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股前外侧嵌合穿支皮瓣修复足踝部复杂创面的效果 被引量：6
1
作者 计鹏 曹涛 +8 位作者 张智 郑朝 梁敏 田晨阳 郝彤 陈雷雷 胡大海 韩军涛 陶克 《中华烧伤与创面修复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期926-932,共7页
目的探讨应用股前外侧嵌合穿支皮瓣修复足踝部复杂创面的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年5月—2022年6月,空军军医大学第一附属医院收治23例符合入选标准的采用股前外侧嵌合穿支皮瓣修复足踝部复杂创面的患者,其中男15例、... 目的探讨应用股前外侧嵌合穿支皮瓣修复足踝部复杂创面的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年5月—2022年6月,空军军医大学第一附属医院收治23例符合入选标准的采用股前外侧嵌合穿支皮瓣修复足踝部复杂创面的患者,其中男15例、女8例,年龄20~66岁。创面均伴骨外露及缺损,且合并不同程度感染。所有患者均于Ⅰ期行清创+持续负压封闭引流治疗1周,清创后皮肤软组织缺损面积为10 cm×5 cm~22 cm×7 cm;Ⅱ期采用股前外侧嵌合穿支皮瓣覆盖缺损创面,采用其中的肌瓣填塞踝关节部位深部无效腔或覆盖骨、内固定外露处,采用其中的皮瓣覆盖浅表创面,切取皮瓣面积为11 cm×6 cm~23 cm×8 cm、肌瓣面积为4.0 cm×2.5 cm~8.0 cm×5.0 cm。术后观察皮瓣成活情况。随访时,观察皮瓣色泽、质地、外形及并发症情况,观测踝关节功能及其背伸活动度和跖屈活动度,观察供区瘢痕增生及肌疝发生情况。结果1例患者皮瓣尖端皮肤术后5 d出现淤斑、表皮坏死,经换药1周后愈合;其余患者皮瓣均顺利成活。术后随访6~40个月,皮瓣色泽、质地、外形均良好,无并发症发生,但其中1例患者因皮瓣较臃肿对皮瓣外形不满意;踝关节活动基本正常,背伸活动度为15~30°,跖屈活动度为20~45°;皮瓣供区瘢痕增生不明显,无肌疝发生。结论股前外侧嵌合穿支皮瓣在有效填塞踝关节部位创面深部无效腔的同时可覆盖浅表创面,且供区损伤小,是修复足踝部复杂创面的较为理想的皮瓣。 展开更多
关键词 显微外科手术 穿支皮瓣 旋股外侧动脉 嵌合皮瓣 足踝部 创面修复
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人脂肪干细胞外泌体对糖尿病周围神经病变的作用及其机制 被引量：1
2
作者 曹涛 郝彤 +7 位作者 肖丹 张伟锋 计鹏 贾艳慧 王婧 王许杰 官浩 陶克 《中华烧伤与创面修复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期240-248,共9页
目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)中神经鞘胚素蛋白表达的变化及人脂肪干细胞(ADSC)外泌体对神经鞘胚素蛋白表达变化的调节作用。方法该研究为前瞻性观察性临床研究联合实验研究。将空军军医大学第一附属医院(以下简称本院)2022年5月—2... 目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)中神经鞘胚素蛋白表达的变化及人脂肪干细胞(ADSC)外泌体对神经鞘胚素蛋白表达变化的调节作用。方法该研究为前瞻性观察性临床研究联合实验研究。将空军军医大学第一附属医院(以下简称本院)2022年5月—2023年10月收治的13例符合入选标准的DPN患者(男9例、女4例,年龄32~68岁)作为DPN组,将本院该段时间收治的5例符合入选标准的非糖尿病患者(男4例、女1例,年龄29~61岁)作为对照组。采集2组患者清创或截肢后弃用组织中的趾神经或腓肠神经组织,行苏木精-伊红染色后观察神经组织的病理学变化,行免疫荧光染色后观察神经组织中S100β、神经鞘胚素的蛋白表达并对神经鞘胚素蛋白表达进行定量,分别采用蛋白质印迹法和实时荧光定量反转录PCR法检测神经鞘胚素的蛋白和mRNA表达(DPN组样本数均为13,对照组样本数均为5)。取12只雄性3~5 d龄C57BL/6小鼠,提取施万细胞,并将细胞分为常规培养组(常规培养)、单纯高糖组(仅用高浓度葡萄糖溶液培养)、高糖+外泌体组(用高浓度葡萄糖溶液和提取的人ADSC外泌体培养)。培养24 h后,采用细胞计数试剂盒8检测细胞增殖活力(样本数为6);培养48 h后,采用蛋白质印迹法检测神经鞘胚素的蛋白表达(样本数为3)。结果相较于对照组,DPN组患者神经组织中神经支持细胞减少、炎症细胞增多,具有典型的神经损伤表现。免疫荧光染色检测显示,相较于对照组,DPN组患者神经组织中细胞核更多,S100β的蛋白表达更少;DPN组患者神经组织中神经鞘胚素蛋白表达为71±31,明显低于对照组的1729±62(t=76.92,P<0.05)。蛋白质印迹法检测显示,DPN组患者神经组织中的神经鞘胚素蛋白表达为0.74±0.08,明显低于对照组的0.97±0.06(t=5.49,P<0.05)。DPN组患者神经组织中神经鞘胚素的mRNA表达明显低于对照组(t=7.65,P<0.05)。培养24 h后,与常规培 展开更多
关键词 糖尿病神经病变 外泌体 细胞增殖 施万细胞 神经鞘胚素 脂肪干细胞
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复合皮移植结合系统康复治疗儿童烧伤后腘窝周围大范围瘢痕挛缩畸形的临床效果 被引量：1
3
作者 计鹏 郑朝 +6 位作者 曹涛 张智 赵海洋 田晨阳 梁敏 胡大海 陶克 《中国医师杂志》 CAS 2024年第3期326-330,共5页
目的探讨应用复合皮移植结合系统康复治疗儿童烧伤后腘窝周围大范围瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。选取2018年3月至2022年4月空军军医大学第一附属医院收治的17例符合入选标准的烧伤后腘窝周围大范围瘢痕挛缩... 目的探讨应用复合皮移植结合系统康复治疗儿童烧伤后腘窝周围大范围瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。选取2018年3月至2022年4月空军军医大学第一附属医院收治的17例符合入选标准的烧伤后腘窝周围大范围瘢痕挛缩畸形患儿,其中男10例、女7例,年龄2~11岁,瘢痕挛缩畸形病程10个月至9年,瘢痕均位于腘窝周围,右侧腘窝10例,左侧腘窝5例,双侧腘窝2例,腘窝周围瘢痕导致膝关节伸直角度仅为95°~115°。术中彻底松解瘢痕挛缩,恢复关节活动度,并形成继发创面范围10 cm×8 cm~20 cm×13 cm,Ⅰ期术中彻底松解瘢痕挛缩后,创面覆盖负压封闭引流(VSD)治疗2~3 d,Ⅱ期行大张自体刃厚头皮与异体脱细胞真皮基质复合移植修复腘窝周围创面。术后8~10 d更换敷料查看皮片成活情况,皮片成活1周后在康复治疗师指导下进行12个月有序的膝关节功能训练。术后植皮区及边缘瘢痕增生明显予以强脉冲光与超脉冲二氧化碳点阵激光联合的序贯治疗5~7个疗程。结果 15例患儿皮片成活良好;1例患儿因移植自体头皮部分移位形成创面,1例患儿肢体移植皮片下血浆肿形成,经开洞引流,这2例病例经3周换药后创面愈合。术后随访6~36个月,皮片弹性及外观接近中厚皮片效果,膝关节挛缩患儿可完全伸直至180°,膝关节功能明显改善,供皮区无瘢痕形成及脱发现象发生。结论复合皮移植结合系统康复治疗儿童烧伤后腘窝周围大范围瘢痕挛缩畸形效果较好,避免了因取自体皮片供区遗留瘢痕的问题。 展开更多
关键词 烧伤 皮肤移植 儿童 瘢痕 关节 复合皮
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游离颞浅筋膜瓣联合刃厚皮移植修复胫前难愈性创面的临床效果 被引量：1
4
作者 张智 张栋梁 +3 位作者 计鹏 程静 胡大海 陶克 《中国医师杂志》 CAS 2024年第3期337-340,344,共5页
目的观察游离颞浅筋膜瓣联合刃厚皮移植修复胫前难愈性创面的临床效果。方法收集并归纳2019年9月至2023年10月空军军医大学第一附属医院收治的19例符合入选标准的胫前区域软组织缺损患者资料,其中男11例,女8例,年龄19~70岁。创面面积为4... 目的观察游离颞浅筋膜瓣联合刃厚皮移植修复胫前难愈性创面的临床效果。方法收集并归纳2019年9月至2023年10月空军军医大学第一附属医院收治的19例符合入选标准的胫前区域软组织缺损患者资料,其中男11例,女8例,年龄19~70岁。创面面积为4.3 cm×5.0 cm~6.8 cm×9.5 cm,创面均伴有肌腱外露,5例患者同时伴有局部骨外露,10例患者伴有不同程度的局部感染,所有患者均一期给予创面清创及持续封闭负压引流治疗控制感染,创面感染控制后,依据创面大小设计并切取等大的颞浅筋膜组织瓣修复创面,同时取头皮刃厚皮覆盖筋膜瓣。结果 19例患者颞浅筋膜瓣全部成活,2例患者因皮片下血肿导致皮片成活差,经过再次皮片移植后创面愈合。术后随访6~24个月,所有患者胫前区域外形满意,踝关节功能恢复良好。供瓣区隐蔽,无明显瘢痕、脱发及秃发等并发症。结论采用游离颞浅筋膜瓣联合刃厚皮移植修复胫前创面,具有抗感染能力强、筋膜瓣菲薄、供瓣区隐蔽及重建支持韧带等优点,是修复胫前区难愈性创面较为理想的修复方法。 展开更多
关键词 皮肤移植 颞浅筋膜瓣 胫前损伤 创面修复
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人脂肪间充质干细胞外泌体对脓毒症小鼠急性肺损伤的影响及其机制
5
作者 白晓智 陶克 +3 位作者 刘洋 郝彤 张浩 官浩 《中华烧伤与创面修复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期1132-1142,共11页
目的探讨人脂肪间充质干细胞(ADSC)外泌体对脓毒症小鼠急性肺损伤的影响及其机制。方法该研究为实验研究。选取第4~5代人ADSC,采用差速超高速离心法分离并提取其上清液中的外泌体,对外泌体进行鉴定后使用。取24只成年雄性BALB/c小鼠,按... 目的探讨人脂肪间充质干细胞(ADSC)外泌体对脓毒症小鼠急性肺损伤的影响及其机制。方法该研究为实验研究。选取第4~5代人ADSC,采用差速超高速离心法分离并提取其上清液中的外泌体,对外泌体进行鉴定后使用。取24只成年雄性BALB/c小鼠,按照随机数字表法(分组方法下同)分成正常对照组、单纯盲肠结扎穿孔(CLP)组和CLP+ADSC外泌体组,对单纯CLP组小鼠行CLP(构建脓毒症小鼠急性肺损伤动物模型)后注射磷酸盐缓冲液,对CLP+ADSC外泌体组小鼠进行组名相应的处理,对正常对照组小鼠仅注射磷酸盐缓冲液,每组8只。术后24 h,采用苏木精-伊红染色观测小鼠肺组织形态,采用原位末端标记法检测肺组织细胞凋亡情况,采用酶联免疫吸附测定法检测小鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)含量,使用酶标仪检测肺组织中丙二醛和超氧化物歧化酶(SOD)的含量,采用免疫荧光法检测小鼠肺组织细胞中CD86、CD206的表达。取小鼠巨噬细胞RAW264.7,分为空白对照组、单纯内毒素/脂多糖(LPS)组和LPS+ADSC外泌体组,在LPS+ADSC外泌体组和单纯LPS组细胞中分别加入LPS+ADSC外泌体、LPS进行培养,对空白对照组细胞进行常规培养。培养12 h后,采用相关试剂盒检测细胞中ATP含量、线粒体活性氧的阳性细胞百分比、线粒体膜电位情况,采用实时荧光定量反转录PCR法检测细胞中M1型极化标志因子诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、M2型极化标志因子精氨酸酶-1(Arg1)以及炎症因子TNF-α和IL-1β的mRNA表达量。以上实验除mRNA表达量的检测样本数为3以外,其余各指标的检测样本数均为4。结果术后24 h,正常对照组小鼠肺组织结构清晰完整,无炎症细胞浸润;单纯CLP组较正常对照组小鼠的肺组织水肿明显,炎症细胞浸润现象明显,凋亡、坏死细胞明显增多;CLP+ADSC外泌体组较单纯CLP组小鼠肺组织水肿症状明显减轻,炎症 展开更多
关键词 脓毒症 急性肺损伤 间质干细胞 外泌体 巨噬细胞 线粒体功能障碍
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施万细胞在糖尿病周围神经病变中的作用研究进展
6
作者 郝彤 曹涛 +2 位作者 计鹏 张伟锋 陶克 《中华烧伤与创面修复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1190-1194,共5页
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,常导致脊神经、颅神经以及植物神经病变,其中以糖尿病远端对称性多发性神经病变最具代表性,包括双侧肢体疼痛、麻木和感觉异常等症状,是引起糖尿病足溃疡(DFU)的主要原因之一。施... 糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,常导致脊神经、颅神经以及植物神经病变,其中以糖尿病远端对称性多发性神经病变最具代表性,包括双侧肢体疼痛、麻木和感觉异常等症状,是引起糖尿病足溃疡(DFU)的主要原因之一。施万细胞是外周神经系统中主要的神经胶质细胞,在神经损伤后的修复中起着至关重要的作用。施万细胞作为慢性高糖损伤的靶点细胞,其功能包括形成髓鞘、分泌神经营养因子、对轴突进行能量供应和引导轴突再生等在高糖作用下遭到破坏,从而抑制受损神经的修复,加速DPN的进展。因此,如能有效减轻高糖对施万细胞的损伤,将会为DPN和DFU的治疗及降低DFU的发病率提供新的途径。该文重点就施万细胞的功能及其与DPN的关系进行综述。 展开更多
关键词 糖尿病足 髓鞘 糖尿病周围神经病变 施万细胞 神经营养因子 能量供应 轴突再生
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住院烧伤患儿发生医院感染的流行病学特征及其风险预测模型的建立与验证
7
作者 韩超 计鹏 +5 位作者 尚亚鸽 李晋 王克甲 曹涛 胡大海 陶克 《中华烧伤与创面修复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1006-1013,共8页
目的分析住院烧伤患儿发生医院感染的流行病学特征,并筛选其独立危险因素,在此基础上建立风险预测模型并进行评估。方法采用回顾性队列研究方法。2010年5月—2023年4月,空军军医大学第一附属医院收治417例符合入选标准的烧伤患儿,其中男... 目的分析住院烧伤患儿发生医院感染的流行病学特征,并筛选其独立危险因素,在此基础上建立风险预测模型并进行评估。方法采用回顾性队列研究方法。2010年5月—2023年4月,空军军医大学第一附属医院收治417例符合入选标准的烧伤患儿,其中男248例、女169例,年龄≤14岁。统计患儿检出病原菌构成及来源分布。根据是否发生医院感染,将患儿分为感染组(216例)和未感染组(201例),统计2组患儿性别、年龄、烧伤总面积、是否存在Ⅲ度烧伤、致伤原因、致伤季节等一般资料,以及是否存在入院时血清白蛋白水平异常、延迟复苏、合并吸入性损伤与入院后早期休克、气管切开、入住重症监护病房、深静脉置管等情况和入院后手术次数多少(>2次为多,≤2次为少)、留置导尿管天数、住院天数。按照7∶3的比例将患儿分为建模组(291例)和验证组(126例),同前统计2组患儿资料。对前述数据行Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验和Fisher确切概率法检验。通过最小绝对值压缩和选择算法(LASSO)回归分析缩减建模组患儿发生医院感染的危险因素,采用多因素logistic回归分析对前述筛选出的危险因素作进一步筛选,根据进一步筛选出的独立危险因素绘制列线图预测模型。采用Bootstrap法对前述预测模型进行内部验证,绘制建模组和验证组预测模型的受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线,分别评估其区分度、校准度和临床实用性。结果共检出245株病原菌,以金黄色葡萄球菌(101株,占41%)、铜绿假单胞菌(54株,占22%)、鲍曼不动杆菌(33株,占13%)为主,来源于创面分泌物的病原菌(211株,占86%)最多,其次是血液(10株,占4%)和痰液(5株,占2%)。感染组与未感染组患儿烧伤总面积、留置导尿管天数、住院天数以及是否存在Ⅲ度烧伤、合并吸入性损伤、深静脉置管与手术次数多少,差异均有统计学� 展开更多
关键词 烧伤 儿童 列线图 炎症 交叉感染 危险因素
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邮票异体皮植皮在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的应用
8
作者 田晨阳 陶克 +4 位作者 计鹏 王耘川 胡大海 高晓文 郑朝 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第12期2507-2512,共6页
背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度... 背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的疗效。方法:纳入空军军医大学第一附属医院烧伤科2013年8月至2023年8月收治Meek皮片移植术后愈合不良的23例特重度烧伤患者,根据治疗方式不同分为2组,其中异体皮治疗组10例,换药组13例。对比两组患者二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数、白细胞计数、中性粒细胞,降钙素原及微生物培养阳性率;二次Meek植皮术前、术后皮片成活率;手术次数及脓毒血症发生率;以及术后3,6个月创面瘢痕情况。结果与结论:①异体皮治疗组的二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数均明显高于换药组(Z=-3.172,P=0.002;Z=-3.010,P=0.003;Z=-2.761,P=0.006);②两组二次Meek植皮术前白细胞计数、中性粒细胞相比差异无显著性意义(Z=1.148,P=0.251;Z=0.373,P=0.709);但异体皮治疗组二次术前降钙素原计数明显低于换药组(Z=2.955,P=0.002);③换药组烧伤患者二次术前微生物培养阳性率高于异体皮治疗组(χ^(2)=6.303,P=0.029);④异体皮治疗组的二次Meek植皮术前植皮成活率(74.8±13.3)%明显高于换药组(58.4±14.2)%(t=2.85,P=0.01),术后植皮成活率(84.0±11.5)%明显高于换药组(67.6±20.7)%(t=2.24,P=0.03);⑤异体皮治疗组后期手术次数少于换药组(Z=2.27,P=0.02);⑥换药组烧伤患者脓毒血症发生率明显高于异体皮治疗组(χ^(2)=5.490,P=0.03);⑦两组手术后3,6个月瘢痕温哥华瘢痕量表评分相比差异无显著性意义(t=0.960,1.138,P>0.05);⑧提示邮票状异体皮在治疗Meek微型移植术后皮片愈合不良创面时具有较好的疗效,患者后期皮片利用率明显增高,减少了创� 展开更多
关键词 特重度烧伤 大面积烧伤 邮票异体皮植皮术 Meek皮片移植 延迟愈合
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