目的:分析老年腰椎管狭窄症患者腰椎内固定手术后并发症的发生的影响因素,及其发生率,探讨减少手术并发症的相关措施。方法:回顾性分析2013年6月至2017年6月60岁以上腰椎减压固定融合的手术治疗的腰椎管狭窄症患者,分为无并发症组和有...目的:分析老年腰椎管狭窄症患者腰椎内固定手术后并发症的发生的影响因素,及其发生率,探讨减少手术并发症的相关措施。方法:回顾性分析2013年6月至2017年6月60岁以上腰椎减压固定融合的手术治疗的腰椎管狭窄症患者,分为无并发症组和有并发症。评价手术效果,记录术中及术后3个月内并发症发生情况。分析年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、病程、合并症、手术节段、手术时间、失血量、住院时间和围手术期并发症的相关性。通过分析结果、查阅文献确定减少并发症的措施。结果:73例患者中总共11例发生并发症,其中3例全身并发症,8例局部并发症。两组比较,发生并发症患者的BMI值大(t=2.177,P=0.038),术前合并症多(χ~2=7.207,P=0.027),手术节段多(χ~2=6.402,P=0.041),手术时间长(t=2.907,P=0.007)、出血量多(t=2.204,P=0.036),住院时间长(t=4.655,P=0.000)。手术节段越多,手术时间越长(F=100. 222,P=0. 000),出血量也随之增多(F=130.050,P=0.000)。两组患者术后3个月ODI评分(t=0.901,P=0.375)和Odom分级比较没有明显差异(U=309.000,P=0.541)。失血量和手术时间(r=0.591,P=0.000)、住院时间呈正性强相关(r=0.517,P=0.003),BMI和失血量呈弱正相关(r=0.374,P=0.038)。结论:并发症发生率与失血量和手术时间呈强相关。通过术中应用氨甲环酸、骨刀椎板切除、双侧同时显露和操作,减少融合节段可以减少手术时间和出血量,有助于减少并发症。展开更多
目的探讨保留髂胫束经Gerdy结节截骨入路治疗外侧胫骨平台骨折的临床效果及安全性。方法选取2015年1月至2017年12月清华大学附属垂杨柳医院收治的外侧胫骨平台骨折患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组采用保...目的探讨保留髂胫束经Gerdy结节截骨入路治疗外侧胫骨平台骨折的临床效果及安全性。方法选取2015年1月至2017年12月清华大学附属垂杨柳医院收治的外侧胫骨平台骨折患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组采用保留髂胫束经Gerdy结节截骨前外侧入路手术,对照组采用切断髂胫束直接暴露骨折断端的传统前外侧入路手术。比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况、术后膝关节功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果两组手术时间、切口长度、术中出血量比较差异无显著性(P>0.05)。两组骨折愈合时间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组完全负重时间为(4.2±0.3)个月,早于对照组的(4.7±0.5)个月,差异有显著性(P<0.05)。术后6个月、12个月及末次随访时两组患者的外侧平台后倾角、内侧平台后倾角及平台内翻角差异无显著性(P>0.05),但观察组的膝关节功能Lysholm评分、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分和膝屈伸活动度均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后均无严重并发症发生。结论与切断髂胫束直接暴露骨折断端的传统前外侧入路相比,保留髂胫束经Gerdy结节截骨外侧入路手术更有利于外侧胫骨平台骨折患者膝关节功能的恢复,符合微创理念,值得临床应用。展开更多
文摘目的:分析老年腰椎管狭窄症患者腰椎内固定手术后并发症的发生的影响因素,及其发生率,探讨减少手术并发症的相关措施。方法:回顾性分析2013年6月至2017年6月60岁以上腰椎减压固定融合的手术治疗的腰椎管狭窄症患者,分为无并发症组和有并发症。评价手术效果,记录术中及术后3个月内并发症发生情况。分析年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、病程、合并症、手术节段、手术时间、失血量、住院时间和围手术期并发症的相关性。通过分析结果、查阅文献确定减少并发症的措施。结果:73例患者中总共11例发生并发症,其中3例全身并发症,8例局部并发症。两组比较,发生并发症患者的BMI值大(t=2.177,P=0.038),术前合并症多(χ~2=7.207,P=0.027),手术节段多(χ~2=6.402,P=0.041),手术时间长(t=2.907,P=0.007)、出血量多(t=2.204,P=0.036),住院时间长(t=4.655,P=0.000)。手术节段越多,手术时间越长(F=100. 222,P=0. 000),出血量也随之增多(F=130.050,P=0.000)。两组患者术后3个月ODI评分(t=0.901,P=0.375)和Odom分级比较没有明显差异(U=309.000,P=0.541)。失血量和手术时间(r=0.591,P=0.000)、住院时间呈正性强相关(r=0.517,P=0.003),BMI和失血量呈弱正相关(r=0.374,P=0.038)。结论:并发症发生率与失血量和手术时间呈强相关。通过术中应用氨甲环酸、骨刀椎板切除、双侧同时显露和操作,减少融合节段可以减少手术时间和出血量,有助于减少并发症。
文摘目的探讨保留髂胫束经Gerdy结节截骨入路治疗外侧胫骨平台骨折的临床效果及安全性。方法选取2015年1月至2017年12月清华大学附属垂杨柳医院收治的外侧胫骨平台骨折患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组采用保留髂胫束经Gerdy结节截骨前外侧入路手术,对照组采用切断髂胫束直接暴露骨折断端的传统前外侧入路手术。比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况、术后膝关节功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果两组手术时间、切口长度、术中出血量比较差异无显著性(P>0.05)。两组骨折愈合时间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组完全负重时间为(4.2±0.3)个月,早于对照组的(4.7±0.5)个月,差异有显著性(P<0.05)。术后6个月、12个月及末次随访时两组患者的外侧平台后倾角、内侧平台后倾角及平台内翻角差异无显著性(P>0.05),但观察组的膝关节功能Lysholm评分、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分和膝屈伸活动度均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后均无严重并发症发生。结论与切断髂胫束直接暴露骨折断端的传统前外侧入路相比,保留髂胫束经Gerdy结节截骨外侧入路手术更有利于外侧胫骨平台骨折患者膝关节功能的恢复,符合微创理念,值得临床应用。
