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语音短信督导系统在城区涂阳肺结核患者治疗管理中的应用 被引量：12
1
作者 秦玉宝 谢艳光 +9 位作者 房宏霞 闫兴录 李发滨 孙彦波 李洪海 魏松庭 王鑫 王彦富 邹纯金 周勇 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第7期695-701,共7页
目的 评价语音短信督导系统（VRMS）在涂阳肺结核患者治疗管理中的应用效果和局限性.方法 选取黑龙江省哈尔滨市南岗区结核病防治所2007年7月10日至2008年7月14日登记治疗的238例涂阳肺结核患者,收集VRMS对患者发送的语音短信提醒信息... 目的 评价语音短信督导系统（VRMS）在涂阳肺结核患者治疗管理中的应用效果和局限性.方法 选取黑龙江省哈尔滨市南岗区结核病防治所2007年7月10日至2008年7月14日登记治疗的238例涂阳肺结核患者,收集VRMS对患者发送的语音短信提醒信息的发送和回复情况,分析发送失败或发送成功但未回复服药信息产生的原因.结果 VRMS短信平台向238例涂阳患者发送的21 478条语音提醒信息中,38.4％（8242/21 478）发送失败,61.6％ （13 236/21 478）发送成功.语音短信发送成功率,女性是男性的0.915 （95％CI：0.863～0.969）倍（χ^2=9.05,P=0.003）;40～59岁组和60岁以上组分别是19岁以下组的1.512 （95％CI：1.300～1.759）倍和1.228 （95％CI：1.024～1.474）倍,年龄组间差异有统计学意义（χ^2=111.59,P＜0.01）;使用固定电话和小灵通分别是使用手机的1.369 （95％CI：1.264～1.484）倍和1.479 （95％CI：1.350～1.621）倍,电话种类间差异有统计学意义（χ^2=114.60,P＜0.01）.提醒信息发送成功率在238例患者中的分布情况：低于60％的患者有100例（42.0％,100/238）;60％～：28例（11.8％）;70％～：33例（13.9％）;80％～：40例（16.8％）;90％～：30例（12.6％）;95％～99％：7例（2.9％）.发送成功的信息中,9202条（69.5％,9202/13 236）获得患者服药情况回复,4034条（30.5％,4034/13 236）未被回复.服药信息回复率在238例患者中的分布情况：低于60％的患者为95例（39.9％,95/238）;60％～：19例（8.0％）;70％～：18例（7.6％）;80％～：44（18.5％）;90％～：22例（9.2％）;100％：40例（16.8％）.12 276条发送失败或未回复服药情况的信息中有3062条（24.9％,3062/12 276）被督导医生电话随访并记录其原因,分别为“语音短信系统问题”（83.0％,2541/3062）、手机原因（11.0％,337/3062）、患者问题（6.0％,184/3062）.结论 VRMS对提醒涂阳肺结核患者按时服� 展开更多
关键词 结核 肺 药物疗法管理 便携式电话 语音短信督导系统
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涂阳肺结核患者痰标本直接法固体药物敏感性试验结果分析 被引量：3
2
作者 陈丽 邬剑 +3 位作者 秦玉宝 唐鹭 苏欣 张艳 《结核病与肺部健康杂志》 2018年第1期33-36,共4页
目的探讨直接法固体药物敏感性试验（简称“药敏试验”）检测涂阳肺结核患者痰标本的应用效果。方法收集于2010年2月至2011年7月的抗酸染色阳性的肺结核患者的痰标本，共389例，先对痰标本进行分枝杆菌固体培养和直接法药敏试验，再用... 目的探讨直接法固体药物敏感性试验（简称“药敏试验”）检测涂阳肺结核患者痰标本的应用效果。方法收集于2010年2月至2011年7月的抗酸染色阳性的肺结核患者的痰标本，共389例，先对痰标本进行分枝杆菌固体培养和直接法药敏试验，再用固体培养阳性的菌株进行传统比例法药敏试验和对硝基苯甲酸（PNB）培养基菌种鉴别。直接法药敏的试验方法为：视痰标本性状，将1～2倍的4％NaOH加入有痰标本的前处理管内，旋紧处理管螺旋盖，计时15min，涡旋震荡30S直至痰标本液化，室温静置至15min计时结束，用无菌吸管吸取前处理后的痰标本，分别均匀接种于酸性罗氏培养基（直接法药敏试验的对照培养基）、含利福平（RFP）的酸性罗氏培养基（RFP40.0μg／ml）、含异烟肼（INH）的酸性罗氏培养基（INH0．2μg／m1）上，每支管接种0．1～0．15ml。36℃条件下进行孵育。每周记录细菌生长情况至第8周。在对照培养基上分枝杆菌培养阳性的前提下，分别以〉1％的耐药百分比即判断为耐药和含药培养基上菌落数多于20个菌落即判定为耐药的两种耐药判定方法，计算直接法固体药敏试验的检测结果。以比例法药敏试验结果为金标准，比较直接法药敏试验的检测效果。结果剔除因污染、涂阳培阴等原因无法获得药敏试验结果的标本，最终直接法和比例法均获得RFP药敏试验结果的标本346例，均获得INH药敏试验结果的标本338例。当直接法固体药敏试验以〉1％的耐药百分比为耐药检测界限时，其检测RFP耐药率为10．4％（36／346），低于比例法检测的RFP耐药率[13．9％（48／346）]，差异有统计学意义（χ2=24．14，P〈0．01）；以比例法为标准，直接法固体药敏试验对RFP耐药检测的敏感度、特异度、一致率分别为75．0％（36／48）、82．9％（247／298）、81．8％（283／3 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 抗药性 细菌 微生物敏感性试验 对比研究
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线性探针技术检测结核分枝杆菌耐药性的效果分析 被引量：2
3
作者 陈丽 秦玉宝 +3 位作者 邬剑 唐鹭 林百丰 张学志 《结核病与肺部健康杂志》 2018年第1期49-53,共5页
目的探讨线性探针技术（GenoType MTBDRplus）检测结核分枝杆菌耐药性的效能。方法对378例结核分枝杆菌临床分离株采用分子线性探针技术检测利福平（RFP）和异烟肼（INH）的耐药性，并用传统比例法药敏试验（简称“药敏试验”）对该378... 目的探讨线性探针技术（GenoType MTBDRplus）检测结核分枝杆菌耐药性的效能。方法对378例结核分枝杆菌临床分离株采用分子线性探针技术检测利福平（RFP）和异烟肼（INH）的耐药性，并用传统比例法药敏试验（简称“药敏试验”）对该378例菌株进行RFP和INH的耐药性试验，比较两种方法检测耐药性的差别。用SPSS13．0软件进行统计学分析。率的比较采用χ2检验，P〈0．05为差异有统计学意义；一致性比较采用Kappa检验，Kappa≥0．75表示两者一致性较好。结果线性探针法与比例法检测RFP的耐药率分别为12．2％（46／378）和10．6％（40／378），差异无统计学意义（χ2=3．60，P〉0．05），两种方法检测的总体一致率为97．4％（368／378），具有很高的一致性（Kappa=0．87）；检测INH的耐药率分别为14．3％（54／378）和12．2％（46／378），差异无统计学意义（χ2=3．20，P〉0．05），两种方法检测的总体一致率为94．7％（358／378），一致性较好（Kappa=0．77）；检测耐多药率分别为7．4％（28／378）和7．9％（30／378），差异无统计学意义（χ2=0．40，P〉0．05），两种方法检测的总体一致率为97．4%（368／378），一致性较好（Kappa=0．81）。以比例法为金标准，线性探针法检测RFP耐药的敏感度和特异度分别是95．0％（38／40）和97．6％（330／338），检测INH耐药的敏感度和特异度分别是87．0％（40／46）和95．8％（318／332），检测耐药性的敏感度和特异度分别是80．0％（24／30）和98．9％（344／348）。结论线性探针技术检测结核分枝杆菌临床分离株耐药性是可行的。 展开更多
关键词 分子探针技术 结核 抗多种药物性 微生物敏感性试验 对比研究
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互联网＋手机视频督导在结核病患者治疗管理中应用情况的初步分析 被引量：20
4
作者 房宏霞 秦玉宝 +5 位作者 刘昌伟 陈智聪 严新凤 余文龙 张明传 赖铿 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第7期684-688,共5页
目的 初步分析互联网＋手机视频督导在结核病患者治疗管理中的应用情况.方法 采用前瞻性队列研究的方法,选取深圳市龙华区慢性病防治中心2017年1月1日至2017年4月30日登记治疗的肺结核患者为研究对象,共纳入182例.收集并分析不同特征患... 目的 初步分析互联网＋手机视频督导在结核病患者治疗管理中的应用情况.方法 采用前瞻性队列研究的方法,选取深圳市龙华区慢性病防治中心2017年1月1日至2017年4月30日登记治疗的肺结核患者为研究对象,共纳入182例.收集并分析不同特征患者在视频督导系统上传服药的记录情况.结果 182例研究对象,服药次数为7841次,在系统中上传服药信息6000次（76.5％,6000/7841）,其中5043次（84.1％,5043/6000）是在发送提醒信息之后上传.服药视频上传率与性别、年龄、民族和治疗种类有关：女性的上传率为79.8％（1839/2305）,高于男性的75.2％（4161/5536）（χ^2=19.34,P＜0.01）;20～39岁组上传率为77.2％（5205/6745）,高于19岁以下组的71.6％（293/409）（χ^2=11.55,P=0.003）;少数民族患者上传率为72.4％（870/1201）,低于汉族的77.3％（5130/6640）（χ^2=13.15,P＜0.01）;复治患者上传率为96.6％（28/29）,高于初治患者的76.4％（5972/7812）（χ^2=6.50,P=0.011）.结论 大部分肺结核患者能接受并按要求配合互联网＋手机视频督导;需要加强对20～39岁以外人群、男性、少数民族、初治患者督导的培训和指导. 展开更多
关键词 结核 肺 病例管理 数据库管理系统 视频督导
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监测封闭社区结核病患者接触者结核感染状况二年的结果分析 被引量：4
5
作者 房宏霞 解志民 +7 位作者 秦玉宝 罗志理 赖铿 余秀齐 王艳 郑开巧 刘昌伟 陈智聪 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第8期887-892,共6页
目的监测封闭社区(强制隔离戒毒所)中结核病患者接触者(简称“接触者”)的结核感染状况,并初步分析可能对该社区接触者受结核感染的影响因素。方法采用结核菌素试验(PPD试验),对封闭社区中2016年10—11月确诊的5例结核病患者的所有接触... 目的监测封闭社区(强制隔离戒毒所)中结核病患者接触者(简称“接触者”)的结核感染状况,并初步分析可能对该社区接触者受结核感染的影响因素。方法采用结核菌素试验(PPD试验),对封闭社区中2016年10—11月确诊的5例结核病患者的所有接触者(共计792名)每6个月进行1次PPD试验,连续观察2年,其中有25名因各种原因未进行PPD试验,接受PPD试验者767名。依据《WS 288—2017 肺结核诊断》,有卡介苗接种卡痕者硬结平均直径≥10mm、无卡痕者硬结平均直径≥5mm判断为接触者结核感染。分析不同接触程度的767名接触者受MTB感染状况的变化情况。并用logistic回归模型进行社区接触者结核感染的危险因素分析。结果在调查的封闭社区中,接触者第一次PPD试验结果被判断为结核感染者444例,感染率为57.9%(444/767)。在后续2年的结核感染监测中,323名未感染者中有54例(占16.7%,54/323)接触者变为结核感染;2年中社区接触者受结核感染者共498例,感染率64.9%(498/767)。有54名社区接触者在2年中PPD试验硬结直径减小或消失,由受结核感染变为未感染状态,占10.8%(54/498)。年龄(Wald χ^2=10.942,P=0.001,OR=1.04, 95%CI为1.02~1.06)、接种卡介苗(Wald χ^2=4.533,P=0.033,OR=1.41, 95%CI 为1.03~1.93)、与患者密切接触(Wald χ^2=6.343,P=0.012,OR=1.68, 95%CI 为1.12~2.52),是导致社区接触者结核感染风险增加的相关因素。讨论封闭社区(强制隔离戒毒所)中结核病患者接触者MTB感染率较高,首次PPD试验筛查未感染者中有近1/6的接触者在2年间转为结核感染;有1/10结核感染者在2年间转为未感染状态。年龄增长、接种卡介苗、与结核病患者密切接触者受结核感染的比例增高。 展开更多
关键词 结核 肺 接触者追踪 结核菌素试验 感染 人群监测 因素分析 统计学 吸毒者
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封闭社区结核病患者接触者结核感染状况预测模型 被引量：3
6
作者 房宏霞 章光荣 +10 位作者 秦玉宝 解志民 赖铿 黄成章 王艳 何文龙 郑开巧 肖之凯 刘昌伟 梁健平 陈智聪 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第9期936-945,共10页
目的通过监测封闭社区(强制隔离戒毒所)中结核病患者接触者的结核感染状况,分析影响接触者结核感染的可能因素,并构建感染预测模型。方法采用结核菌素皮肤试验(TST),对封闭社区中2016年10月至2018年11月确诊的13例结核病患者的所有接触... 目的通过监测封闭社区(强制隔离戒毒所)中结核病患者接触者的结核感染状况,分析影响接触者结核感染的可能因素,并构建感染预测模型。方法采用结核菌素皮肤试验(TST),对封闭社区中2016年10月至2018年11月确诊的13例结核病患者的所有接触者,每6个月进行一次TST,至2019年7月。依据《WS288—2017肺结核诊断》相关标准,有卡介苗接种卡痕者硬结平均直径≥10mm、无卡痕者硬结平均直径≥5mm判断为结核病患者接触者(以下简称“接触者”)结核感染。在考虑场所特征(吸毒时间、戒毒次数、首次入本戒毒所)和不考虑场所特征情况下,分别采用Cox回归、条件logistic回归法对年龄、体质量指数(BMI)值、卡介苗接种史、既往结核病史、肺结核可疑症状、接触程度、接触患者分类因素构建感染预测模型,比较各模型对结核感染预测情况及预测值计算的ROC曲线下面积,寻找最优感染预测模型。结果研究期间共纳入13例结核病患者,以及合格完成TST的检查对象2062名。接触者首次TST阳性而判断为结核感染者1060例,感染率为51.4%(1060/2062)。在后续2年的结核感染监测中,1002名第一次检查未感染者中有267例(26.6%,267/1002)接触者变为感染,其中173例(64.8%,173/267)是在封闭社区中出现新结核病患者后转变为结核感染;2年中社区接触者结核感染者共1327例,感染率64.4%(1327/2062)。使用logistic回归分析,在考虑场所特征情况下,纳入10个因素建立的封闭社区接触者结核感染预测模型为:结核感染=0.041×年龄+0.373×接触程度+0.046×BMI+0.028×吸毒年限-2.285;在不考虑场所特征情况下,纳入7个因素建立的预测模型为:结核感染=0.050×年龄+0.372×接触程度+0.041×BMI-2.282,ROC曲线下面积分别为0.584(95%CI:0.558~0.609)、0.625(95%CI:0.600~0.650),P值均<0.001;对结核感染预测准确率为93.6%(1242/1327)和94.1%(1249/1327)。使用Cox回归分析,在考虑� 展开更多
关键词 结核 肺 接触者追踪 结核菌素试验 潜伏性结核病 人群监测 模型 统计学 预测 吸毒人群
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深圳市龙华区流动人口肺结核及疑似患者居民健康档案建立情况分析
7
作者 秦玉宝 房宏霞 +4 位作者 刘昌伟 陈智聪 严新凤 张明传 赖铿 《结核病与肺部健康杂志》 2018年第1期19-22,共4页
目的分析深圳市龙华区流动人口肺结核及疑似患者健康档案建立情况，为进一步探索通过临床医疗大数据平台提高流动人口居民健康档案建档率提供依据。方法采用前瞻性队列研究的方法，收集深圳市龙华区慢性病防治中心2017年1月1El至12月31... 目的分析深圳市龙华区流动人口肺结核及疑似患者健康档案建立情况，为进一步探索通过临床医疗大数据平台提高流动人口居民健康档案建档率提供依据。方法采用前瞻性队列研究的方法，收集深圳市龙华区慢性病防治中心2017年1月1El至12月31日登记的3222例非深圳户籍肺结核及疑似患者居民健康档案信息，对比匹配居民健康档案建档信息。结果在3222例深圳市龙华区慢性病防治中心登记的非深圳户籍肺结核及疑似患者中，已建立健康档案者43例（占1．3％），未建立健康档案者3179例（占98．7％）；在深圳市居住〈1年者1400例，其中建立健康档案者17例（占1．2％）；居住1-2年者596例，其中建立健康档案者13例（占2．2％）；在深圳居住≥3年者1226例，其中建立健康档案者13例（占1．1％）；有深圳市居住证者568例，其中建立健康档案者9例（占1．6％），在深圳市居住时间、办理深圳市居住证与是否建立健康档案间差异均无统计学意义（χ2=4．10，P=0．129；χ2=0．33，P=0．576）。结论龙华区流动人口肺结核及疑似患者健康档案建档率低，并且与居住时间和有无居住证无关。 展开更多
关键词 结核 肺 居住流动性 档案 疾病管理 数据说明 统计
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互联网+手机视频督导管理结核病患者效果评价
8
作者 秦玉宝 房宏霞 +9 位作者 张明传 王艳 魏依亭 张念莎 陈秋子 谭晓萍 郑开巧 刘昌伟 严新凤 陈智聪 《结核病与肺部健康杂志》 2019年第4期253-258,共6页
目的评价互联网+手机视频督导对结核病患者的治疗管理效果。方法采用社区干预研究的方法,选取深圳市龙华区慢性病防治中心2017年1月1日至2018年6月30日登记治疗的肺结核患者为研究对象,共纳入1174例。收集并分析不同特征患者在视频督导... 目的评价互联网+手机视频督导对结核病患者的治疗管理效果。方法采用社区干预研究的方法,选取深圳市龙华区慢性病防治中心2017年1月1日至2018年6月30日登记治疗的肺结核患者为研究对象,共纳入1174例。收集并分析不同特征患者在视频督导系统上传服药记录情况。结果研究期间,研究机构共登记结核病患者1301例,其中1174例患者接受互联网+手机视频督导,研究对象纳入率为90.2%(1174/1301);研究对象共计服药次数为26.56万人次,通过系统上传服药信息19.64万人次,服药信息获得率73.9%。服药信息获得率<50%、50%~、90%~、100%的患者分别为283例(24.1%,283/1174)、256例(21.8%,256/1174)、538例(45.8%,538/1174)、97例(8.3%,97/1174)。患者规则上传服药信息行为与性别、年龄有关,男性患者不规则上传服药信息的风险是女性的1.456(1.130~1.876)倍;≥40岁年龄组不规则上传服药信息的风险是<40岁年龄组的1.430(1.130~1.811)倍。结论大部分肺结核患者能接受并按要求配合互联网+手机视频督导;需要加强对男性、≥40岁年龄组人群的培训和指导。 展开更多
关键词 结核 肺 药物治疗依从性 病例管理 计算机通信网络 数据库管理系统 视频督导
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