右美托咪定联合超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在老年肱骨骨折手术中的应用 被引量：34

1

作者 沈勤 刘岩 +1 位作者 张永义 尚磊晶 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2022年第12期2931-2934,共4页

目的 探讨右美托咪定联合超声引导下臂丛神经阻滞(BPB)麻醉在老年肱骨骨折手术中的应用效果。方法 选取行手术治疗的100例老年肱骨骨折患者,采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用咪达唑仑联合超声引导下BPB麻醉,观察组采用右美... 目的 探讨右美托咪定联合超声引导下臂丛神经阻滞(BPB)麻醉在老年肱骨骨折手术中的应用效果。方法 选取行手术治疗的100例老年肱骨骨折患者,采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用咪达唑仑联合超声引导下BPB麻醉,观察组采用右美托咪定联合超声引导下BPB麻醉。对比两组入室时(T0)、手术开始10 min(T1)、切皮时(T2)、手术开始30 min(T3)、手术结束时(T4)血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)]、Ramsay镇静评分;比较两组感觉阻滞效果及不良事件发生率。结果 与T0时比较,两组T1、T2时SBP、DBP及HR均显著降低,但观察组显著高于对照组(P<0.05);与T2时比较,两组T3、T4时SBP、DBP及HR均显著上升,但观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组感觉阻滞起效时间、完善时间均显著短于对照组,维持时间显著长于对照组(P<0.05);与T1时比较,两组T2、T3、T4时Ramsay镇静评分均显著降低,但观察组T2、T3、T4时Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪定联合超声引导下BPB麻醉应用于老年肱骨骨折手术患者中麻醉效果确切,镇静、感觉阻滞效果好,患者术中血流动力学平稳,安全性较高。 展开更多

关键词 肱骨骨折 臂丛神经阻滞麻醉 超声引导 右美托咪定 血流动力学

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瑞马唑仑对老年腹腔镜手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响 被引量：17

2

作者 吴宣 沈勤 胡文举 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2023年第17期4159-4163,共5页

目的探讨瑞马唑仑对老年腹腔镜手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响。方法选取80例择期行腹腔镜手术的老年患者随机分为对照组、观察组各40例。观察组麻醉诱导时静脉注射瑞马唑仑0.15 mg/kg,对照组注射等量生理盐水。比较两组... 目的探讨瑞马唑仑对老年腹腔镜手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响。方法选取80例择期行腹腔镜手术的老年患者随机分为对照组、观察组各40例。观察组麻醉诱导时静脉注射瑞马唑仑0.15 mg/kg,对照组注射等量生理盐水。比较两组镇静效果及麻醉恢复情况、围术期血流动力学变化、血清炎症因子及应激水平及术后认知功能,记录药物不良反应。结果观察组睫毛反射消失时间、脑电双频指数(BIS)降至目标范围时间均显著短于对照组(P<0.001),但两组苏醒时间、PACU滞留时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉前(T0)、诱导后(T1)、手术结束时(T4),心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组切皮时(T2)、麻醉后30 min(T3)HR、MAP较对照组明显降低(P<0.05)。手术结束时及术后6、24 h,观察组血清炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6及血清皮质醇(Cor)均显著低于对照组同时间点(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组简易精神状态检查(MMSE)量表得分和对照组同时间点无统计学差异(P>0.05),两组术后认知功能障碍(POCD)总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组低血压、窦性心动过缓、恶心呕吐、头晕头痛、嗜睡、呼吸抑制发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑可安全、有效地用于老年腹腔镜手术麻醉诱导,有助于减轻围术期应激反应,对术后认知功能没有明显影响,且不影响麻醉恢复、不增加不良反应。 展开更多

关键词 腹腔镜手术 全身麻醉 瑞马唑仑 应激反应 术后认知功能

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不同剂量盐酸氢吗啡酮应用于剖宫产术后镇痛效果及预后影响 被引量：8

3

作者 柏耀林 许克路 范光洁 《解放军预防医学杂志》 CAS 2019年第8期177-178,共2页

目的探究不同剂量盐酸氢吗啡酮应用于剖宫产术后的镇痛效果及对预后的影响。方法将2018年2月-2018年6月在我院进行剖宫产的90例产妇纳为研究对象,按照随机数表法分为盐酸氢吗啡酮0.1mg组、盐酸氢吗啡酮0.3mg组、0.9%氯化钠注射液组,各30... 目的探究不同剂量盐酸氢吗啡酮应用于剖宫产术后的镇痛效果及对预后的影响。方法将2018年2月-2018年6月在我院进行剖宫产的90例产妇纳为研究对象,按照随机数表法分为盐酸氢吗啡酮0.1mg组、盐酸氢吗啡酮0.3mg组、0.9%氯化钠注射液组,各30例,三组均采用硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉,手术完成前15min通过硬膜外腔分别注射0.1mg盐酸氢吗啡酮、0.3mg盐酸氢吗啡酮、0.9%氯化钠注射液,比较三组产妇术后不同时段VAS评分以及泌乳素水平、PCA按压次数、肠胃蠕动恢复时间、下床活动时间及开奶时间。结果术后不同时段VAS评分以及泌乳素水平间,盐酸氢吗啡酮0.1mg组最优,0.9%氯化钠注射液组最差,盐酸氢吗啡酮0.3mg组介于其中(P<0.05);PCA按压次数、肠胃蠕动恢复时间、下床活动时间、开奶时间、不良反应发生率等盐酸氢吗啡酮0.1mg组<盐酸氢吗啡酮0.3mg组<0.9%氯化钠注射液组(P<0.05)。结论0.1mg的盐酸氢吗啡酮应用于剖宫产术后,镇痛效果明显,不良反应较少,预后效果较好,值得推广使用。 展开更多

关键词 盐酸氢吗啡酮 剖宫产 镇痛 预后

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监测麻醉辅助局部软组织浸润麻醉在老年股骨粗隆间骨折的应用效果 被引量：7

4

作者 柏耀林 尚磊晶 周茂菁 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2022年第1期66-69,共4页

目的探讨监测麻醉辅助局部软组织浸润麻醉在老年股骨粗隆间骨折的应用效果。方法选取因股骨粗隆间骨折住院行闭合复位髓内钉内固定术治疗的老年患者90例,男32例,女58例,年龄64~91岁,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅳ级。随机将患者均分为... 目的探讨监测麻醉辅助局部软组织浸润麻醉在老年股骨粗隆间骨折的应用效果。方法选取因股骨粗隆间骨折住院行闭合复位髓内钉内固定术治疗的老年患者90例,男32例,女58例,年龄64~91岁,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅳ级。随机将患者均分为监测麻醉辅助局部软组织浸润麻醉组(监测麻醉组)、全身麻醉组及椎管内麻醉组。全身麻醉建立静脉通路后,使用瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵进行插管前诱导,术中使用瑞芬太尼、丙泊酚维持全麻。椎管内麻醉组取侧卧位,使用5 mg/ml罗哌卡因注射液2 ml注入患者蛛网膜下腔。监测麻醉组持续泵入右美托咪定、瑞芬太尼,维持脑电双频谱(BIS)值70~80、生命体征平稳及无自发活动状态。术中使用罗哌卡因溶液局部软组织浸润麻醉。结果3组心率差异有统计学意义(P<0.05),监测麻醉组表现出了更稳定的维持术中生理参数。术后前3 h内,监测麻醉组疼痛评分明显低于其他两组(P<0.05)。监测麻醉组术后48 h内使用阿片类镇痛药的剂量更小(P<0.05),而其他指标如手术时间、住院时间、30 d内死亡率并无明显差异(P>0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折手术中使用监测麻醉辅助局部软组织浸润麻醉安全有效。 展开更多

关键词 监测麻醉 局部软组织浸润麻醉 股骨粗隆间骨折

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纳布啡联合舒芬太尼在肝胆外科腹腔镜术后的镇痛效果 被引量：3

5

作者 夏涛 柏耀林 杨健康 《中国内镜杂志》 2021年第9期55-60,共6页

目的探讨纳布啡联合舒芬太尼用于肝胆外科腹腔镜术后患者自控镇痛(PCA)的临床疗效。方法选取2018年1月-2020年1月该院收治的120例腹腔镜肝胆外科手术患者作为研究对象,随机分为舒芬太尼组(S组)、纳布啡组(N组)和纳布啡联合舒芬太尼组(N+... 目的探讨纳布啡联合舒芬太尼用于肝胆外科腹腔镜术后患者自控镇痛(PCA)的临床疗效。方法选取2018年1月-2020年1月该院收治的120例腹腔镜肝胆外科手术患者作为研究对象,随机分为舒芬太尼组(S组)、纳布啡组(N组)和纳布啡联合舒芬太尼组(N+S组),每组各40例。S组术后镇痛使用舒芬太尼,N组术后镇痛使用纳布啡,N+S组术后镇痛使用纳布啡联合舒芬太尼,记录3组患者术后不同时间段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分(VAS)、术后PCA按压次数和不良反应发生情况。结果N+S组在术后10 min(T_(3))、30 min(T_(4))和60 min(T_(5))的MAP及HR均明显低于S组,且在T_(4)及T_(5)时点,N+S组较N组HR及MAP明显降低,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。N+S组在术后8 h(T_(7))、12 h(T_(8))和24 h(T_(9))的VAS评分明显低于S组,N+S组术后PCA按压次数明显少于S组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。N+S组的不良反应总发生率明显低于N组及S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡与舒芬太尼联合应用于肝胆外科腹腔镜术后镇痛效果良好,且用药安全性高,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 肝胆外科 纳布啡 舒芬太尼 术后镇痛

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硬质纤维喉镜经鼻与经口气管插管的比较 被引量：2

6

作者 肖建军 沈勤 +1 位作者 郭海龙 吴宣 《中国基层医药》 CAS 2012年第21期3277-3278,共2页

目的 比较视可尼喉镜经鼻与经口气管插管的临床应用效果。方法 30例需要经鼻气管插管的口腔颌面外科手术和颈椎手术患者分为A组,其他需要经口气管插管的全身麻醉患者30例分为B组。观察并记录每例患者麻醉前、麻醉后、气管插管即刻、插管... 目的 比较视可尼喉镜经鼻与经口气管插管的临床应用效果。方法 30例需要经鼻气管插管的口腔颌面外科手术和颈椎手术患者分为A组,其他需要经口气管插管的全身麻醉患者30例分为B组。观察并记录每例患者麻醉前、麻醉后、气管插管即刻、插管后1、3及5 min的SBP、DBP、HR及插管时间、插管次数和插管成功率。观察鼻出血情况,记录术后鼻或咽部疼痛情况。结果 两组患者一般资料差异无统计学意义。两组插管时间、插管次数和插管成功率、鼻出血和术后疼痛情况差异无统计学意义。两组麻醉后BP、HR较麻醉前明显下降（P〈0.05）,但下降值〈30%;A组插管即刻、插管后1、3 min的SBP、插管后1 min的DBP、插管即刻、插管后1、3、5 min的HR高于麻醉后（P〈0.05）,但不高于麻醉前;B组插管后1 min的SBP、DBP高于麻醉后（P〈0.05）,但不高于麻醉前;BP、HR两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 视可尼喉镜经鼻气管插管与经口气管插管一样可以很好地显露声门,插管成功率高,损伤小,更适用于颈椎手术、口腔颌面外科手术等患者进行经鼻气管插管。 展开更多

关键词 插管法 气管内 喉镜检查 麻醉 吸入 口腔外科手术 颈淋巴结清扫术

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靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼用于高龄患者无痛胃镜检查的临床观察 被引量：2

7

作者 肖建军 郭海龙 +1 位作者 沈勤 吴宣 《江苏医药》 CAS 北大核心 2013年第1期88-89,共2页

目的观察靶控输注(TCI)丙泊酚和雷米芬太尼麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床效果。方法行胃镜检查的年龄大于70岁老年患者200例随机均分为两组。T组TCI丙泊酚0.5-1.8μg/ml和雷米芬太尼0.5-1.0ng/ml;S组根据经验静注丙泊酚1.5-2.0mg... 目的观察靶控输注(TCI)丙泊酚和雷米芬太尼麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床效果。方法行胃镜检查的年龄大于70岁老年患者200例随机均分为两组。T组TCI丙泊酚0.5-1.8μg/ml和雷米芬太尼0.5-1.0ng/ml;S组根据经验静注丙泊酚1.5-2.0mg/kg诱导,继以4mg/s静注维持,术中出现呃逆、体动时酌情追加丙泊酚。记录围麻醉期的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录麻醉药用量和苏醒时间。结果 T组术中循环较S组平稳。T组丙泊酚用量少于S组[(61.5±21.3)mg vs.(98.4±31.2)mg],苏醒时间明显短于S组[(62±38)s vs.(426±57)s](P<0.05)。两组都未出现严重呼吸抑制。结论与单用丙泊酚比较,采用TCI丙泊酚和雷米芬太尼能改善麻醉效果,减少丙泊酚用药量,缩短苏醒时间。 展开更多

关键词 胃镜检查 雷米芬太尼 丙泊酚 靶控输注

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喷他佐辛与吗啡用于术后低位硬膜外镇痛的观察 被引量：1

8

作者 郭海龙 张民 吴宣 《齐齐哈尔医学院学报》 2010年第19期3110-3111,共2页

喷他佐辛是苯吗啡烷类衍生物,是一种对阿片受体兼有激动和拮抗作用的药物,常用于术后镇痛和癌性疼痛的治疗,主要激动κ受体,对μ受体则有不同程度的拮抗作用,能产生良好的镇痛作用,且副作用少,无成瘾性、无欣快感[1-2]。

关键词 喷他佐辛 术后镇痛 低位硬膜外镇痛 吗啡 拮抗作用 阿片受体 癌性疼痛 镇痛作用

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地佐辛减轻瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉敏化的临床观察 被引量：6

9

作者 聂敬昀 沈勤 +2 位作者 尚磊晶 范光洁 张蜜 《安徽医学》 2018年第3期334-336,共3页

目的观察在瑞芬太尼全身麻醉中,地佐辛预防患者苏醒期痛觉敏化的临床效果与安全性。方法选择2015年1月至2016年9月在淮南新华医院进行腹腔镜子宫切除的全身麻醉患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均在BIS... 目的观察在瑞芬太尼全身麻醉中,地佐辛预防患者苏醒期痛觉敏化的临床效果与安全性。方法选择2015年1月至2016年9月在淮南新华医院进行腹腔镜子宫切除的全身麻醉患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均在BIS监测下,使用瑞芬太尼快通道全身麻醉。气腹开始时,观察组患者给予地佐辛5 mg静脉推注,对照组患者给予安慰剂生理盐水2 m L。观察记录患者手术时间、出血量、气腹时间、拔管前(T_0)、拔管即刻(T_1)、拔管后1 min(T_2)、拔管后3 min(T_3)、拔管后5 min(T_4)平均动脉压(MAP)和心率(HR)。同时,观察记录患者苏醒时间、拔管时间、苏醒期痛觉敏化的发生率和术后咽痛、恶心呕吐、瘙痒等不良反应的发生率。结果观察组T_1、T_2的MAP[(72.58±10.33、76.65±10.57)mm Hg]和HR[(66.64±8.28、67.48±9.36)次/分]较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组T_1、T_2的MAP[(88.15±9.35、85.89±7.99)mm Hg]和HR[(79.28±11.46、77.43±10.65)次/分]较T_0升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒期痛觉敏化发生率为3.33%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者术后咽痛、恶心呕吐和瘙痒的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼快通道全身麻醉下行腹腔镜手术,于气腹开始时使用地佐辛5 mg静脉推注,可降低苏醒期痛觉敏化的发生率,减轻拔管反应,血流动力学更稳定,同时并不增加苏醒时间和拔管时间。 展开更多

关键词 地佐辛 瑞芬太尼 全身麻醉 痛觉敏化 临床疗效

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凶险性前置胎盘产妇全麻与椎管内麻醉对孕妇分娩结局及新生儿预后的影响 被引量：5

10

作者 柏耀林 沈勤 周茂菁 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 2022年第3期299-300,共2页

目的 探究凶险性前置胎盘产妇全麻与椎管内麻醉对孕妇分娩结局及新生儿预后的影响。方法 选择安徽省淮南新华医院2020年4月至2021年7月期间收治的80例凶险性前置胎盘产妇纳入研究对象,使用随机数字表将其分为全麻组和椎麻组,各40例,比... 目的 探究凶险性前置胎盘产妇全麻与椎管内麻醉对孕妇分娩结局及新生儿预后的影响。方法 选择安徽省淮南新华医院2020年4月至2021年7月期间收治的80例凶险性前置胎盘产妇纳入研究对象,使用随机数字表将其分为全麻组和椎麻组,各40例,比较两组分娩结局、围术期指标、血流动力学指标和新生儿预后。结果 两组凶险性前置胎盘产妇分娩结局差异无统计学意义(P>0.05)。全麻组凶险性前置胎盘产妇剖宫产时间、失血量、术中输液量、晶体液用量、胶体液用量、升压药使用率、住院时间均高于椎麻组(P <0.05),两组髂内动脉栓塞率差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇T1、T2时的MAP、HR较T0均降低(P <0.05),但全麻组高于椎麻组(P <0.05),Sp O2差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全麻、椎麻的妊娠结局、新生儿预后一致,但全麻有助于改善产妇血流动力学。 展开更多

关键词 凶险性前置胎盘 全麻 椎管内麻醉 分娩结局 新生儿

原文传递

舒芬太尼和雷米芬太尼对小儿OSAHS手术患者全麻苏醒期躁动的影响 被引量：1

11

作者 郭海龙 肖建军 +2 位作者 张民 夏涛 周茂菁 《齐齐哈尔医学院学报》 2011年第21期3480-3481,共2页

目的探讨舒芬太尼和雷米芬太尼对小儿OSAHS手术后苏醒期躁动的影响。方法选小儿OSAHS患者40例,随机分为舒芬太尼组(S组)和雷米芬太尼(L组),每组20例。观察记录两组患者苏醒期躁动情况、苏醒时间(停药到呼之睁眼时间)及拔管时间(停药到... 目的探讨舒芬太尼和雷米芬太尼对小儿OSAHS手术后苏醒期躁动的影响。方法选小儿OSAHS患者40例,随机分为舒芬太尼组(S组)和雷米芬太尼(L组),每组20例。观察记录两组患者苏醒期躁动情况、苏醒时间(停药到呼之睁眼时间)及拔管时间(停药到拔出气管导管时间)。结果 L组苏醒期躁动明显多于S组,统计学有意义(P<0.05),而苏醒时间和拔管时间S组长于L组统计学有意义(P<0.05)。结论舒芬太尼在预防小儿OSAHS手术后苏醒期躁动比雷米芬太尼更确切,更有优势,在苏醒时间和拔管时间上长于雷米芬太尼,但苏醒后病人安静、平稳更符合舒适化医疗要求。 展开更多

关键词 舒芬太尼 雷米芬太尼 小儿OSAHS 苏醒期躁动

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靶控输注丙泊酚和舒芬太尼用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的临床观察 被引量：3

12

作者 肖建军 郭海龙 沈勤 《安徽医学》 2012年第9期1155-1157,共3页

目的探讨靶控输注(TCI)丙泊酚和舒芬太尼用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术的麻醉效果和对患儿循环及对苏醒期躁动的影响。方法选择小儿OSAHS患者40例,随机分为舒芬太尼组(S组)和雷米芬太尼组(R组),每组20例;S组采用... 目的探讨靶控输注(TCI)丙泊酚和舒芬太尼用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术的麻醉效果和对患儿循环及对苏醒期躁动的影响。方法选择小儿OSAHS患者40例,随机分为舒芬太尼组(S组)和雷米芬太尼组(R组),每组20例;S组采用效应室靶控输注(TCIe)丙泊酚、舒芬太尼,罗库溴铵0.6 mg/kg诱导,TCIe丙泊酚和舒芬太尼维持;R组采用TCIe丙泊酚、雷米芬太尼,罗库溴铵0.6 mg/kg诱导,TCIe丙泊酚和雷米芬太尼维持;观察记录两组患者基础值(T0)、诱导期最低值(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)、拔管时(T5)各时点的SBP、DBP、HR以及苏醒期躁动情况、苏醒时间和拔管时间。结果 R组T1时点血压和心率明显低于S组(P<0.05);T5时点血压和心率R组均高于S组(P<0.05);R组苏醒期躁动明显多于S组;而苏醒时间和拔管时间S组长于R组。结论 TCI舒芬太尼应用于小儿OSAHS麻醉诱导期和拔管期对血压和心率的影响均低于雷米芬太尼,苏醒期躁动比雷米芬太尼少,更有优势;在苏醒时间和拔管时间上长于雷米芬太尼,但苏醒后患者安静、平稳,更符合舒适化医疗要求。 展开更多

关键词 TCI 舒芬太尼 雷米芬太尼 小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 苏醒期躁动

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