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海南省新生儿先天性心脏病筛查-诊断-评估适宜技术的应用研究 被引量：3
1
作者 张笃飞 陈仁伟 +3 位作者 莫泽来 羊玲 王亚洲 王海凡 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第25期3170-3177,共8页
背景先天性心脏病(CHD)为全球主要的出生缺陷类型之一,是导致儿童死亡的主要原因,然而CHD的延迟诊断现状不容乐观,CHD的“早发现、早诊断、早治疗”成为热点研究问题。目的在海南省建立与应用新生儿CHD筛查-诊断-评估适宜技术体系,评价... 背景先天性心脏病(CHD)为全球主要的出生缺陷类型之一,是导致儿童死亡的主要原因,然而CHD的延迟诊断现状不容乐观,CHD的“早发现、早诊断、早治疗”成为热点研究问题。目的在海南省建立与应用新生儿CHD筛查-诊断-评估适宜技术体系,评价此技术的运行效果,为进一步推广此技术提供依据。方法按照国家卫生健康委员会颁布的《新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案》要求,回顾相关文献,建立新生儿CHD筛查-诊断-评估适宜技术体系:在海南省17个市(县)所有助产机构及当地新生儿科或新生儿重症监护病房(NICU),由筛查人员采用双指标联合法,即心脏杂音听诊联合经皮脉搏血氧饱和度(POX)测定法,于活产新生儿出生后6~72h对其进行CHD筛查。心脏杂音听诊和/或POX测定结果呈阳性为筛查阳性。由经海南省卫生健康委员会认证的31家诊断机构对筛查阳性的活产新生儿进行超声心动图诊断。经认证的6家三级甲等医院中具备相应资质的儿童心血管内、外科医生对诊断结果进行审核和必要的再评估,根据病情提出相应的医疗干预建议或实施治疗,并建议临床随访(3~12个月)。通过新生儿CHD筛查工作信息管理系统对网络化筛查、诊断、评估与治疗数据进行填报、上传及管理。2020-01-01至2021-12-31在海南省17个市(县)范围内评价此技术的运行效果。结果2020-01-01至2021-12-31,海南省活产新生儿数为206761名,204442名活产新生儿参加了本筛查项目,整体筛查率为98.88%;CHD筛查阳性患儿5847名,筛查阳性率为2.86%(5847/204442)。经超声心动图检查,共527名被确诊为CHD患儿,CHD患病率为2.58‰(527/204442),其中房间隔缺损为最常见的CHD病变[38.14%(201/527)];非显著型CHD患儿291名(55.22%),显著型CHD患儿142名(26.94%),严重型CHD患儿88名(16.70%),危重型CHD患儿6名(1.14%)。心脏杂音听诊法、POX测定法和双指标联合法在新 展开更多
关键词 先天性心脏病 筛查 经皮脉搏血氧饱和度 心脏听诊 超声心动图 卫生适宜技术
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超声测定不同孕期子宫动脉搏动指数、阻力指数和S/D值可预测妊娠期高血压孕妇病情 被引量：9
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作者 黄泽嫦 林雁朝 +3 位作者 李慧敏 何玉春 林湃 邢凯慧 《分子影像学杂志》 2021年第1期184-188,共5页
目的分析不同孕期孕产妇患者超声测定的子宫动脉搏动指数(UtA-PI)、阻力指数(UtA-RI)和S/D值与妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇病情预测及母婴结局的相关性。方法选择我院2018年1月~2019年12月间收治的162例符合纳入标准的HDCP患者作为观察... 目的分析不同孕期孕产妇患者超声测定的子宫动脉搏动指数(UtA-PI)、阻力指数(UtA-RI)和S/D值与妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇病情预测及母婴结局的相关性。方法选择我院2018年1月~2019年12月间收治的162例符合纳入标准的HDCP患者作为观察组,正常妊娠孕妇100例作为对照组。妊娠早期(10~14周)、妊娠中期(20~23周)、妊娠晚期(30~31周)行超声检查并记录UtA-PI、UtA-RI和S/D;用logistics回归模型分析UtA-PI、UtA-RI和S/D值与HDCP孕妇母婴结局关系,绘制ROC曲线分析UtA-PI、UtA-RI和S/D值预测HDCP的价值。结果妊娠中期和妊娠晚期,观察组UtA-PI、UtA-RI和S/D值均高于对照组(P<0.05);妊娠中期和妊娠晚期,超声检查UtA-PI、UtA-RI和S/D值鉴别诊断HDCP的敏感度和特异度均高于85%,且AUC均大于0.9;妊娠中期和妊娠按期妊娠异常组HDCP孕妇UtA-PI、UtA-RI和S/D值均高于正常妊娠组(P<0.05);妊娠中期和妊娠晚期,HDCP孕妇超声检查的UtA-PI、UtA-RI和S/D值均是影响妊娠结局的独立性威胁因素(P<0.05)。结论超声测定孕妇UtA-PI、UtA-RI和S/D值可有效预测HDCP,且UtA-PI、UtA-RI和S/D值是影响妊娠结局的独立性威胁因素。 展开更多
关键词 不同孕期 UtA-PI UtA-RI S/D值 妊娠期高血压 母婴结局
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心脏听诊及经皮脉搏血氧饱和度筛查海南省新生儿先天性心脏病 被引量：5
3
作者 张笃飞 陈仁伟 +4 位作者 莫泽来 羊玲 王亚洲 王海凡 张智伟 《岭南心血管病杂志》 CAS 2021年第6期713-718,共6页
目的探讨心脏听诊及经皮脉搏血氧饱和度(pulse oximetry,POX)在新生儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查中的价值。方法选取2020年1月1日至2020年12月31日在海南省17个市县出生的新生儿作为研究对象,新生儿出生后6~72 h... 目的探讨心脏听诊及经皮脉搏血氧饱和度(pulse oximetry,POX)在新生儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查中的价值。方法选取2020年1月1日至2020年12月31日在海南省17个市县出生的新生儿作为研究对象,新生儿出生后6~72 h内对其进行常规心脏听诊和POX筛查,对筛查阳性的新生儿做心脏超声心动图以确诊CHD。根据筛查结果分为杂音组(单纯心脏杂音阳性)、POX组(单纯POX阳性)、双阳性组(心脏杂音+POX双阳性组)及混合组(心脏杂音或POX任一项阳性与心脏杂音+POX双阳性)。评价心脏听诊及POX在CHD筛查中的价值。结果共对117005例新生儿进行了筛查,筛查阳性2185例。确诊CHD 572例,实际CHD发病率为0.49%(572/117005)。确诊的CHD前3位的分别为房间隔缺损221例,占38.64%;室间隔缺损144例,占25.17%;动脉导管未闭87例,占15.21%。杂音组1670例,POX组452例,双阳性组63例,混合组2185例。单纯心脏杂音、单纯POX和2项指标(心脏杂音+POX)联合筛查敏感度分别为60.31%、20.28%和90.56%,特异度分别为98.86%、99.71%和98.57%。单纯心脏杂音阳性的新生儿检测出非重症CHD 338例,重症CHD 7例;单纯POX阳性的新生儿检测出非重症CHD 107例,重症CHD 9例;心脏杂音+POX双阳性的新生儿检测出非重症CHD 6例,重症CHD 51例。多组间的比较显示:双阳性组的重症CHD占比率明显高于杂音组及POX组,差异有统计学意义(P=0.000)。67例重症CHD均及时手术治疗。结论心脏杂音+POX联合筛查有利于早期发现新生儿CHD,尤其是早期发现重症新生儿CHD,从而于有益于早期诊断与治疗。 展开更多
关键词 先天性心脏病 筛查 心脏听诊 经皮血氧饱和度 新生儿
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