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中国儿童细菌耐药监测组2021年儿童细菌耐药监测 被引量:21
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作者 付盼 王传清 +24 位作者 俞蕙 吴霞 许红梅 景春梅 邓继岿 王红梅 华春珍 陈英虎 陈学军 张婷 张泓 陈益平 杨锦红 林爱伟 王世富 曹清 王星 邓慧玲 曹三成 郝建华 高巍 黄园园 项红霞 卓志强 黄美恋 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期355-362,共8页
背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以监测中国儿童感染性病原学变迁和耐药情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查。方法菌株... 背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以监测中国儿童感染性病原学变迁和耐药情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查。方法菌株资料来源于2021年1月1日至12月31日国内13所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会2021年标准。各成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感试验条件和方法,每年以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,进行数据汇总和统计分析。主要结局指标儿科菌群分布特征及主要病原菌耐药性变化。结果2021年ISPED单位共分离到63508株临床有效菌株,革兰阳性菌和革兰阴性菌的比例分别为39.9%和60.1%。前10位分离株分别是:大肠埃希菌12.7%、肺炎链球菌12.3%、金黄色葡萄球菌11.6%、流感嗜血杆菌11.4%、卡他莫拉菌6.5%、肺炎克雷伯菌5.2%、铜绿假单胞菌4.0%、表皮葡萄球菌3.7%、鲍曼不动杆菌2.4%和化脓性链球菌2.1%。不同年龄组的主要分离菌分布不同,其中金黄色葡萄球菌在新生儿中分离率最高(18.7%),肺炎链球菌是>28 d至5岁儿童主要分离菌(13.6%~20.8%),大肠埃希菌是>5岁儿童最主要分离菌(22.4%)。青霉素不敏感的肺炎链球菌为9.6%。多重耐药菌(MDROs)对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为4.6%、14.8%、6.7%和30.7%,CR-PA在新生儿组检出率较高,CR-AB在非新生儿组检出率较高,CR-PA和CR-AB对多种抗生素耐药率在非新生儿组中均明显高于新生儿组。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为33.2%。结论2021年MDROs� 展开更多
关键词 细菌 耐药 儿童 中国儿童细菌耐药监测组 2021
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2011至2015年181例儿童无乳链球菌血流感染多中心研究 被引量:9
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作者 华春珍 俞蕙 +15 位作者 庄捷秋 李小露 许红梅 罗巧二 卢洪萍 俞惠民 曹云 陈益平 张婷 景春梅 杜立中 王传清 林振浪 张泓 陈学军 华子瑜 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期577-581,共5页
目的 了解儿童无乳链球菌血流感染的临床特点及细菌耐药模式,为临床经验诊治提供科学依据。方法 通过实验室信息管理系统查询7家三甲医院(浙江4家、上海2家、重庆1家)2011年1月1日至2015年12月31日血液和脑脊液培养为无乳链球菌的患... 目的 了解儿童无乳链球菌血流感染的临床特点及细菌耐药模式,为临床经验诊治提供科学依据。方法 通过实验室信息管理系统查询7家三甲医院(浙江4家、上海2家、重庆1家)2011年1月1日至2015年12月31日血液和脑脊液培养为无乳链球菌的患儿,回顾分析临床特点、耐药模式、治疗及转归。组间比较采用χ^2检验,t检验或非参数检验。结果 确诊无乳链球菌血流感染181例,男86例,女95例。患儿年龄1 d-9岁,中位数13 d,早产儿30例。自然分娩127例(70.2%)。早发型(〈7 d)患儿自然分娩[81.7%(58/71)比62.3%(66/106)]、胎膜早破[25.4%(18/71)比3.8%(4/106)]、气促呻吟[43.7%(31/71)比15.1%(16/106)的发生率显著高于晚发型(7-89 d),而发热[25.4%(18/71)比85.8%(91/106)]、合并化脓性脑膜炎[29.6%(21/71)比53.8%(57/106)]的发生率显著低于晚发型(P均〈0.05)。78例(43.1%)患儿合并化脓性脑膜炎。159例(87.8%)患儿血培养前未使用过抗生素。菌株对青霉素、头孢曲松或头孢噻肟的敏感率分别为98.9%、99.0%、99.0%,所有菌株对万古霉素敏感,对克林霉素和红霉素的耐药率分别高达68.0%和34.0%。研究中仅39例(22.0%)采用青霉素类或头孢菌素类单药治疗,80例(45.2%)用含酶抑制剂的复合制剂,61例(34.5%)病原明确后仍应用美罗培南或头孢哌酮-舒巴坦。154例治愈或好转,19例死亡,其中13例合并化脓性脑膜炎,8例自动出院后失访。结论 儿童无乳链球菌血流感染合并化脓性脑膜炎发生率高,病死率较高,青霉素是治疗该菌感染的有效抗生素,临床应根据该菌的耐药特点合理选择抗生素。 展开更多
关键词 链球菌 无乳 多中心研究 儿童
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儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床特征及药物敏感性多中心研究 被引量:7
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作者 吴霞 俞蕙 +23 位作者 何磊燕 王传清 许红梅 赵瑞秋 景春梅 陈英虎 陈静 邓继岿 施君 林爱伟 李莉 邓慧玲 蔡慧君 陈益平 温正旺 杨锦红 张婷 肖芳菲 曹清 黄卫春 郝建华 张聪慧 黄园园 冀旭峰 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期628-634,共7页
目的了解儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床特征以及分离菌株的药物敏感情况。方法回顾性病例研究。收集2018年中国儿童细菌耐药监测协作组(ISPED)11家医院住院的452例MRSA感染患儿的临床资料及分离菌株药物敏感性。分析患... 目的了解儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床特征以及分离菌株的药物敏感情况。方法回顾性病例研究。收集2018年中国儿童细菌耐药监测协作组(ISPED)11家医院住院的452例MRSA感染患儿的临床资料及分离菌株药物敏感性。分析患儿一般情况、高危因素、抗菌药物治疗、预后,不同年龄组和不同感染型别的临床疾病、实验室检查结果差别,不同感染型别抗菌药物敏感性差异。采用t检验、Wilcoxon秩和检验或χ2检验进行组间比较。结果452例患儿中男264例、女188例,年龄为2日龄~17岁,其中≤1岁233例(51.5%)、>1~3岁79例(17.5%)、>3~5岁29例(6.4%)、>5~10岁65例(14.4%)、>10岁组46例(10.2%)。发病月份较多的为12月份(55例,12.2%)、2月份(47例,10.4%)、11月份(46例,10.2%)、1月份(45例,10.0%)、3月份(40例,8.8%)。社区获得性MRSA 335例(74.1%),医院获得性MRSA 117例(25.9%)。174例(38.5%)患儿存在基础疾病或长期激素及免疫抑制剂使用史。209例(46.2%)患儿本次住院接受医疗侵入置管。182例(40.3%)患儿入院前3个月有β内酰胺类、糖肽类、大环内酯类、碳青霉烯类、噁唑酮类、磺胺类等抗菌药物使用史。临床疾病以肺炎最常见(203例),然后依次为皮肤软组织感染(133例)、脓毒血症(92例)、深部组织脓肿(42例)、骨髓炎(40例)、化脓性关节炎(26例)、化脓性脑膜炎(10例)等。≤1岁组患儿肺炎的比例高于>1~3岁组、>3~5岁组、>5~10岁组、>10岁组[57.5%(134/233)比30.4%(24/79)、31.0%(9/29)、38.5%(25/65)、23.9%(11/46),χ2=17.374、7.293、7.410、17.373,P均<0.01]。社区获得性MRSA感染所致皮肤软组织感染比例高于医院获得性MRSA[33.4%(112/335)比17.9%(21/117),χ2=10.010,P=0.002],而所致肺炎比例则低[42.1%(141/335)比53.0%(62/117),χ2=4.166,P=0.041]。≤1岁组入院后首次外周血白细胞计数(WBC)高于>1岁患儿[(15±8)×109/L比(13±7)×109/L,t=2.697,P=0.007],而≤1岁组C反应蛋白� 展开更多
关键词 抗甲氧西林金黄色葡萄球菌 疾病特征 微生物敏感性试验 儿童
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儿童肺炎链球菌脑膜炎临床特征及药物敏感性多中心临床研究 被引量:22
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作者 王彩云 许红梅 +8 位作者 邓继岿 俞蕙 陈益平 林爱伟 曹清 郝建华 张婷 邓慧玲 陈英虎 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期355-362,共8页
目的了解中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(PM)的临床特征、分离菌株的药物敏感性并分析常用抗菌药物敏感情况及其对死亡、后遗症的影响。方法回顾性分析2013至2017年中国儿童感染性疾病病原学及细菌耐药监测协作组10家三级甲等儿童医院住院PM... 目的了解中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(PM)的临床特征、分离菌株的药物敏感性并分析常用抗菌药物敏感情况及其对死亡、后遗症的影响。方法回顾性分析2013至2017年中国儿童感染性疾病病原学及细菌耐药监测协作组10家三级甲等儿童医院住院PM患儿155例的临床资料、随访结果及分离菌株药物敏感性。155例患儿中男98例,女57例,年龄范围为2月龄~15岁,按年龄分为≤1岁、>1~3岁和>3岁组;根据PM诊断明确后30 d内死亡、住院期间头颅影像学异常结果以及随访情况分别进行分组。组间比较采用Bonfereoni χ^2分割及Kruskal-Wallis H检验。结果155例PM患儿中≤1岁组64例(41.3%),>1~3岁组39例(25.2%),>3岁组52例(33.5%)。临床表现以发热最常见(151例,97.4%);住院期间死亡26例(16.8%);神经系统并发症77例(49.7%),其中以硬膜下积液和(或)积脓最常见(50例,32.3%),听力损害6例;出院后随访未发现死亡,其中47例(30.3%)患儿有局灶性神经功能缺陷,以不同程度认知、精神发育迟缓最常见(22例),听力损害14例。治愈和好转出院率为74.8%(116/155),失访8.4%(13/155)。≤1岁组PM患儿死亡、住院期间神经系统并发症及入院前外周血白细胞计数<12×109/L的比例均明显高于>3岁组[25.0%(16/64)比5.8%(3/52),75.0%(48/64)比25.0%(13/52),48.4%(31/64)比15.4%(8/52),χ^2=7.747、28.767、14.044,P=0.005、0.000、0.000];>3岁组患儿头痛、呕吐、颈抵抗及化脓性脑膜炎高危因素的比例均高于≤1岁组[67.3%(35/52)比1.6%(1/64)、80.8%(42/52)比48.4%(31/64)、69.2%(36/52)比37.5%(24/64)、55.8%(29/52)比14.1%(9/64),χ^2=57.940、12.856、11.568、22.656,P=0.000、0.000、0.001、0.000]。肺炎链球菌对万古霉素(100.0%,152/152)、利奈唑胺(100.0%,126/126)、莫西沙星(100.0%,93/93)及氧氟沙星(100.0%,41/41)完全敏感;对左氧氟沙星(99.3%,142/143)、厄他培南(84.6%,66/78)敏感率高;对头孢曲松(48.4%,45/93)、头孢噻肟(40.0%,44/110)及美罗培� 展开更多
关键词 链球菌 肺炎 脑膜炎 微生物敏感性试验 多中心研究 儿童
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穿心莲内酯对肠道病毒71感染小鼠免疫功能及肠道菌群的影响 被引量:8
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作者 林克武 徐志伟 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期2602-2604,2608,共4页
目的探讨穿心莲内酯对肠道病毒71(EV71)感染小鼠免疫功能及肠道菌群的调控作用。方法将51只ICR乳鼠随机分为模型组,实验组及对照组,各17只,模型组,实验组小鼠予以腹腔注射EV71病毒液(1.25×10^7CCID50·mL^-1),每次0.2mL,每日1... 目的探讨穿心莲内酯对肠道病毒71(EV71)感染小鼠免疫功能及肠道菌群的调控作用。方法将51只ICR乳鼠随机分为模型组,实验组及对照组,各17只,模型组,实验组小鼠予以腹腔注射EV71病毒液(1.25×10^7CCID50·mL^-1),每次0.2mL,每日1次,连续7d,构建重症手足口模型;对照组予以腹腔注射等量0.9%氯化钠。实验组术后第3d腹腔注射10mg·kg^-1穿心莲内酯,每日1次,对照组及模型组则注射等量0.9%氯化钠,各组均连续干预7d。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠脑组织中白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,苏木精-伊红(HE)染色观察脑组织病理学形态,流式细胞术检测小鼠细胞免疫功能,培养基检测小鼠肠道菌群含量。结果给药后,对照组,模型组和实验组IL-6含量分别为(3.59±1.05),(39.58±6.98),(23.69±2.58)pg·mL^-1;TNF-α含量分别为(3.26±1.02),(52.12±3.96),(25.12±3.33)pg·mL^-1;CD8^+/CD3^+分别为(20.15±1.25)%,(8.56±0.69)%,(16.98±1.56)%;CD4^+/CD3^+分别为(29.63±2.15)%,(9.35±1.69)%,(24.16±3.25)%;肠道中总细菌数量分别为(78.69±56.14),(76.28±3.26),(326.48±32.05)×10^6CFU·mL^-1;双歧杆菌数量分别为(7.26±3.20),(7.12±0.36),(109.56±3.26)×10^6CFU·mL^-1。模型组分别与对照组、实验组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论穿心莲内酯可减轻重症EV71感染小鼠脑组织病理损伤,改善肠道菌群,可能与其所具有的抗炎及免疫调控作用有关。 展开更多
关键词 手足口病 71型肠道病毒 穿心莲内酯 免疫功能 肠道菌群
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综合护理干预对缺血性脑卒中后睡眠障碍患者睡眠质量及护理满意度的影响 被引量:8
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作者 陈盈盈 张丽 周光耀 《现代医药卫生》 2018年第15期2389-2391,共3页
目的探讨综合护理干预对缺血性脑卒中后睡眠障碍患者睡眠质量及护理满意度影响。方法选取2015年1月至2017年3月收治的100例缺血性脑卒中后睡眠障碍患者作为研究对象,并按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例,分别采用常规护理干... 目的探讨综合护理干预对缺血性脑卒中后睡眠障碍患者睡眠质量及护理满意度影响。方法选取2015年1月至2017年3月收治的100例缺血性脑卒中后睡眠障碍患者作为研究对象,并按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例,分别采用常规护理干预和综合护理干预,比较两组干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、睡眠状况自评量表(SRSS)评分和晨峰收缩压、晨峰舒张压水平,以及护理满意度。结果两组干预后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、SRSS评分和晨峰收缩压、晨峰舒张压水平均明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、SRSS评分和晨峰收缩压、晨峰舒张压水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预用于缺血性脑卒中后睡眠障碍患者可有效提高睡眠质量,降低晨峰血压水平,并有助于建立和谐护患关系。 展开更多
关键词 综合护理干预 缺血性脑卒中 睡眠障碍 睡眠质量 满意度
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重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗水痘的护理 被引量:6
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作者 金洁 杨小丹 张红 《中国基层医药》 CAS 2016年第12期1909-1911,共3页
目的探讨外用干扰素喷雾剂在水痘患儿皮肤护理应用的效果。方法将符合研究标准的153例患儿用随机数字表的方法随机分为两组,Ⅰ组(治疗组)81例外用重组人干扰素α-2b 喷雾剂喷涂于水痘皮疹及周边皮肤,每次每部位1~2喷,每天4次,疗... 目的探讨外用干扰素喷雾剂在水痘患儿皮肤护理应用的效果。方法将符合研究标准的153例患儿用随机数字表的方法随机分为两组,Ⅰ组(治疗组)81例外用重组人干扰素α-2b 喷雾剂喷涂于水痘皮疹及周边皮肤,每次每部位1~2喷,每天4次,疗程5~7 d;Ⅱ组(对照组)72例,无外用干扰素喷雾剂,两组的基础治疗一致,均为更昔洛韦静脉注射抗病毒,观察2组患儿的热退时间、皮疹停止出现时间、疱疹结痂时间等情况,进行比较分析研究。结果治疗组治疗总有效率93.8%,对照组总有效率77.7%,差异有统计学意义(χ^2=6.3,P <0.01)。治疗组退热时间、皮疹停止出现时间、疱疹结痂时间分别为(1.2±0.5)d、(2.8±0.5)d、(3.3±0.4)d,对照组退热时间、皮疹停止出现时间、疱疹结痂时间分别为(2.7±0.4)d、(3.6±0.7)d、(4.1±1.3)d,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论外用干扰素科促进退热,缩短皮疹停止出现时间、疱疹结痂时间,未见不良反应,在小儿水痘皮肤护理有较好的效果。 展开更多
关键词 水痘 干扰素 护理 儿童
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中性粒细胞CD64检测在感染性疾病中的诊断意义 被引量:3
8
作者 张琼洁 宫剑 +2 位作者 邢超 安彬彬 朱烈烈 《中国卫生检验杂志》 CAS 2016年第15期2274-2275,共2页
细菌感染目前仍然是导致人类发病和死亡的主要病因之一,其所致的脓毒症和感染性休克是导致患者死亡的主要原因之一,及时诊断和早期治疗是减少并发症、降低病死率的关键。目前细菌培养仍然是诊断细菌感染的金标准,但其因检测时间长、培... 细菌感染目前仍然是导致人类发病和死亡的主要病因之一,其所致的脓毒症和感染性休克是导致患者死亡的主要原因之一,及时诊断和早期治疗是减少并发症、降低病死率的关键。目前细菌培养仍然是诊断细菌感染的金标准,但其因检测时间长、培养阳性率低、干扰因数多而不能广泛用于临床对细菌感染的快速诊断;目前临床比较常用的白细胞计数及其分类、红细胞沉降率、血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原的测定等灵敏度较低。 展开更多
关键词 流式细胞术 CD64指数 败血症 细菌感染 C-反应蛋白
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肝硬化患者肝性脑病风险评估量表模型构建与预测价值研究 被引量:1
9
作者 陈丽娜 潘陈为 +1 位作者 刘敏欧 易丽云 《中国现代医生》 2023年第18期29-32,73,共5页
目的 探讨肝硬化患者肝性脑病发生的危险因素,构建风险评估量表模型并分析其预测价值。方法 回顾性分析温州医科大学附属第二医院2021年9月至2022年9月收治的123例单纯肝硬化患者(对照组)与85例肝硬化伴肝性脑病患者(研究组)资料,比较... 目的 探讨肝硬化患者肝性脑病发生的危险因素,构建风险评估量表模型并分析其预测价值。方法 回顾性分析温州医科大学附属第二医院2021年9月至2022年9月收治的123例单纯肝硬化患者(对照组)与85例肝硬化伴肝性脑病患者(研究组)资料,比较两组患者的一般资料,经二元Logistic回归分析肝性脑病的影响因素,并构建风险评估模型,应用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC曲线)模型评价肝性脑病患者发生的预测价值。结果单因素与二元Logistic回归分析结果显示,年龄、肝功能Child Pugh分级C级、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)是肝硬化患者肝性脑病发生的影响因素(P<0.05);依据二元Logistic回归分析结果构建风险评估模型,曲线下面积为0.781(95%CI:0.718~0.844,P<0.05),最大约登指数时肝性脑病发生概率为0.694,对应敏感度与特异性分别为0.694和0.756。结论 年龄、肝功能Child Pugh分级C级、TBIL、BUN是肝硬化患者肝性脑病发生的影响因素,以上述因素为基础构建风险评估模型对肝性脑病发生风险预测价值优异。 展开更多
关键词 肝硬化 肝性脑病 风险评估量表模型 模型构建 预测价值
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温州某医院2010-2016年儿童感染病门诊疾病谱 被引量:4
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作者 钟佩佩 张津 +2 位作者 狄军波 石海矾 陈益平 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2018年第3期187-191,共5页
目的了解近年来温州地区儿童传染病疾病谱及流行病学特征。方法收集2010-2016年温州医科大学附属育英儿童医院感染科的门诊病例资料,对患儿的年龄、性别、病种以及就诊时间进行回顾性横断面分析。结果2010-2016年我院儿童感染年门诊量... 目的了解近年来温州地区儿童传染病疾病谱及流行病学特征。方法收集2010-2016年温州医科大学附属育英儿童医院感染科的门诊病例资料,对患儿的年龄、性别、病种以及就诊时间进行回顾性横断面分析。结果2010-2016年我院儿童感染年门诊量总体呈下降趋势。前5位病种分别为手足口病、肠炎、水痘、流行性腮腺炎、HBV血症。前两者多发于〈3岁的婴幼儿,后三者好发于5-18岁的学龄期儿童。手足口病2014年4-6及9-10月双峰流行,余每年夏季单峰流行。肠炎全年散发,部分年份夏秋季流行。流行性腮腺炎2012年起逐年递减。水痘夏、冬季高发,就诊人数变化不大。HBV血症除2015年外呈下降趋势,就诊高峰在寒暑假,乙型肝炎没有明显流行特征。麻疹病例除2011年外总体呈下降趋势。每年均有猩红热病例散发。细菌性痢疾、风疹、流行性脑膜脑炎、流行性乙型脑炎病例均少见。结论近年来温州地区儿童传染病以手足口病和肠炎为主,传统的传染病减少,各疾病具有明显好发年龄及时间。应加强对手足口病和肠炎的防控。麻疹仍未消除,应加强麻疹疫苗的接种。 展开更多
关键词 儿童 传染病 流行病学
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儿童戊二酸血症I型2例报告 被引量:4
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作者 刘琦 陈益平 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期87-90,共4页
戊二酸血症I型(glutaricaciduriatypel,GA-1)是常染色体隐性遗传病,因戊二酰辅酶A脱氢酶(glutaryl-CoAdehydrogenase,GCDH)缺陷,导致赖氨酸、羟基赖氨酸、色氨酸代谢紊乱,从而引起3-羟基戊二酸(3hydroxyglutaric,3HG)和戊... 戊二酸血症I型(glutaricaciduriatypel,GA-1)是常染色体隐性遗传病,因戊二酰辅酶A脱氢酶(glutaryl-CoAdehydrogenase,GCDH)缺陷,导致赖氨酸、羟基赖氨酸、色氨酸代谢紊乱,从而引起3-羟基戊二酸(3hydroxyglutaric,3HG)和戊二酸堆积而引发疾病。大多数患儿在6~18月龄之间可因发热、呕吐、腹泻、预防接种等应激情况而诱发此病,主表现为脑萎缩, 展开更多
关键词 酸血症 常染色体隐性遗传病 儿童 代谢紊乱 引发疾病 预防接种 赖氨酸 脱氢酶
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先天性梅毒致多器官功能损害 被引量:4
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作者 刘琦 陈益平 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期229-230,共2页
患儿,女,生后1个月开始出现皮疹,皮疹呈全身散在分布,以颈部、膝盖为著,逐渐增多,并有皮损及脱屑,生后61 d于当地医院查快速血浆反应素(rapid plasma regain,RPR)及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponema pallidum particle assay,T... 患儿,女,生后1个月开始出现皮疹,皮疹呈全身散在分布,以颈部、膝盖为著,逐渐增多,并有皮损及脱屑,生后61 d于当地医院查快速血浆反应素(rapid plasma regain,RPR)及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponema pallidum particle assay,TPPA)均阳性,诊断“先天性梅毒(congenital syphilis,CS)”矛青霉素治疗3d,即生后64d转入我科.出生史:G3P1(孕母流产2次),足月顺产,否认产伤、窒息史,出生体重约3.35 kg,父母均有梅毒病史.入院查体:体温37.4℃,心率152次/min,呼吸42次/min,体重5.7 kg,血压:72/42mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),神志清,精神一般,发育营养一般,头发稀疏,眼睑水肿,皮肤、巩膜无黄染,未见出血点,面色苍白,全身浅表淋巴结无肿大,臀部、颈部部分皮肤脱皮,前囟平,咽无充血,心律齐,心音中等,两肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,腹平软,肝肋下3.5 cm,质软边锐,脾肋下未及,肠鸣音正常,神经系统检查无异常,双下肢无水肿,胫前指压痕阴性. 展开更多
关键词 先天性梅毒 多器官功能损害 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验 神经系统检查 出生体重 眼睑水肿 肺呼吸音 血浆反应素
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轮状病毒感染乳鼠的肠道外损害及其CpG ODN干预的机制研究 被引量:1
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作者 狄军波 徐志伟 +1 位作者 陈益平 李孟荣 《中国卫生检验杂志》 CAS 2017年第4期492-494,501,共4页
目的探讨轮状病毒对乳鼠肠道外损害及Cp G ODN的保护作用。方法 24只肠道外轮状病毒感染乳鼠随机平均分为3组:对照组(生理盐水处理)、感染组(腹腔注射轮状病毒)、Cp G ODN组(连续腹腔注射50μg Cp G ODN后腹腔注射轮状病毒悬液);处理前... 目的探讨轮状病毒对乳鼠肠道外损害及Cp G ODN的保护作用。方法 24只肠道外轮状病毒感染乳鼠随机平均分为3组:对照组(生理盐水处理)、感染组(腹腔注射轮状病毒)、Cp G ODN组(连续腹腔注射50μg Cp G ODN后腹腔注射轮状病毒悬液);处理前后检查各组心、肝、肺组织改变,HRV VP7 mRNA水平以及心肝功能。结果感染组乳鼠心、肝、肺组织出现严重病理学改变,且心、肝组织HRV VP7 mRNA呈阳性,肺组织呈阴性。Cp G ODN组乳鼠心、肝、肺组织病理学改变较轻,心、肝组织HRV VP7 mRNA为弱阳性,肺组织为阴性。Cp G ODN组乳鼠FS、EF显著高于感染组但显著低于对照组,ALT、AST和LVESD显著低于感染组但显著高于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔注射轮状病毒损伤了乳鼠心、肝、肺组织及心肝功能;Cp G ODN预处理减轻了轮状病毒的损伤,对乳鼠具有保护作用。 展开更多
关键词 轮状病毒 乳鼠 肠道外损害 CpG ODN 机制研究
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手足口病二次感染患儿的临床护理 被引量:2
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作者 徐武秀 徐武敏 张凤飞 《护士进修杂志》 2015年第19期1760-1761,共2页
目的探讨对手足口病二次感染患儿的护理措施及效果。方法选取2013年1月—2014年7月我院收治的二次感染手足口病患儿60例为研究对象,在常规护理基础上加强心理护理干预措施。结果 60例患儿均痊愈出院。患儿体温平均3.5d恢复正常;皮疹消... 目的探讨对手足口病二次感染患儿的护理措施及效果。方法选取2013年1月—2014年7月我院收治的二次感染手足口病患儿60例为研究对象,在常规护理基础上加强心理护理干预措施。结果 60例患儿均痊愈出院。患儿体温平均3.5d恢复正常;皮疹消退平均5.2d;疮疹愈合平均6d;平均住院5.3d。结论通过有效的专科护理及加强心理干预,能明显改善手足口病二次感染患儿的状况,缩短患儿的住院时间,减少住院费用,同时提高了家长对护理工作的满意度。 展开更多
关键词 手足口病 复发 临床护理
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气管切开术治疗危重症手足口病的作用 被引量:1
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作者 刘琦 陈益平 《中国小儿急救医学》 CAS 2014年第7期419-422,共4页
目的探讨气管切开术治疗危重症手足口病的作用。方法对2009年7月至2011年8月我院PICU住院治疗的8例危重症手足口病患儿出现脑干脑炎、神经源性肺水肿的治疗、转归进行临床分析及随访。结果8例危重症手足口病患儿均检出肠道病毒71型感染... 目的探讨气管切开术治疗危重症手足口病的作用。方法对2009年7月至2011年8月我院PICU住院治疗的8例危重症手足口病患儿出现脑干脑炎、神经源性肺水肿的治疗、转归进行临床分析及随访。结果8例危重症手足口病患儿均检出肠道病毒71型感染,给予激素、大剂量丙种球蛋白冲击,机械通气、循环支持及脱水降颅压等治疗度过急性期,8例均有不同程度的呼吸中枢及呼吸肌功能受到抑制,导致上机时间长、撤机困难。7例头MRI示脑干、桥脑、延髓异常信号,1例脑组织肿胀。8例均行气管切开术治疗,其中最小1例为8月龄,最大者22月龄,平均年龄(13.13±4.22)月龄。平均于第(25.63±8.86)天气管切开,最长上机时间863d,最短上机时间27d,平均上机时间150d。经随访至2013年6月死亡4例,存活4例,存活者成功拔管2例,分别在病程的第9个月及第1个月,另2例随访至今仍气管切开中。结论气管切开在危重症手足口病恢复期治疗中起到积极作用,降低气道阻力,减少通气死腔,清除气道分泌物,为后续的康复治疗提供了时机。危重症手足口病虽经积极抢救病死率下降,但3年随访患儿脑损害为不可逆改变,其中4例反复患有肺炎、肺不张,生活质量严重下降。 展开更多
关键词 危重症手足口病 气管切开 肺水肿 脑干脑炎 儿童
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慢性HBV携带者肝组织PD-1表达的临床意义
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作者 潘珍珍 潘陈为 +4 位作者 诸葛璐 陈永平 周光耀 林巍 金玲湘 《中国现代医生》 2014年第34期8-10,13,共4页
目的探讨肝脏组织中程序性死亡分子1(programmed death-1,PD-1)表达在慢性HBV携带者病情进展中的作用。方法选择慢性HBV携带者病例50例为研究对象,均予以血生化、病毒DNA、肝纤维化指标检测;患者肝穿刺活检后肝脏组织进行病理HE染色,观... 目的探讨肝脏组织中程序性死亡分子1(programmed death-1,PD-1)表达在慢性HBV携带者病情进展中的作用。方法选择慢性HBV携带者病例50例为研究对象,均予以血生化、病毒DNA、肝纤维化指标检测;患者肝穿刺活检后肝脏组织进行病理HE染色,观察肝脏组织炎症和纤维化的表现,并根据炎症结果将50例分为:A组:炎症0级;B组:炎症≥1级。免疫组化检测肝组织PD-1表达。结果根据炎症结果病例分为两组:A组26例(炎症G0)和B组24例(炎症≥G1)。病理分级炎症≥G2或纤维化≥S2的例数为15例。两组患者4种血清肝纤维化指标水平均无统计学差异。与A组比较,B组肝脏PD-1表达水平明显高(P<0.05)。PD-1表达与肝纤维化分级相关性分析结果呈正相关。结论慢性HBV携带者肝脏组织PD-1表达水平越高,炎症及纤维化进展的可能性越大,肝脏PD-1表达可作为慢性HBV携带者病程进展的评估指标之一。 展开更多
关键词 慢性HBV携带者 肝脏 纤维化 程序性死亡分子1
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JAK1/TYK2-STAT-1/2信号通路对手足口病脑炎的诊疗价值
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作者 陈洁 温正旺 +3 位作者 陈晓晴 金龙腾 陈益平 李昌崇 《浙江临床医学》 2016年第3期463-465,共3页
目的探讨干扰素JAK1/TYK2-STAT-1/2信号通路在EV71手足1:2病脑炎中的诊疗价值。方法选取2014年1月至2015年1月手足口病患儿144例为观察组.分成4组,手足口病儿童2d组(A组)、手足12病儿童5d组(B组)、手足口病脑炎2d组(C组)、... 目的探讨干扰素JAK1/TYK2-STAT-1/2信号通路在EV71手足1:2病脑炎中的诊疗价值。方法选取2014年1月至2015年1月手足口病患儿144例为观察组.分成4组,手足口病儿童2d组(A组)、手足12病儿童5d组(B组)、手足口病脑炎2d组(C组)、手足口病脑炎5d(D组)组,另选择正常体检儿童为对照组,每组各36例,用ELISA法检测患儿血液中JAK1、TYK2、STAT-1、STAT-2蛋白及干扰素的表达水平。结果观察组干扰素的表达水平明显高于对照组(P〈0.01),B组明显高于D组及A组(P〈0.01);观察纽JAKI、TYK2、STAT-1、STAT-2蛋白的表达水平明显高于对照组(P〈0.01),B组高于D组及A组(P〈0.01)。结论手足12病脑炎患儿干扰素及JAK1、TYK2、STAT-1、STAT-2蛋白的表达水平与正常儿童比较明显升高,但与普通手足口病患儿比较降低,提示JAK1/TYK2-STAT-1/2信号通路对手足口病脑炎具有一定的诊断意义。 展开更多
关键词 EV71 手足口病 脑炎 干扰素
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儿童社区获得性铜绿假单胞菌血流感染的临床特征与耐药分析
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作者 邱悦 林道炯 +7 位作者 席佳男 徐翼 单庆文 朱春晖 成怡冰 王芳 陈益平 曾玫 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期727-733,共7页
目的调查儿童社区获得性铜绿假单胞菌(CAPA)感染的临床特征、预后和细菌耐药性。方法回顾性队列研究,纳入2016年1月至2018年12月在我国6家三级医院进行血培养铜绿假单胞菌阳性的社区获得性感染的91例患儿为研究对象。根据菌株分离地区,... 目的调查儿童社区获得性铜绿假单胞菌(CAPA)感染的临床特征、预后和细菌耐药性。方法回顾性队列研究,纳入2016年1月至2018年12月在我国6家三级医院进行血培养铜绿假单胞菌阳性的社区获得性感染的91例患儿为研究对象。根据菌株分离地区,分为海南地区组和其他地区组,分析比较菌株的耐药模式、临床特征、治疗和预后资料。组间比较采用χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验。结果91例患儿中男63例、女28例,就诊年龄22.5(5.4,44.0)月龄。海南地区组74例、其他地区组17例。24例(26%)患儿有基础疾病,常见首发症状有发热79例(87%)、咳嗽64例(70%)、喘息8例(9%)、腹泻3例(3%)和呕吐4例(4%)。28例(31%)患儿合并其他器官感染,肺炎22例(24%)、皮肤感染5例(5%)、脑膜炎、腹腔感染和上尿路感染各1例(1%)。CAPA菌株对头孢吡肟[4%(4/90)]、阿米卡星[1%(1/90)]、环丙沙星[2%(2/90)]、左氧氟沙星[1%(1/89)]的耐药率较低,对头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类药物的耐药率分别为12%(11/90)、3/16、18%(10/56)和6%(5/90)。52%(47/91)患儿接受联合抗菌药物进行合适的经验性治疗,59%(52/88)患儿接受联合目标治疗。放弃治疗2例(2%),死亡3例(3%)。其他地区组CAPA感染不良预后比例高于海南地区组[4/17比1%(1/74),χ^(2)=9.74,P<0.05]。结论儿童CAPA血流感染存在区域发病差异,患儿的临床症状和体征不典型,分离到的CRPA菌株耐药率低。海南地区患儿不良预后较其他地区患儿比例低。 展开更多
关键词 假单胞菌 铜绿 社区获得性感染 血流感染 儿童
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温州地区百日咳患儿临床特征分析 被引量:9
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作者 叶万定 林乐 +1 位作者 吴跃雷 徐志伟 《中华临床感染病杂志》 CSCD 2019年第3期197-200,共4页
目的分析温州地区儿童百日咳病例的临床特征。方法收集2017年11月至2018年10月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的百日咳疑似病例875例患儿的病例资料,百日咳确诊患儿188例,根据患儿年龄,分为≤3个月组(n=79)、>3~6个月组(n... 目的分析温州地区儿童百日咳病例的临床特征。方法收集2017年11月至2018年10月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的百日咳疑似病例875例患儿的病例资料,百日咳确诊患儿188例,根据患儿年龄,分为≤3个月组(n=79)、>3~6个月组(n=59)和>6个月组(n=50)。分析各组患儿的一般信息、疫苗接种情况、病程、住院时间、主要临床症状、影像学及实验室检查等情况。采用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果百日咳患儿阳性检出率为21.5%。其中,男女比例为1.2∶1;≤3个月患儿比例最高(42.0%,79/188),其次分别为>3~6个月患儿(31.4%,59/188)、>6个月患儿(26.6%,50/188);春季(32.4%,61/188)和夏季(31.9%,60/188)的比例最高;未接种百日破疫苗者的比例为45.7%(86/188),不完全接种者的比例为23.9%(45/188),完全接种者的比率为30.3%(57/188);47.3%患儿有明确接触史。所有患儿的主要临床表现为咳嗽剧烈面色涨红(96.8%,182/188)、咳末鸡鸣样回声(41.0%,55/134)及咳嗽剧烈呕吐(35.6%,67/188)等。实验室检查发现,99例患儿(52.7%)白细胞数升高,127例(67.6%)淋巴细胞升高。在临床表现方面,≤3个月组患儿咳嗽剧烈发绀的发生率高于>3~6个月组和>6个月组(χ^2=10.264和17.743,P值均<0.01),>3~6个月组和>6个月组患儿咳嗽剧烈发绀的发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=1.637,P>0.05)。≤3个月患儿组的住院前病程短于>3~6个月组和>6个月组(q=5.758和4.980,P<0.01)。>6个月组患儿住院时间少于≤3个月组和>3~6个月组(q=4.184和2.906,P<0.01和<0.05)。所有患儿均治愈。结论3月龄内患儿咳嗽剧烈发绀发生率高,住院前病程短,>6月龄患儿住院时间较短。白细胞和淋巴细胞升高对婴幼儿各年龄段百日咳的诊断均具有重要意义。 展开更多
关键词 百日咳 儿童 流行病学 临床特征
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线上线下混合式教学实施时间长短对《儿科学》学习效果的影响 被引量:1
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作者 章虎 孙妍 +2 位作者 刘琦 陈益平 张海邻 《温州医科大学学报》 CAS 2024年第1期81-86,共6页
目的:探索线上线下混合式教学模式开展时间长短对《儿科学》学习效果的影响。方法:选取温州医科大学本科四年级学生共153人纳入研究,研究组59人,对照组94人。研究组学生第1年接受传统授课模式,后3年接受线上线下混合式授课。对照组前3... 目的:探索线上线下混合式教学模式开展时间长短对《儿科学》学习效果的影响。方法:选取温州医科大学本科四年级学生共153人纳入研究,研究组59人,对照组94人。研究组学生第1年接受传统授课模式,后3年接受线上线下混合式授课。对照组前3年接受传统授课,第4年接受线上线下混合式的授课。以问卷调查形式搜集资料,包括对上课形式的兴趣、记忆能力、搜集信息能力等方面的自我评价,比较两组学生能力提升的差异,并比较两组学生随堂答题分数的差异。结果:对照组学生喜欢混合式教学形式更多(Z=2.152,P<0.05),且有更多学生对医学知识兴趣有提高(Z=2.117,P<0.05)。与对照组相比,研究组有更多学生搜集信息能力得到提升(Z=2.258,P<0.05),研究组随堂答题分数更高[60(50,70) vs.60(40,60),P=0.001]。在知识点理解深度、记忆能力、思考能力、解决案例能力、沟通合作能力、课堂发言能力提升方面,两组学生比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在儿科教学中,线上线下混合式教学能提升学生的学习能力。学生接触该教学模式时间越长,搜集信息能力提升更多,且答题分数更高。 展开更多
关键词 混合式教学 线上线下 儿科学 学习效果 学习能力
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