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重症创伤性膈疝合并心包破裂漏诊分析
1
作者 陈宇晟 崔俊 《临床误诊误治》 CAS 2024年第2期39-43,共5页
目的探讨重症创伤性膈疝合并心包破裂漏诊的原因及防范措施。方法回顾性分析重症创伤性膈疝合并心包破裂漏诊1例的临床资料。结果本例因车祸后进行性呼吸困难、血压下降由外院转入,予有创机械通气、药物升压难以维持呼吸、循环。螺旋CT... 目的探讨重症创伤性膈疝合并心包破裂漏诊的原因及防范措施。方法回顾性分析重症创伤性膈疝合并心包破裂漏诊1例的临床资料。结果本例因车祸后进行性呼吸困难、血压下降由外院转入,予有创机械通气、药物升压难以维持呼吸、循环。螺旋CT示:双侧肋骨骨折;左侧气胸,予左侧胸腔闭式引流后病情仍加重。动脉血气分析:氧分压53 mmHg、二氧化碳分压33 mmHg、血乳酸6.8 mmol/L。行增强CT后发现左肺受压上移,左胸气腔与食管相通,考虑创伤性膈疝。立即全麻下开左胸探查,发现膈肌破裂、心包裂伤、部分腹腔脏器疝入胸腔,还纳脏器、修补裂口。术后患者呼吸、循环迅速平稳;血乳酸降至1.6 mmol/L。1月余后痊愈出院。结论创伤性膈疝合并心包破裂很罕见,尽早诊断、治疗是关键。接诊时应保持鉴别膈疝的意识,CT提示胸腔积气需仔细寻找来源,增强CT可有助于诊断,血乳酸可评判病情严重程度。一旦确诊应尽早行胃管减压、手术以解除呼吸、循环梗阻,手术入路应根据伤情而定。 展开更多
关键词 疝 横膈 创伤性 心包破裂 漏诊 呼吸困难 诊断 鉴别 血乳酸 减压术 外科 体层摄影术 螺旋计算机
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miR-625靶向HMGA1对食管癌细胞生物学行为的影响及机制 被引量：3
2
作者 李大伟 刘磊 《临床误诊误治》 CAS 2021年第11期107-112,116,共7页
目的分析miR-625靶向高迁移率族蛋白A1(HMGA1)对食管癌细胞生物学行为的影响及机制。方法收集2018年3月—2019年3月经手术切除的食管癌组织及癌旁组织(距癌组织≥5 cm)标本,体外培养食管癌细胞系(KYSE150、KYSE30、ECA109、EC9706)和正... 目的分析miR-625靶向高迁移率族蛋白A1(HMGA1)对食管癌细胞生物学行为的影响及机制。方法收集2018年3月—2019年3月经手术切除的食管癌组织及癌旁组织(距癌组织≥5 cm)标本,体外培养食管癌细胞系(KYSE150、KYSE30、ECA109、EC9706)和正常食管上皮细胞HET-1A,采用RT-qPCR检测不同组织和细胞中miR-625的表达。将miR-625 mimic、miR-625 inhibitor转染ECA109细胞,采用CCK-8实验、流式细胞仪、Transwell小室实验和划痕实验检测miR-625对ECA109细胞增殖、周期、侵袭和迁移的影响,Western blot检测增殖、侵袭和迁移相关蛋白的表达。经生物信息学软件在线预测miR-625靶基因,通过RT-qPCR、Western blot及双荧光素酶报告基因检测验证靶向关系。同时干预miR-625和HMGA1,检测ECA109细胞增殖、周期、侵袭和迁移。结果miR-625相对表达量,食管癌组织低于癌旁组织,食管癌细胞系KYSE150、KYSE30、ECA109、EC9706低于正常食管上皮细胞HET-1A(P<0.05)。与mimic NC组比较,miR-625 mimic组miR-625相对表达量、处于G1期细胞比例及p21、E-cadherin表达升高,细胞增殖、侵袭、迁移能力及处于S期细胞比例、Cyclin D1、N-cadherin、Vimentin表达降低(P<0.05);miR-625 inhibitor组可逆转上述作用(P<0.05)。miR-625与HMGA13'端非编码区存在结合位点。与mimic NC组比较,miR-625 mimic组细胞中相对荧光素酶活性和HMGA1表达降低(P<0.05)。与pcDNA3.1-HMGA1组比较,miR-625+HMGA1组HMGA1表达及细胞增殖、侵袭、迁移能力降低,处于G1期细胞比例升高(P<0.05)。结论miR-625在食管癌中低表达,miR-625过表达可靶向HMGA1抑制食管癌细胞的增殖、侵袭与迁移。 展开更多
关键词 食管肿瘤 miR-625 高迁移率族蛋白A1 增殖 侵袭
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Ⅲ期非小细胞肺癌病人新辅助化疗联合免疫治疗后无病生存的影响因素分析
3
作者 李大伟 夏世辉 《临床外科杂志》 2023年第7期626-629,共4页
目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)病人新辅助化疗联合免疫治疗后无病生存的影响因素。方法我院2014年5月~2019年5月接受新辅助化疗联合免疫治疗后行根治术的Ⅲ期NSCLC病人200例,在新辅助化疗联合免疫治疗后随访3年,根据3年无病生存情况... 目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)病人新辅助化疗联合免疫治疗后无病生存的影响因素。方法我院2014年5月~2019年5月接受新辅助化疗联合免疫治疗后行根治术的Ⅲ期NSCLC病人200例,在新辅助化疗联合免疫治疗后随访3年,根据3年无病生存情况分为无病生存组(76例)及非无病生存组(124例),采用Kaplan-Meier法分析无病生存期(DFS),采用Cox回归模型分析影响NSCLC新辅助化疗联合免疫治疗后行根治术病人无病生存的因素。结果200例病人3年无病生存76例,无病生存率为38.00%,中位DFS为21个月。无病生存组与非无病生存组吸烟史、分化程度、肿瘤直径、EGFR基因突变、ALK基因表达、新辅助化疗联合免疫治疗的疗效及术后辅助化疗等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归模型分析显示,吸烟史(OR=2.016,P=0.004)、低分化(OR=2.125,P=0.001)、肿瘤直径>3 cm(OR=1.958,P=0.007)、EGFR基因突变(OR=2.305,P=0.002)、ALK基因阳性表达(OR=2.450,P=0.004)、新辅助化疗联合免疫治疗后未缓解(OR=1.820,P=0.005)均为新辅助化疗联合免疫治疗后行NSCLC根治术病人无病生存的危险因素,术后辅助化疗(OR=1.728,P=0.006)为新辅助化疗联合免疫治疗后行NSCLC根治术病人无病生存的保护因素。结论NSCLC新辅助化疗联合免疫治疗后行根治术病人无病生存与吸烟史、分化程度、肿瘤直径、EGFR基因突变、ALK基因表达、新辅助化疗联合免疫治疗的疗效及术后辅助化疗等因素有关。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 Ⅲ期 新辅助化疗 免疫治疗 无病生存
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外泌体在高血压中的研究进展
4
作者 崔俊 卞芳 《海南医学院学报》 CAS 2019年第4期310-314,320,共6页
细胞外囊泡(Extracellular vesicles, EVs)是细胞释放到细胞外微环境的膜性囊泡,可携带母细胞来源相关生物分子,介导细胞间信号转导,具有强大的生物学功能。外泌体是最小的EVs。大量研究显示,外泌体在动脉粥样硬化、心肌缺血、急性冠脉... 细胞外囊泡(Extracellular vesicles, EVs)是细胞释放到细胞外微环境的膜性囊泡,可携带母细胞来源相关生物分子,介导细胞间信号转导,具有强大的生物学功能。外泌体是最小的EVs。大量研究显示,外泌体在动脉粥样硬化、心肌缺血、急性冠脉综合征、心衰等心血管疾病发生发展中具有重要作用。但是,外泌体在高血压病变进展中的作用报道相对较少。本文通过对相关文献进行总结发现,不同来源的外泌体通过影响肾小管上皮细胞钠、水转运及细胞间信号转导、心血管重构及血管钙化等,在高血压病变进展中也发挥重要作用。 展开更多
关键词 细胞外囊泡 外泌体 心血管疾病 高血压
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合并高血压的Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征及预后危险因素分析 被引量：15
5
作者 陈志丹 杨俊波 +2 位作者 胡知朋 陈德杰 谷涌泉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期962-966,共5页
目的探讨合并高血压的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者的临床特征,以及短期和长期预后影响因素。方法连续纳入2014年1月至2018年12月在襄阳市中心医院接受胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的TBAD患者,通过病案管理系统采集患者入院时的基线... 目的探讨合并高血压的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者的临床特征,以及短期和长期预后影响因素。方法连续纳入2014年1月至2018年12月在襄阳市中心医院接受胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的TBAD患者,通过病案管理系统采集患者入院时的基线资料,包括性别、年龄、既往疾病史(高血压、糖尿病、冠心病)、吸烟史、饮酒史、疼痛持续时间,生命体征〔心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕,实验室检查指标〔白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血肌酐(SCr)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体、升主动脉直径〕等。分析合并高血压TBAD患者的临床特征,并分别采用Logistic回归模型和Cox比例风险模型分析高血压对TBAD患者TEVAR术后短期、长期全死因死亡的影响。结果纳入227例TBAD患者中,合并高血压者160例(70.5%),未合并高血压者67例(29.5%)。合并高血压TBAD患者的平均年龄,合并糖尿病、冠心病的比例,入院时SBP、DBP及SCr水平均高于未合并高血压TBAD患者〔年龄(岁):53.1±11.9比42.8±14.1,合并糖尿病:8.8%比1.5%,合并冠心病:6.3%比0%,SBP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):147.9±18.1比136.9±15.2,DBP(mmHg):93.9±11.9比89.1±13.8,SCr(μmol/L):97.8±25.4比89.8±23.6,均P<0.05〕。合并高血压TBAD组患者住院期间的短期病死率明显高于未合并高血压TBAD组〔6.3%(10/160)比0%(0/67),χ^(2)=4.386,P=0.036〕。227例TBAD患者术后随访3~66个月,中位随访时间25个月。合并与未合并高血压TBAD组患者出院随访期间的长期病死率差异无统计学意义〔13.1%(21/160)比9.0%(6/67),χ^(2)=0.784,P=0.376〕。进一步多因素Logistic回归分析和Cox回归分析并未发现高血压是影响TBAD患者术后短期、长期死亡的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为13.477(0.541~330.215)、1.012(0.990~1.035),均P>0.05〕;而年龄、HR是影响TBAD患者术后短期病死率的独立危险因素� 展开更多
关键词 Stanford B型主动脉夹层 血管腔内修复术 高血压 临床特征 预后
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主动脉夹层围手术期及远期全因病死率的影响因素分析 被引量：1
6
作者 陈志丹 杨俊波 +3 位作者 胡知朋 陈德杰 陈家军 谷涌泉 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期191-195,共5页
目的分析主动脉夹层(AD)患者围手术期及远期全因病死率的影响因素,为改善AD患者预后和降低病死率提供依据.方法选择2015年1月至2020年6月在湖北文理学院附属医院/襄阳市中心医院接受手术治疗的AD患者1066例作为研究对象.按是否发生围手... 目的分析主动脉夹层(AD)患者围手术期及远期全因病死率的影响因素,为改善AD患者预后和降低病死率提供依据.方法选择2015年1月至2020年6月在湖北文理学院附属医院/襄阳市中心医院接受手术治疗的AD患者1066例作为研究对象.按是否发生围手术期死亡和是否发生出院后随访期间死亡,将患者分为围手术期死亡组和存活组、随访期间死亡组和存活组.收集患者的临床资料,一般资料包括:性别、年龄、主要慢性疾病患病情况(高血压、糖尿病、冠心病等)、是否吸烟、饮酒等,临床资料包括入院时生命体征[心率(HR)、收缩压、舒张压、胸痛等]和术前实验室检查资料[血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体]、有无胸腔积液和心包积液、AD类型(Stanford A型、Stanford B型)、手术治疗方式(主动脉腔内隔绝术、外科手术和杂交手术)等;比较不同预后两组患者上述指标的差异,并随访终点事件(定义为住院期间全因死亡及出院后随访期间全因死亡),分别采用Logistic回归模型和Cox回归模型分析AD患者围手术期及远期全因死亡的影响因素.结果1066例AD患者围手术期院内病死率为13.23%(141/1066),随访期间全因病死率19.51%(208/1066),出院后第1、2、3年的生存率分别为92.07%、81.36%、71.46%.随访期间失访63例,最终死亡组纳入349例,存活组纳入654例.死亡组AD患者的年龄、合并高血压的比例、吸烟人群比例、饮酒人群比例、入院时HR、收缩压、胸痛比例、术前NLR、SCr、D-二聚体、入院时有胸腔积液和心包积液比例、夹层类型为Stanford A型比例、外科手术治疗比例均明显高于存活组(均P<0.05),而入院时舒张压、术前Hb均明显低于存活组(均P<0.05). 展开更多
关键词 主动脉夹层 病死率 预后 LOGISTIC回归模型 COX比例风险回归模型
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血清细胞角蛋白19片段抗原21-1、鳞状细胞癌抗原对宫颈癌合并肺转移患者治疗后生存的预测价值 被引量：5
7
作者 黄晓洁 杨俊波 《中国妇幼保健》 CAS 2018年第22期5121-5124,共4页
目的了解宫颈癌肺转移患者治疗前血清细胞角蛋白19片段抗原21-1 (CYFRA 21-1)与鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平对于预测患者治疗后生存的预测价值。方法研究入组72例宫颈癌肺转移的患者,收集治疗前血清CYFRA 21-1及SCC-Ag水平,使用生存分析... 目的了解宫颈癌肺转移患者治疗前血清细胞角蛋白19片段抗原21-1 (CYFRA 21-1)与鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平对于预测患者治疗后生存的预测价值。方法研究入组72例宫颈癌肺转移的患者,收集治疗前血清CYFRA 21-1及SCC-Ag水平,使用生存分析、COX回归方法分析两项治疗对于治疗后患者生存的预测价值。结果血清SCC-Ag/CYFRA 21-1水平与肿瘤大小、病理类型具有相关关系,肿瘤>4 cm以及病理类型为鳞癌的患者血清两项指标较高。生存分析显示,治疗前CYFRA 21-1阳性(>3. 3 mg/L)患者治疗后生存时间明显低于阴性者(13月vs. 19月,P<0. 05)。同时SCC-Ag阳性患者的生存时间也小于阴性的患者(14月vs. 21月,P<0. 05)。COX回归分析显示影响患者生存时间的因素为肿瘤大小(OR=11. 636,P=0. 017),以及治疗前血清SCC-Ag水平(OR=4. 228,P=0. 001)以及CYFRA 21-1水平(OR=8. 239,P<0. 001)。结论宫颈癌肺转移患者治疗前血清CYFRA 21-1/SCC-Ag水平可以作为生存情况的有效预测指标。 展开更多
关键词 宫颈癌肺转移 细胞角蛋白19片段抗原21-1 鳞状细胞癌抗原
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