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艾司氯胺酮联合舒芬太尼PCIA对肾移植患者术后镇痛效果和早期肾功能的影响 被引量：3
1
作者 刘永 钟祥鹏 +2 位作者 张亮 杨晓瑞 林春水 《川北医学院学报》 CAS 2023年第10期1322-1325,共4页
目的:探讨肾移植患者使用艾司氯胺酮联合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法:选取80例肾移植手术患者作为研究对象,根据不同麻醉方法将患者分为对照组与观察组,每组各40例。两组均予以相同麻醉诱导及麻醉维持,术后均予以PCIA。观... 目的:探讨肾移植患者使用艾司氯胺酮联合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法:选取80例肾移植手术患者作为研究对象,根据不同麻醉方法将患者分为对照组与观察组,每组各40例。两组均予以相同麻醉诱导及麻醉维持,术后均予以PCIA。观察组镇痛配方为舒芬太尼+艾司氯胺酮+托烷司琼;对照组配方为舒芬太尼+托烷司琼。记录并比较两组术后4、8、24及48 h静息状态下疼痛评分,术后48 h内镇痛泵按压次数及补救镇痛率,麻醉前和术后24 h血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,术前1 d及术后2 d血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平。结果:与对照组比较,观察组术后4、8、24及48 h VAS评分均降低(P<0.05);术后48 h镇痛泵按压次数更少(P<0.05);补救镇痛率更低(P<0.05);术后24 h血清IL-6及TNF-α水平更低(P<0.05);术后2 d血清Cr、BUN水平下降(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于肾移植术后PCIA可提高术后镇痛效果,减轻患者术后炎症反应,有利于术后早期肾功能的恢复。 展开更多
关键词 肾移植 自控静脉镇痛 艾司氯胺酮 镇痛 炎症 肾功能
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改良式胸外按压预防支气管结核患者无痛支气管镜诊疗期间低氧血症的研究 被引量：1
2
作者 杨晓瑞 玄鹏 +4 位作者 李金沛 张亮 刘永 刘民强 何仁亮 《新发传染病电子杂志》 2023年第4期41-44,共4页
目的观察改良式胸外按压在预防支气管结核患者无痛支气管镜诊疗期间低氧血症的临床效果。方法选取2022年5-10月在深圳市第三人民医院行支气管镜诊疗的支气管结核患者200例,随机数表法分为对照组(C组)和试验组(T组),每组100例。麻醉方法... 目的观察改良式胸外按压在预防支气管结核患者无痛支气管镜诊疗期间低氧血症的临床效果。方法选取2022年5-10月在深圳市第三人民医院行支气管镜诊疗的支气管结核患者200例,随机数表法分为对照组(C组)和试验组(T组),每组100例。麻醉方法均为静脉注射咪达唑仑+瑞芬太尼,患者意识消失后置入支气管镜,围手术期患者如发生呼吸停止达10s以上,C组予手动托下颌,T组行改良式胸外按压。如果血氧饱和度(SpO_(2))持续低于90%超过60s时,暂停支气管镜下操作,行面罩通气治疗。观察两组患者麻醉前(T0)、过声门时刻(T1)、诊疗结束时刻(T2)、离室时刻(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、SpO_(2)变化、麻醉药用量、苏醒时间、低氧血症及诊疗中断发生情况。结果与麻醉前相比,两组术中均有MAP升高、HR增快及SpO_(2)下降,术后逐渐恢复至基础水平,但两组患者不同时点MAP、HR的比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,T组T1、T2时点SpO_(2)维持于较高水平(P<0.05),T组低氧血症及诊疗中断的发生率明显降低(P<0.05)。两组呼吸暂停的发生率、SpO_(2)最低值和其他不良反应无明显差异(P>0.05)。T组中未出现胸痛、肋骨骨折、气胸等胸外按压相关不良反应。结论改良式胸外按压在支气管结核患者无痛支气管镜诊疗期间安全可行,可有效预防低氧血症,减少诊疗中断次数。 展开更多
关键词 胸外按压 支气管结核 支气管镜 低氧血症
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胸椎旁神经阻滞复合全麻对肝癌切除术患者术后镇痛效果、炎症应激反应和免疫功能的影响 被引量：1
3
作者 钟祥鹏 刘永 +3 位作者 孙莹莹 李志超 查晓亮 马欣 《现代生物医学进展》 CAS 2023年第20期3846-3850,共5页
目的:探讨胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉在肝癌切除术的镇痛效果。方法:行肝癌切除术的患者120例根据麻醉方式不同分为对照组与TPVB组,每组60例。对照组实施单纯全身麻醉,TPVB组予以TPVB复合全身麻醉。记录两组术后4 h、术后12 h、... 目的:探讨胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉在肝癌切除术的镇痛效果。方法:行肝癌切除术的患者120例根据麻醉方式不同分为对照组与TPVB组,每组60例。对照组实施单纯全身麻醉,TPVB组予以TPVB复合全身麻醉。记录两组术后4 h、术后12 h、术后24 h和术后48 h疼痛数字评价量表(NRS)评分;记录两组术中麻醉药物使用情况、术后镇痛相关指标;记录两组不良反应情况和首次排气时间、住院时间;分别于术前和术后24 h,检测患者血清白细胞介素-6(IL-6)和IL-8的测定并使用流式细胞仪对患者外周血T淋巴细胞亚群进行测定。结果:相比于对照组,TPVB组术后4 h、术后12 h和术后24 h的NRS评分均显著下降(P<0.05)。相比于对照组,TPVB组术中瑞芬太尼用量使用减少(P<0.05),首次按压镇痛泵时间延迟(P<0.05),术后24 h镇痛按压次数及用量减少(P<0.05),且补救镇痛率显著降低(P<0.05)。TPVB组术后首次排气时间相比对照组提前(P<0.05),住院时间相比对照组缩短(P<0.05),术后恶心呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05)。在术后24 h时,两组IL-6水平和IL-8水平均高于术前(P<0.05),但TPVB组低于对照组(P<0.05)。在术后24 h时,两组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于术前(P<0.05),但TPVB组高于对照组(P<0.05)。结论:TPVB复合全麻用于肝癌切除术能够提高术后镇痛效果,减少围术期阿片类药物消耗,减轻术后炎症反应,改善术后免疫功能,对术后恢复有积极作用。 展开更多
关键词 肝癌 根治性手术 胸椎旁神经阻滞 炎症反应 免疫功能 镇痛
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加速康复外科模式下目标导向液体治疗在结核病患者胸膜剥脱手术中的疗效评价
4
作者 钟祥鹏 刘永 +4 位作者 刘强 刘炜婷 刘民强 何仁亮 吴强 《新发传染病电子杂志》 2023年第4期25-29,共5页
目的探讨结核病患者胸膜剥脱手术中的加速康复外科模式下目标导向液体治疗对减轻患者术后肺水肿的治疗价值。方法选取2021年1月至2022年5月拟行胸膜剥脱手术的结核病患者60例作为研究对象,随机将60例患者分为试验组(S组)和对照组(C组),... 目的探讨结核病患者胸膜剥脱手术中的加速康复外科模式下目标导向液体治疗对减轻患者术后肺水肿的治疗价值。方法选取2021年1月至2022年5月拟行胸膜剥脱手术的结核病患者60例作为研究对象,随机将60例患者分为试验组(S组)和对照组(C组),每组各30例,S组采用目标导向液体治疗策略,根据每搏量变异(SVV)调整液体量,C组采用常规液体治疗方案,根据有创平均动脉压、中心静脉压及尿量等参数调整补液量,在术前、术后第1天、术后第3天采用肺水肿影像学评分(Rale评分)系统对患者胸部正位片进行评分,评估患者术后肺水肿发生情况,分别在麻醉诱导前5min(T1)、气管插管后5min(T2)、手术开始(T3)、手术1h(T4)、手术结束(T5)记录的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、指尖脉氧饱和度(SPO2)和气道峰压(PEAK)的变化,记录术后并发症发生的情况;分别于手术前ld、术后第1天和术后第3天对患者进行全身麻醉术后恢复质量评分(QoR-15),评估患者术后恢复情况。结果与C组相比,S组术后第1天Rale评分较低(P<0.05),术后第3天两组患者Rale评分无明显差异;两组术中生命体征差异无统计学意义;S组输液量较C组少(P<0.01);拔管时间、术后住院时间、尿量、QoR-15评分均无明显差异。结论目标导向液体治疗可以在结核病患者胸膜剥脱手术中减轻术后急性肺水肿严重程度,维持稳定的循环同时减少术中输液量。 展开更多
关键词 目标导向液体治疗 容量管理 结核性胸膜炎 胸膜剥脱手术 每搏量变异
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基于快速康复外科理念的协同护理在全髋关节置换术患者中的应用
5
作者 汪英 丁兰兰 +4 位作者 康京华 肖文婷 张浩 陈爱华 贺遵芳 《国际护理学杂志》 2023年第19期3561-3563,共3页
目的:探究基于快速康复外科理念的协同护理在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法:选取深圳市第三人民医院手术麻醉科2020年10月至2021年12月收治的全髋关节置换术患者130例,采用随机数字表法分为观察组65例和对照组65例,对照组给予... 目的:探究基于快速康复外科理念的协同护理在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法:选取深圳市第三人民医院手术麻醉科2020年10月至2021年12月收治的全髋关节置换术患者130例,采用随机数字表法分为观察组65例和对照组65例,对照组给予常规护理,观察组给予基于快速康复外科理念的协同护理。比较两组患者心理状态、血压和心率、满意度和并发症情况。结果:干预后两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较干预前降低,且观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组,观察组的血压〔收缩压(122.67±2.87)mmHg、舒张压(83.32±3.41)mmHg〕和心率(89.87±2.33)次/min均低于对照组的〔收缩压(147.57±2.42)mmHg、舒张压(101.18±3.25)mmHg、(105.66±2.25)次/min〕,观察组的满意度为96.92%(63/65)高于对照组的86.15%(56/65),观察组患者并发症发生率为1.54%(1/65),低于对照组的12.31%(8/65),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于快速康复外科理念的协同护理在全髋关节置换术患者中的应用效果良好,改善其心理状态、血压、心率指标,提升其满意度,降低其并发症发生率。 展开更多
关键词 快速康复外科理念 协同护理 全髋关节置换术
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神经病理性疼痛中表观遗传学作用机制研究进展 被引量：2
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作者 文声昕 吴强 +4 位作者 韩亚坤 郭珊珊 唐奕 柯璐 何仁亮 《医学研究杂志》 2023年第11期192-195,199,共5页
神经病理性疼痛是由中枢神经系统及周围神经系统的原发性损害和功能障碍诱发,常会引起痛觉过敏、异常疼痛、自发性疼痛和感觉异常,而这些变化是如何发生的仍然难以确定。最新研究表明,外周有害刺激改变了RNA修饰、非编码RNA、DNA甲基化... 神经病理性疼痛是由中枢神经系统及周围神经系统的原发性损害和功能障碍诱发,常会引起痛觉过敏、异常疼痛、自发性疼痛和感觉异常,而这些变化是如何发生的仍然难以确定。最新研究表明,外周有害刺激改变了RNA修饰、非编码RNA、DNA甲基化、组蛋白修饰等表观遗传学修饰,这些变化可能与神经病理性疼痛的痛觉敏感有关。本文综述目前神经病理疼痛表观遗传学作用机制的研究进展,以期为该疾病的诊疗提供潜在靶点。 展开更多
关键词 神经病理性疼痛 RNA甲基化 非编码RNA DNA甲基化 组蛋白修饰
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4例艾滋病患者肝移植手术医护配合要点 被引量：3
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作者 吴海萍 刘民强 +5 位作者 王思思 康京华 王齐 赵东 周子原 贺遵芳 《护理实践与研究》 2021年第17期2674-2676,共3页
艾滋病(AIDS)是人体感染免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种危害性极大的传染病,HIV主要侵犯CD_(4)^(+)T淋巴细胞,引起人体免疫功能障碍,易合并各种感染,病死率较高[1-2]。慢加急性肝衰竭是指各种急性损伤因素作用下,肝功能原本相对稳定的慢... 艾滋病(AIDS)是人体感染免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种危害性极大的传染病,HIV主要侵犯CD_(4)^(+)T淋巴细胞,引起人体免疫功能障碍,易合并各种感染,病死率较高[1-2]。慢加急性肝衰竭是指各种急性损伤因素作用下,肝功能原本相对稳定的慢性肝病患者迅速恶化的肝衰竭综合征,合并HIV感染者更易加速疾病进展,肝移植为治疗该类患者的主要选择[3]。然而,该类患者肝移植手术难度大、风险高,对手术护理配合及感染防护提出了极高的要求,现就4例HIV患者肝移植围术期护理配合方法报告如下。 展开更多
关键词 慢性肝病患者 免疫功能障碍 肝移植手术 慢加急性肝衰竭 手术护理配合 医护配合 艾滋病患者 疾病进展
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