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胰外神经丛影像特征在预测胰头导管腺癌术后早期复发中的应用价值
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作者 李洁 王良 +3 位作者 韩晨光 张晨 王立学 郑卓肇 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期444-448,共5页
目的探讨术前评估胰外神经丛影像特征对预测胰头导管腺癌术后早期复发的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2022年4月在清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心行胰十二指肠切除术的胰头导管腺癌患者的临床、影像及病理资料。共纳入7... 目的探讨术前评估胰外神经丛影像特征对预测胰头导管腺癌术后早期复发的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2022年4月在清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心行胰十二指肠切除术的胰头导管腺癌患者的临床、影像及病理资料。共纳入73例胰头导管腺癌患者,其中男性51例,女性22例,年龄(66.1±9.0)岁。采用门诊或电话的方式进行随访,了解复发情况,依据术后6个月内是否复发分为两组:复发组(n=26)和无复发组(n=47)。比较两组胰外神经丛走行区索条或软组织密度影、胰外神经丛走行区门静脉期CT值与动脉期CT值差值、肿瘤最大径以及区域淋巴结肿大情况。结果复发组与无复发组患者胰外神经丛走行区出现索条或软组织密度影者的比例分别为80.8%(21/26)和51.1%(24/47),胰外神经丛走行区门静脉期CT值与动脉期CT值差值≥15 HU者的比例分别为50.0%(13/26)和25.5%(12/47),肿瘤最大径≥25 mm者的比例分别为80.8%(21/26)和57.4%(27/47),区域淋巴结肿大≥3个者的比例分别为例65.4%(17/26)和31.9%(15/47),两组上述指标比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。胰外神经丛走行区门静脉期CT值与动脉期CT值差值≥15 HU(OR=3.609,95%CI:1.099~11.855)、区域淋巴结肿大≥3个(OR=4.665,95%CI:1.400~15.545)的胰头导管腺癌患者术后早期复发的风险升高(均P<0.05),这两个因素联合预测胰头导管腺癌术后早期复发的受试者工作特征曲线下面积为0.748,灵敏度为92.3%,特异度为48.9%(P<0.001)。结论胰外神经丛走行区门静脉期CT值与动脉期CT值差值≥15 HU、区域淋巴结肿大≥3个是预测胰头导管腺癌患者术后早期复发的独立危险因素。基于CT增强图像测量胰外神经丛走行区CT值变化结合区域淋巴结肿大情况,可为胰头导管腺癌患者提供术前预测信息。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 多层螺旋CT 胰外神经丛 早期复发
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COVID-19疫情前后北京市某综合医院儿科门诊患儿就诊量变化分析 被引量:9
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作者 孟洪 季丽娜 +5 位作者 黄静 晁爽 周佳雯 李学军 尹小梅 樊丽容 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期952-956,共5页
目的:分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情前后北京市某综合医院儿科门诊患儿就诊量变化及其特点。方法:选择2018年1月1日至2020年12月31日在北京清华长庚医院信息系统(hospital information system,HIS)中有... 目的:分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情前后北京市某综合医院儿科门诊患儿就诊量变化及其特点。方法:选择2018年1月1日至2020年12月31日在北京清华长庚医院信息系统(hospital information system,HIS)中有挂号登记的年龄0~16岁的儿科门诊患儿病例资料进行回顾,分析疫情前后就诊量,重点是呼吸道感染(包括流感)就诊量的变化及其与年龄、季度分布的关系。结果:(1)2018年和2019年的门诊量中呼吸道感染均为主要就诊原因(分别占60.6%和60.5%),而2020年的门诊患者中以非呼吸道感染为主,呼吸道感染仅占47.4%。2020年的呼吸道感染疾病、呼吸道传染病尤其是流感的就诊量较2018年和2019年均显著下降(P<0.05);(2)每年呼吸道感染就诊者中均以婴幼儿占比最高,学龄期儿童最少(P<0.05),且均为第四季度最高。不同于2018年和2019年,2020年第二季度呼吸道感染就诊量显著下降,年内各季度间比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)每年呼吸道传染病均以流感为主,且均为第一季度就诊量最高,与年内其他季度相比差异有统计学意义(P<0.05)。不同于2018和2019年全年均有散发流感病例,2020年的流感病例全部发生在第一季度,且99%集中在1月份。结论:COVID-19疫情后北京某综合医院儿科门诊呼吸道感染尤其流感的就诊量较疫情前显著下降,这与疫情后人们的生活方式和个人防护密不可分。建议在冬春季加强对儿童呼吸道感染及流感预防的健康宣教,促进养成良好的呼吸道和手卫生习惯。 展开更多
关键词 综合医院 儿科门诊 COVID-19 呼吸道感染 流感
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血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块特征的相关性研究 被引量:1
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作者 宋晓微 桑振华 +6 位作者 侯朵朵 陈文文 张红亮 郑卓肇 赵锡海 李睿 武剑 《中国卒中杂志》 2023年第1期60-67,共8页
目的调查血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块负荷及易损性的相关性。方法回顾性分析一个颅内动脉粥样硬化卒中影像队列中的267例卒中患者的临床及影像特征,根据24 h动态血压将其分为杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组,通过... 目的调查血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块负荷及易损性的相关性。方法回顾性分析一个颅内动脉粥样硬化卒中影像队列中的267例卒中患者的临床及影像特征,根据24 h动态血压将其分为杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组,通过高分辨磁共振血管壁成像及图像分析获得颅内动脉Willis环近端血管壁斑块特征,包括最大管壁厚度、斑块内出血、中重度狭窄(狭窄程度≥50%)、多发斑块(斑块数量≥3个)等指标。比较3组基线特征及颅内动脉粥样硬化斑块特征,校正混杂因素后,采用logistic回归分析血压昼夜节律变化模式与颅内动脉粥样硬化斑块特征的关系。结果杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组分别有36、119及112例。(1)反杓型血压组年龄更大(反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=67.3∶64.6∶61.9岁,P=0.042),合并糖尿病比例更高(反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=46.4%∶41.2%∶22.2%,P=0.037);血压指标中,反杓型血压组24 h平均收缩压更高(反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=144∶139∶136 mmHg,P=0.025)。(2)杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组的平均最大管壁厚度分别为2.39 mm、2.48 mm和2.52 mm(P=0.554),斑块内出血比例分别为33.3%(12/36)、36.1%(43/119)和37.5%(42/112)(P=0.901);3组中重度狭窄及多发斑块比例差异亦无统计学意义(中重度狭窄比例在杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组分别为22.2%、32.8%和37.5%,P=0.236;多发斑块比例在3组分别为63.9%、73.9%和75.0%,P=0.407)。(3)多因素logistic回归分析结果显示:年龄(OR 1.053,95%CI 1.027~1.080,P<0.001)和糖尿病(OR 2.194,95%CI 1.186~4.057,P=0.012)与颅内动脉多发斑块独立相关。未发现血压昼夜节律变化模式与颅内动脉多发斑块、中重度狭窄以及斑块内出血存在相关性(均P>0.05)。结论增龄和糖尿病是颅内动脉多� 展开更多
关键词 缺血性卒中 动脉粥样硬化 杓型血压
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结构化电子知情同意书平台建设与应用 被引量:2
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作者 冯艳 郑林 李强 《中国数字医学》 2023年第8期62-66,共5页
目的:推进知情同意书无纸化建设,实现知情同意书管理模式从传统的纸质管理模式向无纸化、智能化管理模式转变。方法:引入第三方认证机构的电子认证服务,实现患者电子签名。利用结构化数据标识和存储方式,对签名人信息及签署内容等数据... 目的:推进知情同意书无纸化建设,实现知情同意书管理模式从传统的纸质管理模式向无纸化、智能化管理模式转变。方法:引入第三方认证机构的电子认证服务,实现患者电子签名。利用结构化数据标识和存储方式,对签名人信息及签署内容等数据进行抽取和再利用,使之成为病历内涵质控和终末质控的依据。结果:北京某三级甲等综合医院2022年第四季度住院患者知情同意书,患者电子签名率为92.8%(25019/26961),智能质控率为100.0%(25019/25019),智能筛查出缺陷问题4303项。结论:该平台的应用,将9类知情同意书纳入病历质控管理,实现知情同意书缺陷筛查覆盖面达100.0%,极大提升了知情同意书质控效率和质量。 展开更多
关键词 知情同意书 电子签名 内涵质控 终末质控
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医疗设备维护管理与医院网络安全探讨 被引量:2
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作者 刘海一 《中国数字医学》 2023年第9期9-12,共4页
梳理了医疗设备可能影响医院网络安全的功能,分析了设备运行维护中主要的网络安全风险,从明确医院医疗设备网络安全管理责任、在维护协议中增加安全条款、应用技术措施控制设备维护中的安全风险3个方面讨论了维护医院网络安全的有效方法。
关键词 网络安全 医疗设备 设备维护保障
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重症医学科即时检测信息系统的全流程构建与应用
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作者 王丹丹 贺文静 +2 位作者 杨同男 毕重阳 赵文静 《中国数字医学》 2022年第11期75-78,102,共5页
目的:构建重症医学科即时检测(POCT)信息系统,实现POCT全流程信息化管理。方法:基于医院原有医院信息系统和实验室信息系统,创新性地开发重症医学科POCT信息系统,建立标本管理、检验结果管理、危急值管理和查询统计管理4个模块。结果:... 目的:构建重症医学科即时检测(POCT)信息系统,实现POCT全流程信息化管理。方法:基于医院原有医院信息系统和实验室信息系统,创新性地开发重症医学科POCT信息系统,建立标本管理、检验结果管理、危急值管理和查询统计管理4个模块。结果:构建重症医学科POCT信息系统并将其应用于临床,整合POCT从标本采集至结果发布的所有步骤,实现全流程信息化、数据化、无纸化,做到检验过程全闭环管理,可追溯,可反馈。结论:重症医学科POCT信息系统的构建和应用,保证了检验过程的正确性,提升了临床工作效率和工作质量。 展开更多
关键词 即时检测 医院信息系统 重症医学科
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电化学发光免疫法检测高敏肌钙蛋白T的分析性能及临床应用价值评估 被引量:2
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作者 李润青 王腾蛟 +5 位作者 宫丽君 朱东 彭鹏 佘飞 桑振华 赵秀英 《北京医学》 CAS 2018年第9期828-832,共5页
目的评价电化学发光免疫法检测高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)的分析性能及其在急性心肌梗死(acutemyocardial infarction, AMI)早期诊断中的临床应用价值。方法参照美国临床实验室标准化协会(Clinical and Labo-ratory Standards Institute, C... 目的评价电化学发光免疫法检测高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)的分析性能及其在急性心肌梗死(acutemyocardial infarction, AMI)早期诊断中的临床应用价值。方法参照美国临床实验室标准化协会(Clinical and Labo-ratory Standards Institute, CLSI)文件和文献,对Roche cobas e602电化学发光免疫检测系统检测hs-cTnT的精密度(precision)、正确度(accuracy)、定量检出限(limit of quantity, LoQ)、分析测量范围(analytical measurement range,AMR)、临床可报告范围(clinical reportable range, CRR)、参考区间(reference interval)进行评价,验证其是否满足厂商声明的性能指标和导则要求。选择210例急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者,入院即刻采集静脉血测定的心肌损伤标志物[(hs-cTnT、肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶(creatine ki-nase, CK)],结果采用ROC曲线分析,评价hs-cTnT对AMI早期的诊断价值。结果 Roche cobas e602电化学发光免疫系统检测hs-cTnT的批内不精密度(批内CV)和总不精密度(总CV)分别为0.59%~4.35%和0.94%~8.70%,与卫生健康委员会临检中心室间质评样品同方法组均值的偏差分别为2.79%~8.75%,验证了LoQ为0.013 ng/ml,AMR为0.013~10 ng/ml,最大允许稀释度为1∶10,CRR为0.013~100 ng/ml。20名健康参考个体hs-cTnT浓度均在厂商提供的参考区间内。入院即刻采集标本检测hs-cTnT、CK-MB mass、MYO、CK用于诊断AMI,结果显示4项指标中hs-cTnT的敏感性(91.77%)、特异性(92.75%)及ROC曲线下AUC面积(0.96)最高。结论 Roche cobas e602电化学发光免疫系统检测hs-cTnT的主要分析性能达到了厂商声明的性能指标和导则要求。hs-cTnT用于AMI的早期诊断,敏感性、特异性及诊断效能高,可满足临床需求。 展开更多
关键词 肌钙蛋白T 心肌梗死 评价研究
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医院信息系统与短信平台在病理科危急状态通报中的运用 被引量:5
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作者 杨江辉 李乔 +5 位作者 桑振华 李莉 于燕 张兆浩 雒文英 尹洪芳 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期656-656,共1页
随着社会的进步.科技的发展,医院信息系统在各级医院的事务管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统得到普遍应用.覆盖了所有医院相关业务和业务全过程。危急值概念首先由美国学者Lundberg于1972年作为病理生理学功... 随着社会的进步.科技的发展,医院信息系统在各级医院的事务管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统得到普遍应用.覆盖了所有医院相关业务和业务全过程。危急值概念首先由美国学者Lundberg于1972年作为病理生理学功能紊乱提出,强调该状况下,如果不立刻进行治疗将危及生命。现阶段该理论和制度已被多数国家采用. 展开更多
关键词 医院信息系统 危急状态 短信平台 计算机应用系统 病理科 通报 病理生理学 信息管理
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