目的探讨宫颈癌组织中高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR HPV)16型的致癌基因E6(HPV16-E6-DNA)病毒载量情况及其对肿瘤预后的影响。方法收集2000-06-04-2006-12-08武汉大学中南医院妇瘤科134例宫颈癌患者,均首次诊...目的探讨宫颈癌组织中高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR HPV)16型的致癌基因E6(HPV16-E6-DNA)病毒载量情况及其对肿瘤预后的影响。方法收集2000-06-04-2006-12-08武汉大学中南医院妇瘤科134例宫颈癌患者,均首次诊断为宫颈癌,行宫颈癌根治性切除术,术后经病理确诊,且随访资料完整。提取石蜡组织DNA,将HPV16-E6亚克隆到pcDNA3.1-myc-HisA载体上,利用荧光定量PCR(RT-PCR)技术检测宫颈癌组织中HPV16-E6-DNA病毒载量,并采用Spearman相关分析、Kaplan-Meier和多因素Cox比例风险回归模型分析HPV16-E6-DNA病毒载量与各临床病理特征的相关性,及其对总生存率的影响。结果 HPV16-E6成功克隆到pcDNA3.1-myc-HisA载体上。相关性分析显示,HPV16-E6-DNA病毒载量在宫颈癌组织的表达水平与宫颈癌患者年龄(P<0.001)、FIGO分期(P<0.001)和淋巴结转移(P<0.001)相关。Kaplan-Meier生存分析显示,HPV16-E6-DNA病毒拷贝数>107组5年总生存率为39.4%,105~107组为44.0%,<105组为86.3%,差异有统计学意义,P<0.001。单因素分析显示,年龄(P<0.001)、HPV16-E6-DNA病毒载量(P<0.001)、病理分级(P=0.049)、FIGO分期(P<0.001)、深肌层浸润(P=0.001)、宫旁阳性(P=0.010)和淋巴结转移(P=0.012)是影响预后的主要因素。Cox回归分析显示,淋巴结转移(P=0.002)和HPV16-E6-DNA病毒载量(P=0.010)是预后的独立危险因素。结论宫颈癌组织中,HPV16-E6-DNA病毒载量明显增加,其表达是宫颈癌根治性切除术后的总体生存率的独立预后因素,可作为宫颈癌根治性切除术后的预后预测因子之一。展开更多
目的探讨负压吸引术中控制压力及时间对高危早期妊娠流产的近期临床疗效的影响。方法选取2013年10月-2014年10月在该院住院治疗的早期高危妊娠流产患者300例,随机分为研究组和对照组,每组150例,两组患者均行无痛负压吸引清宫术。研究组...目的探讨负压吸引术中控制压力及时间对高危早期妊娠流产的近期临床疗效的影响。方法选取2013年10月-2014年10月在该院住院治疗的早期高危妊娠流产患者300例,随机分为研究组和对照组,每组150例,两组患者均行无痛负压吸引清宫术。研究组控制手术压力为100~350 mm Hg,宫腔操作时间≤75 s;对照组按照手术标准控制压力于150~450 mm Hg,不限制宫腔操作时间。比较手术时间、术中出血、术中负压大小、术后出血时间、月经复潮时间、月经量、术后第1个月及第3个月卵泡期子宫内膜厚度、术后闭经及宫颈粘连情况等。结果研究组的麻醉时间、宫腔操作时间和宫腔压力均明显低于对照组(均P<0.001);宫腔压力与孕囊大小呈正相关(P<0.05);宫腔内操作时间与年龄、孕周、孕囊大小和宫腔压力无明显相关性(均P>0.05);两组术后出血时间、月经复潮时间、闭经、宫颈粘连、宫内残留之间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术后第4个月随访,两组宫腔粘Ⅰ~Ⅳ级发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中压力和宫腔操作时间是影响术后第3个月卵泡期子宫内膜厚的因素(P<0.001)。结论对于高危早期妊娠实施人工流产负压吸引术中,控制压力及时间等措施可以明显减少宫腔粘连的发生率,减轻对子宫内膜的损伤,更好的保护患者子宫内膜。展开更多
文摘目的:探讨交联透明质酸钠凝胶在预防中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)术后再粘连中应用的效果。方法:采用前瞻性随机对照设计,选取2016年1月至2016年6月湖北省妇幼保健院收治的中重度宫腔粘连患者52例,随机分为2组。所有患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)。观察组:26例,术毕宫腔放置Foley球囊+宫腔用交联透明质酸钠凝胶,次日取出球囊,1周后复查宫腔镜并再次注入交联透明质酸钠凝胶;对照组:26例,术毕放置Foley球囊+普通医用透明质酸钠,术后1周取出球囊,复查宫腔镜并放置宫内节育器。所有患者均行人工周期治疗,每月行宫腔镜复查。观察术后3个月2组患者宫腔恢复、宫腔再粘连及月经改善情况。结果:观察组宫腔恢复率80.8%(21/26),对照组宫腔恢复率50.0%(13/26),差异有统计学意义(P=0.02)。观察组宫腔再粘连率3.8%(1/26),对照组26.9%(7/26);观察组月经改善率84.6%(22/26),对照组61.5%(16/26),但2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗效果比较,经U检验差异有统计学意义(P=0.01)。结论:TCRA术后宫腔使用交联透明质酸钠凝胶作为生物屏障,辅助雌激素修复子宫内膜可有效改善宫腔恢复率及IUA治疗效果,是预防宫腔再粘连的有效方法。
文摘目的探讨负压吸引术中控制压力及时间对高危早期妊娠流产的近期临床疗效的影响。方法选取2013年10月-2014年10月在该院住院治疗的早期高危妊娠流产患者300例,随机分为研究组和对照组,每组150例,两组患者均行无痛负压吸引清宫术。研究组控制手术压力为100~350 mm Hg,宫腔操作时间≤75 s;对照组按照手术标准控制压力于150~450 mm Hg,不限制宫腔操作时间。比较手术时间、术中出血、术中负压大小、术后出血时间、月经复潮时间、月经量、术后第1个月及第3个月卵泡期子宫内膜厚度、术后闭经及宫颈粘连情况等。结果研究组的麻醉时间、宫腔操作时间和宫腔压力均明显低于对照组(均P<0.001);宫腔压力与孕囊大小呈正相关(P<0.05);宫腔内操作时间与年龄、孕周、孕囊大小和宫腔压力无明显相关性(均P>0.05);两组术后出血时间、月经复潮时间、闭经、宫颈粘连、宫内残留之间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术后第4个月随访,两组宫腔粘Ⅰ~Ⅳ级发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中压力和宫腔操作时间是影响术后第3个月卵泡期子宫内膜厚的因素(P<0.001)。结论对于高危早期妊娠实施人工流产负压吸引术中,控制压力及时间等措施可以明显减少宫腔粘连的发生率,减轻对子宫内膜的损伤,更好的保护患者子宫内膜。
