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BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注用于胆胰手术麻醉的临床效果 被引量：27
1
作者 郑荃菁 杜小宜 +1 位作者 陈虹宇 徐卉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期529-533,共5页
目的观察和比较脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注(TCI)在开腹胆胰手术中与人工开环控制麻醉的临床效果。方法选择择期在全凭静脉麻醉下行开腹胆总管探查、胰腺占位手术的患者40例,男17例,女23例,年龄18~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随... 目的观察和比较脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注(TCI)在开腹胆胰手术中与人工开环控制麻醉的临床效果。方法选择择期在全凭静脉麻醉下行开腹胆总管探查、胰腺占位手术的患者40例,男17例,女23例,年龄18~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组,每组20例。M组为人工开环组,采用手动调节丙泊酚TCI的效应室靶控浓度行麻醉诱导和维持。C组为闭环靶控组,麻醉诱导和维持由思路高闭环靶控输注系统计算机自动调节丙泊酚的效应室靶控浓度。两组均设定目标BIS值为47,靶控范围为47~52。系统运行后自动记录每秒钟的BIS值。记录意识消失时间、插管时间、苏醒时间、拔管时间、丙泊酚和瑞芬太尼的总用量。记录躁动、恶心呕吐和术中知晓等不良反应情况。记录血管活性药物使用次数。通过BIS值计算执行误差绝对中位数(MDAPE)、摆动(Wobble)和总体分数(GS)。结果 C组BIS值波动幅度在设定值10%(优)以内的时间比例明显高于M组[(52.1±10.5)%vs(37.6±5.8)%,P<0.05]。两组BIS值波动幅度在设定值10%~20%(良)范围以内的时间比例差异无统计学意义。C组MDAPE明显低于M组[(10.1±2.2)%vs(15.3±6.4)%,P<0.05],C组GS明显低于M组[(23.1±8.9)%vs(33.5±15.8)%,P<0.05]。C组和M组丙泊酚用量[(0.13±0.04)mg·kg^(-1)·min^(-1) vs(0.12±0.03)mg·kg^(-1)·min^(-1)]和瑞芬太尼用量[(0.12±0.03)μg·kg^(-1)·min^(-1) vs(0.15±0.05)μg·kg^(-1)·min^(-1)]差异均无统计学意义。M组有1例苏醒期躁动。两组均无恶心呕吐和术中知晓。结论 BIS监测下的丙泊酚闭环靶控输注系统与人工开环靶控输注比较,麻醉镇静深度更合适、平稳。 展开更多
关键词 脑电双频指数 闭环 开环 靶控输注 丙泊酚
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两种腹腔镜下子宫切除术近远期并发症比较 被引量：6
2
作者 陈淑琴 牛刚 +3 位作者 郑荃菁 陈玉清 谢洪哲 姚书忠 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2008年第25期3613-3617,共5页
目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术和筋膜内子宫切除术后的近远期并发症及防治方法。方法:对1999年1月～2004年3月行216例腹腔镜下全子宫切除术和108例腹腔镜下筋膜内子宫切除术的患者进行回顾性分析。比较两组患者近期并发症和远期并发症... 目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术和筋膜内子宫切除术后的近远期并发症及防治方法。方法:对1999年1月～2004年3月行216例腹腔镜下全子宫切除术和108例腹腔镜下筋膜内子宫切除术的患者进行回顾性分析。比较两组患者近期并发症和远期并发症的发生情况。结果:腹腔镜下全子宫切除术近期并发症以损伤性并发症、阴道残端出血为主,远期并发症以围绝经期症状及心血管疾病为主。腹腔镜下筋膜内子宫切除术近期并发症以阴道出血、宫颈残鞘积血为主,远期并发症以宫颈残鞘积液为主。腹腔镜下全子宫切除术组并发症总发生率、阴道出血和宫颈残鞘积血、积液的发生率及性生活满意率明显低于筋膜内子宫切除术组(P<0.05);围绝经期症状和心血管疾病的发生率明显高于筋膜内子宫切除术组(P<0.05)。结论:两种腹腔镜下子宫切除术都是安全、可靠的术式,但腹腔镜下全子宫切除术应注意术中损伤性并发症的发生,腹腔镜下筋膜内子宫切除术应注意宫颈残鞘出血的发生,应根据不同的病例特点选择不同的术式,并加强术后随访工作。 展开更多
关键词 子宫切除术 腹腔镜 并发症
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经济型完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术 被引量：2
3
作者 吴相柏 杜小宜 +3 位作者 魏亚元 吴利达 宋文军 陶凯雄 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2008年第3期28-30,共3页
目的探讨较经济的完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)的可行性,总结经济型TEP的操作经验,为TEP的推广提供借鉴。方法回顾性分析我院2006年6月至2007年12月对23例腹股沟疝进行TEP的临床资料;采用连续硬膜外麻醉,免气囊扩张器建立腹膜... 目的探讨较经济的完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)的可行性,总结经济型TEP的操作经验,为TEP的推广提供借鉴。方法回顾性分析我院2006年6月至2007年12月对23例腹股沟疝进行TEP的临床资料;采用连续硬膜外麻醉,免气囊扩张器建立腹膜外间隙,使用国产聚丙烯补片且不予钉合固定等系列降低手术成本的手术方法。结果23例腹股沟疝患者腹膜撕裂3例,中转开放手术2例,中转全麻1例(均发生于斜疝);手术时间40～180min,平均住院5d,住院费用4500.00～5000.00元;术后无疼痛、血清肿、感染、疝复发等并发症发生。结论采用连续硬膜外麻醉,免气囊分离器,国产聚丙烯补片不予钉合固定的TEP是可行的,为其在基层医院的开展提供了借鉴作用。 展开更多
关键词 疝 腹股沟 腹腔镜 疝修补术
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术后残余神经肌肉阻滞的研究进展
4
作者 陈虹宇 李永忠 梁彪 《中国现代医生》 2016年第6期160-164,共5页
肌松药在临床麻醉中应用已久,随之而来的术后残余神经肌肉阻滞效应时有发生,严重者危及手术患者生命,已日益受到麻醉医师和学者重视。本文查阅近年来术后残余神经肌肉阻滞的相关著述总结了残余肌松的诊断标准、发生率及相关影响因素、... 肌松药在临床麻醉中应用已久,随之而来的术后残余神经肌肉阻滞效应时有发生,严重者危及手术患者生命,已日益受到麻醉医师和学者重视。本文查阅近年来术后残余神经肌肉阻滞的相关著述总结了残余肌松的诊断标准、发生率及相关影响因素、危害及后果、预防和处理的研究现状,为临床残余神经肌肉阻滞的认识和应对提供一些指导。 展开更多
关键词 术后残余神经肌肉阻滞 肌松监测 肌松拮抗 SUGAMMADEX
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急性肠梗阻患者急诊术后切口感染的危险因素及病原体分析 被引量：9
5
作者 汪燕 杜小宜 +1 位作者 徐继宗 龚江波 《中华结直肠疾病电子杂志》 2017年第3期194-197,共4页
目的探讨急性肠梗阻患者急诊术后切口感染病原菌及危险因素。方法选取2013年1月至2016年5月湖北省宜昌市第二人民医院行急诊手术治疗的急性肠梗阻患者193例,其中术后出现切口感染者39例(感染组),未出现切口感染者154例(对照组),感染组... 目的探讨急性肠梗阻患者急诊术后切口感染病原菌及危险因素。方法选取2013年1月至2016年5月湖北省宜昌市第二人民医院行急诊手术治疗的急性肠梗阻患者193例,其中术后出现切口感染者39例(感染组),未出现切口感染者154例(对照组),感染组切口脓性分泌物进行病原菌检测,比较两组临床资料。结果 39例术后切口感染者,其中单细菌感染24例(61.54%),两种细菌感染12例(30.77%),三种细菌感染3例(7.69%);共发现57株细菌,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。感染组年龄≥60岁的比例、Ⅲ类切口的比例、手术时间≥120 min的比例、血运性肠梗阻比例和糖尿病比例分别为58.97%、51.28%、56.41%、12.82%和82.05%,明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=9.812、14.710、10.718、9.258和35.187,P均<0.05);感染组和对照组性别、病程、粘连性肠梗阻比例、结直肠肿瘤比例和粪石性肠梗阻比例比较差异无统计学意义(χ~2=1.786、t=-0.385、χ~2=0.000、χ~2=0.000和χ~2=2.792,P均>0.05);Logistic回归分析,结果显示:年龄≥60岁,合并糖尿病、Ⅲ类切口和手术时间>120 min是急性肠梗阻患者术后切口感染的危险因素(OR=6.184、22.220、7.807和1.721,P均<0.05)。结论针对急性肠梗阻患者术后切口感染的危险因素,应采取多种措施来降低感染的发生。 展开更多
关键词 肠梗阻 外科手术 切口感染 危险因素 病原体
原文传递
食管癌术后低体温致苏醒延迟1例 被引量：5
6
作者 郑荃菁 杜小宜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第2期171-171,共1页
患者女，59岁，53kg，ASA Ⅰ级，因患食管中下段癌拟行食管癌根治术。术前3d曾出现发热，体温达37．5℃．因而延期3d行食管癌根治术。患者家属述患者平时体质虚弱。术前30min肌注阿托品0．5mg，鲁米那0．1g。入手术室后开放静脉通道，测... 患者女，59岁，53kg，ASA Ⅰ级，因患食管中下段癌拟行食管癌根治术。术前3d曾出现发热，体温达37．5℃．因而延期3d行食管癌根治术。患者家属述患者平时体质虚弱。术前30min肌注阿托品0．5mg，鲁米那0．1g。入手术室后开放静脉通道，测BP 120／76mmHg,HR72次／min，R20次／min，SpO2 98％。测室温20℃。麻醉诱导用咪达唑仑3mg，芬太尼0．1mg，丙泊酚120mg，维库溴铵6mg静注，行支气管插管（37^#左侧，导入30cm）。听诊导管定位良好。术中以丙泊酚＋瑞芬太尼混合液微量泵持续静注维持麻醉，丙泊酚150～200mg／h， 展开更多
关键词 食管癌根治术 术后低体温 苏醒延迟 食管中下段癌 持续静注 瑞芬太尼 肌注阿托品 入手术室后
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