连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤患者预后的危险因素 被引量：25

1

作者 徐广民 吴化奎 +1 位作者 曹子君 金磊 《临床与病理杂志》 CAS 2021年第12期2877-2881,共5页

目的:探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者预后的危险因素。方法:回顾性分析80例接受CBP治疗的脓毒症合并AKI患者的临床资料,记录患者28 d转归情况,将死亡的2... 目的:探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者预后的危险因素。方法:回顾性分析80例接受CBP治疗的脓毒症合并AKI患者的临床资料,记录患者28 d转归情况,将死亡的29例患者纳入预后不良组,将存活的51例患者纳入预后良好组。收集并比较两组患者的基线临床资料,采用多因素logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:单因素分析显示:两组患者在年龄、合并糖尿病、AKI分期、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分、机械通气、感染性休克、重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示:AKI分期Ⅲ期、感染性休克、 APACHE Ⅱ评分≥2 0是CBP治疗脓毒症合并AKI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:AKI分期及APACHE Ⅱ评分高、感染性休克是CBP治疗脓毒症合并AKI患者预后不良的独立危险因素。 展开更多

关键词 脓毒症 急性肾损伤 连续性血液净化 全身炎症反应综合征 危险因素

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早期cTnI、PCT、CRP对脓毒血症患者预后的影响 被引量：16

2

作者 潘日虹 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第5期338-341,共4页

目的:探讨早期肌钙蛋白I(cTn I)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白水平对脓毒症患者预后的评估作用的大小。方法:回顾性分析2016-01—2018-02期间收治的51例脓毒症患者的临床资料,按预后分为存活组(n=29)和死亡组(n=22)分析两组患者入院... 目的:探讨早期肌钙蛋白I(cTn I)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白水平对脓毒症患者预后的评估作用的大小。方法:回顾性分析2016-01—2018-02期间收治的51例脓毒症患者的临床资料,按预后分为存活组(n=29)和死亡组(n=22)分析两组患者入院即刻的血清cTnI、PCT、CRP水平差异及与入院24h内APACHEⅡ评分和SOFA评分的相关性。结果:两组患者血清cTn I浓度、APACHEⅡ评分和SOFA评分间差异无统计学意义(P<0.05),早期血cTn I浓度与APACHEⅡ评分存在相关(r=0.338,P<0.05)。cTn I浓度与SOFA评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者PCT、CRP与各评分之间均差异无统计学意义(P>0.05)。cTnI评价脓毒症预后的ROC曲线下面积(AUC=0.787)明显大于PCT及CRP,其差异具有统计学意义(P<0.01)。当cTnI截断值0.24ng/ml时其敏感度68.2%。结论:早期血清cTnI浓度对脓毒症患者病情危重程度及预后的评估有指导意义,可用于疾病早期评估其预后的指标。 展开更多

关键词 肌钙蛋白I 降钙素原 C-反应蛋白 脓毒血症 预后

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微生态免疫营养剂对脓毒症肠功能障碍患者炎症反应及免疫功能的影响 被引量：8

3

作者 徐胜 刘智 童芳 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2021年第8期933-938,共6页

目的研究微生态免疫营养剂对脓毒症肠功能障碍患者的作用,为该类患者的治疗提供参考。方法选取我院2019年3月至2020年2月收治的140例脓毒症肠功能障碍患者为研究对象,所有患者随机分成研究组和常规组,每组70例。患者入院后实施常规营养... 目的研究微生态免疫营养剂对脓毒症肠功能障碍患者的作用,为该类患者的治疗提供参考。方法选取我院2019年3月至2020年2月收治的140例脓毒症肠功能障碍患者为研究对象,所有患者随机分成研究组和常规组,每组70例。患者入院后实施常规营养支持干预,其中研究组对象联合应用微生态免疫营养剂,使用时间为14 d。对比两组患者的临床疗效及相关指标水平。结果治疗第7天和第14天时,所有患者的CRP、PCT水平均显著下降,且研究组该两项指标水平显著低于常规组(均P<0.05)。治疗前两组患者CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+/CD8+、IgA、IgG和IgM水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗第7天和第14天时,研究组患者上述7项指标水平显著高于常规组(均P<0.05)。治疗第7天和第14天时,研究组患者粪便样本中有益菌数量高于常规组(均P<0.05)。治疗结束后,研究组患者治疗总有效率为97.1%,明显高于常规组的82.9%(χ^(2)=7.937,P=0.005);同时常规组患者中发生胃潴留、腹胀、腹泻和便秘的患者例数明显多于研究组(均P<0.05)。结论应用微生态免疫营养剂治疗脓毒症肠功能障碍患者的效果显著,不仅能减少患者血液中的炎症因子水平,还能提高患者的免疫力,改善患者肠道菌群,降低不良反应发生率,提高治疗总有效率,值得临床推广。 展开更多

关键词 脓毒症 肠功能障碍 微生态免疫营养剂 炎性因子 免疫功能

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红细胞分布宽度对COPD呼吸机治疗首次脱机失败率的评估价值 被引量：4

4

作者 徐胜 王健 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2018年第17期4169-4172,共4页

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)接受呼吸机治疗患者首次脱机失败率的评估价值。方法选取80例COPD接受呼吸机治疗的患者,按照脱机前RDW水平分为RDW增高组(RDW>15.4%,n=31)及非RDW增高组(RDW≤15.4%,n=49),比较... 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)接受呼吸机治疗患者首次脱机失败率的评估价值。方法选取80例COPD接受呼吸机治疗的患者,按照脱机前RDW水平分为RDW增高组(RDW>15.4%,n=31)及非RDW增高组(RDW≤15.4%,n=49),比较两组一般临床资料、实验室检查指标及首次脱机情况。Logistic回归方程分析RDW与患者首次脱机失败的关系,并应用ROC曲线评估RDW水平预测患者首次脱机失败临床价值。结果与非RDW增高组比较,RDW增高组机械通气时间及住ICU时间较长(P<0.001),入院急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、血糖、高敏C反应蛋白(hsCRP)较高,血清白蛋白水平较低(P<0.001);首次脱机失败率亦较高(P<0.001)。Spearman相关性分析及多元线性回归方程显示,RDW水平与入院APACHEⅡ评分、血糖、hs-CRP、机械通气时间呈正相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析提示,RDW增高是患者首次脱机失败的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,RDW水平预测首次脱机失败曲线下面积(AUC)为0.867,灵敏度和特异度分别为83.8%,77.5%,最佳诊断截点为15.69%。结论 RDW可能是COPD接受呼吸机治疗患者首次脱机失败的独立危险因素,并对首次脱机失败具有一定的预测价值,可作为临床脱机筛查的指标之一。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 红细胞分布宽度 机械通气 脱机

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7例垂体危象患者ICU治疗的临床分析 被引量：5

5

作者 徐胜 吴化奎 潘日虹 《安徽医药》 CAS 2011年第12期1545-1546,共2页

目的垂体危象在ICU治疗的方法和效果。方法通过对7例垂体危象患者ICU治疗的临床资料进行临床分析,分析其病因、诱发因素、临床表现、诊断和治疗。结果经治疗7例患者全部存活,均康复出院。结论及时诊断及时治疗往往是救治成功的关键。

关键词 垂体危象 ICU 治疗

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急性百草枯中毒的救治分析 被引量：1

6

作者 花保安 金磊 +1 位作者 姜波 吴化奎 《浙江临床医学》 2016年第8期1489-1491,共3页

目的探讨急性百草枯（PQ）中毒的临床特点、救治方法及预后，以期提高急性PQ中毒的救治成功率。方法对16例口服PQ自杀中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者中存活10例，死亡6例，救治成功率62．5％。结论血液灌流（HP）加持... 目的探讨急性百草枯（PQ）中毒的临床特点、救治方法及预后，以期提高急性PQ中毒的救治成功率。方法对16例口服PQ自杀中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者中存活10例，死亡6例，救治成功率62．5％。结论血液灌流（HP）加持续肾脏替代治疗（CRRT）及抗炎症反应等综合治疗方法对救治急性口服PQ中毒疗效较好；服毒量大、急性呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征（MODS）是制约急性PQ中毒存活率的关键因素；外周血白细胞计数〉20．0×109／L提示预后极差。 展开更多

关键词 百草枯中毒 血液灌流 持续肾脏替代治疗 综合治疗

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快速康复治疗方案对ICU重症急性胰腺炎的疗效观察

7

作者 花保安 吴化奎 《蚌埠医学院学报》 CAS 2020年第9期1247-1250,共4页

目的:探讨快速康复治疗方案在重症监护下重症急性胰腺炎治疗的临床效果。方法:对96例重症急性胰腺炎病人的临床资料进行回顾性分析。其中2010年1月至2016年3月46例为对照组,采用传统方案治疗;2016年4月至2019年12月50例为观察组,在对照... 目的:探讨快速康复治疗方案在重症监护下重症急性胰腺炎治疗的临床效果。方法:对96例重症急性胰腺炎病人的临床资料进行回顾性分析。其中2010年1月至2016年3月46例为对照组,采用传统方案治疗;2016年4月至2019年12月50例为观察组,在对照组基础上,联合包括充分镇痛、早期(24~72 h)经口或经鼻胃管进食、控制性液体复苏、尽早拔除鼻胃管、减少使用或尽早停用深静脉导管及导尿管、早期活动等快速康复治疗方案。比较2组治疗后疼痛评分、体质量下降、全身和局部并发症发生率、ICU住院时间、住院费用等情况。结果:与对照组比较,观察组病人在ICU住院期间疼痛明显改善、总体并发症减少、输液时间缩短、治疗费用下降、ICU住院时间缩短(P<0.05~P<0.01),死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症急性胰腺炎在重症监护下采用快速康复方案治疗安全有效,可以减少并发症,节约住院费用,缩短ICU住院时间,并改善病人生活品质,加快了病人康复;有望成为重症急性胰腺炎病人治疗的替代方法。 展开更多

关键词 胰腺炎 重症监护室 快速康复

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经鼻高流量吸氧在慢性阻塞性肺部疾病急性发作期中应用研究进展 被引量：6

8

作者 潘日虹 尤青海 《临床肺科杂志》 2020年第8期1254-1256,共3页

经鼻高流量吸氧(high flow nasal cannula,HFNC)是将加热、湿化的空气/氧气混合气体通过特定管径的鼻导管以20L/min至60L/min流速输送入气道的一种氧疗方式。与传统氧疗装置相比,HFNC可以提供稳定、并且可以调节的氧浓度(氧浓度范围21%~... 经鼻高流量吸氧(high flow nasal cannula,HFNC)是将加热、湿化的空气/氧气混合气体通过特定管径的鼻导管以20L/min至60L/min流速输送入气道的一种氧疗方式。与传统氧疗装置相比,HFNC可以提供稳定、并且可以调节的氧浓度(氧浓度范围21%~100%). 展开更多

关键词 鼻导管 经鼻高流量吸氧 慢性阻塞性肺部疾病急性发作 氧浓度 氧气混合气 HF

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动态血糖监测系统在重症患者强化胰岛素治疗中的应用效果研究 被引量：3

9

作者 田树城 李静 王菁 《中国基层医药》 CAS 2018年第23期3102-3104,共3页

目的 研究动态血糖监测系统(CGMS)在强化胰岛素治疗重症患者中的临床应用价值.方法 选取2015年12月至2017年12月淮南市第一人民医院重症医学科收住的患者161例,采用随机数字表法分为观察组81例和对照组80例.对照组采用常规手指法测血糖... 目的 研究动态血糖监测系统(CGMS)在强化胰岛素治疗重症患者中的临床应用价值.方法 选取2015年12月至2017年12月淮南市第一人民医院重症医学科收住的患者161例,采用随机数字表法分为观察组81例和对照组80例.对照组采用常规手指法测血糖,而研究组采用CGMS监测血糖,对两组24 h平均血糖及标准差、低血糖例数百分比、不良反应等情况进行比较.结果 两组患者24 h平均血糖水平比较,差异均无统计学意义(t=0.321、0.215,均P>0.05);两组患者发生低血糖百分比(5.0%比7.4%)差异无统计学意义(t=0.912,P>0.05);两组患者针刺局部出现渗血红肿(15.0%比3.7%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.752,P<0.05).结论 CGMS可以更长时间、更完整地观察到血糖的波动规律,帮助及时调整治疗方案,且能够明显减少测量血糖过程中患者局部渗血、红肿等不良反应,值得在临床上广泛推广应用. 展开更多

关键词 血糖自我监测 强化胰岛素治疗 研究

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血清白细胞介素-35、T细胞亚群与脓毒症病情严重程度及预后的关系 被引量：2

10

作者 金磊 朱佳佳 杨亚东 《中国医药导报》 CAS 2021年第25期84-88,共5页

目的探讨白细胞介素-35(IL-35)、T细胞亚群与脓毒症病情严重程度及预后的关系。方法选取安徽省淮南市第一人民医院(以下简称“我院”)2019年7月至2020年7月收治的240例脓毒症患者为病例组,根据其严重程度分为脓毒症组(71例)、严重脓毒症... 目的探讨白细胞介素-35(IL-35)、T细胞亚群与脓毒症病情严重程度及预后的关系。方法选取安徽省淮南市第一人民医院(以下简称“我院”)2019年7月至2020年7月收治的240例脓毒症患者为病例组,根据其严重程度分为脓毒症组(71例)、严重脓毒症组(126例)、脓毒性休克组(43例);根据其入院28 d后的预后情况分为存活组(182例)和死亡组(58例)。另选取我院同期健康体检者60名为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清IL-35,流式细胞仪检测其T细胞亚群。比较不同严重程度脓毒症患者急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)得分。比较存活组与死亡组脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)得分。分析病例组血清IL-35、T细胞亚群与APACHEⅡ、SOFA得分的相关性。采用受试者操作特征曲线评估IL-35、CD4^(+)/CD8^(+)对脓毒症预后的预测价值。结果病例组IL-35、CD8^(+)水平高于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。严重脓毒症组、脓毒性休克组IL-35、CD8^(+)水平及APACHEⅡ得分均高于脓毒症组,且脓毒症休克组高于严重脓毒症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。严重脓毒症组、脓毒性休克组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于脓毒症组,且脓毒性休克组低于严重脓毒症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。存活组IL-35、CD8^(+)水平及SOFA得分均低于死亡组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组IL-35、CD8^(+)与APACHEⅡ、SOFA得分均呈正相关(r>0,P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与APACHEⅡ、SOFA得分均呈负相关(r<0,P<0.05)。IL-35联合CD4^(+)/CD8^(+)预测脓毒症患者治疗28 d死亡的曲线下面积为0.923,灵敏度、特异性分别为91.38%、95.05%。结论血清IL-35、T细胞亚群异常改变与脓毒症患者病情严重程度及预后密切相关,早期联合� 展开更多

关键词 脓毒症 白细胞介素-35 T细胞亚群 病情严重性 预后

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ICU行气管切开患者下呼吸道感染危险因素及血清PCT、hCRP联合检测的早期预测价值研究 被引量：6

11

作者 薛勇 吴化奎 +2 位作者 徐广民 孙伟 梁月坤 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第12期2380-2384,共5页

目的:研究ICU行气管切开患者下呼吸道感染危险因素及血清PCT、hCRP联合检测的早期预测价值。方法:选择2017年1月至2019年12月在我院ICU病房接受气管切开患者82例作为研究对象,按照是否下呼吸道感染分为观察组(n=41)和对照组(n=41),观察... 目的:研究ICU行气管切开患者下呼吸道感染危险因素及血清PCT、hCRP联合检测的早期预测价值。方法:选择2017年1月至2019年12月在我院ICU病房接受气管切开患者82例作为研究对象,按照是否下呼吸道感染分为观察组(n=41)和对照组(n=41),观察组为合并下呼吸道感染病人,对照组为无下呼吸道感染病人。对比两组病人的临床资料、特征、血清超敏C-蛋白(hCRP)和降钙素原(PCT)检测值、细菌性感染情况、应用Logistic回归分析其危险因素。结果:年龄、入住ICU时间、气道开放时间、手术时机、呼吸机的应用、侵入性操作、使用抗生素种类及使用抗生素时间等情况与ICU下呼吸道感染病人有关,对比差异显著(P<0.05);观察组病人的PCT及hCRP水平明显高于对照组(P<0.05);通过CURB病情高低分为:高危组8例、中危组11例和低危组22例,高危组病人的血清hCRP和PCT检测值明显高于低危组和中危组(P<0.05);PCT检测的病人灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于hCRP的检测结果(P<0.05);年龄、入住ICU时间、手术时间、呼吸机的应用、侵入性操作、气道开放时间及抗生素≥2种≥2周均为ICU行气管切开下呼吸道感染病人的独立危险因素。结论:ICU行气管切开术患者合并下呼吸道感染的危险因素较多,如年龄、入住ICU时间、气道开放时间、手术时机、呼吸机的应用、侵入性操作、使用抗生素种类及使用抗生素时间等均为主要因素,血清PCT及hCRP水平变化可作为ICU下呼吸道感染病人早期诊断和病情检测的指标之一。 展开更多

关键词 重症监护室病房 气管切开 下呼吸道感染 超敏C-蛋白 降钙素原 危险因素

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NLR、LDH、WBC水平与合并脂肪肝的急性胰腺炎严重程度的相关性及对预后的预测价值 被引量：1

12

作者 曹子君 潘日虹 +1 位作者 徐广民 金磊 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2023年第2期220-223,共4页

目的分析中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞计数(WBC)水平与合并脂肪肝的急性胰腺炎(AP)严重程度的相关性及其对预后的预测价值。方法选择2018年8月—2021年9月医院收治的182例合并脂肪肝的AP患者为研究对象,根据... 目的分析中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞计数(WBC)水平与合并脂肪肝的急性胰腺炎(AP)严重程度的相关性及其对预后的预测价值。方法选择2018年8月—2021年9月医院收治的182例合并脂肪肝的AP患者为研究对象,根据患者病情严重程度不同分为轻度组(92例)、中度组(53例)与重度组(37例)。入院时检测所有患者NLR、WBC、血清LDH水平,比较不同严重程度患者入院时NLR、WBC、血清LDH水平;入院28 d内,根据患者预后分为存活组与死亡组,收集存活组与死亡组的一般资料,以Logistic多因素回归法分析合并脂肪肝的AP患者入院28 d内死亡的影响因素,分析入院时NLR、WBC、血清LDH水平对合并脂肪肝的AP患者入院28 d内死亡的预测价值。结果重度组入院时NLR、WBC、血清LDH水平高于中度组、轻度组(P<0.05),中度组入院时NLR、WBC、血清LDH水平高于轻度组(P<0.05);182例患者中,入院28 d内死亡38例,死亡率为20.88%,存活144例。死亡组病情严重程度为重度例数占比、入院时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、降钙素原(PCT)、NLR、WBC、血清LDH水平高于存活组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,病情严重程度为重度,入院时NLR、WBC、血清LDH水平为合并脂肪肝的AP患者入院28 d内死亡的危险因素(P<0.05)。入院时NLR、WBC、血清LDH水平预测合并脂肪肝的AP患者入院28 d内死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.777、0.763、0.826(P<0.05)。结论入院时NLR、WBC、血清LDH水平与合并脂肪肝的AP患者病情严重程度密切相关,且可作为临床评估预后的重要指标。 展开更多

关键词 中性粒细胞淋巴细胞比值 乳酸脱氢酶 白细胞计数 脂肪肝 急性胰腺炎 相关性 预后

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心源性猝死40例急救的临床体会

13

作者 徐胜 《中国中医药咨讯》 2010年第32期51-51,共1页

目的：探讨分析40例猝死患者的现场急救措施总结抢救经验。方法：回顾性分析我院急救中心抢救的40例猝死患者的临床资料。结果：复苏有效14例（35％），复苏失败26例（65％）。14例复苏成功的患者均在第一时间被发现并及时呼救或现场急... 目的：探讨分析40例猝死患者的现场急救措施总结抢救经验。方法：回顾性分析我院急救中心抢救的40例猝死患者的临床资料。结果：复苏有效14例（35％），复苏失败26例（65％）。14例复苏成功的患者均在第一时间被发现并及时呼救或现场急救。结论：猝死病人的现场抢救十分重要，熟练掌握心源性猝死的急救技术，在“徒手除颤”后，进行心脏按压的同时给予人工呼吸是猝死病人复苏成功的关键。 展开更多

关键词 猝死 现场急救 心肺脑复苏

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