艾司氯胺酮复合顺阿曲库铵麻醉诱导在急诊剖宫产中的效果观察 被引量：16

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作者 郑丽花 杨淑芬 +2 位作者 兰允平 徐晨湛 伍小敏 《中华全科医学》 2022年第4期602-605,共4页

目的观察艾司氯胺酮复合顺阿曲库铵麻醉诱导在急诊剖宫产中的效果,探讨一种安全、有效的麻醉方法,为临床提供参考。方法将2020年1—12月衢州市人民医院收治的120例急诊剖宫产产妇按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例,对照组采用瑞... 目的观察艾司氯胺酮复合顺阿曲库铵麻醉诱导在急诊剖宫产中的效果,探讨一种安全、有效的麻醉方法,为临床提供参考。方法将2020年1—12月衢州市人民医院收治的120例急诊剖宫产产妇按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例,对照组采用瑞芬太尼复合顺阿曲库铵麻醉诱导,观察组采用艾司氯胺酮复合顺阿曲库铵麻醉诱导。比较2组的生命体征、产后疼痛评分、新生儿情况、抑郁评分及不良反应。结果2组产妇心率及平均动脉压比较差异有统计学意义(均P<0.05);2组切皮时、取出胎儿时的心率及平均动脉压均高于麻醉前(均P<0.05);观察组术毕时的心率低于对照组(P<0.05),切皮时、取出胎儿时、术毕时的平均动脉压均低于对照组(均P<0.05)。2组疼痛评分比较差异有统计学意义(均P<0.05);2组产后6、12、24、48 h疼痛评分均高于产后2 h(均P<0.05);观察组产后2、6、12、24、48 h疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组新生儿脐带血pH、Apgar评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组产后6周爱丁堡产后抑郁量表评分低于对照组[(7.62±3.29)分vs.(10.07±4.63)分,P<0.05]。观察组不良反应发生率(3.33%)低于对照组(13.33%,P<0.05)。结论艾司氯胺酮复合顺阿曲库铵麻醉诱导在急诊剖宫产中的应用效果较好,可稳定产妇生命体征,减轻产后疼痛与抑郁症状,改善新生儿情况,不良反应少。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 顺阿曲库铵 麻醉诱导 急诊 剖宫产

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目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术患者近期恢复的影响

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作者 郑群燕 吴青华 +2 位作者 姬丽婷 占霖森 董桂灵 《中华全科医学》 2022年第4期611-614,619,共5页

目的分析目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术患者的近期疗效。方法选取2019年6月—2021年1月于衢州市人民医院拟行腹腔镜直肠癌根治术的84例患者,采用随机数字表法分为2组,各42例,对照组给予常规输液,观察组采取目标导向液体治疗,比... 目的分析目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术患者的近期疗效。方法选取2019年6月—2021年1月于衢州市人民医院拟行腹腔镜直肠癌根治术的84例患者,采用随机数字表法分为2组,各42例,对照组给予常规输液,观察组采取目标导向液体治疗,比较2组治疗效果。结果观察组术中尿量、晶体液用量、胶体液用量及液体总入量[(367.19±113.80)mL、(1307.14±332.68)mL、(869.48±245.13)mL、(2368.50±515.34)mL]较对照组[(489.80±145.28)mL、(1535.62±408.69)mL、(1060.54±276.39)mL、(2876.80±664.16)mL]减少(t=4.306、2.810、3.352、3.919,均P<0.05)。2组间平均动脉压、心率、局部脑氧饱和度差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(均P<0.05)。观察组术后拔管时间、肛门排气时间、排便时间、进半流食时间及住院时间短于对照组(均P<0.05)。结论目标导向液体治疗可有效降低患者术中液体出入量,维持血流动力学指标稳定,且对免疫功能影响较小。 展开更多

关键词 目标导向液体治疗 腹腔镜直肠癌根治术 血流动力学 局部脑氧饱和度 免疫功能

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超声引导下椎旁神经阻滞联合胸内迷走神经阻滞用于胸腔镜手术快速康复的效果研究

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作者 邱荣恩 兰允平 +2 位作者 李晋 张艳清 曾睿峰 《中国医药》 2024年第9期1361-1365,共5页

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)联合胸内迷走神经阻滞用于胸腔镜手术快速康复的效果。方法选取2022年2月至2023年1月于衢州市人民医院接受胸腔镜手术的66例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。2组... 目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)联合胸内迷走神经阻滞用于胸腔镜手术快速康复的效果。方法选取2022年2月至2023年1月于衢州市人民医院接受胸腔镜手术的66例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。2组均接受电视辅助胸腔镜肺癌手术,对照组采用双腔支气管插管全身麻醉,观察组采用超声引导下TPVB联合胸内迷走神经阻滞,实施不插管静脉麻醉。观察2组患者术后恢复情况、不同时间节点平均动脉压、心率、疼痛程度以及术后并发症发生率。结果观察组术后首次进食时间、住院时间均短于对照组,手术开始30 min动脉血二氧化碳分压高于对照组(均P<0.001)。手术开始30 min、术毕即刻,对照组心率、平均动脉压均高于麻醉诱导前(均P<0.05),观察组心率、平均动脉压与麻醉诱导前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但均低于对照组[心率:(75±8)次/min比(81±7)次/min、(76±8)次/min比(83±10)次/min;平均动脉压:(81±9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(90±9)mmHg、(82±8)mmHg比(93±10)mmHg](均P<0.05)。术前30 min,2组视觉模拟量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、6、12、24、48 h,观察组视觉模拟量表评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组[6.1%(2/33)比24.2%(8/33)](χ^(2)=4.243,P=0.039)。结论相比较于双腔支气管插管全身麻醉方式,对于接受电视辅助胸腔镜的患者予以超声引导下TPVB联合胸内迷走神经阻滞可避免血压和心率的波动,减轻术后疼痛,加快术后恢复,降低术后并发症的发生率。 展开更多

关键词 胸腔镜手术 椎旁神经阻滞 迷走神经阻滞 快速康复 疼痛

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超声引导下PENG阻滞联合喉罩全麻在老年患者股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用效果

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作者 汪华娟 吴望晟 +2 位作者 兰允平 邱荣恩 余功敏 《全科医学临床与教育》 2024年第10期890-893,共4页

目的探讨超声引导下髋关节囊周神经丛(PENG)阻滞联合喉罩全麻对老年患者行股骨颈骨折闭合复位内固定术的麻醉效果。方法选取行股骨颈骨折闭合复位内固定术的100例老年患者为研究对象,随机分为对照组、观察组两组,每组50例。对照组采用... 目的探讨超声引导下髋关节囊周神经丛(PENG)阻滞联合喉罩全麻对老年患者行股骨颈骨折闭合复位内固定术的麻醉效果。方法选取行股骨颈骨折闭合复位内固定术的100例老年患者为研究对象,随机分为对照组、观察组两组,每组50例。对照组采用喉罩全麻,观察组采用超声引导下PENG阻滞联合喉罩全麻,比较两组静息和咳嗽状态视觉模拟评分(VAS),围术期血流动力学,血清应激反应指标以及麻醉药用量及术后恢复情况。结果术后2、12、24 h,观察组静息状态和咳嗽状态下VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.20、12.35、14.65、6.49、15.26、10.08,P均<0.05)。观察组手术开始后40 min及麻醉苏醒时肾上腺素(AD)和内皮素(ET)水平低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.87、2.96、2.61、2.05,P均<0.05)。观察组麻醉后5、60 min平均动脉压(MAP)水平高于对照组,心率(HR)低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-5.33、-4.29、3.87、3.82,P均<0.05)。观察组舒芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵使用剂量低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.85、5.92、7.07,P均<0.05)。观察组首次下床活动时间早于对照组,住院时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=18.10、5.57,χ^(2)=4.33,P均<0.05)。结论实施股骨颈骨折闭合复位内固定术的老年患者应用PENG阻滞联合喉罩全麻能有效镇痛和减轻围术期应激反应,还可减少术中麻醉药用量和术后并发症发生率,改善术后苏醒质量。 展开更多

关键词 囊周神经丛阻滞 喉罩全麻 股骨颈骨折 老年患者

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定量脑电图对缺血性脑卒中溶栓后脑出血患者神经功能和短期预后的评估价值

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作者 宋璐 程群 《健康研究》 CAS 2024年第4期435-439,445,共6页

目的分析定量脑电图(quantitative electroencephalogram,qEEG)对溶栓后脑出血患者的神经功能和短期预后的评估价值,为临床诊疗提供参考。方法回顾200例接受溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者病历资料,根据改良Rankin量表评分将患者分为... 目的分析定量脑电图(quantitative electroencephalogram,qEEG)对溶栓后脑出血患者的神经功能和短期预后的评估价值,为临床诊疗提供参考。方法回顾200例接受溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者病历资料,根据改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组(153例)和预后不良组(47例)。比较2组患者的基线资料、qEEG指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;Pearson法分析qEEG指标与缺血性脑卒中溶栓后脑出血患者神经功能的相关性,Logistic回归分析导致溶栓后脑出血患者预后不良的危险因素,ROC分析其预测价值。结果溶栓后24 h,预后良好组脑对称指数(BSI)、脑电图慢波化比率(DTABR)及NIHSS评分均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良患者的BSI、DTABR与NIHSS评分呈明显正相关(r=0.819、0.673,均P<0.001),BSI、DTABR升高是导致患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。BSI、DTABR联合预测溶栓后脑出血患者预后的曲线下面积(AUC)为0.956,高于单独指标(Z=2.997、3.034,均P<0.05),敏感度为100.00%,特异度为77.92%。结论qEEG可用于评估缺血性脑卒中溶栓后脑出血患者的神经功能,BSI和DTABR联合检测可有效预测患者短期预后。 展开更多

关键词 定量脑电图 缺血性脑卒中 溶栓后脑出血 神经功能 短期预后

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不同隔离屏障材料对宫腔粘连分离术后患者月经恢复的影响

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作者 夏星璐 范素鸿 +2 位作者 徐小敏 张云锋 徐金贵 《中国乡村医药》 2023年第14期3-5,共3页

目的探讨宫腔粘连分离术后使用三种不同隔离屏障材料对宫腔粘连患者月经恢复情况的影响。方法收集该院2020年1月至2021年12月住院治疗的中重度宫腔粘连患者42例,随机分为A组15例、B组14例与C组13例。宫腔粘连分离术后A组使用可吸收医用... 目的探讨宫腔粘连分离术后使用三种不同隔离屏障材料对宫腔粘连患者月经恢复情况的影响。方法收集该院2020年1月至2021年12月住院治疗的中重度宫腔粘连患者42例,随机分为A组15例、B组14例与C组13例。宫腔粘连分离术后A组使用可吸收医用膜,B组使用手术防粘连液,C组使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶。比较三组术后两个月月经好转情况,术后6个月成功自然妊娠情况。结果A组月经好转10例(10/15),B组月经好转13例(13/14),C组月经好转13例(13/13),差异有统计学意义(P<0.05)。A组积极备孕6例中成功受孕3例(3/6),B组积极备孕10例中成功受孕6例(6/10),C组积极备孕6例中成功受孕1例(1/6),差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连分离术后使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶的宫腔粘连患者术后月经好转率最高。 展开更多

关键词 宫腔粘连分离术 月经恢复 隔离屏障材料 透明质酸钠 可吸收医用膜 宫腔用交联透明质酸钠凝胶

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不同剂量6%羟乙基淀粉130/0.4用于老年髋关节置换术中的安全性分析

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作者 江秀清 余功敏 +2 位作者 吴青华 王巍 占霖森 《浙江医学》 CAS 2021年第7期735-739,共5页

目的分析不同剂量6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4用于腰硬联合麻醉下老年髋关节置换术的安全性。方法选择2016年5月至2017年12月温州医科大学附属衢州医院择期行髋关节置换术的69例老年患者为研究对象,术前肾功能检查正常,按照随机数字表法分... 目的分析不同剂量6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4用于腰硬联合麻醉下老年髋关节置换术的安全性。方法选择2016年5月至2017年12月温州医科大学附属衢州医院择期行髋关节置换术的69例老年患者为研究对象,术前肾功能检查正常,按照随机数字表法分为6%HES 130/0.47.5 ml/kg(A组)、6%HES 130/0.415 ml/kg(B组)和乳酸林格液对照组(LR组),每组23例。监测3组患者术前(T0)、开始切皮前(T1)、切皮后5min(T2)、髋关节置换后即刻(T3)、术毕(T4)时的血流动力学指标,以及术前、术中、术后尿量、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、IL-18、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mALB)和血肌酐(Scr)、血NGAL、血IL-18等水平的变化并作比较。结果A、B组MAP在T2、T3时间点较LR组显著升高(均P<0.05)。3组患者术前、术中、术后尿量、尿NGAL、尿β2-MG、尿mALB、Scr、血IL-18和血NGAL水平差异均无统计学意义(均P>0.05);3组患者术后尿IL-18水平均急剧升高(均P<0.05),但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组血管活性药物使用率、围术期恶心、呕吐发生率较LR组低(均P<0.05)。结论老年髋关节置换术患者在围术期输注7.5、15 mg/kg的6%HES 130/0.4均不会发生急性肾损伤,还能降低术中低血压、血管活性药物使用率及围术期恶心、呕吐的发生率。 展开更多

关键词 急性肾损伤 老年患者 羟乙基淀粉 白介素18 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白

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舒更葡糖对小儿心脏手术后C反应蛋白和降钙素原的影响

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作者 黄莉 李立 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期417-421,共5页

目的评价舒更葡糖拮抗小儿心脏术后残余肌松的效果及对术后C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的影响。方法选择拟行择期心脏手术的患儿40例,年龄2~6岁,ASAⅡ级,随机分为对照组和试验组,每组20例。2组患儿麻醉诱导和维持方案相同。当肌松监... 目的评价舒更葡糖拮抗小儿心脏术后残余肌松的效果及对术后C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的影响。方法选择拟行择期心脏手术的患儿40例,年龄2~6岁,ASAⅡ级,随机分为对照组和试验组,每组20例。2组患儿麻醉诱导和维持方案相同。当肌松监测强直刺激后刺激计数(PTC)为1~2和四个成串刺激(TOF)值为0时,对照组给予新斯的明40μg·kg^(-1)复合阿托品20μg·kg^(-1)静脉注射,试验组给予舒更葡糖2 mg·kg^(-1)静脉注射。记录2组TOF值恢复至0.9的时间、机械通气时间和拔管时间,观察给药前后患儿血流动力学指标和不良反应发生情况,检测术前和术后24 h患儿血CRP和PCT水平。结果与对照组相比,试验组TOF值恢复时间、机械通气时间和拔管时间均显著缩短[(110.6±22.3)min vs.(4.6±1.8)min,(181.5±23.5)min vs.(67.3±7.1)min,(189.8±24.7)min vs.(68.8±7.9)min,均P<0.05]。与术前相比,2组术后24 h血CRP和PCT水平均显著升高(P<0.05),且术后24 h试验组低于对照组(P<0.05)。给药前后2组患儿平均动脉压、心率和中心静脉压均无显著变化(P>0.05),且2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论舒更葡糖能快速拮抗小儿心脏术后罗库溴铵诱导的残余肌松,显著缩短机械通气时间和拔管时间,还可以减少术后CRP和PCT的释放。 展开更多

关键词 舒更葡糖 心脏缺损 先天性 儿童 麻醉 心脏手术 C反应蛋白 降钙素原

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前锯肌阻滞复合非插管全麻对胸腔镜手术患者早期康复质量的影响 被引量：1

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作者 姬丽婷 兰允平 +1 位作者 郑群燕 夏昌兴 《全科医学临床与教育》 2022年第12期1073-1076,共4页

目的探讨前锯肌阻滞复合非插管全麻的胸腔镜手术患者术后早期康复质量。方法选择60例行胸腔镜肺楔形切除术患者,随机分为观察组和对照组。对照组实施常规双腔气管插管全麻,观察组采用超声引导下前锯肌阻滞辅助少量镇静镇痛药物保留自主... 目的探讨前锯肌阻滞复合非插管全麻的胸腔镜手术患者术后早期康复质量。方法选择60例行胸腔镜肺楔形切除术患者,随机分为观察组和对照组。对照组实施常规双腔气管插管全麻,观察组采用超声引导下前锯肌阻滞辅助少量镇静镇痛药物保留自主呼吸非插管全麻。观察术后1 d和2 d的40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分,并记录麻醉复苏时间、下地时间、住院时间、术后不良反应、满意度。结果术后1 d、2 d,观察组QoR-40总评分高于对照组(t分别=21.73、24.26,P均<0.05);观察组术后苏醒时间、住院时间、下地时间、咽喉痛和恶心呕吐发生率低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-13.09、-18.84、-17.70,χ^(2)分别=40.00、9.02,P均<0.05),观察组住院满意度评分高于对照组(t=10.37,P<0.05)。结论超声引导下前锯肌阻滞复合非气管插管全麻,可显著改善胸腔镜手术患者术后QoR-40评分,减少并发症,有利于患者早期康复。 展开更多

关键词 全凭静脉麻醉 前锯肌阻滞 自主呼吸 胸腔镜手术

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超声技术在学龄前期儿童全身麻醉气管插管中的应用

10

作者 张云锋 占霖森 +2 位作者 刘珊 李东 兰允平 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2022年第9期226-229,共4页

通过比较超声技术和人工听诊两种方法,对学龄前期儿童全身麻醉气管插管中气管导管位置的准确性进行判断。说明超声技术在评估学龄前期儿童气管插管位置有效可行。方法 对拟行全身麻醉气管插管的学龄前期儿童90例,不限制性别,ASAⅠ级和AS... 通过比较超声技术和人工听诊两种方法,对学龄前期儿童全身麻醉气管插管中气管导管位置的准确性进行判断。说明超声技术在评估学龄前期儿童气管插管位置有效可行。方法 对拟行全身麻醉气管插管的学龄前期儿童90例,不限制性别,ASAⅠ级和ASAⅡ级,排除困难气道,采用随机数字分组法,分为人工听诊组(A组)45例、超声检查组(B组)45例。本研究运用两步骤以判断气管导管位置及深度:步骤一,气管插管后分别应用人工听诊和超声检查判断气管导管位置;步骤二,使用电子视频纤维支气管镜确认气管导管位置及深度。结果 所有病例经两种方式判断,导管位置均在气管内,但经电子视频纤维支气管镜进行确认后得出气管导管深度略有不同,结果 A组39例气管导管在主气管内,准确率为86.7%,另外6例气管导管过深,在支气管内。B组45例气管导管均在主气管内,准确率为100%;与A组比较,B组判断患儿气管插管准确率更高(P<0.05)。结论 在学龄前期儿童全身麻醉气管插管确定导管的位置和深度,使用超声技术更有优势,有利于临床使用和推广。 展开更多

关键词 超声 学龄前期儿童 气管插管

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小剂量艾司氯胺酮对老年无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果和早期认知功能的影响 被引量：2

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作者 姬丽婷 郑群燕 +2 位作者 杨淑芬 兰允平 郑丽花 《全科医学临床与教育》 2023年第7期615-618,共4页

目的评价小剂量艾司氯胺酮在老年无痛纤维支气管镜检查中的有效性和对早期认知功能的影响。方法选择60例择期行纤维支气管镜检查老年患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用舒芬太尼0.1μg/kg复合丙泊酚麻醉,观察组采用艾司... 目的评价小剂量艾司氯胺酮在老年无痛纤维支气管镜检查中的有效性和对早期认知功能的影响。方法选择60例择期行纤维支气管镜检查老年患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用舒芬太尼0.1μg/kg复合丙泊酚麻醉,观察组采用艾司氯胺酮0.2 mg/kg复合丙泊酚麻醉。记录麻醉诱导前(T_(1))、气管镜检查1 min时(T_(2))、气管镜检查5 min时(T_(3))、检查结束时(T_(4))的平均动脉压(MAP)和(HR),咳嗽评分,检查时间,复苏时间,丙泊酚总用量及术中不良事件,评估术前及术后1 d和3 d的简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果两组患者检查时间、丙泊酚用量、咳嗽评分比较,差异均无统计学意义(t分别=0.05、0.42,χ^(2)=0.84,P均>0.05)。麻醉复苏时间对照组长于观察组(t=-12.70,P<0.05)。观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时点MAP和HR均高于对照组(t分别=6.62、7.62、4.33、6.52、6.37、6.99,P均<0.05)。观察组术中低血压和低氧合发生率低于对照组(χ^(2)分别=4.71、1.67,P均<0.05)。术后1 d、3 d,观察组MMSE评分均明显高于对照组(t分别=3.08、2.67,P均<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮可以减少无痛纤维支气管镜术中缺氧的发生,缩短复苏时间,并维持更稳定的血流动力学,改善早期认知功能。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 老年人 鼻咽通气道 支气管镜检查

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