinomas,GB-NECs)的病理特点及诊疗预后。方法收集2015年5月至2019年5月期间湖南师范大学附属第一医院收治的3例GB-NECs,回顾性分析该3例患者的病史、实验室检查、影像学检查、治疗方案,探讨患者术后病理特点及其预后。结果3例患者中男1例,女2例,年龄52~68岁,2例行根治性手术,1例仅行穿刺活检术,术后病理均证实为GB-NECs。术后病理及免疫组化:2例由腺癌和神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumours,NETs)两种成分组成,1例NETs呈弥漫片状生长。免疫组化:Syn、CgA联合阳性率100%,Ki-67阳性指数为75%~85%。3例GB-NECs均为G3级,且恶性程度较高。2例行根治性手术患者未行进一步辅助化疗,1例行穿刺活检术患者仅行进一步姑息化疗。3例患者生存时间分别为8个月、大于10个月、3个月。结论GBNECs的确诊主要是通过术后病理及免疫组化。手术是主要的治疗手段,手术治疗能明显延长患者生存期。 展开更多
关键词 胆囊癌 神经内分泌肿瘤 临床病理特征
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肝门腹侧肝脏切除治疗复杂医源性高位胆道损伤
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作者 文浩权 黄艳 +7 位作者 马忠志 阳利顺 刘昌军 尹新民 段小辉 毛先海 彭创 吴金术 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第9期646-650,共5页
目的探讨肝门腹侧肝脏切除手术处理复杂医源性高位胆管损伤的可行性和疗效。方法回顾性分析2013年3月至2020年5月湖南省人民医院肝胆外科采用肝门腹侧肝脏切除手术治疗的8例复杂医源性高位胆管损伤患者的临床资料。结果 8例患者中行ⅣB... 目的探讨肝门腹侧肝脏切除手术处理复杂医源性高位胆管损伤的可行性和疗效。方法回顾性分析2013年3月至2020年5月湖南省人民医院肝胆外科采用肝门腹侧肝脏切除手术治疗的8例复杂医源性高位胆管损伤患者的临床资料。结果 8例患者中行ⅣB段部分切除5例,ⅣB段+Ⅴ段部分切除3例。患者均顺利完成手术,无住院死亡,1例出现膈下感染、腹腔积液,经积极抗感染治疗和腹腔穿刺引流后治愈。术后随访时间5~90个月,所有患者疗效评估均为优。术后胆管造影及MRI复查未见肝内胆管狭窄。结论肝门腹侧肝脏切除可充分显露一、二级胆管,有效处理复杂的医源性高位胆管损伤,建立通畅的胆肠引流通路。 展开更多
关键词 胆管 医源性疾病 肝切除术
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胆肠Roux-en-Y吻合术后桥袢结石的临床诊治
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作者 周卫 尹新民 +3 位作者 何翔宇 成伟 周杰 刘毅 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2022年第3期170-173,共4页
目的总结胆肠Roux-en-Y吻合术后桥袢结石的诊治体会。方法回顾性分析湖南省人民医院2020年1月至2021年6月4例经腹腔镜再手术治疗桥袢结石患者的临床资料。结果所有患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹病例。3例行桥袢切开取石术,1例行... 目的总结胆肠Roux-en-Y吻合术后桥袢结石的诊治体会。方法回顾性分析湖南省人民医院2020年1月至2021年6月4例经腹腔镜再手术治疗桥袢结石患者的临床资料。结果所有患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹病例。3例行桥袢切开取石术,1例行胆肠吻合口重建术。手术平均时间为(280.7±15.5)min,术中平均出血量(112.5±31.4)mL,术后平均住院时间(8.3±0.4)d,术后平均肛门排气时间(2.5±1.2)d,术后无并发症发生。结论结合临床症状及影像学检查,对胆肠Roux-en-Y吻合术后桥袢结石的诊断有一定的帮助,腹腔镜下桥袢切开取出结石、重建胆肠吻合口并未增加患者住院时间及术后并发症,是安全可行的。 展开更多
关键词 胆肠ROUX-EN-Y吻合术 桥袢结石 腹腔镜手术 再手术
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手术联合腹腔热灌注化疗治疗儿童肝细胞癌破裂出血1例报告并文献复习 被引量：1
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作者 彭沙勇 彭创 +3 位作者 钟振东 刘鑫宇 易为民 谭朝霞 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期857-861,共5页
目的:探讨腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗儿童肝细胞癌自发破裂出血的安全性及可行性。方法:回顾性分析1例手术切除后联合腹腔热灌注化疗治疗儿童肝细胞癌破裂出血患者的临床与随访资料,并复习相关文献。结果:患儿,男,10岁,因肝内肿块破裂... 目的:探讨腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗儿童肝细胞癌自发破裂出血的安全性及可行性。方法:回顾性分析1例手术切除后联合腹腔热灌注化疗治疗儿童肝细胞癌破裂出血患者的临床与随访资料,并复习相关文献。结果:患儿,男,10岁,因肝内肿块破裂于外院行急诊介入栓塞止血治疗,6d后于湖南省人民医院肝胆外科接受胆囊切除+左半肝切除+HIPEC(5%葡萄糖溶液3000m L+吡柔比星10mg,41℃循环灌注40min),手术顺利,围手术期未出现并发症。术后病理结果证实为肝细胞肝癌III级及R0切缘。患儿随后转儿童血液肿瘤科,以FOLFOX4方案化疗。术后11个月复查示,甲胎蛋白9.56ng/m L,HBV-DNA<100IU/m L,上腹部MRI未见肿瘤复发。结论:手术联合HIPEC治疗儿童肝细胞癌破裂出血是安全可行,近期效果满意。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 破裂 自发性 肝切除术 化学疗法 肿瘤 局部灌注 儿童
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吻合器致十二指肠乳头损伤的诊治体会
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作者 刘鑫宇 彭创 +2 位作者 杨平洲 易为民 龚金龙 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期159-160,共2页
随着吻合器的在外科手术中的应用越来越广泛,为外科医生提供了更加便捷、快速、标准化的手术支持,而近年来吻合器所致相关并发症的发生也逐渐引起临床医生的关注。本文总结1例吻合器致十二指肠乳头损伤患者的诊治体会。
关键词 十二指肠 吻合器 头损伤 诊治 外科医生 相关并发症 临床医生 手术中
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