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无创正压通气对急性呼吸衰竭患者的临床价值 被引量：18
1
作者 陈太碧 文英旭 邢柏 《检验医学与临床》 CAS 2017年第14期2059-2060,2063,共3页
目的探讨无创正压通气(NPPV)对急性呼吸衰竭(ARF)患者的临床价值。方法选择该院急诊重症监护病房2014年1月至2015年12月接受治疗的68例ARF患者,分为34例拔管后进行NPPV组(观察组)和34例常规氧疗组(对照组)。对2组患者拔管后的病死率、... 目的探讨无创正压通气(NPPV)对急性呼吸衰竭(ARF)患者的临床价值。方法选择该院急诊重症监护病房2014年1月至2015年12月接受治疗的68例ARF患者,分为34例拔管后进行NPPV组(观察组)和34例常规氧疗组(对照组)。对2组患者拔管后的病死率、再插管率、预后反应等临床指标进行对比分析。结果观察组患者病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.863,P=0.002);观察组患者住院时间低于对照组(t=5.114,P=0.003)。观察组患者再插管率与气管切开率均低于对照组(t=4.933,P=0.002;t=5.108,P=0.003)。观察组患者拔管后呼吸机相关性肺炎、上气道并发症、呼吸肌无力、急性肺水肿及气压病等预后并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=4.352,P=0.002;t=4.822,P=0.003;t=4.611,P=0.001;t=4.463,P=0.003;t=4.936,P=0.002)。结论 ARF患者拔管后及时进行NPPV处理有助于降低病死率、再插管率、气管切开率,同时改善患者的预后并发症,结合实际情况与临床技巧可获得较理想的临床疗效。 展开更多
关键词 无创正压通气 急性呼吸衰竭 再插管率
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校正改良早期预警评分对重症急性胰腺炎患者病情评估的价值 被引量：7
2
作者 蓝翠珍 邢柏 +2 位作者 李云婷 刘海棠 蔡燕芬 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1285-1287,共3页
目的探讨校正改良早期预警评分(MEWS)对重症急性胰腺炎(SAP)患者病情评估的应用价值。方法以患者接诊后30d的结局作为预后结果,对42例SAP患者同时进行校正MEWS评分和MEWS评分。结果存活(30例)和死亡(12例)SAP患者的校正MEWS评分均明显高... 目的探讨校正改良早期预警评分(MEWS)对重症急性胰腺炎(SAP)患者病情评估的应用价值。方法以患者接诊后30d的结局作为预后结果,对42例SAP患者同时进行校正MEWS评分和MEWS评分。结果存活(30例)和死亡(12例)SAP患者的校正MEWS评分均明显高于MEWS评分[(4.7±1.6)分和(12.9±2.3)分vs.(2.9±1.2)分和(8.2±1.8)分](P<0.05)。以患者死亡作为预测指标,校正MEWS评分的受试者工作特征(ROC)曲线下面积明显大于MEWS评分(P<0.05)。校正MEWS评分的敏感度为100.0%,特异度为4.7%;MEWS评分的敏感度为87.2%,特异度为11.3%。结论与MEWS评分比较,校正MEWS能更准确反映SAP患者病情危重程度和预测SAP患者的病死率。 展开更多
关键词 改良早期预警评分 重症急性胰腺炎 病情评估 患者 校正 价值 MEWS 病情危重程度
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呼吸指数对严重脓毒症患者预后的评估价值 被引量：9
3
作者 邢柏 曾琦 +2 位作者 谭世峰 黄山 王明禄 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第20期2398-2400,2403,共4页
目的探讨呼吸指数(RI)对严重脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2010年1月—2012年3月我院综合重症监护病房(ICU)及急诊ICU收治的118例严重脓毒症患者,记录患者入ICU后的RI、急性生理和慢性健康状态评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、脓毒症... 目的探讨呼吸指数(RI)对严重脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2010年1月—2012年3月我院综合重症监护病房(ICU)及急诊ICU收治的118例严重脓毒症患者,记录患者入ICU后的RI、急性生理和慢性健康状态评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、脓毒症休克发生率及转归。根据预后将患者分为存活组78例和死亡组40例;以RI=2.5为界限将患者分为低RI组(RI<2.5)70例和高RI组(RI≥2.5)48例。比较存活组与死亡组、低RI组与高RI组之间相关数值的差异。结果存活组与死亡组患者年龄、性别构成比较,差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者的RI、APACHEⅡ评分及脓毒性休克发生率较存活组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。低RI组与高RI组患者年龄、性别构成比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高RI组患者的APACHEⅡ评分及脓毒性休克发生率、病死率较低RI组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。RI与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.81,P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,RI与APACHEⅡ评分对严重脓毒症患者预后评估的曲线下面积(AUC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RI可用于早期评估严重脓毒症患者的预后转归。 展开更多
关键词 脓毒症 呼吸指数 预后
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老年重症患者血清皮质醇和促肾上腺皮质激素表达与病情严重程度及预后的关系 被引量：5
4
作者 文英旭 邢柏 陈太碧 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第22期6528-6530,共3页
目的探讨老年重症患者血清皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)表达水平与病情严重程度及预后的关系。方法回顾性分析126例老年重症患者的临床资料,收集数据包括4个时间点的血清COR水平、2个时间点的ACTH水平以及急性生理学与慢性健康... 目的探讨老年重症患者血清皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)表达水平与病情严重程度及预后的关系。方法回顾性分析126例老年重症患者的临床资料,收集数据包括4个时间点的血清COR水平、2个时间点的ACTH水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、28 d病死情况。先根据是否发生休克分为休克组(57例)和非休克组(69例),分析这两组患者间上述指标的差异,休克组另外统计相对肾上腺功能不全(RAI)发生情况。再将纳入病例以年龄80岁为界分为老年组(68例)和高龄组(58例),分析这两组间各时间点血清COR、ACTH水平差异。结果 1休克组在4个时间点血清COR水平均高于非休克组(P<0.05);两组ACTH水平在2个时间点比较均无显著性差异(P>0.05);APACHEⅡ评分休克组显著高于非休克组(P<0.05);休克组28 d病死率为38.60%,高于非休克组的4.35%(P<0.05);休克组患者于当日8时、16时、次日0时、次日8时,RAI发生率分别为61.40%、64.91%、73.68%、63.16%。2老年组和高龄组患者血清COR水平在4个时间点比较均无显著差异(P>0.05),两组ACTH水平2个时间点比较也无显著差异(P>0.05)。结论老年重症患者血清COR水平因病情加重而升高,但分泌节律消失,ACTH水平与病情严重程度的关系仍不明确。老年重症患者血清COR、ACTH水平升高与其年龄可能无明显关系。 展开更多
关键词 皮质醇 促肾上腺皮质激素 相对肾上腺皮质功能不全
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机体免疫功能与脓毒症关系的研究进展 被引量：5
5
作者 王首江 邢柏 《海南医学》 CAS 2016年第7期1129-1131,共3页
脓毒症是感染因素引起的全身炎性反应,可导致器官功能障碍和死亡。脓毒症时发生免疫状态紊乱,天然免疫组分损害自身细胞组织,密切影响着脓毒症的转归。近年来有关脓毒症免疫状态紊乱的研究主要集中在免疫机制的各个环节。本文就目前机... 脓毒症是感染因素引起的全身炎性反应,可导致器官功能障碍和死亡。脓毒症时发生免疫状态紊乱,天然免疫组分损害自身细胞组织,密切影响着脓毒症的转归。近年来有关脓毒症免疫状态紊乱的研究主要集中在免疫机制的各个环节。本文就目前机体免疫功能与脓毒症的研究进展做一综述。 展开更多
关键词 脓毒症 免疫功能 固有免疫 适应性免疫
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不同剂量乌司他丁对脓毒性休克患者血管外肺水指数的影响 被引量：3
6
作者 邢柏 谭世峰 +3 位作者 黄山 王明禄 王首江 何书典 《中国医药》 2015年第3期339-344,共6页
目的探讨不同剂量乌司他丁对脓毒性休克患者血管外肺水指数（EVLWI）的影响。方法选择入住重症监护病房（ICU）的90例脓毒性休克患者，按是否给予乌司他丁治疗及不同的乌司他丁剂量水平分为3组：对照组（30例），乌司他丁每次0．4万U／k... 目的探讨不同剂量乌司他丁对脓毒性休克患者血管外肺水指数（EVLWI）的影响。方法选择入住重症监护病房（ICU）的90例脓毒性休克患者，按是否给予乌司他丁治疗及不同的乌司他丁剂量水平分为3组：对照组（30例），乌司他丁每次0．4万U／kg、1次／12h治疗组（治疗A组，30例），乌司他丁每次0．8万U／kg、1次／12h治疗组（治疗B组，30例），给予监测EVLWI，并按EVLWI0～7ml／kg、8～14mI／kg、〉14ml／kg3个不同水平分为9个亚组：对照组1、对照组2、对照组3、治疗A组1、治疗A组2、治疗A组3、治疗B组1、治疗B组2、治疗B组3。对照组给予常规治疗，治疗A组与B组在此基础上加用不同剂量的注射用乌司他丁溶于50ml0．9％氯化钠注射液，用微量注射泵静脉注射持续2h，1次／12h，7d为1个疗程。记录各组进入ICU时、治疗后24、48、72h的EVLWI、呼吸指数、肺血管通透性指数（PVPI）和心脏指数水平，观察乌司他丁的治疗效果。结果①3组患者一般资料与急性生理和慢性健康状况评分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。与入ICU时比较，治疗后48h治疗B组EVLWI、呼吸指数、PVPI水平明显下降（P〈0．05），治疗后72h治疗A组、B组上述指标均明显下降，B组更明显（P〈0．05或P〈0．01）。3组间比较显示，治疗后48h治疗B组的EVLWI、呼吸指数、PVPI水平较对照组治疗A组下降明显（P〈0．05），治疗后72h治疗A组、B组均较对照组明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。②治疗A组2、B组2EVLWI、呼吸指数、PVPI在48、72h较入ICU时明显下降（P〈0．05或P〈0．01）；治疗B组3在72h较入ICU时明显下降（P〈0．05）。而其他各亚组的EVLWI、呼吸指数、PVPI、心脏指数在24、48、72h与入ICU时比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗A组2、B组2EVLWI、呼吸指数、PVPI在48、72h均明显低于对照组2（P〈0．05或P〈0� 展开更多
关键词 脓毒性休克 乌司他丁 血管外肺水指数
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脓毒性休克患者早期血管外肺水指数及呼吸指数动态变化与预后的关系 被引量：2
7
作者 邢柏 谭世峰 +3 位作者 黄山 王明禄 王首江 何书典 《海南医学》 CAS 2014年第22期3300-3303,共4页
目的观察脓毒性休克患者早期血管外肺水指数(EVLWI)和呼吸指数(RI)动态变化情况,探讨其在脓毒性休克患者液体管理中的意义及对预后评估的价值。方法选择55例入ICU治疗的脓毒性休克患者。根据患者临床结局分为死亡组和存活组,比较两组相... 目的观察脓毒性休克患者早期血管外肺水指数(EVLWI)和呼吸指数(RI)动态变化情况,探讨其在脓毒性休克患者液体管理中的意义及对预后评估的价值。方法选择55例入ICU治疗的脓毒性休克患者。根据患者临床结局分为死亡组和存活组,比较两组相关数据,评价各指标对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果 55例患者中存活组35例,死亡组20例。两组患者入住ICU第1天的一般情况、APACHEⅡ评分、氧合指数、EVLWI和RI差异均无统计学意义(P均>0.05)。死亡组第3天的RI、EVLWI值明显高于存活组,二者差异有统计学意义(P<0.05);存活组入ICU第1天、前3 d的液体平衡与死亡组差异有统计学意义(P=0.000,0.000),液体负平衡患者病死率相对较低。两组患者EVLWI与RI呈明显正相关(r=0.642,P<0.01),而与氧合指数无明显相关性(r=-0.135,P=0.325)。EVLWI3与预后的接受者操作特性曲线下面积为(0.777±0.061),当EVLWI3>8.8 ml/kg时,评价预后的敏感性为81.8%,特异性为72.1%。结论脓毒性休克患者早期EVLWI动态变化可预测患者的预后,并且EVLWI与RI有很好的相关性。 展开更多
关键词 脓毒性休克 血管外肺水指数 呼吸指数 预后
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严重脓毒症患者血管外肺水的监测价值与研究现状
8
作者 邢柏 韩继媛 《临床急诊杂志》 CAS 2013年第2期90-93,共4页
脓毒症所致的多器官功能障碍中,肺脏是最易受损伤的靶器官。脓毒症相关性ARDS/ALI的发病机制复杂,迄今为止其发病机制尚未完全阐明〔1〕。其基本病理生理改变是肺泡-毛细血管屏障功能障碍所致通透性升高,表现为肺血管内液体渗出增加形... 脓毒症所致的多器官功能障碍中,肺脏是最易受损伤的靶器官。脓毒症相关性ARDS/ALI的发病机制复杂,迄今为止其发病机制尚未完全阐明〔1〕。其基本病理生理改变是肺泡-毛细血管屏障功能障碍所致通透性升高,表现为肺血管内液体渗出增加形成血管外肺水（extravascular lung water,EVLW）的聚集。 展开更多
关键词 严重脓毒症 血管外肺水
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