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右美托咪啶混合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞在经腔镜结直肠癌根治术全麻镇痛中的应用 被引量：28
1
作者 吕蕾 陈蕾蕾 何菊萍 《中国医师杂志》 CAS 2019年第5期719-722,726,共5页
目的评价右美托咪啶(DEX)混合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞(TAPB)对经腹腔镜结直肠癌根治术全麻中的镇痛作用。方法选择本院肛肠外科需全麻下行经腹腔镜结直肠癌根治术患者58例,采用随机数字表法分为3组:全麻对照组(A组,19例)、罗哌卡因组(... 目的评价右美托咪啶(DEX)混合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞(TAPB)对经腹腔镜结直肠癌根治术全麻中的镇痛作用。方法选择本院肛肠外科需全麻下行经腹腔镜结直肠癌根治术患者58例,采用随机数字表法分为3组:全麻对照组(A组,19例)、罗哌卡因组(B组,20例)和DEX混合罗哌卡因组(C组,19例)。麻醉诱导后B、C组在超声引导下行TAPB,双侧各注入药液20 ml,其中B组为0.25%盐酸罗哌卡因20 ml,C组为DEX 0.5 μg/kg+0.25%盐酸罗哌卡因的药液20 ml。术毕行经静脉病人自控镇痛(PCIA),镇痛药物配方:舒芬太尼100 μg+托烷司琼5 mg用生理盐水稀释至100 ml。当VAS评分≥4分时静脉注射曲马多50~100 mg补救。记录三组患者术后各时间点的VAS评分;记录各组患者术中瑞芬太尼用量、术后镇痛24 h内舒芬太尼用量、自控按钮平均有效按压次数、补救镇痛等情况;记录各组恶心呕吐、神经阻滞相关等不良反应。结果 B、C组术后疼痛评分低于A组(P<0.05),静脉镇痛药物的使用量小于A组(P<0.05),自控按钮的有效按压次数及镇痛补救例数均少于A组(P<0.05)。但在12 h后C组镇痛优势较B组更明显。各组术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),B、C组未观察到神经阻滞相关并发症。结论术前行0.5 μg/kg DEX混合0.25%盐酸罗哌卡因剂量的TAPB用于经腹腔镜结直肠癌根治术可以起到良好的镇痛作用,为临床提供一种安全有效的选择。 展开更多
关键词 右美托咪啶 罗哌卡因 神经传导阻滞 结直肠肿瘤 腹腔镜检查 镇痛
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老年患者全髋关节置换术后早期认知功能障碍与炎症关系的研究 被引量：10
2
作者 李航 吕蕾 邵军进 《浙江医学》 CAS 2015年第10期854-857,共4页
目的探讨老年患者全髋关节置换术后早期认知功能障碍(POCD)的发生机制。方法选择接受择期单侧全髋关节置换术的老年患者38例,应用简易精神状态量表(MMSE)对患者的认知功能进行评定,根据是否发生POCD分为POCD组17例和非POCD组21例,检测... 目的探讨老年患者全髋关节置换术后早期认知功能障碍(POCD)的发生机制。方法选择接受择期单侧全髋关节置换术的老年患者38例,应用简易精神状态量表(MMSE)对患者的认知功能进行评定,根据是否发生POCD分为POCD组17例和非POCD组21例,检测并比较术前及术后1d外周血IL-6、TNF-α和外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)T细胞的水平。结果 POCD组及非POCD组术后1d的TNF-α及IL-6水平均高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05);POCD组术后TNF-α及IL-6水平均明显高于非POCD组,差异有统计学意义(P<0.05);POCD组术后外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)T细胞比率明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。非POCD组术后外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)T细胞比率与术前比较无统计学差异(P>0.05)。POCD组术后外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)T细胞比率明显低于非POCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者全髋关节置换术后早期POCD的发生可能与炎性反应及外周血调节性T细胞数量减少有关。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 炎性反应 调节性T细胞
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胸科手术中脑血氧含量下降与术后认知功能障碍的相关性分析 被引量：7
3
作者 张跃军 李航 《医学研究杂志》 2015年第6期60-62,共3页
目的分析胸科手术单肺通气时的绝对脑血氧饱和度(absolute oximetry,Sct O2)下降程度与术后认知功能障碍是否存在相关性。方法研究对象为76例经历单侧肺通气胸科手术的患者,且通气时间>45min。记录指标包括Sct O2值和常规临床指标。... 目的分析胸科手术单肺通气时的绝对脑血氧饱和度(absolute oximetry,Sct O2)下降程度与术后认知功能障碍是否存在相关性。方法研究对象为76例经历单侧肺通气胸科手术的患者,且通气时间>45min。记录指标包括Sct O2值和常规临床指标。简易精神状态测验(Mini-Mental State Exam,MMSE)用于评测术后3h和24h认知状态。Sct O2下降程度和术后认知功能障碍的相关性使用Spearman相关分析。结果单肺通气时,其中40例Sct O2<65%,15例Sct O2<60%,5例Sct O2<55%。术后3h,29%的患者存在MMSE评分下降超过2分,术后24h,10%的患者存在MMSE评分下降超过2分。术后认知功能障碍与Sct O2<65%的相关系数r2=0.272,Sct O2<60%的相关系数r2=0.285,以及Sct O2<55%的相关系数r2=0.297,都呈现明显的相关性。结论胸科手术单肺通气时Sct O2下降程度与术后认知功能障碍发生呈正相关。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 单肺通气 胸科手术
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右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者炎性反应的影响及机制研究 被引量：4
4
作者 李航 吕蕾 邵军进 《医学研究杂志》 2014年第10期122-126,共5页
目的探讨右美托咪定在手术过程中及术后对炎性反应的影响。方法选择腹腔镜手术患者42例,随机分为右美托咪定组(n=21)和对照组(n=21)。在诱导麻醉后,右美托咪定组患者注入起始剂量右美托咪定(1.0μg/kg),然后维持泵入0.2μg/(kg·h)... 目的探讨右美托咪定在手术过程中及术后对炎性反应的影响。方法选择腹腔镜手术患者42例,随机分为右美托咪定组(n=21)和对照组(n=21)。在诱导麻醉后,右美托咪定组患者注入起始剂量右美托咪定(1.0μg/kg),然后维持泵入0.2μg/(kg·h)。以同等方法泵入生理盐水作为对照组。比较两组间术中平均动脉压(MAP)和心率(HR)。在4个时间点检测致炎性细胞因子TNF-α和IL-6:麻醉诱导前30min(T0),切皮后10min(T1),腹膜闭合后(T2),术后24h(T3)。在4个时间点同时检测血清C反应蛋白和白细胞计数。结果右美托咪定组在T2时点HR和MAP均低于对照组(P<0.05),右美托咪定组在T2时点HR和MAP均低于T0(P<0.05)。右美托咪定组在T1、T2及T3时点TNF-α和IL-6均低于对照组(P<0.05),对照组在T1、T2及T3时点TNF-α和IL-6均高于T0(P<0.05)。右美托咪定组在T3时点血清C反应蛋白和白细胞计数均低于对照组(P<0.05)。DEX组在T3时点外周血CD4+CD25+CD127low/-T细胞比率高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定的应用减少了术中及术后细胞因子、血清C反应蛋白和白细胞计数的水平。右美托咪定的抗炎效应可能与其维持了炎症及应激状态下CD4+CD25+CD127low/-T细胞的数量有关。 展开更多
关键词 右美托咪定 炎症 腹腔镜胆囊切除术
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右美托咪定对骨科手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响 被引量：1
5
作者 张建华 邵军进 任祖华 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期889-890,共2页
右美托咪定因具有良好的镇静、镇痛作用，可明显减少丙泊酚和阿片类药物的用量，从而改善麻醉后的复苏，减少躁动的发生Ⅲ。本研究旨在探讨右美托咪定能否减少行骨科手术患者的全身麻醉苏醒期躁动（EA）发生。
关键词 麻醉苏醒期躁动 骨科手术 全身 患者 阿片类药物 镇痛作用 丙泊酚 麻醉后
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体外循环冠脉搭桥手术后认知功能障碍的预测因素研究
6
作者 张跃军 李航 《医学研究杂志》 2014年第11期119-121,共3页
目的研究分析体外循环冠脉搭桥手术术后认知功能障碍(POCD)的预测因素。方法对448位体外循环冠脉搭桥手术患者手术前后行的认知功能测验进行比较,得出POCD发生率,并通过逻辑回归分析方法确定POCD的预测因素。结果59%的患者发生POCD,与P... 目的研究分析体外循环冠脉搭桥手术术后认知功能障碍(POCD)的预测因素。方法对448位体外循环冠脉搭桥手术患者手术前后行的认知功能测验进行比较,得出POCD发生率,并通过逻辑回归分析方法确定POCD的预测因素。结果59%的患者发生POCD,与POCD发生明显相关的预测因素包括术中体温异常、左心室功能受损、血清肌酐含量上升、肌酐清除率下降、气管插管时间延长。而高龄、伴随劲动脉疾病以及体外循环与术后POCD的发生无明显相关性。结论患者术前存在血清肌酐含量上升和左心室功能下降是体外循环冠脉搭桥手术POCD发生的高危因素。 展开更多
关键词 体外循环 冠状动脉旁路 术后认知功能障碍
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右美托咪定联合视频喉镜在保留自主呼吸经口气管插管中的应用 被引量：3
7
作者 吕蕾 何菊萍 《中国医师杂志》 CAS 2015年第3期395-397,402,共4页
目的：评价不同剂量右美托咪定联合视频喉镜在保留自主呼吸经口气管插管中对患者的影响。方法选择ICU收治的需经口气管插管建立人工气道的患者87例，按随机数字表法分为三组（ n ＝29），咪达唑仑复合芬太尼对照组（ A组）、右美托咪定0... 目的：评价不同剂量右美托咪定联合视频喉镜在保留自主呼吸经口气管插管中对患者的影响。方法选择ICU收治的需经口气管插管建立人工气道的患者87例，按随机数字表法分为三组（ n ＝29），咪达唑仑复合芬太尼对照组（ A组）、右美托咪定0．5μg／kg组（ B组）和右美托咪定1μg／kg组（ C组）。插管前分别注射0．1 mg／kg咪达唑仑复合芬太尼1μg／kg、右美托咪定0．5μg／kg或1μg／kg。记录各组在插管前（ T0）、插管时（ T1）、插管后即刻（ T2）及拔管后3 min（ T3）的生命体征参数。记录各组患者插管成功的平均耗时和次数。记录各组不良反应例数。结果与A组比较，B组和C组在插管后的血流动力学更平稳，插管次数和耗时更少。但C组显著心率过缓等不良反应发生率高于A组。结论只要严格把握适应证，0．5μg／kg剂量右美托咪定联合视频喉镜可以安全有效地用于保留自主呼吸经口气管插管。 展开更多
关键词 右美托咪啶/投药和剂量 喉镜检查/方法 多媒体 插管法 气管内/方法
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