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支气管肺泡灌洗液曲霉特异性荧光PCR联合GM试验在非粒细胞减少IPA中的诊断价值
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作者 吕承秀 王君君 +2 位作者 张凯 何兵 李庆 《中国热带医学》 CAS 北大核心 2024年第6期721-726,共6页
目的 评估支气管肺泡灌洗液曲霉特异性荧光PCR检测联合半乳甘露聚糖(galactomannan, GM)试验在非粒细胞减少侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis, IPA)中的诊断价值。方法 选取2022年3月—2023年12月淄博市第一医院临床疑... 目的 评估支气管肺泡灌洗液曲霉特异性荧光PCR检测联合半乳甘露聚糖(galactomannan, GM)试验在非粒细胞减少侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis, IPA)中的诊断价值。方法 选取2022年3月—2023年12月淄博市第一医院临床疑似为IPA的113例住院患者的支气管肺泡灌洗液标本进行氢氧化钾湿片法镜检、真菌培养、GM试验、曲霉特异性荧光PCR检测,根据IPA的诊断标准分为临床诊断IPA组和非IPA组,分析4种方法在IPA中的诊断价值。结果 根据IPA的诊断标准,113例疑似IPA患者中有37例最终被临床诊断为IPA。IPA患者中糖尿病患者的比例高于非IPA患者,差异有统计学意义(χ^(2)=7.494,P=0.006);IPA患者中使用糖皮质激素的患者比例高于非IPA患者,差异有统计学意义(χ^(2)=6.981,P=0.008);IPA患者中影像学表现为实变区域内出现空腔的患者比例高于非IPA患者,差异有统计学意义(χ^(2)=15.603,P<0.001)。4种真菌检测方法诊断IPA的灵敏度存在统计学差异(χ^(2)=45.803,P<0.001),其中曲霉特异性荧光PCR检测的灵敏度最高,为94.59%;4种方法的特异度存在统计学差异(χ^(2)=31.511,P<0.001),其中氢氧化钾湿片法镜检和真菌培养的特异度最高,为100.00%;4种方法的临床符合率存在统计学差异(χ^(2)=11.768,P=0.008),其中曲霉特异性荧光PCR检测的临床符合率最高,为90.27%。曲霉特异性荧光PCR检测联合GM试验受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.976 7,高于曲霉特异性荧光PCR检测的AUC(0.913 8)。结论 支气管肺泡灌洗液曲霉特异性荧光PCR检测联合GM试验对非粒细胞减少IPA具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉病 支气管肺泡灌洗液 曲霉特异性荧光PCR检测 半乳甘露聚糖试验 非粒细胞减少
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老年慢性支气管炎患者血清IL-18、CXCR4表达与呼吸道分泌物清除的关系 被引量:11
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作者 张凯 邢国强 +1 位作者 王寒 刘宝良 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第21期4673-4676,共4页
目的探讨老年慢性支气管炎患者血清白细胞介素(IL)-18、血清趋化因子受体(CXCR)4表达与呼吸道分泌物清除的关系。方法将经临床医师诊断的200例老年慢性支气管炎患者纳入病例组,另选取同一时间段行健康体检的80例健康老年人纳入对照组。... 目的探讨老年慢性支气管炎患者血清白细胞介素(IL)-18、血清趋化因子受体(CXCR)4表达与呼吸道分泌物清除的关系。方法将经临床医师诊断的200例老年慢性支气管炎患者纳入病例组,另选取同一时间段行健康体检的80例健康老年人纳入对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-18及血清CXCR4水平。比较两组的血清IL-18、CXCR4水平及病例组血清IL-18、CXCR4与气道分泌物清除功能和肺功能的关系。结果病例组血清IL-18、CXCR4水平均明显高于对照组(P<0.05),且肺功能FEV1、FEV1%pre及FEV1/FVC水平均明显低于对照组(P<0.05)。以血清IL-18的均值为46.96 pg/ml为界,将病例组患者分为低表达组与高表达组,并对两组的FEV1、FEV1%pre、FEV1/FVC进行比较,结果显示高表达组各项指标明显低于低表达组(P<0.05)。以血清CXCR4的均值为268.20 ng/L为界,将病例组患者分为低表达组与高表达组,并对两组的FEV1、FEV1%pre、FEV1/FVC进行比较,结果显示高表达组各项指标明显低于低表达组(P<0.05)。在病例组中,肺功能Ⅰ~Ⅱ级患者的血清IL-18、CXCR4水平均明显低于肺功能Ⅲ~Ⅳ级的患者(P<0.05)。病例组中,IL-18高表达组患者40、80、120 min的TC 99m-DTPA保留率均明显高于IL-18低表达组,CXCR4高表达组患者40、80、120 min的TC 99m-DTPA保留率也明显高于CXCR4低表达组(P<0.05)。结论血清IL-18、CXCR4水平在老年慢性支气管炎患者中高表达明显,且对慢性支气管的临床症状存在一定的影响,同时可以明显减弱该病患者的呼吸道分泌物清除功能。 展开更多
关键词 慢性支气管炎 血清白细胞介素(IL)-18 血清趋化因子受体(CXCR4) 呼吸道分泌物清除
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支气管肺泡灌洗液二代宏基因测序在肺部感染病原学诊断中的应用
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作者 邢国强 王方艳 +6 位作者 殷德平 王良 赵娜 栾兆吉 侯玉涛 王萍 薛玉文 《中国医药科学》 2024年第13期186-189,共4页
目的探讨支气管肺泡灌洗液二代宏基因测序在肺部感染病原学诊断中的应用。方法选取淄博市第一医院2020年1月至2022年1月收治的80例肺部感染患者作为研究对象,通过病历号数字表抽签法将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。患者均接受... 目的探讨支气管肺泡灌洗液二代宏基因测序在肺部感染病原学诊断中的应用。方法选取淄博市第一医院2020年1月至2022年1月收治的80例肺部感染患者作为研究对象,通过病历号数字表抽签法将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。患者均接受支气管肺泡灌洗液检查,观察组在此基础上给予肺泡灌洗液二代宏基因测序检查。比较两组患者的支气管肺泡灌洗液病原菌分布情况、病原菌检出率以及治疗后的临床指标。结果本次80例肺部感染患者的肺泡灌洗液中共分离并获得96株病原菌。其中革兰氏阳性菌总共20株,占20.83%,其中以肺炎链球菌和金色葡萄球菌为主;革兰阴性菌总共72株,占75.00%,主要以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌为主;真菌总共3株,占3.12%,以白色念珠菌为主;对照组40例患者,通过常规病原菌检测结果检出阳性28例,占70.00%;观察组40例患者,通过二代宏基因测序结果检出阳性37例,占92.50%,相较于对照组,观察组检出率显著更高(P<0.05);相较于对照组,观察组患者30 d内和90 d内病死率均显著更低(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗液二代宏基因测序在肺部感染病原学诊断中的运用价值高,可有效提高检出率,可帮助临床上给予对应治疗。 展开更多
关键词 支气管 肺泡灌洗液 二代宏基因测序 肺部感染
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支气管镜新技术对周围型肺癌的临床诊断研究进展
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作者 马晶 张倩 +1 位作者 刘宝良 李凯述 《慢性病学杂志》 2024年第2期205-208,212,共5页
随着近年医疗技术的不断进步,支气管镜新技术在临床肺癌的诊断中,取得了突飞猛进的发展,具有重要的应用价值。由于支气管镜成像技术具有方便、快捷等特点,因此,在临床医疗诊断中得到广泛应用。对于疑诊恶性的肺部外周病变,支气管镜新技... 随着近年医疗技术的不断进步,支气管镜新技术在临床肺癌的诊断中,取得了突飞猛进的发展,具有重要的应用价值。由于支气管镜成像技术具有方便、快捷等特点,因此,在临床医疗诊断中得到广泛应用。对于疑诊恶性的肺部外周病变,支气管镜新技术也有极高的诊断价值,如径向探头支气管内超声(radial probe bronchoscopy ultrasound,R-EBUS)、虚拟支气管镜导航(virtual bronchoscope navigation,VBN)、电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscope,ENB)、锥形束计算机断层扫描(cone beam computerized tomography,CBCT)、机器人支气管镜技术(robotic bronchoscopy,RAB)、支气管镜下经肺实质结节抵达术(bronchososcopic trans parenchymal nodule access,BTPNA)等。上述新技术仍然存在部分缺点,需不断改进,以期不断提高诊断准确率。 展开更多
关键词 周围型肺癌 支气管镜新技术 临床诊断 综述
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血清IL-6和IL-8水平对肺癌术后感染的预测价值
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作者 张倩 翟所锴 +2 位作者 张翠华 宋波 马晶 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期1187-1190,共4页
目的探究行胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者血清白细胞介素(IL)-6和IL-8水平预测术后感染中的作用。方法选取淄博市第一医院2020年1月-2022年12月接受了胸腔镜肺癌根治手术的136例肺癌患者,所有患者按照手术后7d内是否出现医院感染分为感染... 目的探究行胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者血清白细胞介素(IL)-6和IL-8水平预测术后感染中的作用。方法选取淄博市第一医院2020年1月-2022年12月接受了胸腔镜肺癌根治手术的136例肺癌患者,所有患者按照手术后7d内是否出现医院感染分为感染组和未感染组,比较两组患者的基本资料、手术前后血清IL-6和IL-8水平,分析影响患者术后感染的危险因素,分析IL-6和IL-8评估术后感染的效能。结果共21例患者出现感染症状,感染率15.44%;感染组出现感染症状的患者年龄均偏大、手术时间更长,感染组患者术后(1、3d)血清IL-6和IL-8水平均高于未感染组(P<0.05);年龄、手术时间是影响患者术后感染的危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,IL-6、IL-8及两者联合曲线下面积分别为0.712、0.682和0.795,均具有统计学差异(P<0.05)。结论行胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者年龄和手术时间是发生医院感染的因素,IL-6和IL-8联合检测对术后感染具有更高的预测价值,应重点关注。 展开更多
关键词 肺癌 术后感染 胸腔镜 白细胞介素-6 白细胞介素-8 预测 病原菌
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慢性阻塞性肺疾病患者吸入药物使用系统化管理的效果评价 被引量:2
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作者 刘秀平 薛小花 +3 位作者 夏洪梅 侯玉涛 胡若愚 郑观芸 《中国医药科学》 2023年第6期109-112,共4页
目的通过系统化管理提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入药物使用正确率和用药依从性。方法选择2019年1月至2020年12月淄博市第一医院呼吸与危重症科住院治疗且既往使用过吸入药物的慢性阻塞性肺疾病患者。2019年患者设为对照组,对吸入药物使... 目的通过系统化管理提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入药物使用正确率和用药依从性。方法选择2019年1月至2020年12月淄博市第一医院呼吸与危重症科住院治疗且既往使用过吸入药物的慢性阻塞性肺疾病患者。2019年患者设为对照组,对吸入药物使用进行常规管理;2020年患者为研究组,对吸入药物使用进行系统化管理。观察两组患者吸入药物管理前后出现至少一次操作错误的发生率、操作评分和按时吸入药物比率。结果两组管理前患者使用吸入药物出现至少一次操作错误发生率均在90%以上,对照组常规管理后降至88.89%,但较管理前差异无统计学意义(P>0.05),研究组系统化管理后降至51.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组常规管理前后操作评分分别为(6.94±1.60)、(7.65±1.36)分,研究组系统化管理前后操作评分分别为(6.87±1.56)、(9.24±0.96)分,两组管理后评分较管理前均明显升高,研究组系统化管理后操作评分较对照组常规管理后明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院1个月后研究组按时吸入药物率为77.32%,高于对照组的55.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化管理可提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入药物使用技术和用药依从性,可为医疗机构患者使用吸入药物的管理提供参考。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 吸入药物 系统化管理 依从性
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吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果分析
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作者 王寒 杜秀伟 +1 位作者 邢国强 国文君 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2023年第9期17-20,共4页
本文针对吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果展开分析和了解,在具体分析过程中我们采取的实验对比的方式来具体展开研究。在开展研究实验时,我们选择了我院近两年内所接收的106位哮喘-慢阻肺重叠综合征患者来作... 本文针对吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果展开分析和了解,在具体分析过程中我们采取的实验对比的方式来具体展开研究。在开展研究实验时,我们选择了我院近两年内所接收的106位哮喘-慢阻肺重叠综合征患者来作为实验研究的对象,在此基础上来展开实验,以此来分析出临床治疗效果。在具体的实验中,我们首先按照每一组53为患者的标准来将所选取的106为患者平均分成为对照组和治疗组。就对照组而言,在治疗时我们采取了常规的治疗方式,而对于治疗组来说,我们在治疗时采取了吸入激素联合噻托溴铵治疗方式,然后通过这两组的实验对比来分析出吸入激素联合噻托溴铵治疗方式的临床效果。在分析临床效果时,我们从患者治疗前后的肺功能变化情况、ACT评分、CAT评分、急性加重次数发作周期时间、吸气指数、1秒用力吸气量以及不良反应发生率这几个指标结果进行对比分析,通过对比分析之后可以发现,在对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者采取吸入激素联合噻托溴铵进行临床治疗过,可在很大程度上改善患者病情,控制患者哮喘症状,提高患者生活质量,具有重要的临床治疗意义。 展开更多
关键词 吸入激素 噻托溴铵 哮喘-慢阻肺重叠综合征 临床效果
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孟鲁司特钠辅助治疗成人支气管哮喘的临床效果分析
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作者 王寒 杜秀伟 +1 位作者 邢国强 国文君 《中国科技期刊数据库 医药》 2023年第7期77-79,共3页
针对成人支气管哮喘采用孟鲁司特钠进行辅助治疗的效果分析。方法 本次实验一共选择了支气管哮喘患者122例作为研究对象,所有患者均为成年人。实验时间从2020年11月起持续两年。将所有参与实验的患者分成常规治疗手段的对照组,以及孟鲁... 针对成人支气管哮喘采用孟鲁司特钠进行辅助治疗的效果分析。方法 本次实验一共选择了支气管哮喘患者122例作为研究对象,所有患者均为成年人。实验时间从2020年11月起持续两年。将所有参与实验的患者分成常规治疗手段的对照组,以及孟鲁司特钠辅助治疗的观察组。结果 治疗后观察组治疗有效率远远高于对照组,不良反应发生率远低于对照组,各项指标改善情况优于对照组。结论 针对成人支气管哮喘患者,利用孟鲁司特钠对患者开展辅助治疗,有利于改善患者病情,减少哮喘发生几率,有效提升了生活质量,患者治疗满意度较高。 展开更多
关键词 孟鲁司特钠 成年患者 支气管哮喘 临床效果
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胸部CT在2019冠状病毒病和支原体肺炎患者早期鉴别诊断中的价值 被引量:12
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作者 霍现洛 薛小花 +3 位作者 袁淑绘 张佃春 高庆娥 巩涛 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期468-473,共6页
目的:探讨胸部CT在2019冠状病毒病(COVID-19)与支原体肺炎患者早期鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年12月1日至2020年3月14日山东省淄博市第一医院和山东省临沂市兰山区人民医院收治的26例成人COVID-19患者和21例成人支原体肺炎... 目的:探讨胸部CT在2019冠状病毒病(COVID-19)与支原体肺炎患者早期鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年12月1日至2020年3月14日山东省淄博市第一医院和山东省临沂市兰山区人民医院收治的26例成人COVID-19患者和21例成人支原体肺炎患者,比较两组早期胸部CT表现,并通过动态CT纵向评估疾病的转归。结果:COVID-19患者和支原体肺炎患者首次胸部CT检查示胸部病变均表现为磨玻璃影的间质性改变(P>0.05)。COVID-19患者累及肺叶数较多,且多分布于背侧外带(23/26,88.5%),46.2%(12/26)的患者伴有铺路石征;支原体肺炎患者累及肺叶数较少,多沿支气管分布,90.5%(19/21)的患者伴有支气管管壁增厚征象,周围多伴有树芽/雾征(19/21,90.5%),两组在病灶分布和影像学征象上差异有统计学意义(均P<0.01)。COVID-19患者病程较长,平均(10.5±3.8)d达到峰值,而支原体肺炎患者(7.9±2.2)d病变明显好转。COVID-19组和支原体肺炎组住院时长分别为(19.5±4.3)d和(7.9±2.2)d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:COVID-19患者病灶多分布于外围背侧,常伴有铺路石征,而支原体肺炎患者病灶多沿支气管分布,支气管管壁增厚并伴有树芽/雾征,这些早期影像学征象有利于两种疾病的鉴别诊断。 展开更多
关键词 2019冠状病毒病 支原体 肺炎 计算机断层扫描 铺路石征 树芽征
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慢性咳嗽5年,原是咳嗽变异性哮喘
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作者 李辽军 《医师在线》 2021年第35期19-19,共1页
咳嗽是临床上很常见的一种症状,当咳嗽时间超过8周时,称为慢性咳嗽。慢性咳嗽最常见的病因是咳嗽变异性哮喘,这是一种特殊类型的支气管哮喘,咳嗽是其唯一或主要的呼吸道症状。本病无喘息的症状和体征,但存在气道高反应性,其主要临床表... 咳嗽是临床上很常见的一种症状,当咳嗽时间超过8周时,称为慢性咳嗽。慢性咳嗽最常见的病因是咳嗽变异性哮喘,这是一种特殊类型的支气管哮喘,咳嗽是其唯一或主要的呼吸道症状。本病无喘息的症状和体征,但存在气道高反应性,其主要临床表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽加重是其重要特征,运动后可加重,无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效,往往有个人或家族过敏史。由于本病的唯一或主要症状就是慢性咳嗽,常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染,以致延误病情。 展开更多
关键词 咳嗽变异性哮喘 慢性咳嗽 气道高反应性 刺激性干咳 家族过敏史 反复上呼吸道感染 抗生素治疗 咳嗽时间
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