退变性脊柱侧凸手术加速康复外科围手术期管理策略专家共识 被引量：21

1

作者 白玉树 翟骁 +29 位作者 陈自强 魏显招 杨明园 杨操 周许辉 李危石 李利 吴继功 许建中 赵建华 王达义 钱邦平 朱泽章 胡勇 孙武权 房敏 郑召民 王征 李淳德 丁文元 夏磊 沈建雄 仉建国 孙天胜 罗卓荆 海涌 吕国华 郝定均 邱勇 李明 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期233-242,共10页

退变性脊柱侧凸常见于老年患者,通常合并高血压病、冠心病、糖尿病和骨质疏松等基础疾病,手术风险高、并发症多。加速康复外科(ERAS)要求综合考量患者的年龄、症状、体征、身体状况和骨质量等因素,以制定个体化的手术方案和围手术期干... 退变性脊柱侧凸常见于老年患者,通常合并高血压病、冠心病、糖尿病和骨质疏松等基础疾病,手术风险高、并发症多。加速康复外科(ERAS)要求综合考量患者的年龄、症状、体征、身体状况和骨质量等因素,以制定个体化的手术方案和围手术期干预措施,这对改善患者预后和康复十分重要。经全国多位脊柱外科专家多次讨论,在循证医学证据支持下,针对退变性脊柱侧凸手术ERAS围手术期管理策略制定本共识意见,供临床工作参考和应用。 展开更多

关键词 退变性脊柱侧凸 外科学 加速康复外科 围手术期 专家共识

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经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折疗效观察 被引量：16

2

作者 皮海菊 肖淼生 尚晖 《中国临床研究》 CAS 2017年第1期27-30,共4页

目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)和保守方法在治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)中的疗效。方法选取2012年12月至2014年12月接诊的80例OVCF患者作为研究对象,将其进行随机分组,每组各40例。两组均进行常规检查,对照组患者实施保... 目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)和保守方法在治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)中的疗效。方法选取2012年12月至2014年12月接诊的80例OVCF患者作为研究对象,将其进行随机分组,每组各40例。两组均进行常规检查,对照组患者实施保守治疗,研究组患者采用PKP治疗。记录手术前后两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体前缘高度、椎体中部高度、cobb角度数、Oswestry功能障碍评分以及治疗后两组患者的健康调查简表(SF-36)评分、骨水泥渗漏情况和临床有效率,并进行比较。结果治疗前,两组患者的VAS评分、Oswestry评分、椎体前缘高度、椎体中部高度及cobb角比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组患者的VAS评分和Oswestry评分降低,椎体前缘高度和椎体中部高度增高,cobb角度数减小,且研究组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后,研究组患者在情感障碍、健康感知、社交活动、心理健康、生理职能等方面的SF-36评分值均明显高于对照组(P均<0.01);骨水泥渗漏总发生率明显低于对照组(5.0%vs 20.0%,P<0.05);治疗总有效率明显高于对照组(92.5%vs 70.0%,P<0.01)。结论采用PKP治疗OVCF,可以明显提高患者的治疗总有效率,降低骨水泥渗漏的发生率,提高患者的生活质量,治疗效果显著。 展开更多

关键词 经皮椎体后凸成形术 椎体压缩性骨折 骨质疏松 陈旧性 视觉疼痛模拟评分 健康调查简表(SF-36)评分 Oswestry功能障碍评分

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督脉电针对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的影响 被引量：14

3

作者 李兵奎 曾彬 +4 位作者 常巍 王达义 郭振鹏 杨棋 刘涛 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2012年第7期619-622,共4页

目的探讨督脉电针治疗对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的影响。方法利用多中心急性脊髓损伤打击器建立大鼠T11脊髓损伤模型,建模成功后随机分为对照组(A组)和督脉电针组(B组)。脊髓损伤后1周,B组接受督脉电针治疗。两组大鼠于脊髓损伤后1... 目的探讨督脉电针治疗对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的影响。方法利用多中心急性脊髓损伤打击器建立大鼠T11脊髓损伤模型,建模成功后随机分为对照组(A组)和督脉电针组(B组)。脊髓损伤后1周,B组接受督脉电针治疗。两组大鼠于脊髓损伤后1、2、4、8周行BBB后肢运动功能评分,脊髓损伤后2、4、8周行体感诱发电位(SEP)检测,脊髓组织行HE染色与神经丝蛋白(NF200)免疫组化染色。结果 SCI后1周,两组大鼠BBB后肢运动功能评分无显著性差异(P>0.05);SCI后2、4、8周,B组BBB后肢运动功能评分较A组明显升高(P<0.01),SEP潜伏期明显缩短、波幅明显增高(P<0.01)。HE染色显示损伤区瘢痕组织及空洞形成,B组脊髓空洞比A组小;脊髓组织NF200阳性表达B组各时间点较A组明显增强(P<0.01)。结论督脉电针治疗可有效促进SCI大鼠神经功能恢复。 展开更多

关键词 脊髓损伤 电针 督脉 体感诱发电位

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单侧椎弓根旁入路经皮椎体成形术治疗下胸椎压缩性骨折可行性、安全性和有效性分析 被引量：15

4

作者 皮海菊 肖淼生 尚晖 《中国临床研究》 CAS 2017年第3期323-326,共4页

目的探讨单侧椎弓根旁入路经皮椎体成形术治疗下胸椎压缩性骨折的治疗效果,评定单侧椎弓根旁入路临床治疗的可行性、安全性和有效性。方法选择2014年3月至2015年3月接诊的40例下胸椎压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性研究,以采用单侧... 目的探讨单侧椎弓根旁入路经皮椎体成形术治疗下胸椎压缩性骨折的治疗效果,评定单侧椎弓根旁入路临床治疗的可行性、安全性和有效性。方法选择2014年3月至2015年3月接诊的40例下胸椎压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性研究,以采用单侧椎弓根旁入路经皮椎体成形术治疗的20例为研究组,采用双侧椎弓根旁入路经皮椎体成形术治疗的20例为对照组,对两组患者进行随访>1年。观察术前与术后3 d、1年的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及视觉模拟评分方法(VAS)评分;经影像学观察伤椎前缘的压缩比;观察两组患者的手术时间、X线透视曝光数、骨水泥的注射量等围术期的手术指标。结果研究组手术时间[(31.5±6.6)min vs(48.5±6.8)min]、透射曝光次数[(18.4±2.5次vs(27.7±4.8)次]均少于对照组(P均<0.01)。VAS评分、ODI评分、Cobb角、椎体压缩率在两组术前、术后3 d及术后1年三个时点间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组间术前、术后3 d及术后1年VAS评分、Cobb角、ODI评分、椎体压缩率比较,差异不明显(P均>0.05);两组患者术后椎体高度恢复率相当[(38.8±9.9)%vs(34.5±9.6)%,P>0.05];对照组有2例患者骨水泥渗透,分别位于椎间盘、椎旁静脉丛;研究组有1例患者骨水泥渗透,位于椎间盘。术后未发现体征、神经症状以及器官栓塞等并发症。术后行随访>1年,两组患者胸椎体无疼痛,椎体高度有所恢复,无椎体高度丢失。结论单侧椎弓根旁入路经皮椎体成形术比双侧椎弓根旁入路经皮椎体成形术治疗下胸椎压缩性骨折,其手术时间短、创伤小、曝光数少,是一种安全有效的方法。 展开更多

关键词 椎弓根旁入路 单侧 双侧 经皮椎体成形术 胸椎压缩性骨折

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前后入路法内固定治疗胸腰段脊柱结核临床探讨 被引量：13

5

作者 皮海菊 肖淼生 尚晖 《中国临床研究》 CAS 2016年第12期1624-1626,共3页

目的分析不同入路内固定治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效及并发症情况。方法选取2010年1月至2015年1月胸腰椎结核手术患者共80例,根据其手术方式,分为后路手术组(n=40)和前路手术组(n=40)。每组分为累及单个椎体组和累及多个椎体组。对比... 目的分析不同入路内固定治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效及并发症情况。方法选取2010年1月至2015年1月胸腰椎结核手术患者共80例,根据其手术方式,分为后路手术组(n=40)和前路手术组(n=40)。每组分为累及单个椎体组和累及多个椎体组。对比不同入路的一般手术情况、后凸角和畸形矫正率、神经功能ASIA分级和术后并发症发生率。结果两组患者术后C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平显著高于术前(P均<0.05),后路手术组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后CRP、ESR水平均低于前路手术组(P<0.05,P<0.01)。后路手术单个椎体组、前路手术单个椎体组手术前后的后凸角和畸形矫正率分别高于后路手术多个椎体组、前路手术多个椎体组(P均<0.05);前路手术多个椎体组术后后凸角和畸形矫正率高于后路手术多个椎体组(P<0.05)。两组术后ASIA分级较术前均明显改善,但两组术后比较无明显差异(P>0.05)。前路手术组的术后并发症发生率低于后路手术组(P<0.05)。结论在胸腰椎结核的手术治疗中,前路手术创伤较小,并发症少,但后路手术效果较好。当累及多个椎体时,后路手术疗效更佳。 展开更多

关键词 结核病 脊柱结核 胸椎 腰椎 内固定 并发症 脊柱畸形

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督脉电针对脊髓损伤大鼠生长相关蛋白43表达的影响 被引量：10

6

作者 李兵奎 曾彬 +5 位作者 常巍 王达义 杨琪 王晓勋 余连军 刘涛 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2014年第1期27-29,共3页

目的研究督脉电针对大鼠脊髓损伤后生长相关蛋白43(GAP-43)基因及蛋白表达的影响。方法利用多中心急性脊髓损伤打击器建立Sprague-Dawley大鼠T11脊髓损伤模型,造模成功后分为对照组(A组,n=18)和督脉电针组(B组,n=18)。造模后1周,B组接... 目的研究督脉电针对大鼠脊髓损伤后生长相关蛋白43(GAP-43)基因及蛋白表达的影响。方法利用多中心急性脊髓损伤打击器建立Sprague-Dawley大鼠T11脊髓损伤模型,造模成功后分为对照组(A组,n=18)和督脉电针组(B组,n=18)。造模后1周,B组接受督脉电针治疗每天1次。两组大鼠于造模后1、2、4、8周行BBB后肢运动功能评分;造模后2、4、8周,采用RT-PCR检测GAP-43 mRNA表达,采用免疫组化染色检测GAP-43蛋白表达。结果造模后,与A组比较,B组BBB评分明显升高(P<0.01),GAP-43 mRNA相对表达量明显升高(P<0.01),GAP-43蛋白阳性表达明显增强(P<0.01)。结论督脉电针可促进脊髓损伤大鼠GAP-43表达。 展开更多

关键词 脊髓损伤 督脉电针 生长相关蛋白43

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临床护士职业倦怠原因分析及应对措施 被引量：11

7

作者 戴欣钰 冯艳琴 罗秀玲 《职业与健康》 CAS 2013年第11期1383-1384,共2页

职业倦怠是由于职业压力引起的身体及心理极度疲倦所导致的综合反应。在临床护理工作中,护士的工作压力很大,身心极度疲倦,因而职业倦怠成为了护理群体不可忽视的职业病。该文作者通过对影响护士职业倦怠的原因分析,探讨在临床工作中如... 职业倦怠是由于职业压力引起的身体及心理极度疲倦所导致的综合反应。在临床护理工作中,护士的工作压力很大,身心极度疲倦,因而职业倦怠成为了护理群体不可忽视的职业病。该文作者通过对影响护士职业倦怠的原因分析,探讨在临床工作中如何提高护士工作的积极性和主动性,减少职业倦怠。其原因可能为:工作负荷过重、医患关系紧张、多种角色冲突、社会地位低下、职业的高风险及护士自身因素等,探讨防止护士职业倦怠的一系列对策。 展开更多

关键词 护士 职业倦怠 应对

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Ponte截骨与SPO截骨联合后路全椎弓根螺钉系统矫正僵硬性青少年特发性胸椎侧凸的疗效比较 被引量：10

8

作者 刘祥胜 朱晓东 +5 位作者 白玉树 吴大江 吴冰 易红蕾 李明 王达义 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第15期1350-1355,共6页

[目的]对Ponte截骨与Smith-Petersen截骨(SPO截骨)治疗僵硬性青少年特发性胸椎侧凸的临床疗效及影像学结果进行回顾性比较。[方法]2007年5月～2009年3间收治的单纯后路全椎弓根螺钉系统矫正僵硬性青少年特发性胸椎侧凸的手术病例58例,其... [目的]对Ponte截骨与Smith-Petersen截骨(SPO截骨)治疗僵硬性青少年特发性胸椎侧凸的临床疗效及影像学结果进行回顾性比较。[方法]2007年5月～2009年3间收治的单纯后路全椎弓根螺钉系统矫正僵硬性青少年特发性胸椎侧凸的手术病例58例,其中36例行SPO截骨,22例行Ponte截骨。通过影像学检查对两组的手术效果和躯干平衡情况进行分析,末次随访时用中文版SRS-22量表进行患者的健康生存质量评价。[结果]两组患者的性别比例、手术时年龄、Risser征、融合节段数、置钉密度、术前冠状面胸主弯Cobb角无显著性意义(P>0.05)。Ponte截骨组的术后3个月冠状面胸主弯Cobb角矫正率明显大于SPO截骨组,分别为67.1%和56%(P<0.05)。末次随访时两组矫正率得到很好的维持,分别为61%和50.5%(P<0.05)。两组的术前、术后腰椎代偿性次弯Cobb角无显著性差异。两组的术前胸椎后凸Cobb角分别为20.6±8.5°和22.3±10.5°,术后3个月胸椎后凸角SPO截骨组比术前平均增加1.2°,Ponte截骨组比术前平均丢失1.4°,末次随访SPO截骨组胸椎后凸角比术前平均增加1.9°,Pon-te截骨组比术前平均丢失2.9°,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组的次要并发症无显著性差异(P>0.05),两组均未发生主要并发症。[结论]多节段Ponte截骨能提高僵硬性青少年特发性胸椎侧凸冠状面胸主弯Cobb角的手术矫正率,并不增加并发症的发生率,而且能提供更多的局部自体植骨量、增加植骨融合面积。 展开更多

关键词 僵硬性青少年特发性胸椎侧凸 Ponte截骨 Smith—Petersen截骨 全椎弓根螺钉系统

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129例急性白血病流式细胞术免疫分型的特点分析 被引量：8

9

作者 刘志祥 姚忠红 +1 位作者 李瑞明 王晓勋 《中国实验诊断学》 2013年第1期124-126,共3页

免疫分型是用已知的单克隆抗体鉴定细胞表面或细胞内的免疫标志，剖析细胞的来源及分化阶段，与流式细胞术联合应用使诊断白血病更精细、全面，对为临床合理治疗、判断预后提供科学依据。我们应用CD45／SSC设门的三色荧光流式细胞术对12... 免疫分型是用已知的单克隆抗体鉴定细胞表面或细胞内的免疫标志，剖析细胞的来源及分化阶段，与流式细胞术联合应用使诊断白血病更精细、全面，对为临床合理治疗、判断预后提供科学依据。我们应用CD45／SSC设门的三色荧光流式细胞术对129例急性白血病患者进行较全面的免疫分型检测，对其结果和诊断标准进行分析。 展开更多

关键词 急性白血病患者 流式细胞术 免疫分型 CD45 SSC设门 联合应用 诊断标准 免疫标志 细胞表面

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腰椎手术失败综合征的危险因素分析 被引量：10

10

作者 刘祥胜 王达义 +2 位作者 温国宏 常巍 李兵奎 《中国医药导报》 CAS 2012年第17期75-77,共3页

目的探讨腰椎手术失败综合征（FBSS）自身和外界危险因素,为临床治疗提供依据。方法选择2009年1月~2011年6月我院收治的行腰椎手术患者102例,其中FBSS患者28例,将其作为观察组,非FBSS 74例作为对照组,比较两组一般情况与可能的自身和外... 目的探讨腰椎手术失败综合征（FBSS）自身和外界危险因素,为临床治疗提供依据。方法选择2009年1月~2011年6月我院收治的行腰椎手术患者102例,其中FBSS患者28例,将其作为观察组,非FBSS 74例作为对照组,比较两组一般情况与可能的自身和外界危险因素。结果自身因素中,观察组与对照组年龄比较,差异有统计学意义（t=3.691,P〈0.05）。性别比例（χ2=1.908,P〉0.05）与手术时间（t=0.021,P〉0.05）比较,差异无统计学意义。观察组合并侧隐窝狭窄的患者与对照组比较,两组合并率差异有统计学意义（χ2=36.302,P〈0.05）。两组BMI≥25患者人数差异无统计学意义（χ2=2.820,P〉0.05）。手术相关因素中,观察组的手术指征不当（χ2=15.367）、手术方式不当（χ2=7.435）、减压范围不当（χ2=24.624）、手术定位不当（χ2=7.538）、椎间盘切除不彻底（χ2=7.644）和神经根减压不彻底（χ2=13.200）的发生率与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组术后因素,如硬膜外疤痕粘连率（χ2=14.442）、椎间盘突出复发率（χ2=31.543）与椎间盘炎症的发生率（χ2=24.468）比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。通过逐步回归分析发现,年龄、合并侧隐窝狭窄及并发症发生率与FBSS为正相关,手术指征不当、手术方式不当、减压范围不当、手术定位不当、椎间盘切除不彻底、神经根减压不彻底的发生率、硬膜外疤痕粘连率、椎间盘突出复发率与椎间盘炎症的发生率也与FBSS发生率成正相关。结论掌握影响FBSS发生的相关因素并针对其采取相应的预防措施,才能降低腰椎手术后FBSS的发生率,提高术后患者的生活质量。 展开更多

关键词 腰椎手术失败综合征 危险因素 分析

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妊娠哺乳期骨质疏松的研究进展 被引量：9

11

作者 王永丰 韩瑛 王达义 《医学综述》 2012年第20期3407-3409,共3页

妊娠哺乳期骨质疏松的发病原因未明,钙和维生素D等营养素相对不足、内分泌改变、妊娠状态及遗传因素等可能是致病的重要因素。因其发生在妊娠哺乳期,一旦因骨质疏松继发骨折,可严重降低孕妇的生活质量,且其对胎儿和婴儿产生重大影响。... 妊娠哺乳期骨质疏松的发病原因未明,钙和维生素D等营养素相对不足、内分泌改变、妊娠状态及遗传因素等可能是致病的重要因素。因其发生在妊娠哺乳期,一旦因骨质疏松继发骨折,可严重降低孕妇的生活质量,且其对胎儿和婴儿产生重大影响。最近研究证实,双膦酸盐合并雷奈酸锶治疗哺乳期骨质疏松患者效果良好。现就妊娠哺乳期骨质疏松的病因、病理生理、临床表现与治疗等方面进行综述,以便更好地为临床和科研提供依据。 展开更多

关键词 骨质疏松 妊娠 哺乳 骨量 钙

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微创可扩张通道下腰椎间盘切除结合椎间孔腰椎融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效 被引量：9

12

作者 尚晖 岑毕文 +3 位作者 王达义 常巍 郭振鹏 杨棋 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第27期3252-3255,共4页

目的在MAST^TMQUADRANT^TM微创可扩张通道下对极外侧型腰椎间盘突出症（FLLDH）行突出椎间盘切除、椎间孔腰椎融合术（TLIF）治疗,观察其疗效。方法选取2011年3月—2013年1月湖北省十堰市太和医院脊柱外科收治并确诊的24例FLLDH患者行... 目的在MAST^TMQUADRANT^TM微创可扩张通道下对极外侧型腰椎间盘突出症（FLLDH）行突出椎间盘切除、椎间孔腰椎融合术（TLIF）治疗,观察其疗效。方法选取2011年3月—2013年1月湖北省十堰市太和医院脊柱外科收治并确诊的24例FLLDH患者行突出椎间盘切除结合TLIF,对患者术前、术后的腰椎日本骨科协会（JOA）评分和MacNad疗效评定标准进行分析,评价疗效。结果本组24例患者均获得随访,随访时间为6个月～2年,平均14个月,椎间孔型17例,术前JOA评分平均（8.24±3.15）分,术后平均（24.23±2.15）分,术前术后JOA评分比较有差异（t=17.287,P=0.000）;椎间孔外型7例,术前JOA评分平均（9.35±3.23）分,术后平均（23.89±2.55）分,术前术后JOA评分比较有差异（t=9.378,P=0.000）;MacNad评定结果：优12例、良9例、可3例;优良率为87.5%（21/24）。复查腰椎正侧位片、腰椎CT显示植骨愈合良好、椎间隙无明显塌陷、内固定物无松动。所有患者术后伤口一期愈合,未出现神经损伤并发症。结论微创可扩张通道下对FLLDH的突出椎间盘切除并行TLIF,手术操作方便,疗效可靠,是一种较好的手术方法。 展开更多

关键词 椎间盘移位 MAST^TM QUADRANT^TM微创可扩张通道 椎间盘切除术 脊柱椎融合术

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优质护理示范服务在脊柱结核患者术前、术后中的应用 被引量：7

13

作者 冯艳琴 张东云 戴欣钰 《当代护士（中旬刊）》 2012年第2期41-42,共2页

总结了30例脊柱结核患者术前、术后实施优质护理示范服务护理体会。通过采取责任护士包床到患者的责任制护理模式,运用专科疾病护理常规及质量标准,对患者落实基础、专科护理,加强心理护理,重视抗结核药物治疗、饮食健康指导,术后严密... 总结了30例脊柱结核患者术前、术后实施优质护理示范服务护理体会。通过采取责任护士包床到患者的责任制护理模式,运用专科疾病护理常规及质量标准,对患者落实基础、专科护理,加强心理护理,重视抗结核药物治疗、饮食健康指导,术后严密观察病情,及时处理和预防并发症。认为通过落实责任护士包干制,对脊柱结核患者有针对性采取优质护理服务,不仅有利于促进患者康复,减少护理并发症,还提升了患者满意度,体现了以人为本的护理服务理念。 展开更多

关键词 优质护理示范服务 脊柱结核 护理

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单侧双通道内镜技术与显微内镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症的Meta分析 被引量：5

14

作者 沈天宇 柏刚 +3 位作者 陈瑞 向治成 祝昊 尚晖 《临床荟萃》 CAS 2022年第8期691-698,共8页

目的通过Meta分析比较单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与显微内镜技术(Micro endoscopic discectomy,MED)治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效,为临床决策提供指导意见。方法分别检索Pubmed、Web of Science、Cochrane... 目的通过Meta分析比较单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与显微内镜技术(Micro endoscopic discectomy,MED)治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效,为临床决策提供指导意见。方法分别检索Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、万方数据库、中国知网(CNKI)、维普、中国生物医学数据库(CBM)等数据库中治疗退变性腰椎管狭窄症的中英文文献,收集关于UBE与MED治疗的临床对照研究,检索时限为自建库起至2021年6月。根据纳入与排除标准对文献进行筛选、质量评价、数据提取,并通过RevMan 5.4软件与Stata 15.1软件综合对提取出的数据进行Meta分析。评价指标包括:手术时间、末次随访时背痛视觉模拟量表(VAS)评分、末次随访时腿痛VAS评分、末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、并发症发生率、术后硬膜扩张、术中出血量。结果最终纳入10篇文献[3篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、7篇非随机对照试验],受试者共计880例,其中单侧双通道内镜组407例,显微内镜组473例。Meta分析结果显示,两组的术后硬膜扩张程度、手术时间、术中失血量、末次随访时ODI评分差异无统计学意义(P>0.05);与显微内镜组相比,单侧双通道内镜组末次随访时的腰痛VAS评分较小[MD=-0.18,95%CI(-0.31,-0.05),P=0.006],腿痛VAS评分较小[MD=-0.15,95%CI(-0.27,-0.04),P=0.008],但并发症发生率较高[OR=0.54,95%CI(0.31,0.94),P=0.03]。结论MED与UBE都是治疗退变性腰椎管狭窄症的有效方式,MED在减少并发症发生率方面优于UBE,而UBE具有术后腰腿痛VAS评分改善效果好的特点,在选择手术方案时应综合考虑。 展开更多

关键词 腰椎管狭窄症 内镜技术 单侧双通道内镜技术 微创性 META分析

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BMSCs移植联合督脉电针对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的影响 被引量：6

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作者 李兵奎 常巍 +4 位作者 王达义 温国宏 杨棋 郭振鹏 刘涛 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第3期265-268,共4页

目的探讨骨髓问充质干细胞（BMSCs）移植联合督脉电针对大鼠脊髓损伤（SCI）后神经功能恢复的影响。方法从2011年3月至7月，采用全骨髓差速贴壁培养法进行SD大鼠BMSCs的体外分离与培养；利用多中心急性脊髓损伤打击器（MASCISh impacto... 目的探讨骨髓问充质干细胞（BMSCs）移植联合督脉电针对大鼠脊髓损伤（SCI）后神经功能恢复的影响。方法从2011年3月至7月，采用全骨髓差速贴壁培养法进行SD大鼠BMSCs的体外分离与培养；利用多中心急性脊髓损伤打击器（MASCISh impactor）建立大鼠T11脊髓损伤模型，建模成功后将大鼠随机分为4组：对照组（A组）、电针组（B组）、BMSCs移植组（C组）、联合组（D组）。SCI后1周，C组与D组大鼠自尾静脉注射移植BMSCs悬液0．1ml，A组与B组白大鼠尾静脉注射无血清的DMEM／F12培养液0．1ml，B组与D组接受督脉电针治疗，1次／天。于SCI后1、2、4、8周采用BBB评分法进行后肢运动功能评分；于SCI后8周采用SEP检测脊髓传导功能，采用HE染色观察脊髓空洞大小，采用免疫组化染色检测神经丝蛋白（NF200）的表达。实验中获得的数据采用单因素方差分析。结果SCI后2、4、8周，与A组比较，B、C、D组BBB评分均显著升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；与B、C组比较，D组BBB评分升高更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。SCI后8周，与A组比较，B、C、D组SEP潜伏期缩短、波幅增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；与B、C组比较，D组SEP潜伏期更短，波幅更高，差异有统计学意义（P〈0．05）。SCI后8周，4组大鼠脊髓组织损伤区均可见组织结构紊乱，细胞肿胀，空泡变性，且损伤区均可见瘢痕组织及空洞形成，其中A组脊髓空洞最大，B组和C组次之，D组最小。SCI后8周，4组大鼠脊髓组织均有NF200阳性表达，与A组比较，B、C、D组NF200阳性表达增强，差异有统计学意义（P〈0．05）；与B、C组比较，D组NF200阳性表达更强，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BMSCs移植联合督脉电针对脊髓损伤大鼠神经功能恢复的促进作用更为显著，优于单纯BMSCS移植和督脉电针治疗。 展开更多

关键词 脊髓损伤 督脉电针 骨髓间充质干细胞 移植 体感诱发电位

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微创经肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂骨折 被引量：6

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作者 吴亚鹏 王达义 +4 位作者 常巍 温国宏 尚晖 李兵奎 郭振鹏 《临床骨科杂志》 2015年第2期146-148,共3页

目的探讨微创肌间隙入路结合伤椎短节段固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法对32例胸腰椎爆裂骨折患者采用微创肌间隙入路加伤椎6钉固定技术治疗,所有患者均未植骨。对术前、术后、末次随访时的伤椎前缘高度、后凸Cobb角进行测... 目的探讨微创肌间隙入路结合伤椎短节段固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法对32例胸腰椎爆裂骨折患者采用微创肌间隙入路加伤椎6钉固定技术治疗,所有患者均未植骨。对术前、术后、末次随访时的伤椎前缘高度、后凸Cobb角进行测量,进行疼痛VAS评分,测量末次随访时伤椎前后滑移距离。结果患者均获得随访,时间12~25（18.7±5.7）个月。伤椎前缘高度、后凸Cobb角均有显著性改善（P〈0.05）,末次随访时动力位X线片上伤椎椎体前后相对滑移距离为1.2~2.7（2.1±0.5）mm。VAS评分：术后（2.3±0.6）分,末次随访时（1.4±0.7）分,与术前（6.7±0.5）分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论微创经肌间隙入路结合伤椎固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折创伤小,出血少,复位好,稳定性好,术后并发症少,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。 展开更多

关键词 胸腰椎 脊柱骨折 伤椎固定 外科手术 微创性

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早期拔除引流管对脊柱后路手术并发硬脊膜破裂者的影响 被引量：6

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作者 皮海菊 饶珊珊 尚晖 《局解手术学杂志》 2016年第2期102-104,共3页

目的探讨早期拔除引流管对脊柱后路手术并发硬脊膜破裂者的影响。方法脊柱后路手术并发硬脊膜破裂患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者采用常规术后5 d拔除引流管及更换切口敷料治疗,观察组患者采用术后3 d拔除引流... 目的探讨早期拔除引流管对脊柱后路手术并发硬脊膜破裂者的影响。方法脊柱后路手术并发硬脊膜破裂患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者采用常规术后5 d拔除引流管及更换切口敷料治疗,观察组患者采用术后3 d拔除引流管及更换切口敷料治疗。比较2组患者术后脑脊液漏消失时间、切口愈合时间和术后并发症发生率。结果观察组患者脑脊液漏消失时间为(13.7±3.8)d,显著低于对照组的(20.0±5.1)d(P<0.05)。观察组患者切口愈合时间为(22.7±4.9)d,与对照组的(23.9±5.7)d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者感染发生率为3.3%(2/60),显著低于对照组的20.0%(12/60),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论早期拔除引流管有助于缩短脑脊液漏消失时间并降低术后感染的发生率。 展开更多

关键词 引流 脊柱后路手术 硬脊膜破裂 引流管拔出时间

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脊髓损伤伴神经源性膀胱患者采用康复训练护理的效果观察 被引量：6

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作者 皮海菊 肖淼生 尚晖 《临床合理用药杂志》 2017年第11期103-104,共2页

目的观察脊髓损伤伴神经源性膀胱患者采用康复训练护理的效果。方法选取医院收治的脊髓损伤伴神经源性膀胱患者62例为研究对象,随机分为训练组和常规组,每组31例。常规组实施常规护理,训练组在常规护理基础上实施康复训练护理,观察比较... 目的观察脊髓损伤伴神经源性膀胱患者采用康复训练护理的效果。方法选取医院收治的脊髓损伤伴神经源性膀胱患者62例为研究对象,随机分为训练组和常规组,每组31例。常规组实施常规护理,训练组在常规护理基础上实施康复训练护理,观察比较2组患者疗效及护理满意度。结果训练组总有效率为93.55%,高于常规组的64.52%(P<0.05);训练组护理总满意度为96.77%,高于常规组的61.29%(P<0.01)。结论脊髓损伤伴神经源性膀胱患者采用康复训练护理可协助提高临床疗效,提高患者护理满意度。 展开更多

关键词 脊髓损伤 神经源性膀胱 康复训练护理

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改良后路经椎弓根截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形

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作者 杨棋 王达义 +3 位作者 李明 沈天宇 尚晖 郭晓鹏 《脊柱外科杂志》 2024年第4期262-266,277,共6页

创伤性脊柱骨折是临床较为常见的骨折类型,多为高处坠落、交通事故等外力冲击所致,胸腰段(T_(11)~L_(2))是脊柱骨折最常见的区域^([1])。由于骨折椎体终板及椎间隙损伤、骨质严重缺损、骨质疏松、治疗不及时、承重过早、固定不充分等原... 创伤性脊柱骨折是临床较为常见的骨折类型,多为高处坠落、交通事故等外力冲击所致,胸腰段(T_(11)~L_(2))是脊柱骨折最常见的区域^([1])。由于骨折椎体终板及椎间隙损伤、骨质严重缺损、骨质疏松、治疗不及时、承重过早、固定不充分等原因,一部分胸腰椎骨折可发展为陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形^([2-3])。后凸矫形手术治疗的主要目的是通过截骨矫形及内固定技术,纠正局部后凸畸形,获得理想的胸腰段曲度,重塑脊柱的平衡及稳定性,同时减压受到压迫的脊髓或神经根^([4-5])。后路经椎弓根截骨术(PSO)经椎弓根进入椎体进行截骨,截骨面大,融合率及融合质量高,单节段可矫正30°~40°的后凸畸形^([6])。然而,PSO截骨过程中后柱切除范围较大,远期对脊柱节段稳定性有一定的影响^([7])。 展开更多

关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 脊柱后凸 截骨术

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一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的临床研究 被引量：5

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作者 吴亚鹏 张琼 王达义 《西部医学》 2012年第8期1515-1516,共2页

目的探讨一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 65例胸腰椎结核患者,采用一期后路经椎弓根内固定,前路病灶清除植骨融合治疗。所有病例随访12～32个月,平均18个月。结果 65例患者均显示骨性融合,30例合并瘫痪患者中,症状改... 目的探讨一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 65例胸腰椎结核患者,采用一期后路经椎弓根内固定,前路病灶清除植骨融合治疗。所有病例随访12～32个月,平均18个月。结果 65例患者均显示骨性融合,30例合并瘫痪患者中,症状改善28例,术后后凸畸形平均矫正18.3°,无一例结核复发。结论一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核可以促进植骨融合和神经功能恢复,矫正后凸畸形,临床效果满意。 展开更多

关键词 脊柱结核 胸椎 腰椎 内固定

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